Θεραπεία του πόνου, συμπτώματα, αιτίες & φάρμακα

Πραγματικά γεγονότα πόνου στο λαιμό

• Ο πόνος του λαιμού είναι δυσφορία στο σώμα μεταξύ της βάσης του κρανίου και του κορμού.
• Ο πόνος στον αυχένα κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό.
• Υπάρχουν πολλές αιτίες για πόνο στον αυχένα, συμπεριλαμβανομένων
  • τραύμα,
  • εκφυλιστική περιστροφή,
  • μυϊκό τραυματισμό,
  • προβλήματα νευρικού συστήματος,
  • λοιμώξεις,
  • καρκίνους και
  • φάρμακα.
• Οι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο στον αυχένα περιλαμβάνουν τραύμα ή στελέχη κατά τη διάρκεια ναυαγίου αυτοκινήτου ή αθλητικού γεγονότος, κακή τοποθέτηση του λαιμού, έκθεση σε αντικείμενα που προκαλούν καρκίνο, έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες ή / και ορισμένα φάρμακα.
• Τα συμπτώματα και τα σημάδια του πόνου του αυχένα μπορεί να ποικίλουν κάπως ανάλογα με την υποκείμενη αιτία (για παράδειγμα, ο πόνος των μυών του αυχένα μπορεί να έχει μόνο ήπια δυσφορία, ενώ η δυσφορία του καρκίνου του αυχένα μπορεί να περιλαμβάνει δυσκολία στην αναπνοή).
• Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, οι γιατροί της οικογενειακής ιατρικής, οι παθολόγοι, οι παιδίατροι και οι ορθοπεδικοί, οι ειδικοί του ΕΝΤ, οι ρευματολόγοι, οι νευρολόγοι, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης, οι ψυχίατροι και / ή οι νευροχειρουργοί μπορεί να φροντίζουν για πόνο στον αυχένα.
• Επειδή υπάρχουν πάρα πολλές αιτίες για πόνο στον αυχένα, οι φροντιστές βασίζονται σε ένα εκτεταμένο ιστορικό, σε μια φυσική εξέταση και σε ορισμένες εξετάσεις όπως οι ακτίνες Χ, CT / MRI, δοκιμές νευρικών καταστάσεων και άλλοι για να πάρουν μια διάγνωση.
• Η αντιμετώπιση των πόνων του αυχένα ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. τα φάρμακα, τα φάρμακα, οι ενέσεις και ενδεχομένως η χειρουργική επέμβαση.
• Τα εσωτερικά φάρμακα όπως η γιόγκα, οι ασκήσεις, τα μη ασφαλή φάρμακα και το μασάζ μπορεί να μειώσουν τον πόνο στον αυχένα.
• Για να μειωθούν οι επιπλοκές όπως η αδυναμία κατάποσης ή οι επιληπτικές κρίσεις, η διάγνωση των υποκείμενων αιτίων του πόνου του αυχένα πρέπει να γίνει προτού βασιστείτε σε θεραπείες στο σπίτι.
• Τα περισσότερα προβλήματα πόνου στον αυχένα έχουν καλή πρόγνωση. Κάποιος πόνος στον αυχένα μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές (μηνιγγίτιδα, καρκίνο του αυχένα) και μπορεί να έχει μια δίκαιη έως φτωχή πρόγνωση.
• Η αποφυγή των αιτίων του πόνου του αυχένα είναι δυνατή με την αποφυγή τραυματισμού και στρες στο λαιμό αλλά, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του πόνου στον αυχένα, δεν μπορούν να αποφευχθούν μερικοί πόνοι στο λαιμό.

Τι είναι ο πόνος στο αυχένα;

Ο πόνος στον αυχένα είναι δυσφορία στο τμήμα του σώματος μεταξύ της κεφαλής (βάσης του κρανίου) και του κορμού. Ο πόνος στον αυχένα κυμαίνεται σε σοβαρότητα που κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Ο λαιμός περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, μύες, οισοφάγο, λάρυγγα, τραχεία, θυρεοειδή αδένα, παραθυρεοειδή αδένες, λεμφαδένες, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (καρωτιδικές αρτηρίες και σφαγιτιδικές φλέβες), αυχενικούς σπονδύλους και την κορυφή του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος στο λαιμό μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες δομές στο λαιμό. Ο αυχενικός πόνος είναι ένα άλλο όνομα για τον πόνο στον αυχένα.

Τι προκαλεί πόνο στον αυχένα;

Ο πόνος στον αυχένα είναι μια κοινή ιατρική κατάσταση. Ο πόνος του λαιμού μπορεί να προκληθεί από πολλές διαταραχές και ασθένειες σε οποιοδήποτε από τα συστατικά που αποτελούν τις δομές του λαιμού. Οι αιτίες του πόνου στον αυχένα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τραύμα στις δομές του λαιμού (για παράδειγμα, μαστίγιο ή διεισδυτικό τραύμα)
• Εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, όπως εκφυλιστική νόσος δίσκου
• Μυϊκή βλάβη, όπως στέλεχος ή διάστρεμμα του αυχένα (κακή στάση του σώματος, στρες, μη φυσιολογικές θέσεις ύπνου)
• Προβλήματα των νεύρων όπως ένας δίσκος με κήλη ή τσιμπημένο νεύρο
• Λοιμώξεις όπως ιογενείς λοιμώξεις του λαιμού ή φυματίωση του λαιμού
• Καρκίνοι όπως ο καρκίνος του οισοφάγου ή ο καρκίνος του θυρεοειδούς
• Φάρμακα που προδιαθέτουν στους μυϊκούς σπασμούς του αυχένα (torticollis)

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο στον αυχένα;

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο στον αυχένα περιλαμβάνουν τραυματισμούς όπως αυτοκινητιστικά ατυχήματα ή συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες όπως ποδόσφαιρο, στελέχη (όπως κακή τοποθέτηση του λαιμού κατά τον ύπνο), ορισμένες εκδηλώσεις που προκαλούν καρκίνο, όπως υπερβολική έκθεση σε ακτίνες Χ (καρκίνους του θυρεοειδούς) η έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τα νωτιαία νεύρα (μηνιγγίτιδα, φυματίωση) ή τα οστά στη σπονδυλική στήλη (οστεομυελίτιδα). Τα άτομα που παίρνουν φάρμακα όπως η κεταμίνη, οι αμφεταμίνες, η κοκαΐνη και τα νευροληπτικά κινδυνεύουν να προκαλέσουν οδυνηρούς σπασμούς των μυών του αυχένα.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του πόνου του αυχένα;

Τα συμπτώματα και τα σημεία του πόνου του αυχένα εξαρτώνται κάπως από την υποκείμενη αιτία ή τη δομή που επηρεάζεται. Ωστόσο, η θαμπή ενοχλητική δυσφορία είναι αρκετά συχνή με τους περισσότερους πόνους στον αυχένα, ανεξάρτητα από την αιτία. Μερικές φορές ο πόνος συνδέεται με πονοκεφάλους που μπορεί να μιμούνται μια ημικρανία (μηνιγγίτιδα) και άλλα μέρη του σώματος όπως ο πόνος του ώμου, του προσώπου και του βραχίονα. Σε άλλες περιπτώσεις, η κίνηση του λαιμού αυξάνεται με περιστροφή της κεφαλής ή κάμψη ή επέκταση της κεφαλής. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αιχμηρά, πυροβολισμούς, αίσθημα πληρότητας, ζάλη, μούδιασμα και / ή μυρμήγκιασμα και ναυτία. Ορισμένα σημεία περιλαμβάνουν διόγκωση (λεμφαδένες, θυρεοειδή), δυσκολία στην κατάποση (οισοφάγο) ή δυσκολίες στην αναπνοή (τραχεία, λάρυγγα). Ένας σπασμός των μυών του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε torticollis (κεφάλι στριμωγμένη στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά), που ονομάζεται επίσης ανοιχτό λαιμό ή loxia.

Πώς οι ιατρικοί επαγγελματίες διαγνώσουν τον πόνο στον αυχένα;

Η διάγνωση της υποκείμενης αιτίας του πόνου του αυχένα ξεκινά με την ιστορία (για παράδειγμα, ένα πρόσφατο αυτοκινητιστικό ατύχημα ή προβλήματα χρόνιας κατάποσης, ξαφνική ή βαθμιαία εμφάνιση) των συμπτωμάτων και η φυσική εξέταση για να σημειωθεί η θέση, η ένταση, η ακτινοβολία κεφαλή, για παράδειγμα) του πόνου και πόσο διαρκεί ο πόνος (σταθερός ή διαλείπων). Ο λαιμός πιθανότατα θα μετακινηθεί προς διάφορες κατευθύνσεις για να διαπιστωθεί αν ο πόνος αυξάνεται ή μειώνεται και για να διαπιστωθεί εάν το πίσω μέρος του λαιμού παρουσιάζει έναν σκληρό λαιμό. Ανάλογα με την υποτιθέμενη αιτία, ο φροντιστής μπορεί να απαιτήσει άλλες δοκιμές. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Ακτινογραφία των τραχηλικών σπονδύλων
• CT σάρωση του λαιμού
• Δοκιμή αγωγιμότητας του νεύρου όπως δοκιμή ταχύτητας αγωγιμότητας νεύρου (NCV)
• Ενδοσκοπία
• Μυελογραμμα
• MRI σάρωση του λαιμού
• Βιοψία

Εάν υπάρχει υπόνοια μηνιγγίτιδας, τα αντιβιοτικά δίνονται αμέσως.

Ποιοι τύποι ιατρικών επαγγελμάτων αξιολογούν και θεραπεύουν τον πόνο στον αυχένα;

Πολλοί τύποι επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής μπορούν να αξιολογήσουν και να θεραπεύσουν τους πόνους στον αυχένα, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών της οικογενειακής ιατρικής, των παθολόγων, των παιδιατρικών και των ορθοπεδικών, των ειδικών της ΕΝΤ, των ρευματολόγων και των νευρολόγων. Άλλοι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν ιατρούς έκτακτης ανάγκης, ψυχίατροι και / ή νευροχειρουργούς, ανάλογα με τα υποκείμενα αίτια. Χειροπράκτες, φυσιοθεραπευτές, θεραπευτές μασάζ και βελονιστές μπορεί να συμμετέχουν σε προγράμματα θεραπείας.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον πόνο στον αυχένα;

Και πάλι, οι επιλογές θεραπείας για τον πόνο στον αυχένα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν την πρόσληψη θερμικής ή / και ψυχρής εφαρμογής (συνήθως με μαλακό κολάρο), τη φυσιοθεραπεία, τις ενέσεις κορτιζόνης, τα αναλγητικά (ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη) και τοπικά αναλγητικά. Παρόλο που αυτά μπορούν να λειτουργήσουν για πολλούς ασθενείς για να πάρουν ανακούφιση από τον πόνο στον αυχένα, άλλοι μπορεί να απαιτούν τοπικές ενέσεις κορτιζόνης ή αναλγητικών, μυοχαλαρωτικών ή ενέσεων Botox. Ορισμένοι μπορεί να χρειάζονται χειρουργικές επεμβάσεις.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για τον πόνο στο αυχένα;

Αρχική διορθωτικά μέτρα είναι διαθέσιμα για κάποιους πόνους στον αυχένα. Τα σπιτικά θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ασκήσεις και εκτάσεις ανακούφισης του πόνου, γιόγκα, ειδικά σχεδιασμένα μαξιλάρια για το λαιμό, ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης που εφαρμόζεται στο λαιμό, μασάζ, θεραπείες Jacuzzi, over-the-counter NSAIDS, τοπικά Bengay ή παγοκύστες. Ωστόσο, εάν η αιτία του πόνου του αυχένα είναι άγνωστη, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν αποφασίσετε μόνο για τις εσωτερικές θεραπείες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του πόνου του αυχένα;

Οι επιπλοκές για τον πόνο του αυχένα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Τα περισσότερα άτομα με μόνο μυϊκή καταπόνηση ως υποκείμενη αιτία συνήθως δεν έχουν επιπλοκές. Η δυσάρεστη συστροφή του λαιμού (torticollis) μπορεί να είναι μια θεραπεύσιμη επιπλοκή της μυϊκής καταπόνησης ή μιας αντίδρασης φαρμάκου. Ωστόσο, με καρκίνο σε μία από τις δομές του λαιμού, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές, όπως η απώλεια ικανότητας κατάποσης ή η αναπνοή. Η μηνιγγίτιδα προκαλεί πόνο στον αυχένα και έχει δυνητικά επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα (επιληπτικές κρίσεις, θάνατος).

Ποια είναι η πρόγνωση για τον πόνο στο λαιμό;

Η πρόγνωση του πόνου του αυχένα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Πολλά άτομα έχουν μια μικρή βλάβη στους μυς του λαιμού (στέλεχος ή διάστρεμμα) συνήθως έχουν μια εξαιρετική πρόγνωση. Καθώς η υποκείμενη αιτία γίνεται πιο σοβαρή, η πρόγνωση μειώνεται.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον πόνο στον αυχένα;

Αποφεύγοντας το στρες και την καταπόνηση των μυών του τραχήλου ή / και άλλων τραυματισμών με τη χρήση κατάλληλου εξοπλισμού για την προστασία από τραυματισμούς ή / και ακτινοβολία του λαιμού, είναι δυνατό να αποφευχθούν πολλοί τύποι πόνου στον αυχένα. Η διακοπή της χρήσης ορισμένων φαρμάκων μπορεί να αποτρέψει ορισμένες περιπτώσεις πόνου στον αυχένα. Αν και μπορεί να μην είναι πάντοτε δυνατή η πρόληψη των πόνων στον αυχένα, όταν βρεθεί μια υποκείμενη αιτία, υπάρχουν συνήθως τρόποι για να μειωθεί ο πόνος.