Τα συμπτώματα της νόσου του Chagas, η θεραπεία και οι εικόνες

Τα γεγονότα της νόσου Chagas

• Περίπου 6 έως 7 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τη νόσο Chagas σε 21 χώρες της Λατινικής Αμερικής. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι πάνω από 300.000 μολυσμένα άτομα ζουν στις ΗΠΑ και δεν γνωρίζουν τη μόλυνση τους. Επειδή οι μακροχρόνιες επιπλοκές προκαλούν αναπηρία, αυτός ο αριθμός μολυσμένων ανθρώπων αποτελεί σοβαρό οικονομικό και υγειονομικό βάρος.
• Η νόσος Chagas δεν θεωρείται θεραπευτική. Ορισμένα θύματα αναπτύσσουν δυσκολίες στην καρδιακή και εντερική επιπλοκή με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, οι ερευνητές στην Αργεντινή υποδεικνύουν 90% ποσοστό παρασιτολογίας σε βρέφη, αν η θεραπεία δοθεί μέσα στο πρώτο έτος της ζωής.
• Η ασθένεια Chagas είναι επίσης γνωστή ως Αμερικανική Τρυπανοσωμίαση για να την διαφοροποιήσει από την Αφρικανική Τρυπανοσωμίαση (αφρικανική υπνηλία), η οποία προκαλείται από ένα διαφορετικό είδος (ποικιλία ή τύπο) του παρασιτικού Trypanosoma. Διάφορα είδη σκωληκοειδών ή τριατομινών το μεταδίδουν. Αυτά τα σφάλματα βρίσκονται στη Λατινική Αμερική και στις νότιες ΗΠΑ. Το έντομο προτιμά τις φτωχές αγροτικές περιοχές χωρίς σύγχρονη κατοικία.
• Οι ειδικοί της δημόσιας υγείας ανησυχούν ότι η νόσος του Chagas μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω Βορρά τα επόμενα χρόνια λόγω των θερμότερων θερμοκρασιών με την αλλαγή του κλίματος. Τα σκουλήκια triatomine που απορροφούν το αίμα μπορεί να αρχίσουν να πλημμυρίζουν τις βόρειες πολιτείες και να θέτουν σε κίνδυνο την έκθεση στον άνθρωπο.
• Ο κίνδυνος της νόσου του Chagas στις ΗΠΑ είναι χαμηλός, όμως, επειδή οι απαιτούμενες συνθήκες διαβίωσης των ανθρώπων για τα έντομα να μεταδώσουν τον T. cruzi είναι ασυνήθιστες.

Τι είναι η νόσος του Chagas;

Η ασθένεια Chagas προκαλείται από μια λοίμωξη με ένα παράσιτο αίματος που ονομάζεται Trypanosoma cruzi . Η ασθένεια Chagas είναι ανίατη. Εκείνοι που έχουν νόσο του Chagas είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να εμφανίσουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, δυσκολία στην κατάποση ή προβλήματα με τη μετακίνηση των εντέρων. Η νόσος Chagas ονομάστηκε από τον Δρ. Κάρλος Τσάγκας. Κατά την αξιολόγηση των εργαζομένων στον τομέα των σιδηροδρόμων για την ελονοσία, αυτός ο γιατρός της Βραζιλίας ανακάλυψε την ασθένεια και το παράσιτο που το προκάλεσε το 1909. Η ασθένεια είναι «ενδημική» στις χώρες αυτές. Λόγω της μετακίνησης του πληθυσμού, οι περιπτώσεις εντοπίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη, την Αυστραλία και την Ιαπωνία, αλλά δεν είναι ενδημικές εκτός της Λατινικής Αμερικής. Το CDC εκτιμά ότι πάνω από 300.000 μολυσμένα άτομα ζουν στις ΗΠΑ και δεν γνωρίζουν τη μόλυνση τους.

Η ασθένεια Chagas δεν ήταν συνηθισμένη στις ΗΠΑ επειδή τα σφάλματα που την μεταδίδουν δεν επιβιώνουν σε πιο δροσερά κλίματα. Εντούτοις, το παράσιτο έχει τεκμηριωθεί στα σκουλήκια τριατόμινης και τα ζώα από την Καλιφόρνια στην Πενσυλβάνια και αυτά τα σφάλματα έχουν βρεθεί σε αρκετές περιοχές της Φλόριντα (βλέπε χάρτη, Σχήμα 1, παρακάτω) και εντοπίστηκαν σε 28 κράτη. Τα μολυσμένα ζώα μπορούν να διατηρήσουν τον κύκλο ζωής του παρασίτου στη φύση. Πολύ λίγες περιπτώσεις τοπικά αποκτημένης νόσου Chagas έχουν τεκμηριωθεί στο Τέξας, Λουιζιάνα, Καλιφόρνια και Τενεσί. Υπάρχει, ωστόσο, μια ανησυχία ότι ο αντίκτυπος στον άνθρωπο στις ΗΠΑ μπορεί να υποτιμηθεί.

Εικόνα 1: Χάρτης των Η.Π.Α. που δείχνει καταστάσεις όπου έχουν βρεθεί σφάλματα τριατόμινης που απορροφούν το αίμα, από την 1η Δεκεμβρίου 2015. ΠΗΓΗ: CDC.

Οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ότι τα τριατομικά σφάλματα στην Αριζόνα τροφοδοτούν τους ανθρώπους και μεταφέρουν παράσιτα T. cruzi . Χρησιμοποιώντας δοκιμές DNA, βρήκαν ανθρώπινο αίμα στα έντερα των σκωληκοειδών. τα μισά από αυτά τα σφάλματα περιείχαν επίσης το DNA του T. cruzi . (Εικόνα 1) Παρόλα αυτά, η πλειονότητα των περιπτώσεων στις ΗΠΑ διαγιγνώσκεται σε άτομα που το απέκτησαν ενώ ζούσαν σε πληγείσες περιοχές της Λατινικής Αμερικής - και μόνο όταν έχουν καρδιακές ή εντερικές επιπλοκές που οδηγούν σε διάγνωση.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο Chagas;

Το Trypanosoma cruzi πρέπει να εισέλθει στη σάρκα και μπορεί να μεταδοθεί μόνο στα κόπρανα ενός είδους τρωκτικού triatomine που προτιμά να τρέφονται με αίμα το βράδυ. Ο κύκλος ζωής του T. cruzi περιλαμβάνει ένα σφάλμα και ένα στάδιο ανθρώπου ή ζώου. Πρώτον, το σφάλμα απορροφά το αίμα μολυσμένου προσώπου ή ζώου και το έντερο γεμίζει με τον Τ. Cruzi . Το έντομο απολέγεται καθώς τρώει. Τα κόπρανα περιέχουν το T. cruzi σε μολυσματική μορφή. Τα παράσιτα μεταδίδονται όταν τα περιττώματα μολύνουν την πληγή από το δάγκωμα ή την υγρή επένδυση του οφθαλμού, της μύτης ή του στόματος. Μετά τον πολλαπλασιασμό στους ιστούς, τα παράσιτα αναπτύσσονται σε μορφή κολύμβησης και εισέρχονται στο αίμα. Από το αίμα, μπορούν να μολύνουν άλλους ιστούς και να επαναλαμβάνουν αυτόν τον κύκλο ξανά και ξανά. Ένα άλλο σφάλμα τριτομαίνης μπορεί τώρα να καταπιεί το αίμα αυτού του ατόμου και να συνεχίσει την αλυσίδα της μετάδοσης. Μερικά από τα παράσιτα δεν εκρήγνυνται στο αίμα αλλά παραμένουν στους ιστούς, ειδικά στους μύες και στα νεύρα της καρδιάς, στον οισοφάγο (σωλήνα κατάποσης μεταξύ του στόματος και του στομάχου) και στα έντερα (έντερο).

Αυτά τα σφάλματα προτιμούν να δαγκώνουν στο πρόσωπο, έτσι τα δαγκώματα γύρω από το στόμα και τα μάτια είναι πολύ συνηθισμένα. Αυτό τους έχει κερδίσει το ψευδώνυμο "φιλιά σφάλματα". Περίπου το ήμισυ του χρόνου, το άτομο ξυπνά με μια πρησμένη περιοχή κοντά στο δάγκωμα που ονομάζεται "χαγώμα". Εάν το άτομο ξυπνήσει με μωβ οίδημα του βλεφάρου κοντά στο δάγκωμα, ονομάζεται σημάδι της Romaña. Αυτό είναι ένα κλασικό σημάδι της λοίμωξης του T. cruzi .

Σπάνια, η μόλυνση συμβαίνει με μετάγγιση αίματος ή με τυχαίο τραυματισμό σε εργαστηριακό εργαστήριο ή μεταμόσχευση οργάνου. Οι μητέρες μπορούν να μεταδώσουν το Trypanosoma cruzi σε ένα αγέννητο παιδί (συγγενές Chagas). Η ασθένεια Chagas δεν μεταδίδεται με επαφή με ανθρώπους ή ζώα.

Σε ένα φυσικό περιβάλλον ζούγκλας, τα σκουλήκια τριατομίνης κρύβονται σε σκοτεινές σχισμές κατά τη διάρκεια της ημέρας και βγαίνουν να πιπιλίζουν το αίμα των ύπνου ζώων τη νύχτα. Οι ξύλινοι πάγκοι ή οι πέτρες, οι αχυρώσεις ή τα τετράγωνα των ζώων (όπως οι σκύλοι, οι αιγοπρόβατοι) και σπίτια κατασκευασμένα από λάσπη ή ξύλο σε ρουστίκ περιοχές προσφέρουν καλές θέσεις για να κρυφτούν κοντά σε μια πηγή αίματος. Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο Chagas περιλαμβάνουν ύπνο σε εξωτερικούς χώρους ή σε κακή κατασκευή κατοικιών σε αγροτικές περιοχές όπου ζουν τα σωστά είδη τρωκτικών τριατομίνων. Ο υψηλότερος κίνδυνος έκθεσης είναι σε αγροτικές, φτωχές περιοχές, όπου τα σπίτια είναι χτισμένα με τούβλα με λάσπη, δάπεδα από βρωμιά και σκεπαστές στέγες.

Η νόσος Chagas είναι μεταδοτική;

Δεν είναι μεταδοτική από άνθρωπο σε άνθρωπο, από άνθρωπο σε ζώο, είτε με άμεση επαφή με το μολυσμένο άτομο είτε με τον αέρα. Μόνο τα κόπρανα των τρωκτικών triatomine μπορεί να είναι μεταδοτικά και μόνο εάν τυχαία τρίβονται σε ένα δάγκωμα, το μηδέν ή τις υγρές μεμβράνες του στόματος, της μύτης ή των ματιών. Το χειρισμό ή η σύνθλιψη του σφάλματος με τα χέρια μπορεί επίσης να εκθέσει ένα άτομο στο παράσιτο στα κόπρανα, το οποίο μπορεί να τρίβεται σε πληγή ή υγρή μεμβράνη. Το παράσιτο δεν μπορεί να εισέλθει σε αδιάσπαστο δέρμα. Δεν είναι συνήθως τα τρόφιμα.

Τι είναι η περίοδος επώασης για τη νόσο Chagas;

Η περίοδος επώασης (η περίοδος μεταξύ της μόλυνσης και των συμπτωμάτων) μπορεί να είναι έως και 14 ημέρες. δεν είναι σαφές επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε περιοχές όπου οι άνθρωποι είναι συνεχώς δαγκώνουν. Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από μετάγγιση αίματος ή μεταμοσχευμένο όργανο μπορεί να έχουν περίοδο επώασης έως τέσσερις μήνες.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου του Chagas;

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα συμβαίνουν σε μια οξεία (πρώιμη) φάση και μια χρόνια (αργότερα) φάση. Για τα μισά περίπου θύματα, το πρώτο σύμπτωμα είναι το σημάδι της Romaña. Εκτός από αυτό, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα ή σημεία. Εκείνοι που εμφανίζουν πρώιμα συμπτώματα ή σημεία μπορεί να έχουν πυρετό, πονοκέφαλο, πρησμένους λεμφαδένες, κόπωση, μυϊκούς πόνους ή πόνους στο σώμα. Μπορεί να έχουν οίδημα και δυσκολία στην αναπνοή και μπορεί να έχουν θωρακικό ή κοιλιακό πόνο, ο οποίος οφείλεται στο πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα. Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα και τα σημάδια είναι μια αντίδραση σε ένα μεγάλο αριθμό παρασίτων στην κυκλοφορία του αίματος. Η οξεία φάση είναι πιο σοβαρή στους νέους. Έως το 8% των παιδιών πεθαίνουν. Αυτή η φάση διαρκεί περίπου οκτώ εβδομάδες, τότε το επίπεδο των παρασίτων στο αίμα πέφτει σε χαμηλά επίπεδα.

Η χρόνια φάση της νόσου Chagas συμβαίνει όταν τα παράσιτα συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται στους ιστούς του νευρικού συστήματος και στους μυς της καρδιάς και του πεπτικού συστήματος. Τα παράσιτα καταστρέφουν σταδιακά αυτούς τους ιστούς επί σειρά ετών. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει χωρίς συμπτώματα για 10 ή περισσότερα χρόνια, μέχρι τη ζωή. Αυτό ονομάζεται "απροσδιόριστη μορφή" του χρόνιου Chagas. Περίπου ένας στους τρεις ασθενείς συνεχίζει να αναπτύσσει συμπτωματική νόσο με καρδιακά προβλήματα, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια από μια διασταλμένη καρδιά ή ακόμα και αιφνίδιο θάνατο. Περίπου ένας στους 10 ασθενείς αναπτύσσει έναν διαστολικό οισοφάγο ή διασταλμένο κόλον. Αυτό ονομάζεται "προσδιορισμένη" μορφή του Chagas. Η καρδιά είναι το όργανο που επηρεάζεται περισσότερο και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ονομάζεται καρδιομυοπάθεια Chagas. Παγκοσμίως, η νόσος Chagas είναι η κοινή λοιμώδης αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας. Οποιοδήποτε σφάλμα triatomine που τροφοδοτεί ένα άτομο με οξεία ή χρόνια ασθένεια Chagas μπορεί να πάρει τη μόλυνση και να το μεταδώσει σε άλλους. Τα άτομα με χρόνιες λοιμώξεις μπορούν να επανενεργοποιήσουν την ασθένεια (αναπτύσσουν και πάλι υψηλά επίπεδα στο αίμα) αν αναπτύξουν μια κατάσταση που εξασθενεί την ανοσολογική τους άμυνα.

Τα τσιμπούρια μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις με κνίδωση, κνησμό, μερικές φορές σοβαρή διόγκωση ή ακόμα και αναφυλαξία. Αυτά δεν είναι σημάδια μόλυνσης του T. cruzi ή ασθένειας Chagas, αλλά είναι σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν τη νόσο Chagas;

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, τα παράσιτα μπορούν να παρατηρηθούν με μικροσκόπιο σε φρέσκα ή ειδικά χρωματισμένα επιχρίσματα αίματος. Το αίμα μπορεί να καλλιεργηθεί σε ειδικό εργαστήριο για την ανάπτυξη του παρασίτου. Υπάρχουν νεότερες, πιο ευαίσθητες δοκιμασίες που ονομάζονται "δοκιμασίες αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης" ή PCR, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν το T. cruzi στο αίμα. Τα άτομα με χρόνια φάση Chagas που αναπτύσσουν εξασθενημένη ανοσία ή για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έλαβαν μολυσμένο όργανο ή έκθεση αίματος, εξετάζονται τακτικά με PCR ή με μικροσκοπικά τεστ, καθώς είναι πιθανό να έχουν ανιχνεύσιμα επίπεδα παρασίτων αίματος.

Η PCR αίματος δεν είναι τόσο ευαίσθητη στη χρόνια ασθένεια, επειδή τα παράσιτα είναι κυρίως στους ιστούς. Η χρόνια ασθένεια Chagas διαγιγνώσκεται με δοκιμές για αντισώματα κατά του παρασίτου. Υπάρχουν πολλές και ποικίλες δοκιμές, έτσι συνήθως εκτελούνται δύο ή περισσότερες διαφορετικές δοκιμές. Εάν τουλάχιστον δύο δοκιμές είναι θετικές, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Οι ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία εξετάζονται με ανάλυση PCR.

Ποια είναι η θεραπεία για τη νόσο Chagas;

Οι θεραπείες για το T. cruzi είναι φάρμακα που ονομάζονται nifurtimox (Lampit) και βενζιδαζόλη (Rochagan, Ragonil). Δυστυχώς, πρέπει να ληφθούν για έως και τρεις μήνες και να έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, τόσοι πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να ολοκληρώσουν τη θεραπεία. Αυτά είναι καλύτερα ανεκτά από τα παιδιά, αλλά δεν μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία. Η θεραπεία επικεντρώνεται σε άτομα κάτω των 50 ετών τα οποία είναι πιθανότερο να ωφεληθούν από λιγότερες παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της βενζιδαζόλης περιλαμβάνουν δερματικά εξανθήματα, κακή όρεξη, μούδιασμα των χεριών και ποδιών και σπάνια αποδυνάμωση της λειτουργίας του μυελού των οστών. Οι παρενέργειες του nifurtimox περιλαμβάνουν ναυτία, κακή όρεξη, απώλεια βάρους, δυσκολία στον ύπνο, τρόμο και μούδιασμα των χεριών και των ποδιών. Λειτουργούν καλύτερα για λοίμωξη οξείας φάσης, αλλά μπορεί επίσης να σταματήσουν την πρόοδο της βλάβης από τη χρόνια λοίμωξη. Το 2011, δεν υπήρξε καμία μορφή τέτοιων φαρμάκων για παιδιά. Η βενζιδαζόλη χρησιμοποιείται τώρα στα παιδιά. Αρκετοί οργανισμοί εργάζονται για να βρουν αποτελεσματικότερα, ασφαλέστερα και ευκολότερα χρήσιμα φάρμακα και για τις δύο φάσεις της νόσου Chagas.

Αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για πάνω από 30 χρόνια έξω από τις ΗΠΑ, αλλά είναι διαθέσιμα μόνο στις ΗΠΑ από το CDC Drug Service για παρηγορητική χρήση στο πλαίσιο ενός Διερευνητικού Πρωτοκόλλου Ναρκωτικών (IND). Ο γιατρός πρέπει να καλέσει το CDC και να παράσχει πληροφορίες στον ειδικό του CDC για επανεξέταση. Το CDC παρέχει τότε το φάρμακο χωρίς κόστος.

Δεν υπάρχει δοκιμή που να μπορεί να δείξει εάν το παράσιτο έχει θεραπευτεί.

Ποια είδη ιατρών αντιμετωπίζουν τη νόσο Chagas;

Ένας γενικός γιατρός που έχει επίγνωση του ιστορικού του ασθενούς που κατοικεί σε μια περιοχή με ενδημική ασθένεια Chagas μπορεί να εκτελεί βασικές ετήσιες σωματικές εξετάσεις και ένα EKG (καρδιακό ρυθμικό τεστ) για να αναζητήσει σημάδια και συμπτώματα χρόνιας λοίμωξης. Οι ασθενείς πρέπει να ερωτηθούν για τις συνθήκες διαμονής τους και το ιστορικό ταξιδιών ως θέμα ρουτίνας, αλλά εάν μεταναστεύσουν πολύ μικρά, μπορεί να μην το γνωρίζουν. Μόλις ο ασθενής αναπτύξει πιο σοβαρά ή πολύπλοκα όργανα συμπτώματα, συνήθως διαχειρίζεται μαζί με έναν εξειδικευμένο καρδιολόγο (καρδιολόγο) ή / και ειδικό γαστρεντερικό (γαστρεντερολόγο). Μπορεί να συμβουλευτεί κάποιος ειδικός στα λοιμωδών νοσημάτων για να βοηθήσει στη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης από παράσιτα.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της νόσου του Chagas;

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για την ασθένεια Chagas.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της νόσου του Chagas;

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές συμβαίνουν στη χρόνια φάση της νόσου Chagas. Η καρδιά γίνεται φλεγμονή καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζει να καταπολεμά τα παράσιτα και η βλάβη συμβαίνει σε όλους τους καρδιακούς μυς και στα νεύρα (ηλεκτρικό σύστημα) της καρδιάς. Μπορεί να παρουσιαστούν μη φυσιολογικές αισθήσεις και μοτίβα της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προχωρήσει σε επικίνδυνους ρυθμούς και αιφνίδιο θάνατο. Ο καρδιακός μυς μπορεί να διασταλεί και να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνο αποκλεισμό της ροής του αίματος στους πνεύμονες ("πνευμονική εμβολή"). Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η ροή αίματος "υποστηρίζει". Η καρδιά είναι πολύ αδύναμη για να αντλήσει και τα υγρά μπορεί να συγκεντρωθούν στους πνεύμονες και τα πόδια. Αυτό προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και πρήξιμο στα πόδια.

Η γαστρεντερική νόσος προκαλείται από βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τους μυς που μετακινούν τα τρόφιμα μαζί. Οι μύες του οισοφάγου αποδυναμώνουν και διαστέλλονται ("μεγα-οισοφάγος") και τα τρόφιμα μπορούν να κολυμπήσουν εκεί ή να επιστρέψουν στο στόμα ή στους αεραγωγούς. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος και δυσκολία στην κατάποση και ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος. Οι πνευμονίες εμφανίζονται από την αναπνοή του οισοφαγικού περιεχομένου στους πνεύμονες (αναρρόφηση). Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να προκύψει από τη χρόνια φλεγμονή. Τα ίδια πράγματα συμβαίνουν στο άνω και κάτω τελεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην κοιλιά και σοβαρή δυσκοιλιότητα λόγω "μεγα-κόλου". Το εντερικό έντερο μπορεί να συσπειρωθεί και να αποκόψει τη ροή του αίματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του εντέρου εάν δεν διορθωθεί αμέσως.

Ποια είναι η πρόγνωση της νόσου του Chagas;

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πλειοψηφία των μολυσμένων ανθρώπων ζουν κανονικές ζωές και ποτέ δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Πολύ γενικά, όσο χειρότερα είναι τα συμπτώματα, τόσο μικρότερη είναι η διάρκεια ζωής του ασθενούς από εκείνο το σημείο και μετά. Η πρόγνωση ενός ατόμου με διάγνωση της νόσου Chagas μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από την ιατρική αξιολόγηση κάθε ατόμου.

Είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου του Chagas;

Ναι, η ασθένεια Chagas μπορεί να αποφευχθεί ιδιαίτερα εάν ληφθούν τα βασικά βήματα για την απομόνωση των ανθρώπων από τους φορείς, τα σφάλματα τριατόμινης. Στις περιοχές όπου η νόσος Chagas είναι ενδημική, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εξάλειψη των σκωληκοειδών εντομοκτόνων και των χρωμάτων που απελευθερώνουν σιγά-σιγά τα εντομοαπωθητικά. Τα προβλήματα στέγασης πρέπει να επιδιορθωθούν. Οι αποτελεσματικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη σφράγιση ρωγμών στους τοίχους, την εγκατάσταση ή επισκευή οθονών παραθύρων και θυρών, την απομάκρυνση ξύλινων ή πέτρινων σωρών κοντά στο σπίτι και την απομάκρυνση των φωτισμών από το σπίτι που μπορεί να προσελκύσει τα έντομα τη νύχτα. Οι τρύπες που οδηγούν σε σοφίτες ή χώρους ανίχνευσης πρέπει να σφραγίζονται. Τα κατοικίδια ζώα πρέπει να κοιμούνται σε εσωτερικούς χώρους και οι εξωτερικοί στυλό ζώων πρέπει να παραμένουν απαλλαγμένοι από ακαταστασία. Όταν κάνετε κάμπινγκ σε εξωτερικούς χώρους στις νότιες ΗΠΑ, χρησιμοποιήστε τέντες με φερμουάρ ή άλλα καταλύματα ύπνου που κρατούν τα έντομα που δαγκώνουν. Η χρήση εντομοαπωθητικών ουσιών κάθε βράδυ στο δέρμα ή τα ρούχα δεν συνιστάται ή είναι απαραίτητο εάν ληφθούν τα παραπάνω βήματα. Ο εντοπισμός ενός σφάλματος τριατόμινης που πιπιλίζει το αίμα δεν είναι απαραίτητο εάν ληφθούν προφυλάξεις φραγμού. Μπορεί να είναι δύσκολο για το nonexpert να εντοπίσει το σφάλμα επειδή υπάρχουν πολλά αβλαβή και κοινά έντομα που φαίνονται πολύ παρόμοια. Η σύγχρονη, σφιχτή κατασκευή θα κρατήσει τα περισσότερα έντομα έξω και δεν προσφέρει το βιότοπο που απαιτείται από σφάλματα triatomine.

Τα παιδιά των μολυσμένων μητέρων και των εγκύων γυναικών θα πρέπει να εξετάζονται για αντισώματα αίματος στον Τ. Cruzi . Τα μέλη της οικογένειας ενός ατόμου με νόσο του Chagas θα πρέπει να δοκιμάζονται αν ζουν σε μια ενδημική περιοχή.

Η παροχή αίματος στις Η.Π.Α. έχει εξεταστεί αφού οι δοκιμές έγιναν διαθέσιμες το 2012. Οι τράπεζες αίματος δοκιμάζουν τον T. cruzi και απορρίπτουν το μολυσμένο αίμα. Ελέγχουν τους δότες για αντισώματα αίματος και τους απαγορεύουν να δωρίζουν, ακόμα και αν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Εκτιμάται ότι ένας στους 27.500 δωρητές στις ΗΠΑ δοκιμάζει θετικά τη νόσο Chagas. Πολύ λίγες περιπτώσεις νόσου Chagas έχουν μεταδοθεί από μεταμόσχευση μολυσμένου οργάνου. Λιγότερο από 20 έχουν τεκμηριωθεί παγκοσμίως.