Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, η θεραπεία, η διάγνωση, η πρόγνωση και οι αιτίες

Τι είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης;

Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο στην κάτω κοιλία (πύελο). Συλλέγει και αποθηκεύει ούρα που παράγεται από τους νεφρούς.

• Η ουροδόχος κύστη συνδέεται με τους νεφρούς με ένα σωλήνα από κάθε νεφρό που ονομάζεται ουρητήρας.
• Όταν η ουροδόχος κύστη φτάσει στην ικανότητα ούρων, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης συρρικνώνεται, αν και οι ενήλικες έχουν εθελοντικό έλεγχο επί του χρόνου αυτής της συστολής. Ταυτόχρονα, ένας ουροδόχος μυός ελέγχου (σφιγκτήρας) στην ουρήθρα χαλαρώνει. Στη συνέχεια τα ούρα αποβάλλονται από την ουροδόχο κύστη.
• Τα ούρα ρέουν μέσα από ένα στενό σωλήνα που ονομάζεται ουρήθρα και φεύγει από το σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ούρηση ή ούρηση.

Ο καρκίνος συμβαίνει όταν τα φυσιολογικά κύτταρα υφίστανται εκφυλιστική, επικίνδυνη ή ονομάζεται κακοήθης αλλαγή ή μετασχηματισμός που τους αναγκάζει να αναπτύσσονται μη φυσιολογικά και να πολλαπλασιάζονται χωρίς κανονικούς ελέγχους. Μια μάζα καρκινικών κυττάρων ονομάζεται κακοήθης όγκος ή καρκίνος. Τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος μέσω της διαδικασίας μετάστασης. Ένας καρκίνος μπορεί να γίνει καταστροφικός τοπικά στους ιστούς που γειτνιάζουν με εκεί που προκύπτει. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να μετασταθούν. Η μετάσταση σημαίνει ότι τα κύτταρα διαδίδονται μέσω της κυκλοφορίας του υγρού του ιστού που ονομάζεται λεμφικό σύστημα ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όπου μπορούν στη συνέχεια να σταματούν σε άλλους ιστούς ή όργανα όπου μπορούν να αναπτυχθούν ως μεταστάσεις ή μεταστατικές καταθέσεις και να καταστρέφονται σε αυτές τις νέες θέσεις. Ο όρος καρκίνος περιγράφεται περαιτέρω από τον ιστό στον οποίο έχει προκύψει. Για παράδειγμα: ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια διαφορετική νόσο από τον καρκίνο του πνεύμονα Εάν ένα κύτταρο καρκίνου της ουροδόχου κύστης μετασταθεί - δηλαδή, εξαπλώνεται στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ονομάζεται ακόμα και αντιμετωπίζεται ως μεταστατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης και όχι ως καρκίνος του πνεύμονα.

Τα κύτταρα που μετασχηματίζονται με λιγότερο επικίνδυνο τρόπο μπορούν να πολλαπλασιάζονται και να σχηματίζουν μάζες ή όγκους. Αυτοί ονομάζονται καλοήθεις όγκοι. Δεν μετασταθούν.

Από τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων που σχηματίζουν την ουροδόχο κύστη, τα κύτταρα που φέρουν το εσωτερικό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης είναι εκείνα που είναι πιθανότερο να αναπτύξουν καρκίνο. Οποιοσδήποτε από τους τρεις διαφορετικούς τύπους κυττάρων μπορεί να γίνει καρκινικός. Οι προκύπτοντες καρκίνοι ονομάζονται μετά τους τύπους κυττάρων.

• Ουροθελιακό καρκίνωμα (μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα): Αυτό είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος καρκίνου της ουροδόχου κύστης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα λεγόμενα μεταβατικά κύτταρα είναι φυσιολογικά κύτταρα που σχηματίζουν την εσωτερική επένδυση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, του ουροθηλίου. Στο μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, αυτά τα φυσιολογικά κύτταρα επένδυσης υφίστανται αλλαγές που οδηγούν στην ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη που είναι χαρακτηριστική του καρκίνου.
• Σκωμωδικό καρκίνωμα: Οι καρκίνοι αυτοί αποτελούνται από κύτταρα που συνήθως σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή ερεθισμού της ουροδόχου κύστης που έχει λάβει χώρα για πολλούς μήνες ή χρόνια. Αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται σε επίπεδες μάζες αλληλένδετων κυττάρων.
• Αδενοκαρκίνωμα: Αυτοί οι καρκίνοι σχηματίζονται από κύτταρα που αποτελούν αδένες. Οι αδένες είναι εξειδικευμένες δομές που παράγουν και απελευθερώνουν υγρά όπως βλέννα.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα ουροθηλιακά καρκινώματα αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 90% όλων των καρκίνων της ουροδόχου κύστης. Τα καρκινώματα των σκαμωδών κυττάρων αποτελούν το 3% -8% και τα αδενοκαρκινώματα αποτελούν το 1% -2%.
• Μόνο τα μεταβατικά κύτταρα κανονικά ευθυγραμμίζουν το υπόλοιπο της ουροφόρου οδού. Το εσωτερικό σύστημα συλλογής των νεφρών, οι ουρητήρες (στενοί σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη), την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα είναι επενδεδυμένα με αυτά τα κύτταρα. Έτσι, τα άτομα με μεταβατικούς κυτταρικούς καρκίνους της ουροδόχου κύστης κινδυνεύουν για μεταβατικούς κυτταρικούς καρκίνους των νεφρών / ουρητήρα (άνω ουροφόρου οδού).

Τι αιτίες και παράγοντες κινδύνου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να εξελιχθεί σε σχέση με αλλαγές στο DNA (το υλικό στα κύτταρα που σχηματίζει γονίδια και ελέγχει τον τρόπο λειτουργίας των κυττάρων). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ενεργοποιήσουν ορισμένα γονίδια, τα ογκογονίδια, τα οποία θα επιτρέψουν στα κύτταρα να αναπτυχθούν, να χωριστούν και να παραμείνουν ζωντανοί ή να απενεργοποιήσουν γονίδια καταστολής, γονίδια που ελέγχουν τη διαίρεση των κυττάρων, επισκευή λαθών στο DNA και θάνατο κυττάρων. Οι αλλαγές στα γονίδια μπορεί να κληρονομούνται (μεταβιβάζονται από τους γονείς) ή να αποκτώνται ως αποτέλεσμα ορισμένων παραγόντων κινδύνου.

Έχουν εντοπιστεί ορισμένες χημικές ουσίες (καρκινογόνες ουσίες) που είναι πιθανές αιτίες, ιδιαίτερα στον καπνό τσιγάρων. Γνωρίζουμε ότι οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο της ουροδόχου κύστης:

• Κάπνισμα καπνίσματος: Το κάπνισμα είναι ο μοναδικός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Οι καπνιστές έχουν τουλάχιστον τριπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης ως μη καπνιστές. Η διακοπή του καπνίσματος είναι το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, ειδικά στον επιπολασμό του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Χημικές εκθέσεις κατά την εργασία: Οι άνθρωποι που εργάζονται τακτικά με ορισμένα χημικά προϊόντα ή σε ορισμένες βιομηχανίες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης από τον γενικό πληθυσμό. Οι οργανικές χημικές ουσίες που ονομάζονται αρωματικές αμίνες συνδέονται ιδιαίτερα με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Αυτές οι χημικές ουσίες χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία βαφής. Άλλες βιομηχανίες που συνδέονται με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν την επεξεργασία καουτσούκ και δέρματος, τα κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα, τη βαφή μαλλιών, τα χρώματα και την εκτύπωση Οι αυστηρές προστασίες στο χώρο εργασίας μπορούν να αποτρέψουν μεγάλο μέρος της έκθεσης που πιστεύεται ότι προκαλεί καρκίνο.
• Διατροφή: Τα άτομα των οποίων η διατροφή περιλαμβάνει μεγάλες ποσότητες τηγανισμένων κρεάτων και ζωικών λιπών θεωρείται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Το να μην πίνετε αρκετά υγρά, ειδικά το νερό, κάθε μέρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Τα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του καφέ στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι μεταβλητά. Ωστόσο, σήμερα η κατανάλωση καφέ πιστεύεται ότι μειώνει τον κίνδυνο διάφορων καρκίνων.
• Φάρμακα: Σύμφωνα με την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), η χρήση της πιογλιταζόνης (Actos) για περισσότερο από ένα χρόνο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η προηγούμενη χημειοθεραπεία με το φάρμακο κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Η πυελική ακτινοβολία για καρκίνους των πυελικών οργάνων (προστάτη, μήτρα, τράχηλο και κόλον / ορθού) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Το αρσενικό στο πόσιμο νερό, αν και δεν αποτελεί συνήθως πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Aristolochia fangchi : Αυτό το βότανο χρησιμοποιείται σε ορισμένα συμπληρώματα διατροφής και κινέζικα βότανα. Οι άνθρωποι που πήραν αυτό το βότανο ως μέρος ενός προγράμματος απώλειας βάρους είχαν υψηλότερα ποσοστά καρκίνου της ουροδόχου κύστης και νεφρική ανεπάρκεια από τον γενικό πληθυσμό. Οι επιστημονικές μελέτες σε αυτό το βότανο έδειξαν ότι περιέχει χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο σε αρουραίους.

Αυτοί είναι παράγοντες για τους οποίους μπορείτε να κάνετε κάτι. Μπορείτε να σταματήσετε το κάπνισμα, να μάθετε να αποφεύγετε χημικές εκθέσεις στο χώρο εργασίας ή να αλλάζετε τη διατροφή σας. Δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα σχετικά με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης:

• Ηλικία: Οι ηλικιωμένοι βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Φύλο: Οι άνδρες έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να έχουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης από τις γυναίκες.
• Φυλή: Οι λευκοί έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης από άλλους αγώνες.
• Ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης: Εάν είχατε καρκίνο της ουροδόχου κύστης στο παρελθόν, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι υψηλότερος από ό, τι αν δεν είχατε ποτέ καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης: Οι συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης, οι χρόνιοι καθετήρες ουρήθρας (καθετήρες Foley) και άλλα προβλήματα ουροφόρων οδών που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, συνηθέστερα καρκίνου του πλακώδους κυττάρου.
• Η μόλυνση με παράσιτο (σκουλήκι), σχιστοσωμίαση, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η σχιστοσωμίαση είναι κοινή στην Αίγυπτο και σημειώνεται επίσης στην Αφρική και τη Μέση Ανατολή.
• Γονιμότητα: Ο ουραχός είναι μια σύνδεση ανάμεσα στο κοίλωμα της κοιλιάς και την κύστη στο έμβρυο που συνήθως εξαφανίζεται πριν από τη γέννηση, αλλά αν παραμείνει μέρος της σύνδεσης μετά τη γέννηση, μπορεί να γίνει καρκινικό με ένα είδος καρκίνου που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα ουραχιών . Ένα σπάνιο γενετικό ελάττωμα, η εξόσφυση της ουροδόχου κύστης, στην οποία η κύστη και το τοίχωμα της κοιλιάς είναι ανοιχτά και η κύστη εκτίθεται έξω από το σώμα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Γενετική και οικογενειακό ιστορικό: Τα άτομα με μέλη της οικογένειας με καρκίνο της ουροδόχου κύστης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Αρκετά γενετικά σύνδρομα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων ελαττωμάτων στο γονίδιο του αμφιβληστροειδοβλαστώματος (RB1), τη νόσο Cowden και το σύνδρομο Lynch.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι τα ακόλουθα:

• Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
• Πόνος ή κάψιμο κατά τη διάρκεια της ούρησης χωρίς ενδείξεις μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος
• Η αλλαγή στις συνήθειες της ουροδόχου κύστης, όπως η συχνότερη ούρηση ή η αίσθηση της έντονης πίεσης για ούρηση χωρίς την παραγωγή πολλών ούρων, που έχουν προβλήματα ούρησης ή έχουν ασθενή ροή ούρων

Αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα συμπτώματα συνδέονται επίσης με πολλές άλλες καταστάσεις που δεν έχουν καμία σχέση με τον καρκίνο. Έχοντας αυτά τα συμπτώματα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε τον επαγγελματία υγείας σας αμέσως. Τα άτομα που μπορούν να δουν αίμα στα ούρα τους (ακαθάριστη αιματουρία), ιδίως τα ηλικιωμένα αρσενικά που καπνίζουν, θεωρείται ότι έχουν υψηλή πιθανότητα καρκίνου της ουροδόχου κύστης μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.

Το αίμα στα ούρα είναι συνήθως το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, σχετίζεται επίσης με μια σειρά καλοήθων ιατρικών προβλημάτων όπως η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, οι πέτρες νεφρών / ουροδόχου κύστης και οι καλοήθεις όγκοι και δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Δυστυχώς, το αίμα είναι συχνά αόρατο στο μάτι. Αυτό ονομάζεται μικροσκοπική αιματουρία και είναι ανιχνεύσιμο με απλή δοκιμασία ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αρκετό αίμα στα ούρα για να αλλάξει αισθητά το χρώμα των ούρων, την ολική αιματουρία. Τα ούρα ενδέχεται να έχουν ελαφρώς ροζ ή πορτοκαλί απόχρωση ή μπορεί να είναι έντονα κόκκινα με ή χωρίς θρόμβους. Εάν τα ούρα σας αλλάζουν χρώμα πέρα ​​από το ότι είναι περισσότερο ή λιγότερο συγκεντρωμένα, ειδικά αν βλέπετε αίμα στα ούρα, θα πρέπει να δείτε αμέσως τον επαγγελματία υγείας σας. Το ορατό αίμα στα ούρα αναφέρεται ως ακαθάριστη ή μακροσκοπική αιματουρία.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο που είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με τον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με τις εξετάσεις αν έχετε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ο διαγνωστικός έλεγχος ελέγχει τον καρκίνο σε άτομα που δεν έχουν πάθει ποτέ τη νόσο και δεν έχουν συμπτώματα αλλά έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για ύποπτο καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

• Οποιεσδήποτε νέες αλλαγές στις συνήθειες των ούρων ή την εμφάνιση των ούρων δικαιολογούν μια επίσκεψη στον επαγγελματία υγείας σας, ειδικά αν έχετε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης δεν είναι η αιτία, αλλά θα αξιολογηθεί για άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά.

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Όπως όλοι οι καρκίνοι, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιθανότερο να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αν ανιχνευθεί νωρίς, όταν είναι μικρός και δεν έχει εισβάλει στους περιβάλλοντες ιστούς. Τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να βρεθεί πρόωρος ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης:

• Εάν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα των ουροφόρων οδών ή στις αλλαγές στις συνήθειες των ουροφόρων οδών. Αν παρατηρήσετε συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες, επισκεφθείτε τον επαγγελματία υγείας σας αμέσως για αξιολόγηση.
• Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου, μιλήστε στον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με τις εξετάσεις εξέτασης, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα. Αυτές οι δοκιμές δεν εκτελούνται για τη διάγνωση του καρκίνου αλλά για την αναζήτηση ανωμαλιών που υποδηλώνουν πρώιμο καρκίνο. Αν αυτές οι δοκιμές εντοπίσουν ανωμαλίες, θα πρέπει να ακολουθούνται από άλλες, πιο συγκεκριμένες δοκιμές για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Δοκιμές διαλογής: Οι εξετάσεις διαλογής συνήθως εκτελούνται περιοδικά, για παράδειγμα, μία φορά το χρόνο ή μία φορά κάθε πέντε χρόνια. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι η ιατρική συνέντευξη, το ιστορικό, η φυσική εξέταση, η ανάλυση ούρων, η κυτταρολογία των ούρων και η κυστεοσκόπηση.
• Ιατρική συνέντευξη: Ο γιατρός σας θα σας υποβάλει πολλές ερωτήσεις σχετικά με την ιατρική σας κατάσταση (παρελθόν και παρόν), φάρμακα, ιστορικό εργασίας και συνήθειες και τρόπο ζωής. Από αυτό, θα αναπτύξει μια ιδέα για τον κίνδυνο για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Φυσική εξέταση: Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να εισάγει ένα δαχτυλίδι με γάντι στον κόλπο, στο ορθό ή και στα δύο για να αισθανθεί για τυχόν σβώλους που μπορεί να υποδηλώνουν όγκο ή άλλη αιτία αιμορραγίας.
• Ανάλυση ούρων: Αυτή η δοκιμασία είναι μια συλλογή από εξετάσεις για ανωμαλίες στα ούρα όπως το αίμα, η πρωτεΐνη και η ζάχαρη (γλυκόζη). Οποιαδήποτε ασυνήθιστα ευρήματα πρέπει να διερευνηθούν με πιο οριστικές εξετάσεις. Το αίμα στα ούρα, η αιματουρία, αν και συνηθέστερα σχετίζεται με μη καρκίνους (καλοήθεις) καταστάσεις, μπορεί να σχετίζεται με καρκίνο της ουροδόχου κύστης και συνεπώς αξίζει περαιτέρω αξιολόγηση.
• Κυτταρολογία των ούρων: Τα κύτταρα που αποτελούν την εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης απομακρύνονται τακτικά και αιωρούνται στα ούρα και εκκρίνονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε αυτή τη δοκιμασία, ένα δείγμα ούρων εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για ανώμαλα κύτταρα που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο.
• Κυτοσκόπηση: Πρόκειται για ένα είδος ενδοσκόπησης. Ένας πολύ στενός σωλήνας με ένα φως και μια κάμερα στο τέλος (κυστεοσκόπιο) χρησιμοποιείται για να εξετάσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης για να αναζητήσει ανωμαλίες όπως οι όγκοι. Το κυστεοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο, επιτρέποντας την άμεση προβολή του εσωτερικού του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
• Η κυστεοσκόπηση φθορισμού (κυτοσκόπηση κυανού φωτός) είναι ένας ειδικός τύπος κυστεοσκοπίας που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός φαρμάκου ενεργοποιούμενου από το φως στην κύστη, το οποίο λαμβάνεται από τα καρκινικά κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα ταυτοποιούνται με το λάμψη ενός κυανού φωτός μέσω του κυστεοσκοπίου και την αναζήτηση φθοριζόντων κυττάρων (τα κύτταρα που έχουν πάρει το φάρμακο).

Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση καρκίνων της ουροδόχου κύστης σε άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα. Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να γίνουν εάν υπάρχουν υπόνοιες καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

• CT σάρωση: Αυτό είναι παρόμοιο με μια ταινία ακτίνων Χ αλλά δείχνει πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια. Δίνει μια τρισδιάστατη άποψη της ουροδόχου κύστης, του υπόλοιπου ουροποιητικού σας συστήματος (ειδικά των νεφρών) και της λεκάνης σας για να αναζητήσετε μάζες και άλλες ανωμαλίες.
• Αναδρομικό πηλόγραμμα: Η μελέτη αυτή περιλαμβάνει την έγχυση βαφής στον ουρητήρα, τον σωλήνα που συνδέει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη, για να γεμίσει τον ουρητήρα και το εσωτερικό του νεφρού. Η βαφή εγχέεται τοποθετώντας ένα μικρό κοίλο σωλήνα διαμέσου του κυστεοσκοπίου και εισάγοντας τον κοίλο σωλήνα στο άνοιγμα του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Οι εικόνες ακτίνων Χ λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της πλήρωσης του ουρητήρα και των νεφρών για να αναζητήσουν περιοχές που δεν γεμίζουν με τη βαφή, γνωστές ως ελαττώματα πλήρωσης, οι οποίες θα μπορούσαν να είναι όγκοι που περιλαμβάνουν τον ουρητήρα και / ή την επένδυση του νεφρού. Αυτή η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αξιολόγηση των νεφρών και των ουρητήρων σε άτομα που είναι αλλεργικά στην ενδοφλέβια χρωστική ουσία και συνεπώς δεν μπορεί να έχει CT σάρωση με εκδοχή χρώματος.
• Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι επίσης μια εναλλακτική δοκιμασία για την εξέταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης σε άτομα με αλλεργίες σε αντίθεση (χρώση).
• Βιοψία: Τα μικροσκοπικά δείγματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης αφαιρούνται, συνήθως κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας. Τα δείγματα εξετάζονται από έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών εξετάζοντας τους ιστούς και τα κύτταρα (παθολόγος). Μικροί όγκοι μερικές φορές αφαιρούνται εντελώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιοψίας. (διουρηθρική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης).
• Δοκιμές ούρων: Μπορούν να διεξαχθούν και άλλες εξετάσεις ούρων για να αποκλειστούν οι συνθήκες ή να ληφθούν ειδικά στοιχεία για τις ανωμαλίες των ούρων. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει καλλιέργεια ούρων για να αποκλειστεί η μόλυνση. Η παρουσία ορισμένων αντισωμάτων και άλλων δεικτών μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο. Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές μπορεί να είναι χρήσιμες για την ανίχνευση του υποτροπιάζοντος καρκίνου πολύ νωρίς.
• Δείκτες όγκου ούρων: Υπάρχουν αρκετές νεότερες μοριακές εξετάσεις που εξετάζουν ουσίες στα ούρα που μπορεί να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν υπάρχει καρκίνος ουροδόχου κύστης. Αυτές περιλαμβάνουν τις εξετάσεις UroVysion (FISH), τις δοκιμές BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek και BladderCx.

Εάν ένας όγκος βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, μπορούν να διεξαχθούν και άλλες εξετάσεις, είτε κατά τη στιγμή της διάγνωσης είτε αργότερα, για να καθοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπερηχογράφημα: Αυτό είναι παρόμοιο με την τεχνική που χρησιμοποιείται για να εξετάσει ένα έμβρυο στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας. Σε αυτήν την ανώδυνη δοκιμή, μια χειροκίνητη συσκευή που τρέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να εξετάσει τα περιγράμματα της ουροδόχου κύστης και άλλες δομές στη λεκάνη. Αυτό μπορεί να δείξει το μέγεθος ενός όγκου και μπορεί να δείξει εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.
• Η ταινία ακτίνων Χ θώρακα: Μια απλή ταινία ακτίνων Χ του στήθους μπορεί μερικές φορές να δείξει εάν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες.
• CT σάρωση: Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της μεταστατικής νόσου στους πνεύμονες, το ήπαρ, την κοιλιά ή τη λεκάνη, καθώς και για την αξιολόγηση της εμφάνισης παρεμπόδισης των νεφρών. Το PET / CT, ένας ειδικός τύπος αξονικής τομογραφίας, μπορεί να είναι χρήσιμος στην αξιολόγηση ατόμων με διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης υψηλότερου σταδίου για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί.
• Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στη σταδιοποίηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αντίθεση σε άτομα με αντενδείξεις για αντίθεση.
• Σάρωση οστού: Αυτή η δοκιμασία περιλαμβάνει μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας που έχει εγχυθεί στις φλέβες σας. Μια πλήρη σάρωση σώματος θα δείξει οποιεσδήποτε περιοχές όπου ο καρκίνος μπορεί να έχει επηρεάσει τα οστά.

Συμπτώματα, φάσεις και θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Πώς καθορίζεται η στάση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ένας καρκίνος περιγράφεται ως προς την έκτασή του, ή με σταδιοποίηση, χρησιμοποιώντας ένα σύστημα που αναπτύχθηκε με συναίνεση μεταξύ ειδικών στον καρκίνο.

Η σταδιοποίηση περιγράφει την έκταση του καρκίνου όταν εντοπίζεται ή διαγνωστεί για πρώτη φορά. Αυτό περιλαμβάνει το βάθος της εισβολής ενός καρκίνου της ουροδόχου κύστης και το κατά πόσο ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι μόνο στην ουροδόχο κύστη ή έχει ήδη εξαπλωθεί σε ιστούς πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένων των λεμφογαγγλίων, ή έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί σε μακρινά όργανα.

Οι καρκίνοι της ουροδόχου κύστης ταξινομούνται κατά πόσο βαθιά εισβάλλουν στον τοίχο της ουροδόχου κύστης, η οποία έχει πολλά στρώματα. Συνήθως υποδιαιρούμε τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε επιφανειακές και επεμβατικές ασθένειες.

• Σχεδόν όλα τα αδενοκαρκινώματα και τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων είναι επεμβατικά. Έτσι, από τη στιγμή που ανιχνεύονται αυτοί οι καρκίνοι, συνήθως έχουν ήδη εισβάλει στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.
• Πολλά καρκινώματα ουροθηλιακών κυττάρων δεν είναι επεμβατικά. Αυτό σημαίνει ότι δεν πηγαίνουν βαθύτερα από το επιφανειακό στρώμα (βλεννογόνο) της ουροδόχου κύστης.

Εκτός από το πόσο βαθιά ο καρκίνος διεισδύει στον τοίχο της ουροδόχου κύστης, η ποιότητα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης παρέχει σημαντικές πληροφορίες και μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της θεραπείας. Ο βαθμός όγκου βασίζεται στον βαθμό της ανωμαλίας που παρατηρείται σε μια μικροσκοπική αξιολόγηση του όγκου. Τα κύτταρα από έναν υψηλής ποιότητας καρκίνο έχουν περισσότερες αλλαγές στη μορφή και έχουν μεγαλύτερο βαθμό ανωμαλίας όταν φαίνονται μικροσκοπικά από ό, τι τα κύτταρα από καρκίνο χαμηλής ποιότητας. Οι πληροφορίες αυτές παρέχονται από τον παθολόγο, έναν γιατρό εκπαιδευμένο στην επιστήμη της ανάλυσης ιστών και της διάγνωσης.

• Οι χαμηλού βαθμού όγκοι είναι συνήθως λιγότερο επιθετικοί.
• Οι υψηλού βαθμού όγκοι είναι πιο επικίνδυνες και έχουν τάση να γίνονται επεμβατικές ακόμη και αν δεν είναι επεμβατικές όταν βρεθούν για πρώτη φορά.
• Οι θηλωματοειδείς όγκοι είναι ουροθελιακά καρκινώματα που αναπτύσσονται σε στενές προβολές σαν δάχτυλο.
• Οι καλοήθεις (μη καρκινικοί) θηλώδεις όγκοι (θηλώματα) αναπτύσσονται ως προεξοχές στο κοίλο τμήμα της ουροδόχου κύστης. Αυτά μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν, αλλά μερικές φορές μεγαλώνουν.
• Αυτοί οι όγκοι ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από την πιθανότητα να επιστρέψουν (επανεμφανίζονται). Μερικοί τύποι εμφανίζονται σπάνια μετά τη θεραπεία. άλλοι τύποι είναι πολύ πιθανό να το κάνουν.
• Οι θηλωματοειδείς όγκοι ποικίλλουν επίσης πολύ από το δυναμικό τους για να είναι επεμβατικοί και γίνονται κακοήθεις. Ένα μικρό ποσοστό (περίπου 15%) εισβάλλει στον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Μερικοί επεμβατικοί όγκοι θηλώματος αναπτύσσονται ως προεξοχές τόσο στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης όσο και στο κοίλο τμήμα της ουροδόχου κύστης.

Εκτός από τους θηλωματικούς όγκους, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή ενός επίπεδου, ερυθρο (ερυθηματώδους) επιθέματος στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Αυτό ονομάζεται καρκίνωμα-in-situ (CIS). Αν και αυτοί οι όγκοι είναι επιφανειακοί, συχνά είναι υψηλής ποιότητας και έχουν υψηλό κίνδυνο να γίνουν επεμβατικοί.

Από όλους τους τύπους καρκίνου, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει ασυνήθιστα υψηλή τάση για επαναλαμβανόμενη μετά την αρχική θεραπεία, εάν αυτή η θεραπεία ήταν μόνο τοπική απομάκρυνση ή εκτομή, συνήθως με διουρηθρική εκτομή. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης που θεραπεύεται με αυτό τον τρόπο έχει ποσοστό επανεμφάνισης 50% -80%. Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος είναι συνήθως, αλλά όχι πάντα, του ίδιου τύπου με τον πρώτο (πρωτογενή) καρκίνο. Μπορεί να βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλο τμήμα της ουροφόρου οδού (νεφρά ή ουρητήρες).

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι κοινός στις βιομηχανικές χώρες. Είναι ο πέμπτος πιο κοινός τύπος καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι η τέταρτη πιο κοινή στους άνδρες και η ένατη στις γυναίκες.

• Κάθε χρόνο περίπου 67.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης αναμένονται και περίπου 13.000 άνθρωποι θα πεθάνουν από την ασθένεια στις ΗΠΑ
• Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης επηρεάζει τρεις φορές περισσότερους άντρες από τις γυναίκες. Ωστόσο, οι γυναίκες έχουν συχνά πιο προχωρημένους όγκους από τους άνδρες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
• Οι λευκοί - άνδρες και γυναίκες - αναπτύσσουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης δύο φορές τόσο συχνά όσο άλλες εθνοτικές ομάδες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι Αφροαμερικανοί και οι Ισπανοί έχουν παρόμοια ποσοστά αυτού του καρκίνου. Τα ποσοστά είναι τα χαμηλότερα στους Ασιάτες.
• Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συνηθέστερος σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Η μέση ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι στη δεκαετία του '60. Ωστόσο, φαίνεται σαφώς ότι είναι μια ασθένεια της γήρανσης, με ανθρώπους στη δεκαετία του '80 και του '90 να αναπτύσσουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Λόγω του υψηλού ποσοστού επανεμφάνισης και της ανάγκης για δια βίου παρακολούθησης, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης συγκαταλέγεται στους πιο δαπανηρούς καρκίνους για θεραπεία ανά ασθενή.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Όπως και στους περισσότερους καρκίνους, οι πιθανότητες ανάκτησης καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Το στάδιο αναφέρεται στο μέγεθος του καρκίνου και στο βαθμό στον οποίο έχει εισβάλει στον τοίχο της ουροδόχου κύστης και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Η σταδιοποίηση βασίζεται σε μελέτες απεικόνισης (όπως CT ανιχνεύσεις, ακτίνες Χ ή υπερήχους) και αποτελέσματα βιοψίας. Κάθε στάδιο έχει τις δικές του επιλογές θεραπείας και την ευκαιρία για θεραπεία. Επιπλέον, εξίσου σημαντική είναι η ποιότητα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι όγκοι υψηλής ποιότητας είναι σημαντικά πιο επιθετικοί και απειλητικοί για τη ζωή από τους όγκους χαμηλού βαθμού.

• Στάδιο CIS: Καρκίνος που είναι επίπεδος και περιορίζεται στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης. Το CIS είναι υψηλής ποιότητας
• Στάδιο Τ _α : Καρκίνος που περιορίζεται στο πιο επιφανειακό βλεννογόνο στρώμα (εσωτερική επένδυση) της ουροδόχου κύστης και θεωρείται μη επεμβατικός
• Στάδιο Τ1: Καρκίνος που έχει διεισδύσει πέρα ​​από το βλεννογόνο στρώμα στον υποβλεννογόνο ιστό (lamina propria)
• Στάδιο Τ2: Καρκίνος που εισέβαλε μερικώς μέσω του πάχους του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, στην μυϊκή κοιλότητα. Μπορεί να είναι στο πρώτο ήμισυ, επιφανειακό ή στο εξωτερικό μισό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, βαθιά.
• Στάδιο Τ3: Καρκίνος που έχει εισβάλει σε όλο το μήκος του πάχους του τοιχώματος της μυϊκής ουροδόχου κύστης και στο περιβάλλον λίπος. Αν η επέκταση φαίνεται μόνο κάτω από το μικροσκόπιο, είναι pT3b, και εάν μια μάζα φαίνεται έξω από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ονομάζεται pT3b.
• Στάδιο Τ4: Καρκίνος που εισέβαλε σε παρακείμενες δομές, όπως ο προστάτης, η μήτρα, οι σπερματικοί κυστοί, ο πυελικός τοίχος, ο κοιλιακός τοίχος ή ο κόλπος αλλά όχι οι λεμφαδένες στην περιοχή
• Η σταδιοποίηση περιλαμβάνει επίσης ταξινομήσεις Ν και Μ για να καθορίσει πότε έχει εξαπλωθεί ένας καρκίνος στους λεμφαδένες (N) ή σε μακρινά όργανα όπως το ήπαρ, τους πνεύμονες ή τα οστά (Μ).
  • Ν0: δεν υπάρχουν μεταστάσεις λεμφαδένων
  • Ν1: μεμονωμένη τοπική μετάσταση λεμφαδένων στη λεκάνη
  • N2: μεταστάσεις λεμφαδένων σε τοπικές περιοχές της λεκάνης
  • Ν3: μεταστάσεις λεμφαδένων σε περιοχές πιο μακριά στην πυέλου, τους κοινούς λαγόνες κόμβους
  • M0: δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις
  • Μ1: μακρινές μεταστάσεις

Τι είναι οι θεραπείες καρκίνου της ουροδόχου κύστης; Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Παρόλο που οι ιατρικές θεραπείες είναι αρκετά τυποποιημένες, διάφοροι γιατροί έχουν διαφορετικές φιλοσοφίες και πρακτικές στη φροντίδα των ασθενών τους. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο της ουροδόχου κύστης ή πιθανή ανησυχία του γιατρού ή των παθολόγων του πρωτοβάθμιας περίθαλψης, μπορεί να σας παραπέμψουν σε ουρολόγο. Οι ουρολόγοι είναι χειρουργοί που ειδικεύονται στη διαχείριση των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Όταν επιλέγετε τον ουρολόγο σας, θα θελήσετε να εντοπίσετε κάποιον που είναι ειδικευμένος στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και με τον οποίο αισθάνεστε άνετα.

• Μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με περισσότερους από έναν ουρολόγο για να βρείτε αυτό με το οποίο αισθάνεστε πιο άνετα. Η κλινική εμπειρία στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι υψίστης σημασίας.
• Ένας ουρολόγος μπορεί επίσης να συστήσει ή να εμπλέξει άλλους ειδικούς στην περίθαλψή σας είτε για τις απόψεις τους είτε για βοήθεια σχετικά με τη θεραπεία σας. Αυτοί οι ειδικοί μπορεί να είναι ακτινολόγος ογκολόγος και / ή ιατρικός ογκολόγος.
• Συζητήστε με τα μέλη της οικογένειας, τους φίλους σας και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να λάβετε παραπομπές. Πολλές κοινότητες, ιατρικές εταιρείες και κέντρα καρκίνου προσφέρουν υπηρεσίες τηλεφωνικής ή διαδικτυακής παραπομπής.

Αφού έχετε επιλέξει έναν ουρολόγο για τη θεραπεία του καρκίνου σας, θα έχετε την ευρεία ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις και να συζητήσετε τις θεραπείες που έχετε στη διάθεσή σας.

• Ο γιατρός σας θα περιγράψει κάθε τύπο θεραπείας, θα σας δώσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και θα κάνει συστάσεις βάσει δημοσιευμένων οδηγιών θεραπείας και της δικής του εμπειρίας.
• Η θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και τη φάση του. Παράγοντες όπως η ηλικία σας, η γενική σας υγεία και εάν έχετε ήδη αντιμετωπιστεί για τον καρκίνο πριν συμπεριληφθούν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
• Η απόφαση για το ποια θεραπεία πρέπει να ακολουθήσετε γίνεται μετά από συζητήσεις με το γιατρό σας (με εισήγηση άλλων μελών της ομάδας φροντίδας σας) και τα μέλη της οικογένειάς σας, αλλά η απόφαση είναι τελικά δική σας.
• Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε ακριβώς τι θα γίνει και γιατί και τι μπορείτε να περιμένετε από τις επιλογές σας. Με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η κατανόηση των παρενεργειών της θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Άλλοι γιατροί που μπορείτε να συναντήσετε περιλαμβάνουν ιατρικό ογκολόγο, ιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου και ένας ογκολόγος ακτινοβολίας, ένας εξειδικευμένος γιατρός για τον καρκίνο που θεραπεύει τον καρκίνο με θεραπείες που βασίζονται σε ακτινοβολία.

Όπως όλοι οι καρκίνοι, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιθανότατα να θεραπευτεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί άμεσα.

• Ο τύπος της θεραπείας που λαμβάνετε ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο και την ποιότητα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και τη γενική σας υγεία.
• Για καρκίνους χαμηλότερου βαθμού και στάδιο, οι λιγότερο επεμβατικές επιλογές, όπως οι θεραπείες που τοποθετούνται απευθείας στην κύστη που αναφέρεται ως ενδοκυστική θεραπεία, μπορεί να είναι μια επιλογή.
• Για περισσότερο επεμβατικούς καρκίνους, οι χειρουργικές θεραπείες, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία είναι επιλογές, ανάλογα με την έκταση του καρκίνου και τη συνολική σας υγεία

Η ομάδα θεραπείας σας θα περιλαμβάνει επίσης έναν ή περισσότερους νοσοκόμους, έναν διαιτολόγο, έναν κοινωνικό λειτουργό και άλλους επαγγελματίες, ανάλογα με τις ανάγκες.

Οι συνήθεις θεραπείες για καρκίνο της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

• Η χειρουργική και ακτινοθεραπεία είναι συγκριτικά τοπικές θεραπείες. Αυτό σημαίνει ότι απαλλάσσονται από καρκινικά κύτταρα μόνο στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή. Η ίδια η ουροδόχος κύστη μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση και / ή η ακτινοβολία μπορεί να επεκταθεί σε γειτονική δομή στην περιοχή της πυέλου.
• Η χημειοθεραπεία είναι συστηματική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα.
• Η ανοσοθεραπεία είναι επίσης τοπική θεραπεία και περιλαμβάνει μια θεραπεία που τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία είναι μια ανώδυνη, αόρατη ακτίνα υψηλής ενέργειας που μπορεί να σκοτώσει τόσο τα καρκινικά κύτταρα όσο και τα φυσιολογικά κύτταρα στο μονοπάτι της. Οι νέες θεραπείες ακτινοβολίας είναι σε θέση να εστιάσουν καλύτερα την ακτινοβολία και να βλάψουν λιγότερα κανονικά κύτταρα Ακτινοβολία μπορεί να δοθεί για μικρούς μυϊκούς επεμβατικούς καρκίνους της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται συνήθως ως εναλλακτική προσέγγιση ή εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, συχνά σε ασθενείς που μπορεί να είναι πάρα πολύ άρρωστοι για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοσδήποτε από τους δύο τύπους ακτινοβολίας. Ωστόσο, για τη μεγαλύτερη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία:

• Η εξωτερική ακτινοβολία παράγεται από μια μηχανή έξω από το σώμα. Το μηχάνημα στοχεύει μια συγκεντρωμένη δέσμη ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Αυτή η μορφή θεραπείας συνήθως απλώνεται σε σύντομες θεραπείες που χορηγούνται πέντε ημέρες την εβδομάδα για 5 έως 7 εβδομάδες. Η διάχυση αυτού του τρόπου βοηθά στην προστασία των γύρω υγιεινών ιστών μειώνοντας τη δόση κάθε θεραπείας. Επιπλέον, καθώς τα κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια διαφορετικών φάσεων στην κυτταρική ανάπτυξη και τα καρκινικά κύτταρα είναι συνήθως ταχύτερα αναπτυσσόμενα από τα φυσιολογικά κύτταρα, η χρήση συχνών δοσολογιών έχει σχεδιαστεί για να σκοτώνει πιο εύκολα τα καρκινικά κύτταρα και να μειώνει τον κίνδυνο θανάτωσης των φυσιολογικών κυττάρων. Η εξωτερική ακτινοβολία δίνεται στο νοσοκομείο ή στο ιατρικό κέντρο. Έρχεστε στο κέντρο κάθε μέρα ως εξωτερικός ασθενής για να λάβετε την ακτινοθεραπεία σας.
• Η εσωτερική ακτινοβολία δίνεται από πολλές διαφορετικές τεχνικές. Το ένα περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού σβώλου ραδιενεργού υλικού μέσα στην κύστη. Το σφαιρίο μπορεί να εισαχθεί μέσω της ουρήθρας ή κάνοντας μια μικροσκοπική τομή στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα. Πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες. Οι επισκέψεις από την οικογένεια και τους φίλους περιορίζονται για την προστασία τους από τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας. Όταν η επεξεργασία γίνει, το σφαιρίο αφαιρείται και σας επιτρέπεται να πάτε στο σπίτι. Αυτή η μορφή ακτινοβολίας σπάνια χρησιμοποιείται για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Δυστυχώς, η ακτινοβολία επηρεάζει όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα αλλά και τους υγιείς ιστούς που αγγίζει. Με εξωτερική ακτινοβολία, υγιής ιστός που επικαλύπτει ή είναι δίπλα στον όγκο μπορεί να υποστεί βλάβη εάν η ακτινοβολία δεν μπορεί να εστιασθεί αρκετά. Οι παρενέργειες της ακτινοβολίας εξαρτώνται από τη δόση και την περιοχή του σώματος όπου η ακτινοβολία στοχεύει.

• Η περιοχή του δέρματός σας όπου περνά η ακτινοβολία μπορεί να γίνει κοκκινωπό, πόνο, ξηρό ή φαγούρα. Το αποτέλεσμα δεν είναι αντίθετο με το ηλιακό έγκαυμα. Αν και αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι σοβαρά, συνήθως δεν είναι μόνιμα. Ωστόσο, το δέρμα σε αυτή την περιοχή μπορεί να είναι μόνιμα πιο σκούρο. Τα εσωτερικά όργανα, τα οστά και άλλοι ιστοί μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη. Εσωτερική ακτινοβολία αναπτύχθηκε για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές.
• Μπορεί να αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.
• Η ακτινοβολία στη λεκάνη, όπως απαιτείται για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή αιμοκυττάρων στον μυελό των οστών. Τα κοινά αποτελέσματα περιλαμβάνουν την υπερβολική κόπωση, την αυξημένη ευαισθησία στις λοιμώξεις και τον εύκολο μώλωπα ή αιμορραγία.
• Η ακτινοβολία στη λεκάνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ναυτία, πρωκτικό ερεθισμό που οδηγεί σε αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου και αίμα στα κόπρανα καθώς και προβλήματα ούρων και σεξουαλικά προβλήματα όπως κολπική ξηρότητα στις γυναίκες και ανικανότητα στους άνδρες. Αυτά τα προβλήματα προκύπτουν αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας ή μπορεί να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών ακτινοβολίας.

Ποιοι είναι οι ρόλοι της χημειοθεραπείας, της ανοσοθεραπείας και της βιολογικής θεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση ισχυρών φαρμάκων για την εξόντωση του καρκίνου. Σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μόνη της ή με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας ή και τα δύο. Μπορεί να χορηγηθεί πριν ή μετά τις άλλες θεραπείες. Η χημειοθεραπεία μπορεί συνήθως να χορηγηθεί σε ιατρείο ή εξωτερική κλινική θεραπείας, αλλά μπορεί να απαιτηθεί διαμονή στο νοσοκομείο

• Τα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης T _a, T ₁ και CIS μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοκυστική χημειοθεραπεία, πράγμα που σημαίνει την τοποθέτηση θεραπειών κατευθείαν στην ουροδόχο κύστη. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, ένα ή περισσότερα υγρά φάρμακα εισάγονται στην κύστη μέσω ενός λεπτού, πλαστικού σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Τα φάρμακα παραμένουν στην κύστη για αρκετές ώρες και στη συνέχεια αποστραγγίζονται, συνήθως με ούρηση. Αυτό γίνεται συχνά μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση για τη διάγνωση και την απομάκρυνση, εάν είναι δυνατόν, του καρκίνου της ουροδόχου κύστης για να βοηθήσει να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να επιπλέουν στην ουροδόχο κύστη μετά την επέμβαση. Ανάλογα με τα χειρουργικά ευρήματα και την παθολογία, αυτή η θεραπεία μπορεί να επαναλαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες.
• Ο καρκίνος που εισέβαλε βαθειά στην κύστη, τους λεμφαδένες ή άλλα όργανα απαιτεί συστηματική ή ενδοφλέβια χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα που καταπολεμούν τον καρκίνο εισάγονται μέσω της φλέβας στην κυκλοφορία του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, τα φάρμακα εισέρχονται σε σχεδόν κάθε μέρος του σώματος και, ιδανικά, μπορούν να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται.

Οι παρενέργειες χημειοθεραπείας εξαρτώνται από το ποια φάρμακα λαμβάνετε και πώς χορηγούνται τα φάρμακα. Έχουν αναπτυχθεί νεότερα φάρμακα για τον έλεγχο ορισμένων από αυτές τις επιδράσεις. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται και εποπτεύεται από έναν ειδικό που ονομάζεται ιατρικός ογκολόγος.

• Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Για άγνωστους λόγους, ορισμένοι άνθρωποι ανέχονται τη χημειοθεραπεία πολύ καλύτερα από τους άλλους.
• Μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες της συστηματικής χημειοθεραπείας είναι ναυτία και έμετος, απώλεια της όρεξης, απώλεια μαλλιών, πληγές στο εσωτερικό του στόματος ή στο πεπτικό σύστημα, αίσθημα κούρασης ή έλλειψη ενέργειας (λόγω αναιμίας, ο αριθμός των αιμοσφαιρίων), αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη (λόγω του χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων) και εύκολος μώλωπας ή αιμορραγία (λόγω του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων). Μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια. Ρωτήστε τον ογκολόγο σας για τα συγκεκριμένα αποτελέσματα που πρέπει να περιμένετε.
• Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχεδόν πάντοτε προσωρινές και πηγαίνουν μακριά όταν τελειώσει η χημειοθεραπεία.
• Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι η ενδοκυστική χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική στη μείωση του ποσοστού επανεμφάνισης των επιφανειακών καρκίνων της ουροδόχου κύστης βραχυπρόθεσμα.
• Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία, όπως η μιτομυκίνη, συχνά χορηγείται ως μία εφάπαξ δόση στην ουροδόχο κύστη αμέσως μετά την απομάκρυνση του όγκου με κυστεοσκόπηση.
• Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία μπορεί να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη ή τους νεφρούς.
• Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματική κατά του καρκίνου της ουροδόχου κύστης που έχει ήδη εισχωρήσει στο μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή άλλα όργανα.

Ανοσοθεραπεία ή Βιολογική Θεραπεία

Η βιολογική θεραπεία εκμεταλλεύεται τη φυσική ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τον καρκίνο.

• Το ανοσοποιητικό σας σύστημα σχηματίζει ουσίες που ονομάζονται αντισώματα και προσλαμβάνει και κατευθύνει συγκεκριμένα κύτταρα που ονομάζονται τύποι λεμφοκυττάρων που μπορούν να βρεθούν τόσο στο αίμα όσο και να μετακινηθούν στους ιστούς για να λειτουργήσουν ενάντια στους "εισβολείς", όπως τα ανώμαλα κύτταρα (δηλαδή τα καρκινικά κύτταρα).
• Μερικές φορές, το ανοσοποιητικό σύστημα κατακλύζεται από τα πολύ επιθετικά καρκινικά κύτταρα.
• Η βιολογική θεραπεία, ή η ανοσοθεραπεία, βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος στον αγώνα του κατά του καρκίνου.
• Η βιολογική θεραπεία χορηγείται συνήθως μόνο στα στάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης Τ _α, Τ ₁ και CIS.
• Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ανοσοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι η ενδοκυστική θεραπεία BCG.
• Ένα υγρό που περιέχει βακτήρια BCG, εξασθενημένα ή αποδυναμωμένα αγελάδα (φυματίωσης) (που περιέχει τροποποιημένο Mycobacterium ), εισάγεται στην κύστη διαμέσου ενός λεπτού καθετήρα που έχει περάσει από την ουρήθρα.
• Το Mycobacterium στο υγρό διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για την παραγωγή ουσιών που καταπολεμούν τον καρκίνο.
• Η λύση παραμένει στην ουροδόχο κύστη για λίγες ώρες και στη συνέχεια μπορεί να καθαριστεί με ασφάλεια από την τουαλέτα, να ξεπλυθεί και να καθαριστεί η τουαλέτα μετά από χλωρίνη. Αυτή η θεραπεία επαναλαμβάνεται κάθε εβδομάδα για 6 εβδομάδες και επαναλαμβάνεται σε διάφορες χρονικές στιγμές για αρκετούς μήνες ή ακόμα και σε μερικές περιπτώσεις. Οι ερευνητές εξακολουθούν να εργάζονται για να καθορίσουν το καλύτερο χρονικό διάστημα για αυτές τις θεραπείες. Με τον καιρό, οι θεραπείες μπορεί να απαιτούνται σε λιγότερο συχνή βάση.
• Το BCG μπορεί να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει ελάσσονες αιμορραγίες στην ουροδόχο κύστη. Η αιμορραγία είναι συνήθως αόρατη στα ούρα. Μπορεί να αισθανθείτε την ανάγκη για ούρηση συχνότερα από το συνηθισμένο ή για πόνο ή καύση όταν ουρείτε. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πυρετό χαμηλής πυκνότητας και ρίγη. Αυτά προκαλούνται από τη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αποτελέσματα είναι σχεδόν πάντοτε προσωρινά.
• Σπάνια, η χρήση του ενδοκυστικού BCG μπορεί να συσχετιστεί με μια μόλυνση από τα βακτήρια και αυτό μπορεί να επηρεάσει τον προστάτη ή μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του αίματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν έχετε υψηλό πυρετό μετά από θεραπεία με BCG και / ή επίμονο πυρετό, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση θεραπεύει τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Η χειρουργική επέμβαση είναι μακράν η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους και τα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Ποιος τύπος χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε κατάσταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του όγκου. Πολλές χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμες σήμερα που δεν έχουν αποκτήσει ευρεία αποδοχή. Μπορούν να είναι δύσκολο να εκτελεστούν και τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται καλύτερα από εκείνους που εκτελούν πολλές από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι οι εξής:

• Μετεγχειρητική εκτομή με φούσκωμα: Σε αυτή τη λειτουργία εισάγεται ένα όργανο (ρεεστοσκόπιο) μέσω της ουρήθρας και μέσα στην ουροδόχο κύστη. Ένας μικρός βρόχος σύρματος στο τέλος του οργάνου αφαιρεί τον όγκο με το κόψιμο ή το κάψιμο με ηλεκτρικό ρεύμα (fulguration). Αυτό γίνεται συνήθως για την αρχική διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και για τη θεραπεία των σταδίων των καναλιών Τα και Τ1. Ο χειρουργός σας μπορεί να χορηγήσει μια δόση ενδοκυκλικής μιτομυκίνης μετά από το TURBT για την πρόληψη καρκινικών κυττάρων που επιπλέουν στην ουροδόχο κύστη μετά την εκτομή από την τοποθέτηση της ουροδόχου κύστης και την επανάληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Συχνά, μετά από διουρηθρική εκτομή, παρέχεται επιπλέον θεραπεία (για παράδειγμα, ενδοκυστική θεραπεία) για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, ανάλογα με την ποιότητα και το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Ριζική κυστεκτομή: Σε αυτή τη λειτουργία, απομακρύνεται ολόκληρη η κύστη, καθώς και οι περιβάλλοντες λεμφαδένες και άλλες δομές δίπλα στην ουροδόχο κύστη που μπορεί να περιέχουν καρκίνο. Αυτό συνήθως εκτελείται για καρκίνους που έχουν εισβάλει τουλάχιστον στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή για περισσότερους επιφανειακούς καρκίνους που εκτείνονται σε μεγάλο μέρος της ουροδόχου κύστης ή που δεν έχουν ανταποκριθεί σε πιο συντηρητικές θεραπείες. Περιστασιακά, η ουροδόχος κύστη αφαιρείται για να ανακουφίσει τα σοβαρά συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος.
• Εάν η ουρήθρα, ο σωλήνας που συνδέει την ουροδόχο κύστη με το περίνεο, εμπλέκεται με καρκίνο, η ουρήθρα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μαζί με την ουροδόχο κύστη, γνωστή ως ριζική κυστεκτομή και ουρηθρεκτομή (κυστουρεκτομή).
• Τμήμα ή μερική κυστεκτομή: Σε αυτή τη λειτουργία, αφαιρείται τμήμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό γίνεται συνήθως για μοναχικούς όγκους χαμηλού βαθμού που έχουν εισβάλει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, αλλά περιορίζονται σε μια μικρή περιοχή της ουροδόχου κύστης και δεν έχουν εξαπλωθεί έξω από την ουροδόχο κύστη.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η ριζική κυστεκτομή είναι μεγάλη επέμβαση. Όχι μόνο ολόκληρη η ουροδόχος κύστη αλλά και άλλες δομές απομακρύνονται.

• Στους άντρες, αφαιρείται ο προστάτης και τα σπερματοζωάρια. (Τα σπερματοζωάρια είναι μικρές δομές που περιέχουν υγρό που είναι μέρος της εκσπερμάτωσης.) Αυτή η διακοπή λειτουργίας εμποδίζει το σπέρμα και το σπέρμα να βγαίνουν όταν εκσπερματίζετε, που ονομάζεται ξηρή εκσπερμάτωση. Τα νεύρα που πηγαίνουν στο πέος για να προκαλέσουν στύσεις μπορεί επίσης να επηρεαστούν από τη χειρουργική επέμβαση, προκαλώντας στυτική δυσλειτουργία.
• Στις γυναίκες, αφαιρείται η μήτρα (μήτρα), οι ωοθήκες και μέρος του κόλπου. Αυτό εμποδίζει μόνιμα την έμμηνο ρύση και δεν μπορείτε πλέον να μείνετε έγκυος. Η επέμβαση μπορεί επίσης να επηρεάσει τις λειτουργίες της σεξουαλικής και ουροποιητικής λειτουργίας.
• Η απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης είναι περίπλοκη επειδή απαιτεί τη δημιουργία μιας νέας οδού για την αποθήκευση ούρων και την έξοδο από το σώμα. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να εκτελεστούν. Μερικοί άνθρωποι φορούν μια τσάντα έξω από το σώμα για τη συλλογή των ούρων, που ονομάζεται μη-συνεχούς εκτροπής των ούρων. Άλλοι έχουν μια μικρή σακούλα που γίνεται μέσα στο σώμα για τη συλλογή των ούρων, που είναι γνωστή ως εκτροπή των ούρων από την ήπειρο. Η σακούλα συνήθως γίνεται από χειρουργό από ένα μικρό κομμάτι του εντέρου. Μια σύνδεση μεταξύ του θύλακα και του δέρματος μπορεί να καθετηριαστεί με ένα μικρό καθετήρα (κοίλος σωλήνας) για να αδειάσει το σακουλάκι. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μια νέα ουροδόχος κύστη από το έντερο που ράβεται στην ουρήθρα και μπορεί να κενωθεί είτε με αύξηση της κοιλιακής πίεσης είτε με καθετηριασμό ανά ουρήθρα για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης,
• Ιστορικά, οι ουρητήρες, οι σωλήνες που αποστραγγίζουν τα νεφρά, συνδέθηκαν με το άνω και κάτω τελεία και κάποιος θα αδειάσει τα ούρα και τα σκαμνιά μαζί. Η διαδικασία αυτή συνδέθηκε με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου κοντά στην περιοχή όπου ο ουρητήρας ραμμένο στο παχύ έντερο, γι 'αυτό σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα στις ΗΠΑ, αλλά μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες υποανάπτυκτες χώρες.
• Οι χειρουργοί και οι ιατροί ογκολόγοι συνεργάζονται για να βρουν τρόπους αποφυγής της ριζικής κυστεκτομής. Ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μπορεί να επιτρέψει σε μερικούς ασθενείς να διατηρήσουν την ουροδόχο κύστη τους. Ωστόσο, η τοξικότητα της θεραπείας είναι σημαντική, με πολλούς ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης σε μεταγενέστερη ημερομηνία, λόγω των σοβαρών συμπτωμάτων έκκρισης, της συχνότητας, της επείγουσας ανάγκης, του πόνου και του αίματος στα ούρα.

Εάν ο ουρολόγος συστήνει τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που θα έχετε και τι αποτελέσματα θα έχει η χειρουργική επέμβαση στη ζωή σας.

Ακόμα κι αν ο χειρουργός πιστεύει ότι ολόκληρος ο καρκίνος αφαιρείται από τη λειτουργία, πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης λαμβάνουν χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση. Αυτή η χημειοθεραπεία "ανοσοενισχυτής" (ή "επιπλέον") έχει σχεδιαστεί για να σκοτώσει οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που απομένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση και να αυξήσει την πιθανότητα θεραπείας.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία πριν από ριζική κυστεκτομή. Αυτό ονομάζεται χημειοθεραπεία "νεοαπετρελουμένων" και μπορεί να προταθεί από το χειρουργό και τον ογκολόγο σας. Η νεοεξουσιοδοτημένη χημειοθεραπεία μπορεί να σκοτώσει οποιαδήποτε μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και μπορεί επίσης να συρρικνωθεί ο όγκος στην ουροδόχο κύστη σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Εάν έχει αποφασιστεί ότι χρειάζεστε χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με τη ριζική κυστεκτομή σας, η απόφαση να εκλέξετε νεοαγγειοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία επικουρικής μετά από χειρουργική επέμβαση θα γίνει μαζί για κάθε περίπτωση χωριστά από τον ασθενή, τον ιατρικό ογκολόγο και τον ουρολογικό ογκολόγο .

Ποιες είναι οι άλλες μορφές θεραπείας που θεραπεύουν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει σχετικά υψηλό ποσοστό υποτροπής. Οι ερευνητές προσπαθούν να ανακαλύψουν τρόπους για να αποτρέψουν την υποτροπή. Μια στρατηγική που έχει δοκιμαστεί ευρέως είναι η χημειοπροφύλαξη.

• Η ιδέα είναι να χρησιμοποιήσετε έναν παράγοντα που είναι ασφαλής και έχει λίγες, αν όχι οποιεσδήποτε παρενέργειες, αλλά είναι ενεργός στην αλλαγή του περιβάλλοντος της ουροδόχου κύστης, έτσι ώστε ένας άλλος καρκίνος δεν μπορεί να αναπτυχθεί τόσο εύκολα εκεί.
• Οι παράγοντες που εξετάζονται ευρέως ως χημειοπροφύλακα είναι βιταμίνες και ορισμένα σχετικά ασφαλή φάρμακα.
• Κανένας παράγοντας δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι εργάζεται σε μεγάλη κλίμακα για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Μια άλλη θεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης που βρίσκεται ακόμη υπό μελέτη ονομάζεται PDT ή φωτοδυναμική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ένα ειδικό τύπο φως λέιζερ για να καταστρέψει τους όγκους.

• Για λίγες ημέρες πριν από τη θεραπεία, σας δίνεται μια ουσία που ευαισθητοποιεί τα κύτταρα όγκου σε αυτό το φως. Η ουσία εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω μιας φλέβας. Στη συνέχεια ταξιδεύει στην ουροδόχο κύστη και συλλέγει τον όγκο.
• Η πηγή φωτός στη συνέχεια εισάγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και τότε το φως στοχεύει στον όγκο και μπορεί να καταστρέψει τα κύτταρα του όγκου.
• Το πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι σκοτώνει μόνο κύτταρα όγκου, που δεν περιβάλλουν τους υγιείς ιστούς. Το μειονέκτημα είναι ότι λειτουργεί μόνο για όγκους που δεν έχουν εισβάλει βαθιά στον τοίχο της ουροδόχου κύστης ή σε άλλα όργανα. Αυτή η θεραπεία δεν είναι άμεσα διαθέσιμη στα περισσότερα κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες και δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Πότε χρειάζεται η παρακολούθηση μετά από θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία σας, θα υποβληθείτε σε μια σειρά από εξετάσεις για να καθορίσετε πόσο καλά η θεραπεία σας λειτούργησε για να απαλλαγείτε από τον καρκίνο σας.

• Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι παραμένει ο καρκίνος, ο ουρολόγος ογκολόγος σας θα συστήσει περαιτέρω θεραπεία.
• Αν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι δεν υπάρχει καρκίνος, θα συστήσει ένα χρονοδιάγραμμα παρακολούθησης. Αυτές οι επισκέψεις θα περιλαμβάνουν εξετάσεις για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει επανέλθει. Θα είναι συχνές στην αρχή λόγω του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου μετά τη θεραπεία.
• Εάν εξακολουθείτε να έχετε την εγγενή ουροδόχο κύστη, η παρακολούθηση θα περιλαμβάνει κυστεοσκοπήσεις διαστημάτων και εξετάσεις ούρων.
• Αν έχετε υποβληθεί σε ριζική κυστεκτομή, η παρακολούθηση θα περιλαμβάνει εξετάσεις απεικόνισης του στήθους και της κοιλιάς.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου.

• Αν καπνίζετε, κλείστε. Ωστόσο, ο κίνδυνος καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν μειώνεται.
• Αποφύγετε την επικίνδυνη έκθεση σε χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας. Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει χημικά, βεβαιωθείτε ότι είστε προστατευμένοι.

Η κατανάλωση πολλών υγρών μπορεί να αραιώσει οποιεσδήποτε ουσίες που προκαλούν καρκίνο στην ουροδόχο κύστη και μπορεί να τους βοηθήσει να ξεπλύνουν, προτού προκαλέσουν βλάβη.

Ποια είναι η πρόγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης; Πόσο συχνή είναι η επανεμφάνιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης ποικίλλουν δραματικά ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Σχεδόν το 90% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης (Ta, T1, CIS) επιβιώνουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία.
• Ο μέσος χρόνος επιβίωσης για τους ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης που εξαπλώνεται σε άλλα όργανα είναι 12 έως 18 μήνες. Κάποιοι ζουν περισσότερο από αυτό και λίγο λιγότερο από αυτό. Ιστορικά, έχει σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς που ανταποκρίνονται στη θεραπεία ζουν περισσότερο από αυτούς που δεν το κάνουν.
• Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος υποδεικνύει έναν πιο επιθετικό τύπο και μια κακή προοπτική για μακροχρόνια επιβίωση σε ασθενείς με προχωρημένο στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ο επαναλαμβανόμενος επιπολής καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι σπάνια απειλητικός για τη ζωή, εκτός εάν παραμεληθεί, όπως εάν ο ασθενής δεν φέρει υποτροπιάζοντα συμπτώματα ή προβλήματα στην προσοχή του γιατρού και γίνεται επεμβατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης.