Άνοια, νόσο του Αλτσχάιμερ και γήρανση του εγκεφάλου

Η ιστορία της άνοιας

Το 1906 ο Auguste Deter, μια γυναίκα στις αρχές της δεκαετίας του '50, έγινε το πρώτο άτομο που διαγνώστηκε με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, μια μορφή άνοιας. Η νόσος ονομάζεται από τον γιατρό που την περιέγραψε για πρώτη φορά, Alois Alzheimer. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περίεργη συμπεριφορά, προβλήματα μνήμης, παράνοια, αποπροσανατολισμό, αναταραχή και παραληρητικές ιδέες. Μετά το θάνατο του Deter, ο Αλτσχάιμερ πραγματοποίησε αυτοψία στον εγκέφαλο και ανακάλυψε δραματική συρρίκνωση και μη φυσιολογικές καταθέσεις εντός και γύρω από τα νευρικά κύτταρα.

Το 1910 χρησιμοποιήθηκε επίσημα ο όρος "Νόσος του Alzheimer". Το 1974 το συνέδριο ίδρυσε το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση (NIA), το κύριο ομοσπονδιακό οργανισμό που υποστηρίζει την έρευνα του Alzheimer.

Τι είναι η άνοια;

Η άνοια δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, είναι ένας ευρύς όρος που χαρακτηρίζει πολλές διαφορετικές καταστάσεις, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η αγγειακή άνοια, η μετωποτεμαχική άνοια και άλλες διαταραχές. Η άνοια αναφέρεται σε μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορεί να προκληθούν από πολλές διαφορετικές διαταραχές του εγκεφάλου.

Γενικά, η άνοια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη πνευματική λειτουργία που παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες ή τις προσωπικές σχέσεις. Αυτή η βλάβη μπορεί να περιλαμβάνει απώλεια μνήμης, δυσκολία γλώσσας, μειωμένη αντίληψη και υποβαθμισμένη αιτιολογία. Μερικές φορές, τα άτομα με άνοια περνούν από αλλαγές στην προσωπικότητα ή αναπτύσσουν παραληρητικές ιδέες. Η άνοια είναι συχνά λανθασμένη ως γεροντική ή γεροντική άνοια, η οποία θεωρεί τη σοβαρή ψυχική παρακμή ως κανονικό μέρος της γήρανσης, όταν στην πραγματικότητα απαιτεί επαγγελματική μεταχείριση.

Τύποι άνοιας

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις άνοιας. Η άνοια μπορεί να ταξινομηθεί είτε από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται, είτε είναι προοδευτική είτε προέρχεται από άλλη διαταραχή (πρωτογενής ή δευτεροπαθής).

Cortical Dementias

Οι ατέλειες του φλοιού εμφανίζονται λόγω προβλημάτων στον εγκεφαλικό φλοιό, το εξωτερικό στρώμα του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος άνοιας παίζει σημαντικό ρόλο στη μνήμη και τη γλώσσα και τα άτομα με φλοιώδη άνοια έχουν συνήθως σοβαρή απώλεια μνήμης και δεν μπορούν να θυμούνται λέξεις ή να καταλαβαίνουν τη γλώσσα. Η νόσος Creutzfeldt-Jakob και η νόσος Alzheimer είναι δύο τύποι φλοιώδους άνοιας.

Υποκριτικές άνοια

Οι υποκορεστικές άνοιας οφείλονται σε προβλήματα στο τμήμα του εγκεφάλου κάτω από τον φλοιό. Η ικανότητα να ξεκινάει τις δραστηριότητες και η ταχύτητα σκέψης συνήθως προκαλείται από υποφλοιώδη άνοια. Τα χαλάσματα και τα γλωσσικά προβλήματα συνήθως δεν αναπτύσσονται σε υποφλοιώδη άνοια. Η νόσος του Parkinson, η ασθένεια του Huntington και ο ιός HIV μπορεί να προκαλέσουν αυτούς τους τύπους άνοιας.

Προοδευτική άνοια

Οι προοδευτικές άνοιας γίνονται χειρότερες με την πάροδο του χρόνου και οι ασθενείς τελικά χάνουν περισσότερες από τις ικανότητές τους. Η νόσος του Αλτσχάιμερ, η άνοια του Lewy σώματος, η αγγειακή άνοια και η άνοση του μετωπιαίου πόρου είναι τύποι προοδευτικής άνοιας.

Πρωτογενής άνοια

Οι ασθενείς με πρωτογενή άνοια παρουσιάζουν μόνο συμπτώματα άνοιας. Η νόσος του Alzheimer είναι μια μορφή πρωτογενούς άνοιας, η οποία αντιπροσωπεύει το 50% -70% όλων των περιπτώσεων άνοιας.

Δευτερογενής άνοια

Μια δευτερογενής άνοια είναι μια μορφή άνοιας που αναπτύσσεται ως περιφερικές συνθήκες σε μια προϋπάρχουσα ψυχική ασθένεια ή κατάσταση. Οι λοιμώξεις του εγκεφάλου, η προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση και η σκλήρυνση κατά πλάκας αποτελούν παραδείγματα συνθηκών που μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενείς μορφές άνοιας. Πολλοί τύποι δευτεροπαθών άνοιας μπορεί να σταματήσουν ή να αντιστραφούν, σε αντίθεση με άλλους τύπους άνοιας.

Στάδια άνοιας

Οι γιατροί θα καθορίσουν το στάδιο του ασθενούς, ζητώντας μια ποικιλία ερωτήσεων στον ασθενή και τον φροντιστή. Το Mini-Mental Stage Examination είναι ένα εργαλείο ελέγχου που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της γνωσιακής παρακμής σε κλίμακα από 0 έως 30. Η διάγνωση της φάσης μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας.

Δεν υπάρχει απομείωση

Δεν υπάρχουν προφανή σημάδια σε αυτό το στάδιο και οι άνθρωποι είναι σε θέση να λειτουργούν ανεξάρτητα.

Πολύ ήπια βλάβη

Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο είναι μικρά και φαίνεται να εμφανίζονται ως ξεχασμός που σχετίζεται με τη γήρανση.

Ήπια απομείωση

Οι ασθενείς είναι ακόμα σε θέση να κάνουν καθημερινή ρουτίνα και καθήκοντα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αμνησία
• Απώλεια μνήμης
• Χάνοντας αντικείμενα
• Προβλήματα στη διαχείριση των οικονομικών
• Σύγχυση κατά την οδήγηση
• Προβλήματα στη διαχείριση των φαρμάκων
• Απώλεια συγκέντρωσης

Μέτρια απομείωση

Οι ασθενείς συνήθως έχουν πρόβλημα να εκτελούν καθημερινή ρουτίνα και εργασίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τα προβλήματα που κρατούν τα ούρα
• Αυξημένη απώλεια μνήμης και ξεχασμός
• Αδυναμία χρήσης ή εύρεσης των σωστών λέξεων
• Δυσκολία στην πρόκληση των νοητικών μαθηματικών
• Αυξημένη κοινωνική απόσυρση

Μέτρια Σοβαρή Βλάβη

Οι ασθενείς θα χρειάζονται βοήθεια στην καθημερινή ρουτίνα και τις εργασίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη ροή:

• Αυξημένη απώλεια μνήμης
• Σύγχυση σχετικά με την τοποθεσία ή τα προηγούμενα συμβάντα
• Τα προβλήματα με λιγότερο προκλητική νοητική μαθηματικά
• Χρειάζεται βοήθεια για την επιλογή κατάλληλης ντουλάπας

Σοβαρή απομείωση

Οι ασθενείς θα χρειαστούν περισσότερη βοήθεια στην καθημερινή ρουτίνα και τις εργασίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χρειάζεστε βοήθεια όταν ντυθείτε
• Χρειάζεται βοήθεια όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα
• Αναρωτιέστε και να χαθείτε
• Δεν είναι δυνατή η ανάκληση των ονομάτων των αγαπημένων ή των φροντιστών
• Διαταραχές ύπνου
• Αλλαγές στην προσωπικότητα (παράνοια ή ψευδαισθήσεις)

Πολύ σοβαρή απομείωση

Οι ασθενείς θα χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Απώλεια γλωσσικών δεξιοτήτων
• Απώλεια της συνειδητοποίησης του περιβάλλοντος
• Βοήθεια όταν τρώει
• Δεν είναι δυνατό να ελέγξει την ούρηση
• Απώλεια ελέγχου των μυών για να χαμογελάσετε, να καταπιείτε, να περπατήσετε ή να καθίσετε χωρίς υποστήριξη

Η νόσο του Alzheimer προκαλεί

Η πιο συνηθισμένη αιτία της άνοιας είναι η νόσος του Alzheimer. Περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με τη νόσο του Αλτσχάιμερ και ½ εκατομμύριο πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτό. Είναι η 6η κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ και η 5η κύρια αιτία θανάτου για ηλικιωμένους ηλικίας 65 ετών και άνω. Τα δύο τρίτα των ηλικιωμένων με Αλτσχάιμερ είναι γυναίκες. Έως και το 5% των ατόμων που ζουν με Αλτσχάιμερ έχουν τη μορφή πρώιμης εκδήλωσης της νόσου και διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 40 ή 50 ετών.

Σε μικροσκοπικό επίπεδο, η νόσος του Αλτσχάιμερ εμφανίζεται στον εγκέφαλο με δύο χαρακτηριστικές ανωμαλίες: πλάκες αμυλοειδούς και νευροϊνιδιακά πλέγματα. Οι πλάκες αμυλοειδούς είναι μη φυσιολογικές συστάδες πρωτεΐνης (βήτα αμυλοειδές) που βρίσκονται ανάμεσα στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου που εμποδίζουν την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Τα νευροϊνιδιακά πλέγματα είναι κατεστραμμένες πρωτεΐνες (πρωτεΐνες tau) που συλλέγουν σε "μπερδέματα", που προκαλούν ακατάλληλη λειτουργία των νευρικών κυττάρων, οδηγώντας τους σε αποσύνθεση. Δεν είναι γνωστό εάν οι πλάκες αμυλοειδούς και τα νευροϊνιδιακά πλέγματα προκαλούν την νόσο Alzheimer ή εάν προκύπτουν από την ίδια την ασθένεια.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου του Alzheimer

Οι ασθενείς με νόσο του Alzheimer υποφέρουν από προοδευτική αναπηρία κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Γενικά, οι ασθενείς με Αλτσχάιμερ μπορούν να ζήσουν από 2 έως 20 χρόνια από τη διάγνωση. κατά μέσο όρο το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 8-10 χρόνια. Η νόσος του Alzheimer προκαλεί συνήθως μείωση της ικανότητας σκέψης, της μνήμης, της κίνησης και της γλώσσας. Παράξενη, αποσυρθείσα ή παρανοϊκή συμπεριφορά μπορεί επίσης να συμβεί καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Στην αρχή της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να έχουν απλά συμπτώματα όπως αλλαγές στην προσωπικότητα ή απώλειες στη μνήμη. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν περιόδους αποπροσανατολισμού και μπορεί να παρατηρήσουν δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να φροντίσουν τον εαυτό τους, και μπορεί να γίνουν παρανοϊκοί ή εχθρικοί. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να καταπιούν και να ελέγχουν τις λειτουργίες της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Μπορεί να μην αναγνωρίζουν πλέον τα μέλη της οικογένειας και μπορεί να μην μπορούν να μιλήσουν. Οι θανατηφόρες επιπλοκές της νόσου του Alzheimer περιλαμβάνουν απώλεια ικανότητας κατάποσης που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία εισπνοής και ακράτεια που οδηγεί σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή σήψη (σοβαρή λοίμωξη).

Αγγειακή άνοια

Μετά τη νόσο του Alzheimer, η δεύτερη πιο συχνή αιτία της άνοιας είναι η αγγειακή άνοια. Υπολογίζεται ότι η αγγειακή άνοια αντιπροσωπεύει το 15% -20% των περιπτώσεων άνοιας.

Αιτίες αγγειακής άνοιας

Σε αντίθεση με τη νόσο του Alzheimer, η αγγειακή άνοια εμφανίζεται όταν μέρος του εγκεφάλου δεν έχει αρκετό αίμα που μεταφέρει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Η αγγειακή άνοια μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλική βλάβη από εγκεφαλικά επεισόδια, αθηροσκλήρωση, ενδοκαρδίτιδα ή αμυλοείδωση. Η δομική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, είτε με μπλοκαρισμένες αρτηρίες, θρόμβους αίματος ή αιμορραγία (αιμορραγία) προκαλεί συμπτώματα αγγειακής άνοιας.

Συμπτώματα αγγειακής άνοιας

Η αγγειακή άνοια μπορεί να συνυπάρχει με τη νόσο του Alzheimer και πολλά από τα συμπτώματα επικαλύπτονται. Ωστόσο, τα άτομα με αγγειακή άνοια συνήθως διατηρούν μόνο την προσωπικότητά τους. Τα κοινά συμπτώματα αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη
• Περιπλάνηση ή χάσιμο
• Γελώντας ή κλαίει σε ακατάλληλες στιγμές
• Συγκέντρωση προβλημάτων
• Τα προβλήματα διαχείρισης των χρημάτων
• Αδυναμία παρακολούθησης των οδηγιών
• Απώλεια ελέγχου ουροδόχου κύστης ή εντέρου
• Ψευδαισθήσεις

Άλλα συμπτώματα αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν τη νυχτερινή περιπλάνηση, κατάθλιψη, ακράτεια ή αδυναμία του σώματος μονόπλευρης που σχετίζεται με μεγαλύτερα εγκεφαλικά επεισόδια.

Παράγοντες κινδύνου αγγειακής άνοιας

Η αγγειακή άνοια σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται χωρίς ο ασθενής να έχει υψηλή αρτηριακή πίεση. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου, το 25% -33% των εγκεφαλικών επεισοδίων θεωρείται ότι έχει ως αποτέλεσμα κάποιο βαθμό άνοιας. Το κάπνισμα, η υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις είναι επίσης παράγοντες κινδύνου αγγειακής άνοιας. Οι άνδρες, οι άνθρωποι ηλικίας μεταξύ 60 και 75 ετών και οι Αφρο-Αμερικανοί έχουν αυξημένο κίνδυνο αγγειακής άνοιας.

Θεραπεία και πρόγνωση αγγειακής άνοιας

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν θεραπείες που να μπορούν να αποκαταστήσουν τη βλάβη της αγγειακής άνοιας μόλις αυτή συμβεί. Ωστόσο, οι παρεμβατικές συμπεριφορές μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής για όλους τους εμπλεκόμενους. Μπορεί να είναι χρήσιμο να αφήνετε σημειώσεις υπενθύμισης, να υπενθυμίζετε στον ασθενή σε ποια μέρα είναι και να κρατάτε τον ασθενή συνδεδεμένο με τους αγαπημένους του.

Εάν η κατάσταση που προκάλεσε αρχικά την αγγειακή άνοια συνεχίζεται χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση δεν είναι καλή. Τελικά, η ανεπεξέργαστη αγγειακή άνοια συνήθως καταλήγει σε θάνατο από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή νόσο ή λοίμωξη. Η πρόωρη αγγειακή άνοια και η αποτροπή περαιτέρω βλάβης οδηγεί σε καλύτερη πρόγνωση.

Άνοια με πολλαπλούς εμφράκτες

Ένας τύπος αγγειακής άνοιας που ονομάζεται άνοια πολλαπλού εμφράγματος (MID) προκαλείται από πολλαπλές μικρές διαδρομές σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου. Άλλοι τύποι αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν τη νόσο του Binswanger και το CADASIL (εγκεφαλική αυτοσωμική κυρίαρχη αρτηριοπάθεια με υποφλοιώδες έμφραγμα και λευκοεγκεφαλοπάθεια).

Αιτίες άνοιας πολλαπλού εμφράγματος

Όταν τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου μπλοκάρουν τις μικροσκοπικές περιοχές του εγκεφάλου, ειδικά στην «λευκή ύλη» (εξωτερικό τμήμα του εγκεφάλου), καταστρέφονται. Αυτά τα μικρά εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να βρίσκονται σε "σιωπηλές περιοχές" (περιοχές του εγκεφάλου που όταν έχουν υποστεί βλάβη δεν εμφανίζουν εξωτερικά σημάδια αναπηρίας) ή μπορεί να εμφανιστούν σε σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου όπως ο ιππόκαμπος ή τμήματα του αριστερού ημισφαιρίου όπου η βλάβη προκαλεί αναπηρία να είναι εμφανές.

Συμπτώματα άνοιας πολλαπλού εμφράγματος

Τα συμπτώματα της άνοιας πολλαπλού εμφράγματος (MID) μπορεί να εμφανίζονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα της MID είναι πολύ παρόμοια με αυτά της αγγειακής άνοιας. Τα κοινά συμπτώματα MID περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη
• Περιπλάνηση ή χάσιμο
• Γελώντας ή κλαίει σε ακατάλληλες στιγμές
• Συγκέντρωση προβλημάτων
• Τα προβλήματα διαχείρισης των χρημάτων
• Αδυναμία παρακολούθησης των οδηγιών
• Απώλεια ελέγχου ουροδόχου κύστης ή εντέρου
• Ψευδαισθήσεις

Παράγοντες κινδύνου άνοιας πολλαπλού εμφράγματος

Συνήθως, η άνοια πολλών εμφράκτων εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 55 έως 75 ετών και είναι πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες. Ο κίνδυνος MID μπορεί να αυξηθεί εάν παρουσιαστεί κάποια από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Κολπική μαρμαρυγή
• Προηγούμενα κτυπήματα
• Συγκοπή
• Γνωστική παρακμή πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Διαβήτης
• Αθηροσκλήρωση

Το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η κακή διατροφή και η ελάχιστη ή και καθόλου σωματική δραστηριότητα είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για το MID.

Θεραπεία και πρόγνωση άνοιας πολλαπλού εμφράγματος

Η θεραπεία της άνοιας πολλαπλού εμφράγματος επικεντρώνεται στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στη μείωση του κινδύνου μελλοντικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν μεμαντίνη, νιμοδίνη, υπεριργίνη, φολικό οξύ και CDP-χολίνη. Ορισμένοι αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους νευρώνες να αναπτυχθούν και να αποκαταστήσουν τις συνδέσεις στον εγκέφαλο. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορεί επίσης να είναι επωφελείς για τη βραχυπρόθεσμη γνωστική λειτουργία. Η τακτική άσκηση, η γνωστική εκπαίδευση και η αποκατάσταση αποτελούν επίσης θεραπευτικές επιλογές.

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία για το MID, αλλά οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη φαρμακευτική αγωγή και τη γνωστική κατάρτιση για να βοηθήσουν στη διατήρηση της ψυχικής λειτουργίας. Μερικοί ασθενείς πεθαίνουν σύντομα μετά από μια διάγνωση MID, ενώ άλλοι ασθενείς μπορούν να κρατήσουν διαβίωση μετά από χρόνια.

Lewy Body άνοια (LBD)

Ο τρίτος συνηθέστερος τύπος άνοιας είναι η άνοια Lewy Body (LBD), η οποία ονομάζεται επίσης άνοια με σώμα Lewy (DLB). Το "σώμα Lewy" είναι μια ανώμαλη πρωτεΐνη που βρίσκεται μικροσκοπικά στον εγκέφαλο ασθενών με αυτό τον τύπο άνοιας.

Έλλειψη άγριου σώματος προκαλεί άνοια

Τα σωμάτια Lewy αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αλφασνυουκλεΐνη. Όταν αυτές οι πρωτεΐνες συσσωρεύονται, κρατούν τον εγκέφαλο να κάνει τη σωστή ποσότητα ακετυλοχολίνης και ντοπαμίνης. Η ακετυλοχολίνη είναι μια χημική ουσία που επηρεάζει τη μνήμη και τη μάθηση και η ντοπαμίνη είναι μια χημική ουσία που επηρεάζει την κίνηση, τις διαθέσεις και τον ύπνο. Ο λόγος για τη συσσώρευση Lewy σώματος είναι επί του παρόντος άγνωστος και οι επιστήμονες είναι επίσης σίγουροι για το γιατί μερικοί άνθρωποι παίρνουν LBD και άλλοι δεν το κάνουν.

Lewy Body Dementia Symptoms

Τα συμπτώματα της άνοιας του Lewy σώματος είναι παρόμοια με αυτά του Αλτσχάιμερ, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της μνήμης, της σύγχυσης και της κακής κρίσης. Το LBD μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάθλιψη, έλλειψη ενδιαφέροντος, άγχος και αυταπάτες. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν προβλήματα με το ύπνο τους (διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, πρόβλημα κοιμούνται, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών). Τα συμπτώματα LBD περιλαμβάνουν επίσης ψευδαισθήσεις και συμπτώματα παρκινσονισμού (αναπήδηση βάδισης, αδυναμία να σταθεί ευθεία και κούνημα).

Lewy Θεραπεία άνοιας σώματος και πρόγνωση

Δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να σταματούν ή να αντιστρέφουν την άνοια Lewy Body, αλλά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων για μερικούς μήνες. Το donepezil και η rivastigmine είναι φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στα προβλήματα σκέψης. Η λεβοντόπα μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των προβλημάτων κίνησης ή των άκαμπτων άκρων. Η μελατονίνη ή η κλοναζεπάμη μπορεί να διευκολύνει τα προβλήματα ύπνου των ασθενών. Η φυσικοθεραπεία, η συμβουλευτική, η ψυχοθεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων LBD.

Το LBD είναι προοδευτική ασθένεια και η διάρκεια ζωής των ασθενών με LBD κυμαίνεται από 5 έως 8 έτη. Οι ασθενείς με LBD μπορεί να πεθάνουν από επιπλοκές όπως ακινησία, πτώσεις, κακή διατροφή, δυσκολίες κατάποσης ή πνευμονία.

Πλευρική άνοια (FTD)

Η εμπρόσθια ανοχική άνοια (FTD), που ονομάζεται επίσης άνοια του μετωπιαίου λοβού και προηγουμένως γνωστή ως ασθένεια του Pick, είναι μια ποικίλη ομάδα ασυνήθιστων διαταραχών που επηρεάζουν τους μετωπικούς και χρονικούς λοβούς του εγκεφάλου. Οι μετωπικές και χρονικές περιοχές της συμπεριφοράς του εγκεφάλου, η κρίση, τα συναισθήματα, ο λόγος και κάποια κίνηση. Η ζημιά σε αυτές τις περιοχές οφείλεται στα συμπτώματα που ξεχωρίζουν την άνοση του μετωπιαίου πόρπου από άλλους τύπους άνοιας.

Προγεννητική άνοια προκαλεί άνοια

Γενικά, η ατροφική άνοια προκαλείται από εκφυλισμό των νευρικών κυττάρων στις μετωπιαίες και χρονικές περιοχές του εγκεφάλου. Το FTD μπορεί να προκληθεί από μεταλλάξεις σε διαφορετικά γονίδια, αλλά περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων FTD δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό άνοιας. Ο εκφυλισμός του παλιρροιακού λόγχου κατηγοριοποιείται με τη συσσώρευση στον εγκέφαλο μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται tau και της πρωτεΐνης TDP-43. Ορισμένες περιπτώσεις FTD εμφανίζουν ανώμαλες δομές γεμάτες με πρωτεΐνες tau στα επηρεαζόμενα μέρη του εγκεφάλου.

Συμπτώματα της άνοιας του πρόσθιου άκρου

Τα συμπτώματα της ατροφικής άνοιας γενικά εμφανίζονται σε νεότερους ασθενείς στις ηλικίες των 50 και 60 ετών και πιστεύεται ότι αντιπροσωπεύουν το 10% έως 15% όλων των περιπτώσεων άνοιας. Οι αλλαγές συμπεριφοράς εμφανίζονται νωρίς στην ασθένεια με FTD, που διαφέρουν από την καθυστερημένη έναρξη της νόσου του Alzheimer. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ακραίες συμπεριφορικές αλλαγές όπως ακατάλληλες ενέργειες, απώλεια ενσυναίσθησης, έλλειψη κρίσης, απάθεια, επαναλαμβανόμενη καταναγκαστική συμπεριφορά, μείωση της προσωπικής υγιεινής, αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και έλλειψη συνειδητοποίησης. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να υποφέρουν από δυσλειτουργία ή απώλεια ομιλίας και γλωσσικών δυσκολιών. Τα προβλήματα κίνησης είναι επίσης συμπτώματα του FTD, αλλά εμφανίζονται συνήθως σε σπάνιους υποτύπους του FTD.

Θεραπεία και πρόγνωση της άνοιας και της πρόωρης άνοιας

Η άνοση του πρόσθιου άκρου δεν μπορεί να θεραπευτεί και δεν υπάρχει αποτελεσματικός τρόπος να επιβραδυνθεί η εξέλιξή της. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς να χαλαρώσουν τα συμπτώματά τους.

Μετά τη διάγνωση, τα άτομα με FTD ζουν συνήθως 6 έως 8 χρόνια. Προς τα τελικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και απαιτείται 24ωρη φροντίδα.

Η άνοια σχετιζόμενη με τον ιό HIV (HAD)

Η σχετιζόμενη με τον ιό άνοια (HAD), που ονομάζεται επίσης σύνδρομο AIDS-άνοια (ADC), είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου που προκαλείται από τη μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), τον ιό που προκαλεί το AIDS. Ο Ηΐν μπορεί να βλάψει τα εγκεφαλικά κύτταρα με την καταστροφή των νευρικών κυττάρων με ιικές πρωτεΐνες ή με τη μόλυνση φλεγμονωδών κυττάρων στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη.

Τα κύρια συμπτώματα του HAD περιλαμβάνουν μειωμένη μνήμη, έλλειψη συγκέντρωσης, απόσυρση από κοινωνικές δραστηριότητες και δυσκολίες ομιλίας. Τα φάρμακα για τη θεραπεία του HIV / AIDS μπορεί να καθυστερήσουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων της άνοιας. Η ιδιαίτερα δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) είναι αποτελεσματική για τον έλεγχο της λοίμωξης από τον ιό HIV και προστατεύει πολλούς ανθρώπους από το να αναπτύξουν HAD.

Νόσος του Huntington

Η ασθένεια του Huntington είναι μια γενετική διαταραχή που επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να σκέφτεται, να αισθάνεται και να κινείται.

Η ασθένεια του Huntington προκαλεί

Η ασθένεια του Huntington μεταδίδεται από γονέα στο παιδί μέσω μετάλλαξης σε φυσιολογικό γονίδιο, το οποίο προκαλεί τον εκφυλισμό των νευρικών κυττάρων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Η ασθένεια του Huntington στοχεύει κύτταρα εντός των βασικών γαγγλίων, τα οποία συντονίζουν την κίνηση και άλλες σημαντικές λειτουργίες.

Τα συμπτώματα της νόσου του Huntington

Τα συμπτώματα της νόσου του Huntington μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μη φυσιολογικές κινήσεις
• Μειώστε τις γνωστικές δεξιότητες
• Ευερεθιστότητα, κατάθλιψη
• Ανησυχία

Μερικοί ασθενείς μπορεί να προχωρήσουν για να δείξουν ψυχωσική συμπεριφορά.

Θεραπεία και πρόγνωση της νόσου του Huntington

Δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία για να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου του Huntington. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα για να βοηθήσουν στη θεραπεία των συναισθηματικών και κινητικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη νόσο του Huntington. Η νόσος του Huntington αρχίζει νωρίτερα στη ζωή του από άλλους τύπους άνοιας, τυπικά μεταξύ των ηλικιών 30 έως 50 ετών. Το προσδόκιμο ζωής μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι μεταξύ 10 και 15 ετών.

Άνοια Pugilistica

Το σύνδρομο του Μπόξερ ή η πύλη της άνοιας είναι μια μορφή χρόνιας εγκεφαλικής βλάβης που συμβαίνει σε πολλούς αθλητές (κυρίως μπόξερ) που βιώνουν συνεχόμενα χτυπήματα στο κεφάλι.

Άνοια προκαλεί Pugilistica

Η πυγμαχία της άνοιας προκαλείται από επαναλαμβανόμενο τραύμα της κεφαλής. Το όνομά του προέρχεται από τα συμπτώματα που βιώνουν οι μπόξερ που είχαν χρόνια να χτυπήσουν στο κεφάλι.

Συμπτώματα πόνου άνοιας

Τα πρωταρχικά συμπτώματα - τα οποία μπορεί να μην αναπτύσσονται για χρόνια μετά το τραύμα - περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κακή ομιλία
• Κακή συντονισμός κινητήρα
• Φυσικοί τρόμοι
• Δυσκολία στο περπάτημα

Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν προβλήματα μνήμης.

Θεραπεία Πνευμονοπάθειας Άνοιας

Δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία για να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της πυρηνικής αγωγής. Πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς με άνοια.

Ο εκφυλισμός του κορτικοβάππου (CBD)

R) αμφοτερόπλευρη ατροφία (βέλη) του προσώπου σε μια γυναίκα ηλικίας 54 ετών με προοδευτική μη φλεγόμενη αφασία και ήπιο παρκινσονισμό εξαιτίας παθολογοανατομικού εκφυλισμού του φλοιού των βοοειδών. "/>

Ο εκφυλισμός του κορτικοβλάστη (CBD) είναι μια απώλεια νευρικών κυττάρων (ατροφία) στον εγκεφαλικό φλοιό και στις περιοχές βασικού γάγγλου του εγκεφάλου. Η CBD μοιράζεται παρόμοια συμπτώματα της νόσου του Parkinson.

Αιτίες εκφύλισης του κορτικοβάππου

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι πολλοί διαφορετικοί παράγοντες συμβάλλουν στην αιτία του εκφυλισμού των φλοιών του φλοιού. Οι γενετικές μεταλλάξεις, οι παράγοντες που σχετίζονται με τη γήρανση και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της CBD.

Συμπτώματα εκφύλισης του φλοιού του κόλπου

Τα συμπτώματα του εκφυλισμού του φλοιού έχουν χαρακτηριστικά του παρκινσονισμού (κακή συσχέτιση, μυϊκή ακαμψία και ανατάραξη), καθώς και ασθένεια Alzheimer (απώλεια μνήμης, δυσκολία ομιλίας και δυσκολία στην κατάποση). Οι ασθενείς με CBD επιδεινώνονται στο σημείο όπου δεν μπορούν πλέον να φροντίσουν τον εαυτό τους και συχνά πεθαίνουν από δευτερεύοντα ιατρικά ζητήματα όπως η πνευμονία ή η σοβαρή λοίμωξη (σηψαιμία).

Θεραπεία και πρόγνωση του εκφυλισμού του κορτικοβάλακος

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη του εκφυλισμού του φλοιού. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων της CBD. Αυτή η προοδευτική διαταραχή επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια των 6 έως 8 ετών λόγω εκφυλισμού πολλαπλών εγκεφαλικών περιοχών.

Νόσος Creutzfeldt-Jakob (CJD)

Η νόσος Creutzfeldt-Jakob (CJD) είναι ένας τύπος ασθένειας ανθρώπων και ζώων που είναι γνωστή ως μεταδοτικές σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες (ΜΣΕ). Είναι στην ίδια οικογένεια ασθενειών όπως η σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια των βοοειδών (ΣΕΒ ή ασθένεια "τρελών αγελάδων"). Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι CJD: σποραδικός, οικογενειακός και μολυσματικός. Το 85% των περιπτώσεων είναι σποραδικές, χωρίς γνωστή αιτία. Οι οικογενειακές περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν το 10% έως 15% και μεταβιβάζονται γενετικά σε μέλη της οικογένειας. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις είναι μολυσματικές, που προκύπτουν από την έκθεση σε εξωτερική πηγή της μη φυσιολογικής πρωτεΐνης πρίον, όπως στην ΣΕΒ.

Προκαλεί νόσο Creutzfeldt-Jakob

Η νόσος Creutzfeldt-Jakob πιστεύεται ότι προκαλείται από μια ανώμαλη πρωτεΐνη που ονομάζεται "πρίον". Το CJD είναι γνωστό ως ασθένεια πρίον και οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα πριόνια μπορούν να ξεδιπλωθούν σε ανώμαλα τρισδιάστατα σχήματα. Αυτή η αλλαγή ενεργοποιεί την πρωτεΐνη πρίον στον εγκέφαλο για να διπλώσει στο ίδιο μη φυσιολογικό σχήμα. Αυτά τα σχήματα στον εγκέφαλο καταλήγουν να καταστρέφουν τα κύτταρα του εγκεφάλου, αλλά χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.

Συμπτώματα της νόσου Creutzfeldt-Jakob

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου Creutzfeldt-Jakob περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κατάθλιψη
• Αναταραχή, απάθεια και διακυμάνσεις της διάθεσης
• Επιδείνωση της σύγχυσης, του αποπροσανατολισμού και των προβλημάτων μνήμης
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Μυϊκή δυσκαμψία

Θεραπεία και πρόγνωση της νόσου Creutzfeldt-Jakob

Δεν υπάρχει θεραπεία που να μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου Creutzfeldt-Jakob. Η θεραπεία και τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους. Εκτιμάται ότι το 90% των ατόμων που διαγνώστηκαν με CJD θα πεθάνουν εντός του πρώτου έτους.

Άνοια στα παιδιά

Άνοια μπορεί επίσης να συμβεί στα παιδιά. Αν και σπάνιες, υπάρχουν ορισμένες διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια σε παιδιατρικούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Niemann-Pick, της ασθένειας Batten, της ασθένειας του σώματος της Lafora και ορισμένων τύπων δηλητηριάσεων.

Η νόσος Neimann-Pick κληρονομείται και προκαλείται από ειδικές μεταλλάξεις γονιδίων. Η νόσος Niemann-Pick είναι μια ομάδα κληρονομικών διαταραχών που προκαλούν προβλήματα μεταβολισμού της χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικές ποσότητες άλλων λιπιδίων που συσσωρεύονται στον εγκέφαλο.

Η νόσος Batten είναι μοιραία, κληρονομική διαταραχή του νευρικού συστήματος. Με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά που πάσχουν από ασθένεια Batten θα υποφέρουν από πνευματική ανεπάρκεια, επιληπτικές κρίσεις και προοδευτική απώλεια όρασης και κινητικών δεξιοτήτων.

Τα παιδιά με νόσο του σώματος της Lafora θα έχουν επιληπτικές κρίσεις, ταχεία προοδευτική άνοια και προβλήματα κίνησης.

Εκπληκτικές αιτίες άνοιας

Πολλές άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν άνοια, συμπεριλαμβανομένων:

• Το χαμηλό οξυγόνο στο αίμα (ανοξία / υποξία), είτε από ένα συγκεκριμένο περιστατικό (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργικές επιπλοκές), είτε χρόνια ασθένεια (καρδιακή νόσο, άσθμα, COPD / εμφύσημα) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.
• Οξείες λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μη υποβληθείσα σε θεραπεία σύφιλη και ασθένεια Lyme.
• Εγκεφαλικοί όγκοι ή μεταστάσεις από άλλους καρκίνους στο σώμα.
• Ανεπάρκειες θειαμίνης (βιταμίνης Β1), Β6 ή Β12 και σοβαρή αφυδάτωση.
• Οξεία τραυματική βλάβη στον εγκέφαλο, όπως υποδόριο αιμάτωμα.
• Παρενέργειες από φάρμακα που λαμβάνονται για άλλες ιατρικές καταστάσεις.
• Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών.
• Δηλητηρίαση όπως έκθεση σε μόλυβδο, άλλα βαρέα μέταλλα, αλκοόλ, ψυχαναλυτικά φάρμακα ή άλλες δηλητηριώδεις ουσίες.

Συνθήκες εγκεφάλου που μιμούνται άνοια

Αν και πολλές καταστάσεις μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα με την άνοια, δεν θεωρούνται όλοι άνοια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κατάθλιψη
• Παραλήρημα
• Η γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την ηλικία
• Ανεπάρκεια Β12
• Οι αντιδράσεις σε φάρμακα (αναψυχής ή συνταγή)

Τι προκαλεί άνοια;

Όλες οι μορφές άνοιας είναι το τελικό αποτέλεσμα είτε της εκφύλισης των κυττάρων και του θανάτου είτε των ανωμαλιών που παρεμποδίζουν την επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων (νευρώνες). Σε πολλούς από τους συνήθεις τύπους άνοιας, ανωμαλίες πρωτεϊνών (ή ανώμαλες ποσότητες πρωτεϊνών που απαντώνται κανονικά) βρίσκονται στον εγκεφαλικό ιστό σε μικροσκοπικό επίπεδο. Είναι άγνωστο αν αυτές οι πρωτεΐνες προκαλούν άνοια ή αν προκύπτουν από τις ίδιες τις ασθένειες. Ενώ ορισμένοι τύποι άνοιας είναι κληρονομικοί, πολλοί είναι αποτέλεσμα συνδυασμού γενετικής, περιβάλλοντος και τρόπου ζωής.

Η κληρονομική άνοια;

Τα γονίδια μπορούν να διαδραματίσουν έναν ρόλο στην ανάπτυξη της άνοιας, αλλά τα πρότυπα κληρονομικότητας ποικίλλουν δραματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Αλτσχάιμερ αρχίζει νωρίς και εμφανίζεται συχνά σε μερικές οικογένειες. Αυτό είναι γνωστό ως πρώιμη εκδήλωση της οικογενειακής νόσου του Alzheimer. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι πολλά από τα μέλη της οικογένειας που έχουν προσβληθεί έχουν μετάλλαξη στα γονίδια στο χρωμόσωμα 1 και 14. Το μοτίβο στο οποίο επηρεάζεται η οικογένεια του Αλτσχάιμερ είναι ακόμα αβέβαιο. Ωστόσο, εντοπίστηκαν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ορισμένων τύπων άνοιας. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Ηλικία
• Γενεσιολογία
• Κάπνισμα και χρήση οινοπνεύματος
• Αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση αρτηριών)
• Υψηλή χοληστερόλη
• Ομοκυστεΐνη πλάσματος
• Διαβήτης
• Ήπια γνωστική εξασθένηση
• Σύνδρομο Down

Δοκιμές άνοιας για διάγνωση

Τις περισσότερες φορές, η άνοια διαγνωρίζεται από τον αποκλεισμό, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί αποκλείουν άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα που μοιάζουν με άνοια. Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν πολλαπλές εξετάσεις για να καταλήξουν στο συμπέρασμα εάν ο ασθενής έχει ή όχι άνοια.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της άνοιας περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση με λεπτομερείς νευρολογικές εξετάσεις
• Γνωσιακές και νευροψυχολογικές εξετάσεις
• Εξετάσεις εγκεφάλου (CT σαρώνει και μαγνητικές τομογραφίες)
• Εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, τοξικολογική οθόνη, τεστ θυρεοειδούς
• Ψυχιατρική αξιολόγηση
• Γενετικές δοκιμές

Θεραπεία άνοιας

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για άνοια, αλλά πολλοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από θεραπείες συνδυασμού.

• Τα φάρμακα για τη νόσο του Alzheimer και ορισμένες άλλες μορφές άνοιας μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου.
• Η γνωστική κατάρτιση, όπως η εκπαίδευση μνήμης, η λήψη σημείων και οι συσκευές ανάκλησης μέσω υπολογιστή, μπορούν να βοηθήσουν στη μνήμη.
• Η τροποποίηση της συμπεριφοράς μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπεριφορών που μπορεί να θέσουν τον ασθενή σε κίνδυνο.

Φάρμακα για τη νόσο του Αλτσχάιμερ

Τα περισσότερα φάρμακα που εγκρίθηκαν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer ονομάζονται αναστολείς χολινεστεράσης. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν προσωρινά ή σταθεροποιούν τις μνήμες και τις δεξιότητες σκέψης σε ορισμένα άτομα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• donepezil (Aricept)
• rivastigmine (Exelon)
• γαλανταμίνη (Razadyne - προηγουμένως ονομαζόμενη Reminyl)
• tacrine (Cognex) - δεν χρησιμοποιείται πολύ λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών

Ένα άλλο φάρμακο είναι η υδροχλωρική μεμαντίνη (Namenda XR), ένας από του στόματος δραστικός ανταγωνιστής υποδοχέα NMDA που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής νόσου του Alzheimer. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν άλλα φάρμακα, όπως αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία προβλημάτων που μπορεί να σχετίζονται με άνοια όπως αϋπνία, άγχος, κατάθλιψη και διαταραχές ύπνου.

Φάρμακα για αγγειακή άνοια

Επειδή η αγγειακή άνοια προκαλείται από το θάνατο του εγκεφαλικού ιστού και την αρτηριοσκλήρωση, δεν υπάρχει καθιερωμένη φαρμακευτική αγωγή για αυτό. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων αθηροσκληρωτικών αγγειακών παθήσεων όπως τα φάρμακα για τη χοληστερόλη, τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και τα φάρμακα κατά του θρόμβου αίματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της αγγειακής άνοιας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αναστολείς χολινεστεράσης και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αγγειακή άνοια.

Φάρμακα για Άλλες Παθήσεις

Για τις σπανιότερες μορφές άνοιας, δεν υπάρχουν καθιερωμένες ιατρικές θεραπείες. Οι αναστολείς χολινεστεράσης, όπως αυτοί που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer, μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα συμπεριφοράς σε μερικούς ασθενείς με άνοια του Parkinson. Συχνά, χορηγούνται φάρμακα σε ασθενείς με άνοια για την ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διαταραχή τους. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν άλλα φάρμακα, όπως αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία προβλημάτων που μπορεί να σχετίζονται με άνοια, όπως αϋπνία, άγχος, κατάθλιψη και διαταραχές ύπνου.

Πρόληψη άνοιας

Απαιτούνται περαιτέρω έρευνες προκειμένου να καθοριστεί εάν μπορεί να αποφευχθεί η άνοια. Σε μερικούς ανθρώπους, ο μετριασμός γνωστών παραγόντων κινδύνου για άνοια μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή στην καθυστέρηση της εμφάνισης της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου άνοιας

• Διατηρώντας τα επίπεδα γλυκόζης υπό έλεγχο
• Διατηρώντας υγιή επίπεδα χοληστερόλης
• Άσκηση
• Διατηρώντας την υγιή αρτηριακή πίεση
• Διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• Παύση του καπνίσματος και περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
• Κρατώντας το μυαλό ενεργό και αφοσιωμένο σε δραστηριότητες που διεγείρουν πνευματικά
• Να κοιμάστε περίπου 8 ώρες κάθε βράδυ

Φροντίδα άνοιας

Οι ασθενείς με μέτρια και προχωρημένη άνοια δεν μπορούν να φροντίσουν επαρκώς για τον εαυτό τους και συνήθως χρειάζονται περίθαλψη όλο το εικοσιτετράωρο. Οι ασθενείς συχνά κάνουν καλύτερα όταν είναι σε θέση να παραμείνουν σε ένα οικείο περιβάλλον, όπως το σπίτι τους, όταν είναι δυνατόν.

Το περιβάλλον του ασθενούς θα πρέπει να γίνει ασφαλές ακολουθώντας τα μέτρα ασφαλείας, όπως συνιστάται από την Ένωση Αλτσχάιμερ:

• Κλείστε τυχόν επικίνδυνα γραφεία
• Έχετε πυροσβεστήρες εργασίας, ανιχνευτές καπνού και ανιχνευτές μονοξειδίου του άνθρακα
• Κρατήστε διαδρόμους καλά φωτισμένες και απαλλαγμένες από ακαταστασία για να αποφύγετε τους κινδύνους που προκαλούν
• Αφαιρέστε ή απενεργοποιήστε τα όπλα
• Κρατήστε τα φάρμακα κλειδωμένα μακριά
• Γυρίστε τον θερμαντήρα ζεστού νερού σε 120 μοίρες ή χαμηλότερα για να αποφύγετε τους τραυματισμούς κατά του εγκαύματος
• Περιορίστε τους επισκέπτες
• Περιορίστε τον θόρυβο και τη διέγερση, όπως ραδιόφωνα και τηλεοράσεις
• Κρατήστε τις περιοχές ασφαλείς και απαλλαγμένες από ακαταστασία
• Διατηρήστε οικεία αντικείμενα κοντά και σε προβλέψιμα μέρη
• Ακολουθήστε μια καθορισμένη ρουτίνα
• Διαθέστε ημερολόγια και ρολόγια διαθέσιμα για να βοηθήσετε τη μνήμη του ασθενούς
• Ενεργοποιήστε πνευματικά τις δραστηριότητες στις οποίες μπορεί να συμμετέχει το άτομο

Άσκηση και Θεραπεία Άνοιας

Ένας ενεργός τρόπος ζωής μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ευημερία των ασθενών με άνοια. Όχι μόνο η άσκηση ωφελεί τον ασθενή σωματικά αλλά και διανοητικά. Οι ασθενείς σε όλα τα στάδια της άνοιας μπορούν να επωφεληθούν από σωματικές δραστηριότητες όπως περπάτημα, κηπουρική ή χορός. Είναι σημαντικό να διευκολύνετε την άσκηση εάν ο ασθενής δεν συμμετέχει σε κανονική άσκηση. Η άσκηση για τους ασθενείς με άνοια είναι σημαντική για τους ακόλουθους λόγους:

• Βελτιώνει την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (μειώνει τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης και καρδιακών παθήσεων)
• Μειώνει τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου, εγκεφαλικού επεισοδίου και διαβήτη τύπου 2
• Βελτιώνει την ικανότητα ολοκλήρωσης καθημερινών εργασιών
• Μειώνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης
• Μειώνει τον κίνδυνο πτώσης
• Βελτιώνει τη γνώση
• Βελτιώνει τον ύπνο
• Παρέχει ευκαιρίες για κοινωνική αλληλεπίδραση
• Βελτιώνει την αυτοεκτίμηση, τη διάθεση και την εμπιστοσύνη

Πρέπει να οδηγώ;

Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογήσετε τις ικανότητες οδήγησης ενός ασθενούς εάν δεν είστε βέβαιοι εάν είναι σε θέση να οδηγήσουν με ασφάλεια. Οι αξιολογήσεις διατίθενται στα κρατικά τμήματα των μηχανοκίνητων οχημάτων (DMV). Ωστόσο, η οδήγηση με άνοια μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τον οδηγό, τους επιβάτες όσο και για εκείνους με τους οποίους μοιράζονται το δρόμο. Ο ασθενής με άνοια μπορεί να έχει βραδύτερους χρόνους αντίδρασης και μπορεί εύκολα να μπερδευτεί ή να χαθεί. Εναπόκειται στην οικογένεια και τους φροντιστές του ασθενούς να διασφαλίσουν ότι ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να οδηγήσει αυτοκίνητο όταν δεν είναι πλέον σε θέση να οδηγήσει.

Έρευνα της άνοιας

Η έρευνα για την άνοια συνεχίζεται. Υπάρχει μεγάλη έμφαση σε νέες θεραπείες για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της γνωστικής δυσλειτουργίας. Άλλες έρευνες στοχεύουν στη μείωση της εξέλιξης και της βλάβης στον εγκέφαλο λόγω των ανώμαλων πρωτεϊνών (tau και βήτα αμυλοειδές). Οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να εντοπίσουν τα γονίδια που μπορούν να συμβάλλουν στη νόσο του Alzheimer και να αναπτύξουν φάρμακα για να τροποποιήσουν αυτά τα γονίδια. Ένας άλλος τομέας έρευνας προσπαθεί να εντοπίσει τις αιτίες και τις θεραπείες για τη φλεγμονή στον εγκέφαλο, που αποτελεί βασικό παράγοντα της άνοιας του Αλτσχάιμερ. Η έρευνα σχετικά με τη χρήση της ινσουλίνης από τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορεί να οδηγήσει σε νέες θεραπείες για άνοια.