Συμπτώματα του έλκους στομάχου, θεραπεία, δίαιτα, αιτίες και τύποι

Ορισμός και γεγονότα για τον πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου)

• Ένα πεπτικό έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή στην ανώτερη πεπτική οδό. Υπάρχουν δύο τύποι πεπτικών ελκών, ένα γαστρικό έλκος, το οποίο σχηματίζεται στην επένδυση του στομάχου και ένα έλκος δωδεκαδακτύλου, το οποίο σχηματίζεται στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου.
• Οι αιτίες των πεπτικών ελκών περιλαμβάνουν
  • το βακτήριο Helicobacter pylori ( H pylori ),
  • ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ),
    • αλκοόλ,
    • φυσικό ή συναισθηματικό άγχος,
    • καφεΐνη,
    • το κάπνισμα ή
    • ακτινοθεραπεία.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα έλκους, αλλά συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν
  • κοιλιακός πόνος,
  • ναυτία,
  • εμετός,
  • απώλεια της όρεξης,
  • απώλεια βάρους και
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμορραγία στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο.
• Η θεραπεία ενός πεπτικού έλκους εξαρτάται από την αιτία. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως η διακοπή του καπνίσματος, η αποφυγή αλκοόλ, η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ. φάρμακα που αναστέλλουν το οξύ. φάρμακα που προστατεύουν την επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. και θεραπευτικές αγωγές «τριπλής θεραπείας» ή «διπλής θεραπείας» για έλκη που προκαλούνται από το H pylori.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελείται σε ορισμένες περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική περίθαλψη.
• Η πρόγνωση για πεπτικά έλκη είναι γενικά καλή και τα περισσότερα άτομα θα βελτιωθούν με το κατάλληλο φάρμακο.
• Οι επιπλοκές των πεπτικών ελκών περιλαμβάνουν αιμορραγία, διάτρηση και απόφραξη.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός πεπτικού έλκους; Προκαλεί πόνο;

Τα έλκη δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Μερικές φορές, μια σοβαρή επιπλοκή όπως αιμορραγία ή ξαφνικός κακός ανώτερος κοιλιακός πόνος είναι το πρώτο σημάδι έλκους.

Το πιο κοινό σύμπτωμα των πεπτικών ελκών είναι ο κοιλιακός πόνος.

• Ο πόνος είναι συνήθως στο άνω μεσαίο τμήμα της κοιλιάς, πάνω από το κοίλωμα της κοιλιάς (ομφαλός) και κάτω από το στήθος του στήθους.
• Ο πόνος του έλκους μπορεί να αισθάνεται σαν να καίει, ή να σκίζει και μπορεί να περάσει στην πλάτη.
• Ο πόνος συχνά έρχεται αρκετές ώρες μετά το γεύμα όταν το στομάχι είναι άδειο.
• Ο πόνος είναι συχνά χειρότερος τη νύχτα και νωρίς το πρωί.
• Μπορεί να διαρκεί από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.
• Ο πόνος του έλκους μπορεί να ανακουφιστεί από τα τρόφιμα, τα αντιόξινα ή τον εμετό.

Άλλα συμπτώματα των πεπτικών ελκών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ναυτία
• Έμετος
• Απώλεια της όρεξης
• Απώλεια βάρους

Τα σοβαρά έλκη μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο. Η αιμορραγία είναι μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα ενός έλκους. Αυτή η αιμορραγία μπορεί να είναι γρήγορη ή αργή. Η γρήγορη αιμορραγία αποκαλύπτεται με έναν από τους παρακάτω τρόπους:

• Εμετός από αίμα ή σκοτεινό υλικό που μοιάζει με καφέ: Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και εγγυάται την άμεση επίσκεψη σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης.
• Αίμα στο σκαμνί ή μαύρα, χαλαρά, κολλώδη σκαμνιά

Η αργή αιμορραγία είναι συχνά πιο δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή δεν έχει δραματικά συμπτώματα.

• Το συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι ο χαμηλός αριθμός αιμοκυττάρων (αναιμία).
• Τα συμπτώματα της αναιμίας είναι η κόπωση, η έλλειψη ενέργειας (λήθαργος), η αδυναμία, ο γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία) και το ανοιχτόχρωμο δέρμα (ωχρότητα).

Ποια είναι η αιτία των πεπτικών ελκών;

Όταν τρώτε, το στομάχι σας παράγει υδροχλωρικό οξύ και ένα ένζυμο που ονομάζεται πεψίνη για να χωνέψει το φαγητό.

• Το φαγητό χωνεύεται μερικώς στο στομάχι και μετά μετακινείται στο δωδεκαδάκτυλο για να συνεχίσει τη διαδικασία.
• Τα πεπτικά έλκη εμφανίζονται όταν το οξύ και το ένζυμο ξεπερνούν τους αμυντικούς μηχανισμούς της γαστρεντερικής οδού και διαβρώνουν τον βλεννογόνο τοίχο.

Στο παρελθόν θεωρήθηκε ότι τα έλκη προκλήθηκαν από παράγοντες του τρόπου ζωής όπως οι διατροφικές συνήθειες, το κάπνισμα τσιγάρων και το άγχος.

• Τώρα είναι κατανοητό ότι τα άτομα με έλκη έχουν μια ανισορροπία μεταξύ οξέος και πεψίνης σε συνδυασμό με την αδυναμία του πεπτικού συστήματος να προστατευθεί από αυτές τις σκληρές ουσίες.
• Έρευνες που έγιναν στη δεκαετία του 1980 έδειξαν ότι ορισμένα έλκη προκαλούνται από τη μόλυνση με ένα βακτήριο που ονομάζεται Helicobacter pylori , συνήθως αποκαλούμενο H pylori .
• Όχι όλοι που παίρνουν ένα έλκος είναι μολυσμένοι με το H pylori . Η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) μπορεί να προκαλέσουν έλκη εάν λαμβάνονται τακτικά.

Μερικοί τύποι ιατρικής θεραπείας μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό του έλκους. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αποδυναμώσουν το προστατευτικό φράγμα του βλεννογόνου του στομάχου αυξάνοντας τις πιθανότητες να πάρουν ένα έλκος και να επιβραδύνουν την επούλωση των υπαρχόντων ελκών.

• Ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως ιβουπροφαίνη και ναπροξένη) και νεότερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως celecoxib)
• Αλκοόλ
• Στρες: σωματική (σοβαροί τραυματισμοί ή εγκαύματα, μεγάλη χειρουργική επέμβαση)
• Καφεΐνη
• Κάπνισμα τσιγάρου
• Ακτινοθεραπεία: -χρησιμοποιείται για ασθένειες όπως ο καρκίνος

Οι άνθρωποι που παίρνουν ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ακόμα και αν δεν έχουν λοίμωξη από το Η. Pylori .

• Οι ηλικιωμένοι με καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα είναι ιδιαίτερα ευάλωτες.
• Οι άνθρωποι που είχαν προγενέστερα έλκη ή εντερική αιμορραγία είναι υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς.
• Εάν ένα άτομο παίρνει τα φάρμακα αυτά τακτικά, οι εναλλακτικές λύσεις πρέπει να συζητούνται με έναν επαγγελματία υγείας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το άτομο που πάσχει έχει διαταραχές του στομάχου ή καούρα μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Τα βακτηρίδια του πυλωρού διασπείρονται μέσω των κοπράνων ενός προσβεβλημένου ατόμου.

• Το σκαμνί μολύνει τα τρόφιμα ή το νερό (συνήθως με κακή προσωπική υγιεινή).
• Τα βακτήρια στο σκαμνί μπαίνουν στο πεπτικό σύστημα ανθρώπων που καταναλώνουν αυτό το φαγητό ή νερό.
• Αυτό ονομάζεται μετάδοση από κόπρανα και είναι ένας κοινός τρόπος διάδοσης λοιμώξεων.

Τα βακτήρια βρίσκονται στο στομάχι, όπου μπορούν να διεισδύσουν και να βλάψουν την επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

• Πολλοί άνθρωποι που εκτίθενται στα βακτήρια δεν αναπτύσσουν ποτέ έλκη.
• Τα άτομα που έχουν πρόσφατα μολυνθεί συνήθως αναπτύσσουν συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Οι ερευνητές προσπαθούν να ανακαλύψουν τι είναι διαφορετικό για τους ανθρώπους που αναπτύσσουν έλκη.

Η μόλυνση με το Η pylori συμβαίνει σε όλες τις ηλικίες, τις φυλές και τις κοινωνικοοικονομικές τάξεις.

• Είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους ενήλικες, αν και πιστεύεται ότι πολλοί άνθρωποι μολύνονται στην παιδική ηλικία και μεταφέρουν τα βακτήρια σε όλη τη διάρκεια ζωής τους.
• Είναι επίσης πιο συνηθισμένο στις χαμηλότερες κοινωνικοοικονομικές τάξεις, επειδή αυτά τα νοικοκυριά τείνουν να ζουν περισσότεροι άνθρωποι μαζί, μοιράζοντας μπάνια και εγκαταστάσεις κουζίνας.
• Οι Αφροαμερικανοί και οι Ισπανοί Αμερικανοί είναι πιο πιθανό να έχουν τα βακτήρια από τους Καυκάσιους και τους Ασιατικούς Αμερικανούς.

Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ των ελκών που προκαλούνται από το H pylori και εκείνων που προκαλούνται από τα φάρμακα, επειδή η θεραπεία είναι τελείως διαφορετική.

Τα έλκη μπορούν να συνδεθούν με άλλες ιατρικές παθήσεις.

• Οι άνθρωποι που ανησυχούν υπερβολικά συνήθως πιστεύεται ότι έχουν μια κατάσταση που ονομάζεται γενικευμένη διαταραχή άγχους. Αυτή η διαταραχή έχει συνδεθεί με πεπτικά έλκη.
• Μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Zollinger-Ellison προκαλεί πεπτικά έλκη καθώς και όγκους στο πάγκρεας και στο δωδεκαδάκτυλο.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει πεπτικά έλκη;

• Αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να πάσχετε από πεπτικό έλκος, μπορεί να σας διαγνωσθεί πρώτα από τον οικογενειακό σας ιατρό ή τον εθελοντή.
• Παιδιά ή έφηβοι μπορεί να δουν παιδίατρο.
• Για περαιτέρω θεραπεία, πιθανότατα θα αναφερθείτε σε γαστρεντερολόγο, ειδικευόμενο στις διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Εάν έχετε έκτακτη ανάγκη όπως εμετό ή σοβαρό κοιλιακό άλγος, θα σας βλέπουν οι ειδικοί έκτακτης ανάγκης σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
• Στην σπάνια περίπτωση όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δείτε έναν γενικό χειρουργό.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό εάν σκέφτομαι ότι έχω πεπτικό έλκος;

• Εάν έχετε κάψιμο πόνο στο ανώτερο στομάχι σας που ανακουφίζεται από το φαγητό ή τη λήψη αντιόξινων, καλέστε έναν επαγγελματία υγείας για ένα ραντεβού. Μην υποθέστε ότι έχετε ένα έλκος. Ορισμένες άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Εάν εμετότε αίμα ή έχετε άλλα σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας, μεταβείτε αμέσως σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης. Τα πεπτικά έλκη μπορούν να προκαλέσουν μαζική αιμορραγία, η οποία απαιτεί μετάγγιση αίματος ή χειρουργική επέμβαση.
• Ο σοβαρός κοιλιακός πόνος υποδηλώνει διάτρηση ή σχίσιμο ενός έλκους. Αυτό είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε μια τρύπα στο στομάχι σας.
• Ο εμετός και ο κοιλιακός πόνος μπορούν επίσης να είναι ένα σημάδι μιας απόφραξης, μιας άλλης επιπλοκής των πεπτικών ελκών. Αυτό μπορεί επίσης να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Τι δοκιμές διαγνώσουν ένα πεπτικό έλκος;

Για να επιβεβαιώσετε ότι ένα άτομο έχει έλκος, συνήθως θα διαταχθεί διαγνωστικός έλεγχος απεικόνισης. Οι δύο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες δοκιμές είναι:

• Άνω GI σειρά (UGI): Αυτός είναι ένας τύπος ακτίνων Χ. Ο ασθενής λαμβάνει ένα υγρό για να πιει υγρό για να πιει κάτι που αυξάνει την αντίθεση στην ακτινογραφία, καθιστώντας ευκολότερη την προβολή ορισμένων χαρακτηριστικών. Επειδή αυτό το υγρό περιέχει βαρίου, αυτή η δοκιμασία ονομάζεται μερικές φορές μια καταπόνηση βαρίου.
• Ενδοσκόπηση (EGD): Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο τέλος. Ο ασθενής λαμβάνει ένα ήπιο ηρεμιστικό και στη συνέχεια ο σωλήνας περνά μέσα από το στόμα μέσα στο στομάχι. Ο γιατρός μπορεί να δει την επένδυση του στομάχου για να διαγνώσει ένα πεπτικό έλκος. Θα ληφθούν μικροσκοπικά δείγματα ιστού (βιοψία), τα οποία εξετάζονται υπό μικροσκόπιο.

Εάν ένας διαγνωστικός έλεγχος απεικόνισης αποκαλύψει έλκος, ο ασθενής πιθανότατα θα έχει δοκιμασία για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν βακτήρια H pylori .

• Είναι σημαντικό να είστε σίγουροι γι 'αυτό, επειδή η θεραπεία του Η pylori είναι πιθανό να θεραπεύσει το έλκος.
• Τα έλκη που προκαλούνται από το H pylori αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τα έλκη που προκαλούνται από τα φάρμακα.

Υπάρχουν τρεις τύποι δοκιμών για την ανίχνευση του H pylori .

• Δοκιμές αίματος: Οι εξετάσεις αυτές ανιχνεύουν τα βακτήρια με τη μέτρηση αντισωμάτων στα βακτηρίδια. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για να υπερασπιστούν εναντίον ενός «εισβολέα» όπως το H pylori . Η εξέταση αίματος είναι ανέξοδη και μπορεί να γίνει σε ιατρικό γραφείο. Το μειονέκτημα είναι ότι μπορεί να είναι θετικό σε ένα άτομο που είχε έλκος στο παρελθόν και είχε ήδη αντιμετωπιστεί γι 'αυτό.
• Δοκιμή αναπνοής: Η δοκιμή αυτή ανιχνεύει το H pylori μετρώντας το διοξείδιο του άνθρακα στην αναπνοή ενός ατόμου που έτρωγε ένα ειδικό υγρό. H pylori βακτήρια διασπά το υγρό, αυξάνοντας την ποσότητα του άνθρακα στο αίμα. Το σώμα απαλλάσσεται από αυτόν τον άνθρακα δι 'αναπνοής του ως διοξείδιο του άνθρακα. Η δοκιμή αυτή είναι ακριβέστερη από τη δοκιμή αίματος, αλλά είναι πιο δύσκολη η διεξαγωγή της. Συχνά χρησιμοποιείται μετά τη θεραπεία για να ελέγξει εάν έχουν εξαλειφθεί τα βακτηρίδια H pylori .
• Δοκιμές ιστών: Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται μόνο αν έχει γίνει ενδοσκοπική βιοψία, επειδή απαιτείται δείγμα ιστού από το στομάχι για την ανίχνευση των βακτηριδίων.

Τι Φάρμακα Φυσικό Σπίτι Βοήθεια Peptic Ulcer Πόνο;

Η φροντίδα στο σπίτι για πεπτικά έλκη συχνά επικεντρώνεται στην εξουδετέρωση του οξέος στομάχου.

• Μην καπνίζετε και αποφύγετε τον καφέ και το αλκοόλ. Αυτές οι συνήθειες αυξάνουν την παραγωγή γαστρικού οξέος και αποδυναμώνουν τον φραγμό του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα προωθώντας τον σχηματισμό του έλκους και επιβραδύνοντας την επούλωση του έλκους.
• Μην πάρετε ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το ακεταμινοφέν είναι ένα καλό υποκατάστατο για κάποιες συνθήκες. Εάν η ακεταμινοφαίνη δεν σας βοηθήσει, μιλήστε στον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με εναλλακτικές λύσεις.
• Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, δοκιμάστε ένα αντι-αντι-αντι-αντι-αντι-αντι-αντι-αντι-αντι-αντιδιαβρωτικό αναστολέα ισταμίνης (Η2) για να εξουδετερώσετε το στομαχικό οξύ. Συνήθως ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι απαραίτητα.

Υπάρχει σχέδιο πεπτικού έλκους;

Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διατροφή για άτομα με πεπτικά έλκη. Κάποτε, συνιστάται μια ήπια διατροφή και αποφυγή πικάντικων ή λιπαρών τροφών. Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για συμπτώματα έλκους, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Τώρα γνωρίζουμε ότι η δίαιτα έχει ελάχιστη επίδραση στα έλκη. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, ορισμένα τρόφιμα φαίνεται να επιδεινώνουν τα συμπτώματα του έλκους του στομάχου. Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων με την πρόσληψη και τα συμπτώματα που προκύπτουν και αποφύγετε να τρώτε οποιαδήποτε τρόφιμα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Ποια είναι η θεραπεία για πεπτικά έλκη;

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το εάν το έλκος προκαλείται από τη μόλυνση με το H pylori . Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για το αν μια θεραπεία λειτουργεί ή όχι. Εάν τα βακτήρια είναι η αιτία, η θεραπεία επικεντρώνεται στη θανάτωση της λοίμωξης. Ανεξάρτητα από το αν τα βακτήρια είναι η αιτία, η μείωση του οξέος στο στομάχι είναι ένα άλλο σημαντικό επίκεντρο της θεραπείας.

Οι ακόλουθες θεραπείες συνιστώνται για έλκη:

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Κλείστε το κάπνισμα, αποφύγετε το αλκοόλ, την ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ
• Συμπληρώματα οξέως
• Φάρμακα που προστατεύουν την επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
• Θεραπείες "τριπλής θεραπείας" ή "διπλής θεραπείας" για έλκη που προκαλούνται από το H pylori

Δεν υπάρχει καμία μεμονωμένη φαρμακευτική αγωγή για να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη από το pylori . Έχουν βρεθεί δύο συνδυασμοί που λειτουργούν καλά στους περισσότερους ανθρώπους.

• Τριπλή θεραπεία : Ο συνδυασμός υποσαλικυλικό βισμούθιο (για παράδειγμα, Pepto-Bismol) και τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνη και μετρονιδαζόλη είναι αποτελεσματικά στο 80% -95% των ανθρώπων και αποτελεί το τρέχον πρότυπο θεραπείας. Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται ως χάπια. Το δισαλικυλικό βισμούθιο και η τετρακυκλίνη πρέπει να λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα και μετρονιδαζόλη 3 φορές την ημέρα. Αυτό το περίπλοκο πρόγραμμα είναι δύσκολο για πολλούς ανθρώπους να ακολουθήσουν.
• Διπλή θεραπεία: Η θεραπεία αυτή αναπτύχθηκε ως απάντηση στην πολυπλοκότητα και τις παρενέργειες της τριπλής θεραπείας. Περιλαμβάνει 2 αντιβιοτικά, αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη, και τα δύο χορηγούμενα ως χάπια 3 φορές την ημέρα. και αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI). Αυτό το απλοποιημένο πρόγραμμα προτιμάται από πολλούς ανθρώπους.
  • Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να υποκαταστήσει το 15% -25% των ατόμων των οποίων οι λοιμώξεις είναι ανθεκτικές στη μετρονιδαζόλη.
  • Συνήθως ένας αναστολέας της αντλίας πρωτονίων όπως η ομεπραζόλη (Prilosec, Prilosec OTC) προστίθεται στη θεραπεία.

Αυτές οι θεραπείες χορηγούνται γενικά για δύο εβδομάδες.

Μόλις εξαλειφθούν τα βακτήρια του πυλωρού από το πεπτικό σύστημα του ατόμου, συνήθως δεν θα επιστρέψουν. Τα έλκη συνήθως επουλώνονται πλήρως και δεν επιστρέφουν.

Η θεραπεία για τα αιμορραγικά έλκη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος και περιλαμβάνει:

• IV υγρά
• Ενίσχυση των εντέρων: Ξεκούραση στο κρεβάτι και καθαρά υγρά χωρίς καθόλου φαγητό για μερικές ημέρες. Αυτό δίνει στο έλκος την ευκαιρία να ξεκινήσει τη θεραπεία χωρίς να ενοχληθεί.
• Δοσοστατικός σωλήνας: Τοποθέτηση λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα διαμέσου της μύτης και προς τα κάτω στο στομάχι. Αυτό εξαλείφει επίσης την πίεση στο στομάχι και την βοηθά να θεραπευτεί.
• Επείγουσα ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση, εάν ενδείκνυται: Τα κατεστραμμένα αιμορραγικά αιμοφόρα αγγεία μπορούν συνήθως να καυτηριοποιούνται με ενδοσκόπιο. Το ενδοσκόπιο διαθέτει μια μικρή συσκευή θέρμανσης στο τέλος που χρησιμοποιείται για την καυτηρία των αιμοφόρων αγγείων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία μπορεί να μην λειτουργεί εάν η διάγνωση δεν είναι σωστή. Εάν ο γιατρός διαγνώσει ένα έλκος, είναι σημαντικό να καθορίσετε αν το έλκος προκαλείται από τη μόλυνση με το H pylori .

Over-the-Counter (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα για πεπτικά έλκη

Διάφοροι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ελκών.

Αντιόξινα: Αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα απλώς εξουδετερώνουν το οξύ.

• Τα περισσότερα περιλαμβάνουν υδροξείδιο του αργιλίου σε συνδυασμό με μαγνήσιο ή ασβέστιο. Παραδείγματα είναι τα Maalox, Mylanta, Tums και Rolaids.
• Αυτά μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, αν και αυτά που περιέχουν μαγνήσιο μπορούν να προκαλέσουν διάρροια.
• Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ιδιαίτερα πιθανές εάν τα φάρμακα λαμβάνονται τακτικά.

Αναστολείς ισταμίνης (Η2): Αυτά είναι φάρμακα που παρεμποδίζουν το οξύ που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία πεπτικών ελκών.

• Οι αναστολείς Η2 περιλαμβάνουν σιμετιδίνη (Tagamet), ρανιτιδίνη (Zantac), φαμοτιδίνη (Pepcid) και νιζατιδίνη (Axid).
• Αποτρέπουν την παραγωγή οξέος, εμποδίζοντας την ισταμίνη, μια χημική ουσία που προωθεί την παραγωγή οξέων.
• Οι ισχυρές μη συνταγογραφούμενες συνταγές είναι διαθέσιμες, αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους με έλκη στομάχου απαιτούνται ισχυρότερες εκδόσεις συνταγών.
• Οι αντιδραστήρες H2 λειτουργούν πολύ καλά για τη μείωση του οξέος και του πόνου. (Η μείωση του οξέος βοηθά τα έλκη να επουλωθούν.)
• Μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες για να αρχίσουν να έχουν αποτέλεσμα.
• Η θεραπεία με H2 αναστολείς συνήθως διαρκεί 6-8 εβδομάδες.

Αναστολείς της αντλίας οξέων: Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης γνωστά ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs).

• Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ομεπραζόλη (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid), λανσοπραζόλη (Prevacid, Prevacid 24-ωρη), ραβεπραζόλη (Aciphex) και παντοπραζόλη (Protonix), δεξχαλάνσοπραζόλη (Dexilant, Kapidex) και εσομεπραζόλη (Nexium).
• Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι ακόμη πιο ισχυροί από τους αναστολείς Η2.
• Δουλεύουν σταματώντας την "αντλία" που εκκρίνει οξύ στο στομάχι.
• Χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο σε τριπλά και διπλά σχήματα για λοίμωξη.

Προστατευτικοί παράγοντες: Αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν την ποσότητα του οξέος στο στομάχι. Αντιθέτως, προστατεύουν την βλεννώδη επένδυση του στομάχου από το οξύ.

• Ένας τύπος είναι πολύ παχύς και κολλά στο έλκος, σχηματίζοντας φυσικό φράγμα μεταξύ του έλκους και του οξέος. Ένα παράδειγμα είναι το sucralfate (Carafate).
• Ο άλλος τύπος αυξάνει την ποσότητα βλέννας, η οποία αποτελεί φυσικό φραγμό, και διττανθρακικό, το οποίο βοηθά στην εξουδετέρωση του οξέος. Ένα παράδειγμα είναι η μισοπροστόλη (Cytotec). αυτός ο παράγοντας χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία των ελκών που προκαλούνται από τη φαρμακευτική αγωγή.
• Τα αντιόξινα και τα προϊόντα που περιέχουν υποαλικυλικό βισμούθιο (όπως το Pepto-Bismol) έχουν επίσης προστατευτικά αποτελέσματα.

Αντιβιοτικά: Ως μέρος συνδυασμού, τα αντιβιοτικά εξαλείφουν το H pylori , τα βακτήρια που προκαλούν έλκη σε πολλούς ανθρώπους.

• Μια τριπλή θεραπεία διάρκειας 2 εβδομάδων που περιλαμβάνει δύο αντιβιοτικά και υποσαλικυλικό βισμούθιο είναι το πιο αποτελεσματικό σχήμα. Εξαλείφει τα βακτήρια και αποτρέπει την επανεμφάνιση ελκών στο 90% των ατόμων που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία. Δυστυχώς, η τριπλή θεραπεία έχει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως στομαχικές διαταραχές, ναυτία, έμετο, κακή γεύση στο στόμα, χαλαρά ή σκοτεινά κόπρανα, ζάλη και μολύνσεις ζύμης στις γυναίκες.
• Οποιοδήποτε από τα δύο θεραπευτικά σχήματα διπλής θεραπείας διάρκειας 2 εβδομάδων είναι απλούστερο να ακολουθηθεί, να έχει λιγότερες παρενέργειες και να εργάζεται σε περίπου το 80% των ατόμων που τα παίρνουν.
• Μια νεώτερη τριπλή θεραπεία που συνδυάζει αντιβιοτικά και rabeprazole (Aciphex) λειτουργεί σε μόλις 1 εβδομάδα για την εξάλειψη του H pylori .

Η χειρουργική επέμβαση θα θεραπεύσει ένα πεπτικό έλκος;

Η ιατρική θεραπεία λειτουργεί στα περισσότερα άτομα με πεπτικά έλκη. Μερικές φορές, η ιατρική θεραπεία δεν λειτουργεί ή ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει τη θεραπεία για κάποιο λόγο. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια εναλλακτική λύση στην ιατρική θεραπεία για αυτούς τους ανθρώπους.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται συχνά σε πεπτικά έλκη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Βουγκοτομία: Το κόψιμο του νεύρου του πνεύμονα, το οποίο μεταδίδει μηνύματα από τον εγκέφαλο στο στομάχι, μπορεί να μειώσει την έκκριση οξέος. Ωστόσο, αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες λειτουργίες του στομάχου. Μια νεότερη λειτουργία κόβει μόνο το τμήμα του νεύρου που επηρεάζει την έκκριση οξέος.
• Αντεντομή: Αυτό συχνά γίνεται σε συνδυασμό με μια βουνοτομία. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατώτερου τμήματος του στομάχου. Αυτό το μέρος του στομάχου παράγει μια ορμόνη που αυξάνει την παραγωγή του στομαχικού οξέος. Τα γειτονικά τμήματα του στομάχου μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
• Πυλωροπλαστική: Η διαδικασία αυτή γίνεται μερικές φορές και με κοιλιακό τομή. Διευρύνει το άνοιγμα μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (του πυλωρού) για να ενθαρρύνει τη διέλευση των μερικώς αφομοιωμένων τροφίμων. Μόλις περάσει το φαγητό, η παραγωγή οξέος σταματά κανονικά.
• Συγκόλληση μιας αρτηρίας: Εάν η αιμορραγία είναι πρόβλημα, η διακοπή της παροχής αίματος (αρτηρία) στο έλκος μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία.

Πόσο καιρό παίρνει για ένα πεπτικό έλκος για να θεραπεύσει; Μπορούν να θεραπευτούν;

Η πρόγνωση για τα κατάλληλα υποβληθέντα σε θεραπεία πεπτικά έλκη είναι καλή και οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν πλήρη ανάκαμψη και πολύ λίγες περιπτώσεις επανεμφανίζονται. Η θεραπεία για τα βακτήρια H pylori είναι συνήθως επιτυχής εάν λάβετε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Με κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα ανακουφίζονται μέσα σε λίγες μέρες έως εβδομάδες, αλλά η πραγματική επούλωση της επένδυσης του εντέρου ή του στομάχου μπορεί να διαρκέσει λίγες εβδομάδες. Αν και τα έλκη μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, είναι σπάνια απειλητικά για τη ζωή. Ωστόσο, ένα έλκος που δεν θεραπεύει μπορεί να είναι αναστενάζοντας ότι υπάρχει άλλη αιτία για το έλκος παρά για ένα πεπτικό έλκος. Αυτές οι αιτίες περιλαμβάνουν τον καρκίνο και θα πρέπει να παρακολουθούνται με το γιατρό σας.

Τα σοβαρά έλκη μπορεί να έχουν πολλές επιπλοκές. Αυτά συνήθως αναπτύσσονται σε άτομα που δεν λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία. Οι επιπλοκές των ελκών μπορεί να απαιτούν επείγουσα θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκόπησης ή της χειρουργικής επέμβασης. Οι επιπλοκές μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο, εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.

Αιμορραγία: Τα έλκη στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να αιμορραγούν.

• Συνήθως, αυτό συμβαίνει επειδή το αιμοφόρο αγγείο (αρτηρία) που τροφοδοτεί την περιοχή του έλκους έχει υποστεί βλάβη από το στομάχι οξύ.
• Μερικές φορές αυτό είναι το μόνο σημάδι ενός έλκους.
• Η αιμορραγία μπορεί να είναι αργή ή γρήγορη.
• Η αργή αιμορραγία είναι συνήθως από ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο. το συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι ο χαμηλός αριθμός αίματος (αναιμία) και τα συμπτώματα είναι κόπωση (κόπωση), λήθαργος και ωχρότητα.
• Η γρήγορη αιμορραγία είναι συνήθως από μια μεγαλύτερη αρτηρία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έμετο οξινισμένο αίμα, το οποίο μοιάζει με καφέ, ή το πέρασμα αιματηρών ή μαύρων σκωριών.

Διάτρηση: Όταν ένα έλκος πάσχει πολύ κακό, μπορεί να φάνε όλη τη διαδρομή μέσα από το στομάχι ή τον εντερικό τοίχο.

• Η προκύπτουσα οπή στο γαστρεντερικό σωλήνα ονομάζεται διάτρηση.
• Τα περιεχόμενα του εντέρου (τρόφιμα, βακτηρίδια και χυμοί του χωνευτηρίου) μπορούν στη συνέχεια να χυθούν.
• Αυτές οι ουσίες μπορούν να βλάψουν άλλους ιστούς και να προκαλέσουν σοβαρή μόλυνση.

Απόφραξη: Ένα έλκος προκαλεί φλεγμονή.

• Εάν αυτή η φλεγμονή γίνει χρόνια (συνεχής, μακράς διαρκείας), μπορεί να προκαλέσει οίδημα και ουλές.
• Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ουλές μπορεί να εμποδίσει εντελώς την πεπτική οδό.
• Αυτό εμποδίζει τα τρόφιμα να περάσουν, προκαλώντας εμετό και απώλεια βάρους.

Μπορούν να προληφθούν τα πεπτικά έλκη;

Τα πεπτικά έλκη μπορούν να αποφευχθούν αποφεύγοντας πράγματα που διασπούν το προστατευτικό φράγμα του στομάχου και αυξάνουν την έκκριση του στομαχικού οξέος. Αυτά περιλαμβάνουν το αλκοόλ, το κάπνισμα, την ασπιρίνη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και την καφεΐνη.

Η πρόληψη της μόλυνσης με το Η pylori είναι θέμα αποφυγής μολυσμένων τροφίμων και ύδατος και τήρηση αυστηρών προτύπων προσωπικής υγιεινής. Πλύνετε προσεκτικά τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι κάθε φορά που χρησιμοποιείται το μπάνιο, αλλάζετε την πάνα και πριν και μετά την προετοιμασία του φαγητού.

Εάν χρειάζεστε την ανακούφιση από τον πόνο και την αντιφλεγμονώδη δράση της ασπιρίνης ή ενός ΜΣΑΦ, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους, δοκιμάζοντας τα εξής:

• Δοκιμάστε ένα διαφορετικό NSAID, το οποίο είναι ευκολότερο στο στομάχι.
• Μειώστε τη δόση ή τον αριθμό των φορών που παίρνετε το φάρμακο.
• Αντικαταστήστε ένα άλλο φάρμακο, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol).
• Συζητήστε με τον επαγγελματία υγείας σας για το πώς μπορείτε να προστατευθείτε.

Ακολουθώντας τις συστάσεις θεραπείας του επαγγελματία υγείας σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης των ελκών. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη όλων των φαρμάκων όπως συνταγογραφήθηκε, ειδικά αν έχετε λοίμωξη από το Η. Pylori .