Τι προκαλεί απώλεια οστικής μάζας; τη θεραπεία, τα συμπτώματα, την πρόληψη, τη διατροφή και τα φάρμακα

Τι είναι η απώλεια οστού;

• Αν και τα οστά μπορεί να φαίνονται σαν σκληρές και άψυχες δομές, τα οστά είναι ζωντανοί ιστοί με παροχή αίματος και ενεργό μεταβολισμό.
• Τα οστά ανταποκρίνονται στην άσκηση και στην υγιεινή διατροφή, καθιστώντας ισχυρότερη. Τα ισχυρά οστά είναι σημαντικά για την υγεία.
• Τα οστά αποτελούν τους σκελετούς μας και παρέχουν δομή και υποστήριξη για το σώμα μας. Ωστόσο, τα οστά λειτουργούν επίσης ως αποθήκη ορυκτών που χρειάζονται τα σώματά μας, ειδικά ασβεστίου.
• Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, το σώμα διαρρηγνύει συνεχώς τα παλιά οστά (μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται επαναρρόφηση) και δημιουργεί νέα οστά.
• Οποιοδήποτε χρονικό οστό διασπάται ταχύτερα από το νέο οστό, εμφανίζεται καθαρή απώλεια οστού. Η απώλεια οστού μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή οστική πυκνότητα (οστεοπενία), αδυναμία του οστού και τελικά οστεοπόρωση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα οστών (σπασμένα οστά), ακόμη και με ελάχιστο τραύμα.
• Η οστεοπόρωση (ή το πορώδες οστούν) είναι μια ασθένεια στην οποία τα οστά γίνονται ασθενικά και εύθραυστα. Τα πορώδη οστά έχουν αυξημένο κίνδυνο κατάγματος και είναι πιο πιθανό να σπάσουν.
• Η οστεοπόρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Χωρίς πρόληψη ή θεραπεία, η οστεοπόρωση μπορεί να προχωρήσει χωρίς πόνο ή συμπτώματα μέχρι να σπάσει οστά (κατάγματα).
• Το κάταγμα από τα αδύναμα οστά συνήθως συμβαίνει στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη (σπονδυλική) και στον καρπό.

Τι είναι το Bone Made Of;

Τα οστά κατασκευάζονται κυρίως από κολλαγόνο, μια πρωτεΐνη που υφαίνεται σε ένα εύκαμπτο πλαίσιο. Τα οστά περιέχουν επίσης φωσφορικό ασβέστιο και ανθρακικό ασβέστιο, ορυκτά που προσθέτουν δύναμη και σκληρύνουν το πλαίσιο. Ο συνδυασμός ασβεστίου και κολλαγόνου δίνει στο οστό τη δύναμη και την ευκαμψία του. Η ευελιξία (ή η ικανότητα αντοχής στο στρες) του οστού την προστατεύει από το σπάσιμο. Τα οστά είναι ισχυρά λόγω του ασβεστίου, αλλά και τα οστά λειτουργούν ως αποθήκη ασβεστίου. Στην πραγματικότητα, περισσότερο από το 99% του ασβεστίου του σώματος περιέχεται στα οστά και τα δόντια. Το υπόλοιπο 1% είναι στο αίμα.

Ακόμα κι αν αποτελείται κυρίως από πρωτεΐνες και ανόργανα άλατα, τα οστά ζουν, αυξανόμενος ιστός. Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, το παλιό οστό διασπάται (μια διαδικασία που ονομάζεται επαναρρόφηση) και προστίθεται νέο οστό στον σκελετό (σχηματισμός). Όταν περισσότερο οστό διασπάται από ότι προστίθεται στον σκελετό, εμφανίζεται απώλεια οστού.

Τι προκαλεί απώλεια οστών;

Η απώλεια οστού εμφανίζεται όταν απορροφάται περισσότερο οστό από ό, τι σχηματίζεται από το σώμα. Πολλοί παράγοντες καθορίζουν πόσο παλιό οστό απορροφάται και πόσο νέο οστό γίνεται. Μερικοί παράγοντες που ελέγχουν τα άτομα (όπως η διατροφή), αλλά ορισμένοι παράγοντες είναι εκτός ελέγχου (όπως η ηλικία).

Τα περισσότερα νέα οστά προστίθενται κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται μεγαλύτερα, βαρύτερα και ισχυρότερα (πυκνά). Ο σχηματισμός οστού συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη οστική μάζα (μέγιστη στερεότητα και αντοχή). Η μέγιστη οστική μάζα (ή οστική πυκνότητα) επιτυγχάνεται γύρω στην ηλικία των 30. Μετά την ηλικία των 30 ετών, η απορρόφηση των οστών αρχίζει αργά να ξεπερνά τον νέο σχηματισμό οστού. Αυτό οδηγεί σε οστική απώλεια. Η απώλεια οστού στις γυναίκες εμφανίζεται ταχύτερα τα πρώτα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση, αλλά η απώλεια οστών συνεχίζεται σε γήρας.

Παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην απώλεια οστού περιλαμβάνουν τη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μη άσκηση, κάπνισμα και λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως τα κορτικοστεροειδή.

Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας, του άσθματος, της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, του λύκου και άλλων ασθενειών. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν οστεοπόρωση όταν χρησιμοποιούνται χρόνια.

Οι άνδρες βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο απώλειας οστικής μάζας. Παρόλο που η απώλεια οστικής μάζας εμφανίζεται συνήθως αργότερα στη ζωή σε σύγκριση με τις γυναίκες, οι άνδρες μπορούν ακόμα να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης. Μέχρι την ηλικία των 65 ετών, οι άνδρες καλύπτουν τις γυναίκες και χάνουν οστική μάζα με τον ίδιο ρυθμό. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου, όπως ένα μικρό πλαίσιο σώματος, μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών (τα οποία είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας, του άσθματος, της νόσου του Crohn, του λύκου και άλλων ασθενειών) ή της χαμηλής τεστοστερόνης ) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης στους άνδρες.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την απώλεια οστών;

Πολλοί παράγοντες οδηγούν σε απώλεια οστικής μάζας. Ορισμένοι παράγοντες, όπως η ηλικία, δεν μπορούν να ελεγχθούν. Ωστόσο, μπορούν να ληφθούν απλά βήματα για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της οστικής απώλειας (βλέπε Πρόληψη της οστεοπόρωσης, θεραπεία της οστεοπόρωσης και κατανόηση των φαρμάκων για την οστεοπόρωση).

Φάτε μια δίαιτα υψηλή σε ασβέστιο

Το να μην λαμβάνετε αρκετό ασβέστιο κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο σχετίζεται με χαμηλή οστική μάζα, γρήγορη απώλεια οστού και σπασμένα οστά (βλέπε Οστεοπόρωση και Ασβέστιο). Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο είναι σημαντική. Οι καλές πηγές ασβεστίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως γάλα, γιαούρτι, τυρί και παγωτό
• Σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όπως το μπρόκολο, τα λαχανικά και το σπανάκι
• Σαρδέλες και σολομός με κόκαλα
• Tofu
• Αμύγδαλα

Ορισμένα τρόφιμα έχουν προσθέσει ασβέστιο, όπως χυμό πορτοκαλιού, δημητριακά και ψωμί. Τα συμπληρώματα ασβεστίου είναι επίσης διαθέσιμα.

Φάτε μια δίαιτα υψηλή σε βιταμίνη D

Η βιταμίνη D είναι σημαντική για το σώμα να απορροφά το ασβέστιο από τη διατροφή. Χωρίς αρκετή βιταμίνη D, οι άνθρωποι δεν μπορούν να απορροφήσουν ασβέστιο από τα τρόφιμα που τρώνε. Όταν δεν απορροφάται αρκετό ασβέστιο από τα τρόφιμα, το σώμα πρέπει να πάρει ασβέστιο από τα οστά, προκαλώντας απώλεια οστού και οδηγώντας σε ασθενέστερα οστά.

Η βιταμίνη D προέρχεται από δύο πηγές. Η βιταμίνη D γίνεται στο δέρμα με άμεση έκθεση στο ηλιακό φως και προέρχεται από τη διατροφή. Πολλοί άνθρωποι παίρνουν αρκετή βιταμίνη D φυσικά. Βρίσκεται επίσης σε ενισχυμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, κρόκους αυγών, ψάρια αλμυρού νερού και ήπαρ. Ωστόσο, η παραγωγή βιταμίνης D μειώνεται στους ηλικιωμένους, στους ανθρώπους που είναι οικιακοί, και κατά τη διάρκεια του χειμώνα. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα βιταμίνης D για να εξασφαλίσουν ημερήσια πρόσληψη 400-800 IU βιταμίνης D.

Ασκηση

Η σωματική δραστηριότητα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία αυξάνει την πυκνότητα και τη δύναμη των οστών. Τα παιδιά που ασκούν τακτικά την άσκηση είναι πιο πιθανό να φτάσουν στην ανώτατη οστική πυκνότητα (μέγιστη αντοχή και σταθερότητα) από αυτά που δεν ασκούν. Τα άτομα που φθάνουν στην ανώτατη οστική πυκνότητα τους, η οποία συνήθως εμφανίζεται κατά την ηλικία των 30 ετών, είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν σημαντική απώλεια οστού που οδηγεί σε οστεοπόρωση.

Η καλύτερη άσκηση για την πρόληψη της απώλειας οστικής μάζας είναι μια άσκηση που φέρει βάρος που λειτουργεί με τη βαρύτητα. Αυτά τα είδη ασκήσεων περιλαμβάνουν πεζοπορία, πεζοπορία, τζόκινγκ, σκάλες αναρρίχησης, παιχνίδι τένις και χορό. Ο δεύτερος τύπος άσκησης είναι αντίσταση

Οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με οστεοπόρωση και τα άτομα που δεν έχουν ασκήσει το μεγαλύτερο μέρος της ενηλικίωσης θα πρέπει να ελέγξουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσουν οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.

Κόψε το κάπνισμα

Το κάπνισμα είναι κακό για τα οστά καθώς και για την καρδιά και τους πνεύμονες. Οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν καπνίζουν. Τα χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων οδηγούν σε αυξημένη οστική απώλεια. Οι γυναίκες που καπνίζουν συχνά περνούν από την εμμηνόπαυση νωρίτερα. Θυμηθείτε ότι η απώλεια οστικής μάζας είναι ταχύτερη τα πρώτα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση, αλλά συνεχίζεται ακόμα και στα μετεμμηνοπαυσιακά χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι η προγενέστερη εμμηνόπαυση συμβαίνει, όσο περισσότερο χρόνο χάνονται οστικές απώλειες και τόσο ασθενέστερα τα οστά θα γίνουν με την πάροδο του χρόνου. Οι άνδρες και οι γυναίκες που καπνίζουν μπορούν να απορροφήσουν λιγότερο ασβέστιο από τη διατροφή τους. Λιγότερο ασβέστιο από τη διατροφή σημαίνει ότι το σώμα σπάει τα οστά για το ασβέστιο που χρειάζεται, πράγμα που οδηγεί σε απώλεια οστικής μάζας.

Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ

Η τακτική κατανάλωση 2-3 κιλών αλκοόλ ημερησίως μπορεί να είναι επιβλαβής για τα οστά, ακόμη και σε νεαρές γυναίκες και άνδρες. Οι βαρείς πότες είναι πιο πιθανό να έχουν οστικές απώλειες και κατάγματα. Αυτό σχετίζεται τόσο με την κακή διατροφή όσο και με τον αυξημένο κίνδυνο πτώσης. Ωστόσο, ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η μέτρια πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να έχει ευεργετικές επιδράσεις στην οστική μάζα.

Ποια φάρμακα αποτρέπουν την οστεοπόρωση;

Διάφορα φάρμακα, βιταμίνες και μέταλλα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης στις γυναίκες. Εκτός από τη συμπλήρωση ασβεστίου και βιταμίνης D, η φαρμακευτική θεραπεία για την πρόληψη της οστεοπόρωσης στους άνδρες εξακολουθεί να είναι ερευνητική.

• Τα διαιτολογικά φυτοοιστρογόνα που υπάρχουν στα προϊόντα σόγιας και τα όσπρια δεν είναι αρκετά ισχυρά για να δικαιολογήσουν τη χρήση τους ως θεραπεία για την οστεοπόρωση, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμα στην καθυστέρηση ή την πρόληψη της οστεοπόρωσης ως μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής που περιλαμβάνει πλούσια σε ασβέστιο δίαιτα και άσκηση.
• Το ασβέστιο και η βιταμίνη D είναι απαραίτητα για τη μείωση της οστικής απώλειας. Προκειμένου να είναι αποτελεσματικά άλλα προληπτικά φάρμακα, χρειάζονται επαρκή επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D στο αίμα.
• Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες επιβραδύνει την οστική απώλεια και αποδεικνύεται ότι αποτρέπει την οστεοπόρωση. Ωστόσο, η ορμονοθεραπεία συνδέεται με ορισμένους ιατρικούς κινδύνους. Η απόφαση για την ορμονοθεραπεία είναι μια πολύ μεμονωμένη απόφαση στην οποία ο ασθενής και ο γιατρός πρέπει να λάβουν υπόψη τους εγγενείς κινδύνους και οφέλη της θεραπείας μαζί με το ιατρικό ιστορικό κάθε γυναίκας. Άλλες αποτελεσματικές προληπτικές και θεραπευτικές επιλογές για την οστεοπόρωση υπάρχουν και αναπτύσσονται περισσότερα για να αποφευχθεί η αύξηση των κινδύνων που σχετίζονται με την ορμόνη.
• Οι επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου (SERM) περιλαμβάνουν το φάρμακο ραλοξιφένη (Evista). Τα SERM διατηρούν την οστική πυκνότητα αλλά δεν σχετίζονται με παράγοντες κινδύνου σχετιζόμενους με οιστρογόνα, όπως ο καρκίνος της μήτρας.
• Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που επιβραδύνουν την οστική απώλεια αυξάνοντας τον σχηματισμό οστού και μειώνοντας τον κύκλο των οστών. Τα επαρκή επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D στο αίμα απαιτούνται για να είναι αποτελεσματικά τα διφωσφονικά. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα φάρμακα αλενδρονάτης (Fosamax), ιβανδρονάτη (Boniva) και ρισεδρονάτη (Actonel) είναι παραδείγματα διφωσφονικών.

Οστεοπόρωση Εικόνες: Είναι τα οστά σας σε κίνδυνο;

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης εντοπίζουν απώλεια οστού;

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης της οστικής απώλειας είναι η δοκιμή οστικής πυκνότητας (BMD). Οι δοκιμές πυκνότητας οστού είναι πολύ ευαίσθητες στην ανίχνευση απώλειας οστικής μάζας Τα άτομα με ισχυρούς παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση πρέπει να έχουν δοκιμασία BMD. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η έλλειψη οιστρογόνων από την πρώιμη εμμηνόπαυση (ηλικία <45 ετών), η απουσία εμμηνορρυσιακών περιόδων (αμηνόρροια για> 1 έτος) ή υπογοναδισμός (διαταραχές των γονάδων, οι οποίες είναι οι ωοθήκες ή οι όρχεις ή οι εξασθενημένες ορμόνες φύλου που είναι οιστρογόνο ή τεστοστερόνη)
• Μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα με κορτικοστεροειδή ή αντισπασμωδικά (αντιεπιληπτικά) φάρμακα
• Το οικογενειακό ιστορικό κάταγμα ισχίου
• Χαμηλός δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)
• Χρόνιες διαταραχές που σχετίζονται με την οστεοπόρωση, όπως νευρική ανορεξία ή ηπατική νόσο
• Προηγούμενα σπασμένα οστά που σχετίζονται με την ύπαρξη ασθενών οστών
• Απώλεια ύψους (κοίλωμα χήρας)
• Γυναίκα σεξ
• Ασιατική ή άσπρη φυλή
• Κακή διατροφή χωρίς αρκετό ασβέστιο
• Ελλειψη άσκησης
• Κάπνισμα
• Τακτική χρήση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ

Οι συστάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ότι όλες οι γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω πρέπει να έχουν δοκιμασία BMD. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου (πέραν της μετεμμηνοπαυσιακής και της γυναικείας) πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμασία BMD. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της BMD περιλαμβάνουν τη διπλή ενεργειακή απορρόφηση ακτίνων Χ (DXA), την ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (QCT) και τον ποσοτικό υπερηχογράφημα (QUS). Δείτε τις δοκιμές οστικής πυκνότητας οστών για περισσότερες πληροφορίες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την απώλεια οστού

Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση

Διεθνής έδρα για την κλινική πυκνομετρία