Συμπτώματα αλλεργίας στα φάρμακα, θεραπεία και δοκιμές

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για την αλλεργία των ναρκωτικών;

• Μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε ένα φάρμακο είναι οποιαδήποτε ανεπιθύμητη επίδραση ενός φαρμάκου, χωρίς να συμπεριλαμβάνεται η αποτυχία του ναρκωτικού να δουλεύει, η κατάχρηση του φαρμάκου ή η υπερβολική δόση του φαρμάκου. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα περιλαμβάνουν τόσο την αλλεργία στα φάρμακα όσο και τη δυσανεξία στα φάρμακα.

Ποια είναι τα σημάδια της αλλεργικής αντίδρασης στη φαρμακευτική αγωγή;

• Μια αλλεργία φαρμάκου προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που αντιδρά σε ένα φάρμακο. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αλλεργιών φαρμάκων που οδηγούν σε αλλεργικές αντιδράσεις. Οι αντιδράσεις σε φάρμακα κυμαίνονται από ένα ήπιο τοπικό εξάνθημα έως σοβαρές επιδράσεις στα διάφορα συστήματα οργάνων. Το δέρμα είναι το πιο συχνά εμπλεκόμενο όργανο.
• Η δυσανεξία σε φάρμακα είναι μια ανεπιθύμητη παρενέργεια ενός φαρμάκου που δεν προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα ή προβλήματα με το μεταβολισμό του φαρμάκου. Ένα παράδειγμα δυσανεξίας σε φάρμακα είναι η ναυτία με φάρμακα που περιέχουν οπιοειδή (ναρκωτικά παυσίπονα), όπως η μορφίνη.
• Άλλοι τύποι ανεπιθύμητων ενεργειών στα φάρμακα περιλαμβάνουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ δύο ή περισσοτέρων φαρμάκων και ότι η ανικανότητα να σπάσει πλήρως το φάρμακο στο σώμα (όπως συμβαίνει με τη βλάβη του ήπατος ή των νεφρών).

Πώς παίρνετε δοκιμασμένο για μια αλλεργία σε φάρμακα;

• Εάν έχετε υποστεί οποιαδήποτε ανεπιθύμητη αντίδραση σε κάποιο φάρμακο, είναι χρήσιμο να το περιγράψετε λεπτομερώς για να βοηθήσετε τους ιατρικούς επαγγελματίες να ταξινομήσουν με ακρίβεια τα συμπτώματα.

Τι είναι μια αλλεργία φαρμάκων;

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα και τα σημάδια της αλλεργίας σε φάρμακα, διότι μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, αλλά λίγες ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα είναι στην πραγματικότητα αλλεργικές. Μια πραγματική αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο δεν συμβαίνει την πρώτη φορά που παίρνετε ένα φάρμακο, αλλά αντιδράσεις παρόμοιες με μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να συμβούν. Μια αντίδραση είναι πολύ πιο πιθανό να συμβεί αφού το σώμα σας έχει εκτεθεί στο φάρμακο τουλάχιστον μία φορά.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά, ένα φάρμακο θεωρείται ως ένας χημικός «εισβολέας», ή αντιγόνο. Αυτή η υπερβολική αντίδραση συχνά αποκαλείται αντίδραση υπερευαισθησίας.

IgE-μεσολαβούμενη αντίδραση

Σε έναν τύπο αντίδρασης υπερευαισθησίας, που ονομάζεται αντίδραση που προκαλείται από IgE, το σώμα παράγει ένα αντίσωμα (που ονομάζεται IgE) στο φάρμακο. Το IgE αντίσωμα παράγεται στην πρώτη ή επακόλουθη έκθεση στο φάρμακο. Όταν το σώμα εκτίθεται εκ νέου στο φάρμακο, τα προηγουμένως σχηματιζόμενα αντισώματα αναγνωρίζουν το φάρμακο και σηματοδοτούν τα κύτταρα για απελευθέρωση χημικών ουσιών που ονομάζονται μεσολαβητές. Η ισταμίνη είναι ένα παράδειγμα διαμεσολαβητή. Οι επιδράσεις αυτών των μεσολαβητών στα κύτταρα και τα όργανα προκαλούν τα συμπτώματα της αντίδρασης.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που οδηγούν σε αλλεργικές αντιδράσεις από αντιδράσεις που προκαλούνται από IgE περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αντιβιοτικά όπως φάρμακα πενικιλίνης και σουλφα
• Βιολογικά φάρμακα για αυτοάνοσες ασθένειες όπως το infliximab (Remicade)
• Χημειοθεραπευτικά φάρμακα (σισπλατίνη ή οξαλιπλατίνη)
• Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη

Καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας

Ένας άλλος τύπος αντίδρασης υπερευαισθησίας, που ονομάζεται καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας, συμβαίνει όταν ένα διαφορετικό τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος, το Τ κύτταρο, αναγνωρίζει το αντιγόνο του φαρμάκου. Αυτός ο τύπος απόκρισης υπερευαισθησίας οδηγεί στην απελευθέρωση χημικών μεσολαβητών που ονομάζονται ιντερλευκίνες και κυτοκίνες. Αυτός ο τύπος αντίδρασης συμβαίνει σε ημέρες έως εβδομάδες, σε αντίθεση με τις αντιδράσεις που μεσολαβούνται από IgE που περιγράφηκαν παραπάνω, οι οποίες συμβαίνουν ταχύτερα. Αυτός ο τύπος αντίδρασης επηρεάζει συνήθως το δέρμα αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νεφρούς, τους πνεύμονες, το συκώτι και την καρδιά. Ορισμένοι τύποι αυτής της αντίδρασης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρή εμπλοκή του δέρματος με φουσκάλες και απολέπιση του δέρματος. Αυτές οι σοβαρές αντιδράσεις είναι ένα φάσμα και αναφέρονται επίσης ως σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που οδηγούν σε αλλεργικές αντιδράσεις από Τ κύτταρα είναι

• αντιβιοτικά όπως φάρμακα πενικιλλίνης και σουλφαίνης,
• φάρμακα κατά της διάβρωσης όπως η λαμοτριγίνη (Lamictal), και
• τοπικά αντιβιοτικά ή τοπικά στεροειδή (συνήθως προκαλούν μεμονωμένες δερματικές αντιδράσεις).

Ανοσοποιητική Σύνθετη Αντίδραση

Ένας πιο σπάνιος τύπος αντίδρασης υπερευαισθησίας συμβαίνει όταν τα αντισώματα στο αίμα αναγνωρίζουν το φάρμακο και δεσμεύονται σε αυτό, δημιουργώντας «συστάδες» αντισώματος και αντιγόνου. Αυτός ο τύπος αντίδρασης, που ονομάζεται αντίδραση ανοσοσυμπλεγμάτων ή αντίδραση τύπου ορού, οδηγεί σε συμπτώματα όπως πόνο στις αρθρώσεις, πυρετό και αλλοιώσεις που μοιάζουν με κυψέλες στο δέρμα. Αυτός ο τύπος αντίδρασης μπορεί επίσης να προκληθεί από αντιβιοτικά και βιολογικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών.

Άλλοι τύποι αντιδράσεων

Άλλοι λιγότερο συνήθεις τύποι αντιδράσεων σε φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων λόγω αλληλεπιδράσεων μεταξύ αντισωμάτων και φαρμάκου. Αυτό είναι γνωστό ως αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Ένας άλλος τύπος αντίδρασης φαρμάκου προκαλεί φλεγμονή στους πνεύμονες λόγω ανοσοαπόκρισης σε ένα φάρμακο, γνωστό ως πνευμονική υπερευαισθησία φαρμάκου. Το ηωσινόφιλο, που είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, μπορεί επίσης να εμπλακεί σε μια σοβαρή απόκριση υπερευαισθησίας σε ένα φάρμακο, επηρεάζοντας το δέρμα και άλλα όργανα και αυτό ονομάζεται ιατρικά εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS).

Οι παράγοντες κινδύνου για τις αλλεργίες φαρμάκων περιλαμβάνουν

• συχνές, αλλά διαλείπουσες εκθέσεις στο φάρμακο.
• μεγάλες δόσεις του φαρμάκου.
• φάρμακο που χορηγείται με ένεση ή ενδοφλεβίως παρά με χάπι, δισκίο ή κάψουλα.
• γενετικούς παράγοντες · και
• ιστορικό αλλεργιών ή άσθματος σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας αλλεργίας φαρμάκων;

Οι αλλεργίες φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν πολλούς διαφορετικούς τύπους συμπτωμάτων ανάλογα με το φάρμακο και τη χορήγηση του, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και το τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί την αντίδραση.

IgE-μεσολαβούμενα συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα του δέρματος με αυτόν τον τύπο αντίδρασης περιλαμβάνουν κνίδωση, κνησμό, έξαψη, πρήξιμο των χειλέων, οίδημα της γλώσσας ή οίδημα των ματιών.

Μια σοβαρή μεσολαβούμενη από IgE αντίδραση ονομάζεται αναφυλαξία ή αναφυλακτική αντίδραση. Αυτή είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ένα άτομο με αναφυλαξία πρέπει να αντιμετωπιστεί σε ένα νοσοκομειακό επείγον τμήμα. Τα χαρακτηριστικά της αναφυλαξίας (μερικές φορές αναφέρονται ως αναφυλακτικό σοκ) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Δερματικά συμπτώματα: κυψέλες, ερυθρότητα / έξαψη, πρήξιμο, αίσθημα ζεστασιάς, κνησμός
• Αναπνευστικά συμπτώματα: σφίξιμο στο στήθος, βήχας, συριγμός
• Γαστρεντερικά συμπτώματα: έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος / κράμπες
• Καρδιαγγειακά συμπτώματα: ζάλη ή απώλεια συνείδησης λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης ("σοκ"), ταχείας ή ακανόνιστης καρδιακής λειτουργίας

Οι περισσότερες αναφυλακτικές αντιδράσεις εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες από τη λήψη του φαρμάκου.

Τα καθυστερημένα συμπτώματα υπερευαισθησίας

Τα συμπτώματα του δέρματος των καθυστερημένων αντιδράσεων υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν κνησμώδες εξάνθημα που μπορεί να είναι επίπεδο, ανώμαλο ή και τα δύο. φλεγμονώδεις στοματικές πληγές, βλάβες στο δέρμα που μοιάζουν με τους στόχους των κραδασμών και βλάβες που μοιάζουν με μώλωπες στο δέρμα.

Άλλα συμπτώματα: Ανάλογα με το φάρμακο και τη σοβαρότητα της αντίδρασης, μπορεί επίσης να υπάρξει εμπλοκή των νεφρών, εμπλοκή των πνευμόνων, καρδιακή εμπλοκή, εμπλοκή των ματιών ή γαστρεντερική εμπλοκή.

Σύμπτωμα του ανοσοποιητικού συμπλέγματος

Οι δερματικές αντιδράσεις των άνοσων σύνθετων αντιδράσεων περιλαμβάνουν οδυνηρές αλλοιώσεις τύπου κυψέλης και αλλοιώσεις που μοιάζουν με μώλωπες.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα αρθρώσεων, πυρετό και διογκωμένους λεμφαδένες.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για μια αλλεργία φαρμάκων;

Πάντα επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ο οποίος συνταγογράφησε το φάρμακο για συμβουλές εάν υποψιάζεστε ότι συμβαίνει κάποια αντίδραση φαρμάκου.

• Συνήθως ο συνταγογραφούμενος γιατροί θα συστήσει να σταματήσετε το φάρμακο και αυτός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα εναλλακτικό φάρμακο, αν χρειαστεί.
• Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε γρήγορα με αυτόν τον πάροχο για συμβουλές και ανησυχείτε για τα συμπτώματά σας, μεταβείτε σε υπηρεσία επείγουσας φροντίδας ή έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα μιας αναφυλακτικής αντίδρασης που συζητήθηκε παραπάνω, καλέστε το 911.

Τι δοκιμές κάνουν οι επαγγελματίες υγείας να διαγνώσουν μια αλλεργία φαρμάκων;

Γενικά μια αλλεργία φαρμάκου διαγνωρίζεται από σημεία και συμπτώματα. Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα εκπαιδεύονται να αναγνωρίζουν τα συμπτώματα που ταιριάζουν σε ένα συγκεκριμένο τύπο αντίδρασης φαρμάκου.

Απαιτούνται εξετάσεις αίματος και απεικόνιση (ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, CT σαρώσεις) για την αξιολόγηση των συστημάτων σώματος που μπορεί να εμπλέκονται σε μια αντίδραση.

Υπάρχει επακριβής δερματικός έλεγχος που μπορεί να γίνει από έναν αλλεργιογόνο για να προσδιοριστεί εάν εμφανίστηκε μια μεσολαβούμενη από IgE αντίδραση στην πενικιλλίνη. Μερικοί αλλεργιολόγοι μπορούν να παραγγείλουν δερματικές εξετάσεις και σε άλλα φάρμακα.

Ποια είναι η θεραπεία για μια αλλεργία φαρμάκων;

Η κύρια θεραπεία για την αλλεργία φαρμάκων είναι η διακοπή του ύποπτου φαρμάκου. Ήπιες αντιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Για φαγούρα, μπορεί να συνιστάται αντιισταμινικό όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl), η κετιριζίνη (Zyrtec) ή η φεξοφεναδίνη (Allegra). Για περισσότερο εμπλεκόμενα δερματικά συμπτώματα, μπορεί να ενδείκνυνται μερικές φορές από του στόματος στεροειδή (πρεδνιζόνη).

Οι μέτριες έως σοβαρές αντιδράσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Ορισμένες σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας ενδέχεται να απαιτούν νοσηλεία. Η αναφυλαξία σε ένα φάρμακο πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα με επινεφρίνη. Οι ασθενείς με αναφυλαξία χρειάζονται παρακολούθηση για μια κατάλληλη χρονική περίοδο μετά την αντίδραση. Συνήθως θεραπεύονται επίσης με στεροειδή και αντιισταμινικά. Άλλες σοβαρές δερματικές αντιδράσεις ή αντιδράσεις φαρμάκων με άλλη εμπλοκή οργάνων μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και κατευθυνόμενη θεραπεία. Επίσης στεροειδή μπορεί να είναι απαραίτητα για θεραπεία.

Είναι απαραίτητη η παρακολούθηση μετά από θεραπεία για μια αλλεργία φαρμάκων;

Παρακολουθήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μετά από μια αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο. Σε αυτό το ραντεβού παρακολούθησης, μπορεί να αξιολογήσει την ανάρρωσή σας από την αντίδραση και να προσαρμόσει οποιαδήποτε φάρμακα.

Εάν δεν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για την αλλεργία του φαρμάκου σας, είναι σημαντικό να βλέπετε ιατρικό προσωπικό για επανεκτίμηση.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε μια αλλεργία φαρμάκων;

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη των αλλεργιών σε φάρμακα. Πάντα να λέτε σε οποιονδήποτε νέο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που βλέπετε σχετικά με τις αλλεργίες και τους τύπους αντιδράσεων που είχατε. Διατηρήστε μια λίστα των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν με προηγούμενα φάρμακα. Μην πάρετε ένα φάρμακο στο οποίο έχετε αντιδράσει στο παρελθόν, εκτός εάν σας συμβουλεύσει ενημερωμένος ιατρός. Στην περίπτωση ενός σοβαρού ιστορικού αντίδρασης, σκεφτείτε να φορέσετε ιατρικό βραχιόλι ή κολιέ ID ειδοποίησης. Αυτές οι συσκευές φοριούνται στον καρπό ή στον αυχένα και μπορούν να προειδοποιήσουν το ιατρικό προσωπικό και άλλους για τον κίνδυνο μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με οποιαδήποτε φάρμακα (συνταγή ή χωρίς ιατρική συνταγή) που παίρνετε.

Ποια είναι η πρόγνωση για μια αλλεργία φαρμάκων;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ήπιες έως μέτριες σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα φάρμακο κάνουν πολύ καλά με έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία.

Αλλεργία πενικιλλίνης

Υπάρχει επί του παρόντος σημαντικό ενδιαφέρον για την αλλεργία σε πενικιλίνη λόγω του κόστους εναλλακτικών αντιβιοτικών και την παρουσία ανθεκτικών βακτηρίων. Περίπου το 10% του πληθυσμού των ΗΠΑ αναφέρει μια αλλεργία σε πενικιλίνη. Ωστόσο, όταν αξιολογείται λεπτομερώς, περισσότερο από το 90% των ασθενών με αλλεργία στην πενικιλίνη μπορεί να ανεχθεί χωρίς δυσκολία τα αντιβιοτικά με βάση την πενικιλίνη. Υπάρχουν δύο κοινές αιτίες αυτής της λανθασμένης διάγνωσης: τα άτομα χάνουν την αλλεργία τους στην πενικιλίνη με την πάροδο του χρόνου ή η αρχική αντίδραση δεν προκαλείται πραγματικά από την πενικιλίνη. Η ετικέτα αλλεργίας σε πενικιλίνη όχι μόνο περιορίζει την επιλογή αντιβιοτικών ενός ατόμου, αλλά θέτει επίσης σε κίνδυνο τις μεγαλύτερες και δαπανηρές νοσηλείες και τους θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή διάρροια που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Clostridium difficile, επίσης γνωστό ως C. diff . Σε αντίθεση με πολλά φάρμακα, υπάρχει εξαιρετική δοκιμή για την αλλεργία σε πενικιλίνη που μπορεί να γίνει από αλλεργιολόγο. Τα άτομα με αλλεργία σε πενικιλίνη θα πρέπει να συζητήσουν τη χρησιμότητα αυτών των εξετάσεων με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.