Οξεία θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας, αιτίες και συμπτώματα

Ουσιαστικά γεγονότα αποτυχίας των νεφρών

Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι μικρών (περίπου στο μέγεθος των γροθιού σας μεγέθους), όργανα σχήματος φασολιών που βρίσκονται σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής σας στήλης, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τις χαμηλότερες πλευρές. Διηθώνουν τα υποπροϊόντα και τις τοξίνες από το αίμα και διατηρούν την ισορροπία των σωματικών υγρών και των ηλεκτρολυτών.

• Οι νεφροί εκκρίνουν αυτές τις ενώσεις με νερό για να δημιουργήσουν ούρα.
• Εξαλείφουν επίσης την περίσσεια του νερού του σώματος ενώ απορροφούν χρήσιμα χημικά και επιτρέπουν στα απόβλητα να διέρχονται ελεύθερα στην ουροδόχο κύστη ως ούρα.
• Επιτρέπουν σε ένα άτομο να καταναλώνει ποικιλία τροφίμων, ναρκωτικών, βιταμινών και συμπληρωμάτων διατροφής, πρόσθετα και περίσσεια υγρών, χωρίς να ανησυχεί για το ότι τα τοξικά παραπροϊόντα θα φτάσουν σε επιβλαβή επίπεδα.
• Οι νεφροί ρυθμίζουν την ποσότητα διαφόρων ουσιών στο αίμα και την ποσότητα νερού στο σώμα.

Το αίμα κυκλοφορεί διαμέσου των νεφρών για διήθηση.

• Ως το πρώτο βήμα στη διήθηση, το αίμα περνά μέσα από τα σπειράματα, πολύπλοκες δομές που αποτελούνται από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που είναι συνδεδεμένα μεταξύ τους. Οι ουσίες που υπάρχουν στο αίμα φιλτράρονται επιλεκτικά κατά μήκος των εξωτερικών επενδύσεων των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων και εκκρίνονται με νερό ως ούρα ή επαναρροφάνονται σε σωληνοειδείς δομές (σωληνάρια) για περαιτέρω διήθηση.
• Οι σωληνίσκοι συνεχίζουν να φιλτράρουν το αίμα μέχρι να αναρροφηθούν όλες οι κατάλληλες ουσίες στο αίμα και να αποβληθούν όλα τα απόβλητα.
• Μόλις τα ούρα εγκαταλείψουν το νεφρό, ταξιδεύει μέσω μακρών, λεπτών σωληνωτών ουρητήρων στην κύστη και έξω από την ουρήθρα κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Τα νεφρά επίσης βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και στην έκκριση ορμονών που συμβάλλουν στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν οι νεφροί χάσουν εν μέρει ή εντελώς την ικανότητά τους να φιλτράρουν το νερό και τα απόβλητα από το αίμα.

• Η δημιουργία τοξικών ουσιών που συνήθως απομακρύνονται από το σώμα από τα νεφρά μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα προβλήματα υγείας.
• Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (επίσης αναφερόμενη ως νεφρική ανεπάρκεια) μπορεί να συμβεί γρήγορα.
• Η ήπια νεφρική δυσλειτουργία συχνά ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε λίγα άτομα που νοσηλεύονται για οποιονδήποτε λόγο. Είναι ακόμη πιο κοινό σε όσους λαμβάνουν εντατική φροντίδα.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προκύπτει όταν μια ασθένεια καταστρέφει αργά τους νεφρούς. Η καταστροφή εμφανίζεται επί πολλά χρόνια, συνήθως χωρίς συμπτώματα μέχρι το τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Η εξέλιξη μπορεί να είναι τόσο σταδιακή ώστε τα συμπτώματα να μην εμφανίζονται μέχρις ότου η νεφρική λειτουργία είναι μικρότερη από το ένα δέκατο του φυσιολογικού.

Τι προκαλεί την αποτυχία της οξείας νεφρικής λειτουργίας;

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ονομάζεται επίσης οξεία νεφρική βλάβη) εμπίπτουν σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες:

• Prerenal: Προβλήματα που επηρεάζουν τη ροή του αίματος προτού φτάσει στα νεφρά
• Μετάσταση: Προβλήματα που επηρεάζουν την κυκλοφορία των ούρων από τα νεφρά
• Νεφρική: Προβλήματα με το ίδιο το νεφρό που εμποδίζουν την σωστή διήθηση του αίματος ή την παραγωγή ούρων

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η ασυνήθιστη νεφρική ανεπάρκεια (60% έως 70% όλων των περιπτώσεων) είναι η προρινική ανεπάρκεια. Τα νεφρά δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα για να φιλτράρουν. Η υπερλειτουργία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Αφυδάτωση: Από έμετο, διάρροια, χάπια νερού ή απώλεια αίματος
• Διαταραχή της ροής αίματος στα νεφρά από διάφορες αιτίες:
  • Δραστική πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά από χειρουργική επέμβαση με απώλεια αίματος, σοβαρό τραυματισμό ή εγκαύματα ή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος (σηψαιμία) που αναγκάζει τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν
  • Μπλοκάρισμα ή στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου που μεταφέρει αίμα στα νεφρά
  • Καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή προσβολή που προκαλεί χαμηλή ροή αίματος
  • Ηπατική ανεπάρκεια προκαλώντας αλλαγές στις ορμόνες που επηρεάζουν τη ροή του αίματος και την πίεση στο νεφρό

Δεν υπάρχει πραγματική βλάβη στα νεφρά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με την αποτυχία των πρηνών. Με την κατάλληλη θεραπεία, η δυσλειτουργία συνήθως μπορεί να αντιστραφεί. Η παρατεταμένη μείωση της ροής αίματος στα νεφρά, για οποιοδήποτε λόγο, μπορεί ωστόσο να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στους ιστούς των νεφρών.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Διαταραχές

Η μετεγχειρητική ανεπάρκεια αναφέρεται μερικές φορές ως αποφρακτική νεφρική ανεπάρκεια, καθώς προκαλείται συχνά από κάτι που εμποδίζει την εξάλειψη των ούρων που παράγονται από τους νεφρούς. Είναι η σπανιότερη αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (5% έως 10% όλων των περιπτώσεων). Αυτό το πρόβλημα μπορεί να αντιστραφεί, εκτός εάν η απόφραξη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των νεφρών.

Η παρεμπόδιση ενός ή και των δύο ουρητών μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

• Νεφρική πέτρα, συνήθως μόνο στη μία πλευρά
• Ο καρκίνος των οργάνων της ουροφόρου οδού, ο καρκίνος των νεφρών ή ο όγκος ή δομές κοντά στην ουροφόρο οδό που μπορεί να εμποδίσουν την εκροή ούρων
• Φάρμακα

Η απόφραξη στο επίπεδο της ουροδόχου κύστης μπορεί να οφείλεται στα ακόλουθα:

• Πέτρα της ουροδόχου κύστης
• Μεγαλύτερος προστάτης (η πιο κοινή αιτία στους άνδρες)
• Θρόμβος αίματος
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Νευρολογικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης που επηρεάζουν την ικανότητά της να συστέλλεται

Η θεραπεία συνίσταται στην ανακούφιση του εμποδίου. Μόλις αφαιρεθεί το μπλοκάρισμα, τα νεφρά ανακάμπτουν συνήθως σε 1 έως 2 εβδομάδες, εάν δεν υπάρχει νεφρική λοίμωξη ή άλλο πρόβλημα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Νεφρικές αιτίες

Η πρωτογενής νεφρική βλάβη είναι η πιο περίπλοκη αιτία νεφρικής ανεπάρκειας (αντιστοιχεί στο 25% έως 40% των περιπτώσεων). Οι νεφρικές αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν εκείνες που επηρεάζουν τη λειτουργία φιλτραρίσματος του νεφρού, εκείνες που επηρεάζουν την παροχή αίματος στο νεφρό και εκείνες που επηρεάζουν τον ιστό των νεφρών που χειρίζεται την επεξεργασία αλατιού και νερού.

Παραδείγματα προβλημάτων νεφρών που μπορεί να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων
• Θρόμβος αίματος σε ένα αγγείο στα νεφρά
• Τραυματισμός στον ιστό και τα κύτταρα των νεφρών
• Glomerulonephritis
• Οξεία διάμεση νεφρίτιδα
• Οξεία σωληνωτή νέκρωση
• Πολυκυστική νεφρική νόσο (PKD)

Glomerulonephritis: Τα σπειράματα, το αρχικό σύστημα διήθησης στους νεφρούς, μπορούν να υποστούν βλάβη από μια ποικιλία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολύνσεων. Η προκύπτουσα φλεγμονή εμποδίζει τη λειτουργία των νεφρών.

• Ένα κοινό παράδειγμα είναι μια επιπλοκή του στρες στο λαιμό. Οι στρεπτοκοκκικές βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να βλάψουν τα σπειράματα.
• Τα συμπτώματα της σπειραματικής διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν σκούρα ούρα (όπως κόλα ή τσάι) και πόνο στην πλάτη.
• Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την παραγωγή λιγότερων ούρων από το συνηθισμένο, το αίμα στα ούρα, την υψηλή αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο του σώματος (συγκράτηση νερού).
• Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από φάρμακα και, εάν η λειτουργία των νεφρών αποτύχει σημαντικά, μπορεί να χρειασθεί αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση απειλητικών για τη ζωή προϊόντων αποβλήτων που δεν μπορούν να αποβληθούν.

Οξεία διάμεση νεφρίτιδα: Πρόκειται για μια απότομη πτώση της νεφρικής λειτουργίας που προκαλείται από τη φλεγμονή του διάμεσου ιστού των νεφρών που χειρίζεται κυρίως την ισορροπία αλατιού και νερού και όχι το φιλτράρισμα αποβλήτων.

• Φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη) και τα χάπια νερού (διουρητικά) είναι τα πιο κοινά αίτια.
• Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις και ασθένειες που σχετίζονται με τον ανοσοποιητικό παράγοντα όπως ο λύκος, η λευχαιμία, το λέμφωμα και η σαρκοείδωση.
• Είναι συνήθως αναστρέψιμη εάν η βλάβη των νεφρών δεν είναι σοβαρή.
• Η θεραπεία συνίσταται στην απόσυρση των παραβατικών φαρμάκων, στη θεραπεία της λοίμωξης και στην αιμοκάθαρση σε περιπτώσεις πολύ κακής νεφρικής λειτουργίας.

Οξεία σωληναριακή νέκρωση: Οι σωληνίσκοι νεφρών έχουν βλάβη και δεν λειτουργούν κανονικά. Η σωληναριακή νέκρωση είναι συνήθως το τελικό αποτέλεσμα από τις άλλες αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα σωληνάρια είναι ευαίσθητες δομές που χειρίζονται μεγάλο μέρος της λειτουργίας διήθησης των νεφρών. Όταν υπάρχει νέκρωση, τα κύτταρα που σχηματίζουν τα σωληνάρια γίνονται δυσλειτουργικά και "πεθαίνουν".

• Αυτή η κατάσταση αντιστοιχεί στο 90% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
• Αιτίες περιλαμβάνουν σοκ (μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς), φάρμακα (ειδικά αντιβιοτικά) και παράγοντες χημειοθεραπείας, τοξίνες και δηλητήρια, και βαφές που χρησιμοποιούνται σε ορισμένα είδη ακτίνων Χ.
• Μερικοί άνθρωποι παράγουν πολύ λιγότερα ούρα από το συνηθισμένο. Άλλα συμπτώματα οξείας σωληναριακής νέκρωσης περιλαμβάνουν κόπωση, πρήξιμο, λήθαργο, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, πόνο στους νεφρούς, απώλεια της όρεξης και εξάνθημα. Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα.
• Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της βλάβης και μπορεί να συνίσταται στη διακοπή προβληματικών φαρμάκων, στην αναπλήρωση των σωματικών υγρών και στη βελτίωση της ροής του αίματος στους νεφρούς. Μπορεί να χορηγηθεί διουρητικό για την αύξηση της παραγωγής ούρων εάν η συνολική στάθμη νερού του σώματος είναι πολύ υψηλή. Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα για τη διόρθωση των ανισορροπιών της χημείας του αίματος.
• Εάν δεν υπάρχει ανάκτηση των νεφρών του ασθενούς και αυτές οι θεραπείες δεν υποκαθιστούν επαρκώς την χαμένη λειτουργία των νεφρών, ο ασθενής θα χρειαστεί κανονική αιμοκάθαρση ή μπορεί να είναι υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού.

Πολυκυστική νεφρική νόσο (PKD): Πρόκειται για μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολυάριθμων κύστεων στα νεφρά. Το PKD μπορεί να διευρύνει τα νεφρά και να αντικαταστήσει ένα μεγάλο μέρος της κανονικής δομής, με αποτέλεσμα τη μειωμένη λειτουργία των νεφρών και την πρόκληση νεφρικής ανεπάρκειας.

• Όταν το PKD προκαλεί την αποτυχία των νεφρών, κάτι που συνήθως συμβαίνει μετά από πολλά χρόνια, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
• Περίπου το ήμισυ των ατόμων με τον πιο συνηθισμένο τύπο PKD προχωρούν σε νεφρική ανεπάρκεια, που ονομάζεται επίσης νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).

Οξεία συμπτώματα αποτυχίας των νεφρών

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα, τουλάχιστον στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ λεπτές.

• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Οίδημα σώματος
• Προβλήματα συγκέντρωσης
• Σύγχυση
• Κούραση
• Λήθαργος
• Ναυτία, έμετος
• Διάρροια
• Κοιλιακός πόνος
• Μεταλλική γεύση στο στόμα

Επιληπτικές κρίσεις και κώμα μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ σοβαρή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Αρκετά σημεία και συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Καλέστε το γιατρό εάν παρουσιαστεί κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα:

• Αλλαγή του ενεργειακού επιπέδου ή της αντοχής ή σοβαρή μείωση της ικανότητας για κανονικές δραστηριότητες
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Αυξημένη κατακράτηση νερού (πρήξιμο ή πρήξιμο) στα πόδια, γύρω από τα μάτια ή σε άλλα μέρη του σώματος
• Δύσπνοια ή αλλαγή από τα κανονικά μοντέλα αναπνοής
• Ναυτία ή έμετος
• Μείωση ή έλλειψη ούρησης
• Φωλιά
• Μελανιάζει εύκολα
• Κνησμός

Δείτε τον γιατρό που παρακολουθεί και θεραπεύει χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα και σοβαρές επιπλοκές της οξείας νεφρικής νόσου απαιτούν επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου:

• Μεταβολή στο επίπεδο συνείδησης (ακραία υπνηλία ή δυσκολία στην αφύπνιση)
• Λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία αναπνοής
• Εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), μεγαλύτερη από 180/100
• Σοβαρή ναυτία και έμετο
• Σοβαρή αιμορραγία (από οποιαδήποτε πηγή)
• Σοβαρή αδυναμία
• Αδυναμία ούρησης

Οξεία διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Πολλά άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν παρατηρούν συμπτώματα. Ακόμη και με συμπτώματα, είναι μη συγκεκριμένα, που σημαίνει ότι θα μπορούσαν να προκληθούν από πολλές διαφορετικές συνθήκες. Μια φυσική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει λίγα, αν υπάρχουν, μη φυσιολογικά ευρήματα.

Η ανεπάρκεια νεφρών συχνά ανιχνεύεται από εξετάσεις αίματος ή ούρων. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να παραγγελθούν επειδή ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για άλλον λόγο, επειδή δεν αισθάνεται καλά και δεν μπορεί να πει γιατί, ή ως μέρος ενός συνήθους ελέγχου υγείας.

• Τα επίπεδα ουρίας (άζωτο ουρίας αίματος) και κρεατινίνης είναι υψηλά σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό ονομάζεται αζωτεμία.
• Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα μπορεί να είναι ανώμαλα υψηλά ή χαμηλά λόγω ακατάλληλου φιλτραρίσματος.
• Όταν η διάρκεια και η σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι σοβαρή, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι χαμηλός. Αυτό ονομάζεται αναιμία.

Η ποσότητα ούρων που παράγεται κατά τη διάρκεια μιας ωριαίας ώρας μπορεί επίσης να μετρηθεί για την ποσότητα και την ποιότητα ή την ποσότητα αποβλήτων που εκκρίνεται. Όταν τραυματίζεται ο ιστός των νεφρών, οι πρωτεΐνες και οι επιθυμητές ουσίες μπορεί να εκδιωχθούν ακατάλληλα στα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ποσότητα ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση θα μετρηθεί με μια συσκευή υπερήχων που ονομάζεται σαρωτής της ουροδόχου κύστης.

• Τα ούρα που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη μετά από την ούρηση υποδηλώνουν επινεφριδιακή ανεπάρκεια, συνήθως λόγω της διεύρυνσης του προστάτη στους άνδρες. Αυτό μπορεί να απαιτεί τοποθέτηση ενός καθετήρα.
• Τα ούρα ενδέχεται να είναι σκοτεινά, υποδεικνύοντας ότι η κρεατινίνη και άλλες ουσίες είναι συγκεντρωμένες.
• Τα ούρα θα εξεταστούν υπό μικροσκόπιο για την ανίχνευση συμπτωμάτων ειδικών νεφρικών προβλημάτων. Ορισμένα από αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν το αίμα, το πύον και τα στερεά υλικά που ονομάζονται χυτά.
• Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στα ούρα μπορεί να βοηθήσουν στην ακριβή αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν η διάγνωση δεν είναι βέβαιη μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης για να αποκαλυφθούν ενδείξεις συγκεκριμένων αιτίων νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνονται δείγματα ιστών των νεφρών (βιοψία) για να βρουν την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Οξεία θεραπεία αποτυχίας των νεφρών

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται εν μέρει από την αιτία και την έκταση της αποτυχίας. Ο ασθενής πρέπει να παραπέμπεται σε ειδικό για νεφρολόγους (νεφρολόγος) για φροντίδα. Ο πρώτος στόχος είναι να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς αυτό υπαγορεύει εν μέρει τη θεραπεία. Δεύτερον, ο βαθμός στον οποίο συσσωρεύονται απόβλητα και νερό επηρεάζουν το σώμα θα επηρεάσει τις αποφάσεις θεραπείας για τα φάρμακα και την ανάγκη για αιμοκάθαρση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Self-Care στο σπίτι

Η αυτο-θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας δεν συνιστάται. Η αποτυχία των νεφρών μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που απαιτεί ιατρική περίθαλψη.

• Μπορεί να είναι δυνατή η λήψη κάποιου ή όλου της θεραπείας στο σπίτι. Η θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί από νοσοκόμα υγείας στο σπίτι υπό την επίβλεψη ιατρού.
• Σε περιπτώσεις όπου η ανάκτηση της λειτουργίας των νεφρών είναι ελλιπής, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση, μια διαδικασία με την οποία το αίμα απομακρύνεται από απόβλητα και περίσσεια νερού. Η αιμοκάθαρση, όταν απαιτείται για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή κέντρο αιμοκάθαρσης. Η κατ 'οίκον αιμοκάθαρση μπορεί να είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις όπου η νεφρική ανεπάρκεια είναι μόνιμη και απαιτείται αιμοκάθαρση επ' αόριστον.
• Οι ασθενείς με νεφρικές παθήσεις θα πρέπει συνήθως να ακολουθούν νεφρική δίαιτα (δίαιτα νεφρών), που συχνά είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες και κάλιο.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αφαίρεση της αιτίας της νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα φάρμακα και τα άλλα προϊόντα που καταναλώνει ο ασθενής θα αναθεωρηθούν. Οποιοσδήποτε μπορεί να βλάψει τα νεφρά θα εξαλειφθεί ή η δόση θα μειωθεί.

Θα προσφερθούν και άλλες θεραπείες, με τους ακόλουθους στόχους:

• Σωστή αφυδάτωση: Ενδοφλέβια υγρά, με αντικατάσταση ηλεκτρολυτών, αν χρειαστεί
• Περιορισμός υγρών: Για αυτούς τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας στους οποίους η περίσσεια υγρών δεν καταργείται καταλλήλως από τους νεφρούς
• Αυξήστε τη ροή του αίματος στο νεφρό: Συνήθως σχετίζεται με τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας ή την αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• Διορθώστε τις χημικές ανωμαλίες (ηλεκτρολύτες): Διατηρεί τα άλλα συστήματα σωμάτων να λειτουργούν σωστά

Εάν τα νεφρά του ασθενούς δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και η επαρκής νεφρική λειτουργία δεν επιστρέψει, θα πρέπει να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται με την πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία μέσω του δέρματος (αιμοκάθαρση) ή με πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της επένδυσης που περιβάλλει τα κοιλιακά όργανα (περιτοναϊκή κάθαρση).

• Με αιμοκάθαρση, ο ασθενής συνδέεται με ένα μηχάνημα με σωλήνα που κινείται από έναν αγωγό που δημιουργείται χειρουργικά μεταξύ μιας μεγάλης αρτηρίας και φλέβας. Το αίμα κυκλοφορεί μέσω της μηχανής αιμοκάθαρσης (τεχνητός νεφρός), ο οποίος απομακρύνει τις τοξίνες και τα απόβλητα. Το αίμα στη συνέχεια επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα.

Με την περιτοναϊκή κάθαρση, τα απόβλητα και η περίσσεια νερού από την κυκλοφορία του αίματος διασταυρώνονται στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτοναϊκός χώρος) και εξαλείφονται από το σώμα με τη διέλευση από έναν καθετήρα που εμφυτεύεται χειρουργικά (μέσω του δέρματος) στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Τα περισσότερα άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια βελτιώνονται όταν η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας αφαιρεθεί ή υποβληθεί σε θεραπεία και δεν απαιτεί αιμοκάθαρση. Κανονική λειτουργία των νεφρών συνήθως αποκαθίσταται, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολειμματική βλάβη επιτρέπει μόνο μερική αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να μην χρειάζονται αιμοκάθαρση αλλά μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τη συμπλήρωση της χαμένης λειτουργίας των νεφρών.

Οξεία φάρμακα αποτυχίας των νεφρών

Ο ασθενής μπορεί να λάβει φάρμακα για τη θεραπεία της αιτίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή για την πρόληψη επιπλοκών.

• Αντιβιοτικά: Για την πρόληψη ή τη θεραπεία λοιμώξεων
• Διουρητικά (χάπια νερού): Αυξήστε γρήγορα την παραγωγή ούρων
  • Παραδείγματα περιλαμβάνουν: Lasix (φουροσεμίδη), Bumex (βουμετανίδη)
• Άλλα φάρμακα: Για να απαλλαγείτε από το επιπλέον υγρό και να αποτρέψετε ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
  • Το Kayexalate (σουλφονικό πολυστυρένιο) χρησιμοποιείται για τη μείωση της συσσώρευσης καλίου
  • Χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο για τη μείωση της συσσώρευσης οξέων

Οξεία αποτυχία νεφρικής ανεπάρκειας

Ο γιατρός θα διοργανώσει επισκέψεις παρακολούθησης όπως απαιτείται για την υποκείμενη αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και τη σοβαρότητα της νόσου. Οι υποκείμενες παθήσεις θα παρακολουθούνται και θα διεξάγονται κατάλληλες εργαστηριακές δοκιμές για να βεβαιωθείτε ότι η νεφρική ανεπάρκεια έχει επιλυθεί. Μπορεί να χρειαστούν προληπτικά μέτρα σε ορισμένες περιπτώσεις για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του προβλήματος.

Οξεία πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας

Ετήσιες φυσικές εξετάσεις από το γιατρό περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ανάλυση ούρων για την παρακολούθηση της υγείας των νεφρών και των ουροφόρων οδών.

Πίνετε αρκετά υγρά για να κρατήσετε τα νεφρά λειτουργικά σωστά.

Αποφύγετε τη λήψη ουσιών ή φαρμάκων που μπορεί να δηλητηριάσουν ή να βλάψουν τους ιστούς των νεφρών. Ρωτήστε τον γιατρό σχετικά με τις ουσίες που πρέπει να αποφύγετε.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο χρόνιας νεφρικής νόσου μπορεί να χρειαστούν πιο συχνές εξετάσεις για τη λειτουργία των νεφρών και άλλα προβλήματα που συμβαίνουν με τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών. Οι δυσκολίες ούρησης ή αίματος στα ούρα θα πρέπει να επισπεύσουν την επίσκεψη του γιατρού το συντομότερο δυνατό.

Πρόγνωση της αποτυχίας των οξέων νεφρών

Η αποκατάσταση από την οξεία νεφρική ανεπάρκεια εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ασθένεια. Εάν η αιτία δεν οφείλεται σε βλάβη στον ίδιο τον ιστό των νεφρών, η πρόγνωση είναι καλή και ο ασθενής θα κάνει πιθανώς μια πλήρη ανάκαμψη. Μερική ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί σε καταστάσεις στις οποίες ο τραυματισμός δεν επιλύεται πλήρως. Σε γενικές γραμμές, όσο ασθενέστερος είναι ένας ασθενής κατά την έναρξη της νεφρικής ανεπάρκειας, τόσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα. Σοβαρά κρούσματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Σε μακροχρόνια παρακολούθηση (1 έως 10 έτη), περίπου το 12, 5% των επιζώντων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτεί αιμοκάθαρση και το 19% έως 31% αυτών έχει χρόνια νεφρική νόσο.

Ο δείκτης θνησιμότητας (θάνατος) στο νοσοκομείο για οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι 40% έως 50%.

Το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) με οξεία νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση είναι 70% έως 80%.

Ομάδες υποστήριξης και παροχή συμβουλών

Αμερικανική Ένωση Ασθενών Νεφρών

Αμερικανικό Ταμείο Νεφρού

Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών