Ρωτήστε το D'Mine: Βασικά "κενά και στοίβες", μέγεθος σώματος και αντίσταση στην ινσουλίνη;

Η χρήση ινσουλίνης είναι μια τέχνη, όχι μια επιστήμη. Είτε βρίσκετε το σωστό χρόνο για να κάνετε την ένεση ή να βρούμε τη σωστή δόση, ο Wil Dubois, ο βετεράνος τύπου 1, ο συγγραφέας του διαβήτη και ο εκπαιδευτικός της κοινότητας, διερωτώνται πόσο εξατομικευμένες είναι οι επιλογές που μπορεί να πάρει ο οικοδεσπότης μας Ask D'Mine

{ Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Έχεις διαβήτη τύπου 1 για σχεδόν δύο χρόνια και πρόσφατα ξεκίνησε μια νέα δουλειά. Μόλις τελειώσει η περίοδος κατάρτισης, η στροφή μου θα είναι 8:45 μ.μ. - 7: 15 π.μ. τέσσερις μέρες την εβδομάδα. Έχω εργαστεί νύχτες πριν, αλλά αυτό ήταν πριν από τον διαβήτη. Η ερώτησή μου είναι: πώς θα επηρεάσει αυτό το διαβήτη μου και τι μπορώ να κάνω για να διατηρήσω το σακχάρου στο αίμα μου υπό έλεγχο; Σκοπεύω να ελέγχω συχνά το σακχάρου στο αίμα μου συχνά για να δούμε αν χρειάζεται να προσαρμόσω τις δόσεις ινσουλίνης μου (χρησιμοποιώ Lantus και Novolog). Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να κάνω; Οποιεσδήποτε συμβουλές θα εκτιμηθούν πολύ. Ευχαριστώ!

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντάει:

Δεν φλερτάρω τις νέες ώρες εργασίας σας. Uck. Αλλά πώς η ζωή σαν βαμπίρ θα επηρεάσει τον διαβήτη σας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά η θεραπεία σας ταιριάζει με τον διαβήτη σας κατά πρώτο λόγο. Θεωρητικά, αν η δόση σας Lantus είναι σωστή, θα μπορούσατε να μετατραπεί σε ναυάγιο σε ένα έρημο νησί και να έχετε τέλειο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα μέχρι να πεθάνετε από το θάνατο μιλώντας σε βόλεϊ. Η δουλειά του βασικού είναι να κρατάτε το σάκχαρο στο αίμα σε καλή κατάσταση ενώ κοιμάστε και ανάμεσα στα γεύματα όταν είστε ξύπνιοι. Δεν πρέπει να πειράζει πραγματικά όταν κοιμάστε και όταν τρώτε. Θεωρητικά.

Όμως, δυστυχώς, η θεωρία του διαβήτη σχεδόν πάντα διασπάται μπροστά στον πραγματικό κόσμο. Έτσι είστε έξυπνοι να σχεδιάσετε επιπλέον δοκιμασίες ενώ προσαρμόζετε στη νέα νυχτερινή σας ζωή.

Νομίζω ότι ο μεγαλύτερος παράγοντας που θα επηρεάσει το σάκχαρο του αίματός σας είναι τι ώρες θα κρατήσετε τις τρεις ημέρες την εβδομάδα που δεν εργάζεστε. Σχεδιάζετε να ζήσετε όλη τη ζωή σας τη νύχτα; Ή θα προσπαθήσετε να έχετε "κανονικές" ώρες στις ημέρες σας; Η μετακίνηση εμπρός και πίσω θα είναι κακή για το σώμα σας και συνεπώς για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας, αλλά οι επιλογές σας μπορεί να είναι περιορισμένες ανάλογα με τις ώρες εργασίας των άλλων ανθρώπων που μοιράζεστε τη ζωή σας.

FYI για τους αναγνώστες: Έχω αγγίξει βάση με Amber, και αυτή τη στιγμή πυροβολεί Lantus της πριν από την ώρα για ύπνο, η οποία για την είχε προηγουμένως 10 p. m. Αυτή είναι περίπου μία ώρα και ένα τέταρτο, αφού θα αρχίσει να εργάζεται για το νέο της πρόγραμμα. Θα μπορούσε ακόμα να πάρει το Lantus στην εργασία της, αλλά είναι μια ταλαιπωρία και δεν είναι πραγματικά απαραίτητο. Καθώς το Lantus είναι ουσιαστικά μια ινσουλίνη με χρονική απελευθέρωση, με καλή διάρκεια δράσης 24 ωρών στους περισσότερους ανθρώπους. Δεν έχει σημασία πολύ όταν το παίρνετε. Πρωί, μεσημέρι ή νύχτα. Αλλά πραγματικά πρέπει να το πάρετε περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα ή να διακινδυνεύσετε κενά και στοίβα.

Τα κενά συμβαίνουν όταν ένας βασικός πυροβολισμός καθυστερεί στο πάρτι. Η προηγούμενη βολή μπορεί να εξαντληθεί πριν το επόμενο φτάσει στο σταθμό, προκαλώντας υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. (OK, εντάξει, θα σταματήσω να μιλάω μεταφορές ενώ αλλάζω καπέλα στο άλογό μου στη μέση του ρέματος).

Οι στοίβες συμβαίνουν όταν ληφθεί ένα βασικό πλάνο ενώ το προηγούμενο πλάνο είναι ακόμα στην εργασία, προκαλώντας χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Κίτρινο: καθώς το πρόγραμμά σας αλλάζει και είναι πιθανό να είναι ασταθές, θα πρέπει να επιλέξετε μια ώρα της ημέρας, όταν μπορείτε να πάρετε το πλάνο σας καθημερινά: εργάσιμη ημέρα ή ανάπαυση. Μόλις διαλέξετε το χρόνο σας, σας προτείνω να ρυθμίσετε ένα συναγερμό κινητού τηλεφώνου για να σας υπενθυμίσω καθημερινά για λίγο μέχρι να φτάσετε στη νέα συνήθεια. Μου είπαν ότι χρειάζονται 30 ημέρες για να κάνουν ή να σπάσουν μια συνήθεια.

Το μόνο άλλο πράγμα που αξίζει να αναφέρουμε είναι ότι οι λόγοι ινσουλίνης προς υδατάνθρακες τείνουν να είναι διαφορετικοί για τους περισσότερους τύπους 1s σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Είτε αυτά τα μοτίβα είναι συνδεδεμένα με την άνοδο και τη ρύθμιση του ήλιου και του φεγγαριού, είτε με τις παλίρροιες των ορμονών στο εσωτερικό του σώματός σας από το ξύπνημα και τα ύπνου είναι ο καθένας υποθέτω. Για μερικούς ανθρώπους, η αναλογία IC αυξάνεται καθώς το Lantus φθείρεται. Υποψιάζομαι λοιπόν ότι θα έχετε κάποια απροσδόκητα αποτελέσματα. Αφήστε τη δοκιμή και το λάθος να σας καθοδηγήσει σε αυτό. Αφιερώστε ιδιαίτερη προσοχή στους μεταγευματικούς αριθμούς σας, ενώ ανακαλύπτετε τα αποτελέσματα του νυχτερινού σας Novolog στις επίσημες δεξιώσεις σας.

Σημείωση: Η Beth μοιράζεται επίσης μαζί μας το τατουάζ για την προειδοποίηση ιατρών, λέγοντας

D'Mine:

"Διάλεξα τον αριστερό μου καρπό επειδή είμαι αριστερόχειρας και εκεί έχω φορέσει το βραχιόλι μου όταν το θυμήθηκα. " Η Beth από την Ιντιάνα, τύπου 1, γράφει:

Είμαι σοβαρά ανθεκτικός στην ινσουλίνη και ο γιατρός μου έχει δοκιμάσει τα πάντα κάτω από τον ήλιο, χωρίς μεγάλη επιτυχία. Είμαι σε μια δίαιτα και ασκώ τακτικά. Ζυγίζω μόνο 103 κιλά και φορώ ένα μέγεθος 1. Για να είμαι σχεδόν 5 πόδια 6, δεν μπορώ να αντέξω να χάσω άλλο βάρος. Παίρνω 20 μονάδες Lantus δύο φορές την ημέρα και είμαι σε μια αντλία με Humalog, αλλά εξακολουθώ να είμαι σχεδόν πάντα στη δεκαετία του '90. Το τελευταίο μου A1C ήταν λίγο υψηλό σε 9, αλλά για μένα αυτό είναι πολύ καλό. Πάντα βρισκόμουν σε περίπου 12 ετών από τότε που διαγνώστηκα σε ηλικία δεκαεπτά. Είμαι τώρα σχεδόν 29. Απλά θέλω πραγματικά να μάθω τι άλλο θα μπορούσα να κάνω για να μειώσω το σάκχαρο στο αίμα μου. Δουλεύω με πλήρη απασχόληση και με 3 παιδιά που με κρατούν εν κινήσει ανά πάσα στιγμή και θέλω μόνο να γίνω υγιής, ώστε να μπορώ να είμαι εδώ για αυτούς για πολύ καιρό. Ευχαριστώ για τη συμβουλή σας εκ των προτέρων. Σημείωση: Η Beth μοιράζεται επίσης μαζί μας το τατουάζ για την προειδοποίηση ιατρών, λέγοντας στον D'Mine "Έχω επιλέξει τον αριστερό καρπό μου γιατί είμαι αριστερά και εκεί έχω φορέσει το βραχιόλι όταν το θυμήθηκα. " Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Ναι, αναγνώστες. Διαβάζετε αυτό το δικαίωμα. Η Beth χρησιμοποιεί και μια αντλία ινσουλίνης και παίρνει βασικές λήψεις. Την έγραψα πίσω για να σιγουρευτεί! Αυτή είναι μια ελαφρώς άγρια ​​προσέγγιση, αλλά μπορεί να λειτουργήσει. Μοιράστηκε επίσης μαζί μου τις σχεδόν τύπου-2 αναλογίες ινσουλίνης προς υδατάνθρακες, οι οποίες είναι πολύ καταπληκτικές δεδομένου ότι είναι κυριολεκτικά εκατό κιλά που βρέχονται υγρό. Αλλά αυτό κάνει τον διαβήτη τόσο ενδιαφέρον, είμαστε όλοι διαφορετικοί και η κατάσταση είναι γεμάτη εκπλήξεις.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη συνδέεται συνήθως με βάρος κέρδος

. Όσο περισσότερο ζυγίζετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη. Μεγαλύτεροι άνθρωποι τείνουν να χρειάζονται περισσότερη ινσουλίνη και οι μικρότεροι άνθρωποι τείνουν να χρησιμοποιούν λιγότερη ινσουλίνη και η Beth είναι ζωντανή απόδειξη της ανάγκης χρήσης λέξεων όπως "συνήθως" συχνά στον κόσμο της ιατρικής. Τα χιλιόμετρα σας μπορεί να διαφέρουν, και η Beth, τα χιλιόμετρα σας πραγματικά, πραγματικά, διαφέρουν πραγματικά! Δεν ξέρω τι προκαλεί την αντίσταση στην ινσουλίνη, αλλά σίγουρα δεν είναι το βάρος σας. Δεδομένου πόσο λεπτό και ελαφρύ είστε, ακόμα κι αν ήταν υγιές για σας να χάσετε περισσότερο βάρος (δεν είναι), δεν νομίζω ότι θα βοηθήσει. Ο ΔΜΣ σας είναι μόνο 16. 6, κάνοντάς σας σοβαρά υποβαθμισμένο όπως είναι. Γιατί είναι ένα μικροσκοπικό μικρό πράγμα σαν εσάς τόσο ανθεκτικό στην ινσουλίνη; Κτυπά τα χάλια έξω από μένα. Μπορεί να είναι ότι έχετε μια υπεροχή της χαμηλής σωματιδίων LDL χοληστερόλη για να ταιριάζει με τη μικρή μέση σας? αυτό συνδέεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη. Το μικρό σωματίδιο LDL που είναι, όχι η μικρή μέση της μέσης. Αλλά δεν νομίζω ότι η υπόθεση έχει σημασία, είναι απλώς ένα υποκείμενο γεγονός. Νομίζω ότι πρέπει να επικεντρωθούμε στη θεραπεία. Έτσι, η Beth είναι στην πραγματικότητα να πίνει ινσουλίνη και πραγματικά δεν έχει πολλή τύχη κρατώντας τη ζάχαρη κάτω.

Εδώ είναι η συμφωνία: σε αντίθεση με σχεδόν οποιοδήποτε άλλο φάρμακο στον κόσμο, δεν υπάρχει μέγιστη δόση ινσουλίνης. Δεν είναι δυνατή η υπερβολική δόση αποκλειστικά με βάση τον αριθμό των μονάδων που έχουν ληφθεί. Παίρνετε ό, τι χρειάζεται για να πάρετε τη δουλειά. Φυσικά, αν πάρετε περισσότερα από όσα χρειάζεστε για να ολοκληρώσετε τη δουλειά σας, θα υποφέρετε από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Σαράντα μονάδες του Lantus μπορεί να ακούγονται σαν πολλά για εκατό κιλά κορίτσι, αλλά σαφώς, δεν παίρνει τη δουλειά, αν είστε πάντα στη δεκαετία του '90. Η συνταγή μου (υπενθύμιση: Δεν επιτρέπεται στην πραγματικότητα να γράφω συνταγές, είμαι και πάλι μεταφορικός) είναι περισσότερη ινσουλίνη. Γιατί όχι 60 μονάδες; Ή 80 μονάδες; Ή 100 μονάδες;

Ο ουρανός είναι το όριο όταν πρόκειται για ινσουλίνη. Μέχρι να φτάσετε 250 μονάδες. Στη συνέχεια ξεσπώνουμε το μυστικό όπλο: U-500. Όχι, δεν είναι ένα υποθαλάσσιο Γερμανικό μυστικό όπλο. Μιλάω για ινσουλίνη U-500. Τώρα, αν κοιτάξετε ένα μπουκάλι ινσουλίνης που χρησιμοποιείτε, θα παρατηρήσετε ότι κάπου σε αυτό θα είναι ένα κρυπτό μύθο: U-100.

Αυτή είναι η δύναμη. Σας ενημερώνει πόσες δραστικές μονάδες ινσουλίνης υπάρχουν σε ένα χιλιοστόλιτρο (mL) υγρού αραιωτικού. Το φιαλίδιο ινσουλίνης με ποικιλία κήπου είναι 10 mL. 10x100 = 1, 000. Γι 'αυτό ένα φιαλίδιο έχει χιλιάδες μονάδες σε αυτό. Αλλά ποιος λέει ότι η ινσουλίνη πρέπει να αναμιχθεί με ισχύ 100 μονάδων ανά mL; Στην πραγματικότητα, πριν από τις αρχές της δεκαετίας του 1970 στα κράτη, είχαμε ινσουλίνες U-20, U-40 και U-80. Ήταν ένα ολόκληρο πακέτο ινουλίνης λύκου. Ποια, φυσικά, οδηγούν σε όλα τα είδη των σφαλμάτων δοσολογίας όταν οι άνθρωποι πήραν λάθος σύριγγες ή λάθος ινσουλίνη στο φαρμακείο. Γι 'αυτό έχουμε μόνο U-100 τώρα. Λοιπόν, εκτός από εμάς. Έχουμε επίσης το U-500, το οποίο οι περισσότεροι χρήστες PWD δεν έχουν ακούσει ποτέ.

Το U-500 είναι ινσουλίνη υπερμεγέθους, που διατηρείται στην αγορά για την ασυνήθιστα ανθεκτική στην ινσουλίνη. Είναι πέντε φορές πιο συγκεντρωμένο από το U-100. Εάν χρειάζεστε, ας πούμε, 400 μονάδες U-100 (και μερικοί άνθρωποι), χρειάζεστε μόνο 80 μονάδες U-500.Αυτό διατηρεί την ένταση προς τα κάτω, η οποία είναι σημαντική, καθώς υπάρχει μόνο τόση ποσότητα ινσουλίνης που οι ιστοί σας μπορούν να απορροφήσουν σε μία βολή. Κυριολεκτικά.

Η αντλία σας δεν έχει σχεδιαστεί για U-500 αλλά όποιος μπορεί να χωρίσει με πέντε μπορεί να καταλάβει πώς να επαναπρογραμματίσετε μια αντλία για να παραδώσει το U-500.

Συγγνώμη ενώ αποφεύγω την ομάδα του FDA.

Τώρα, δεν είμαι πραγματικά βέβαιος ότι χρειάζεστε πραγματικά U-500, αλλά είναι κάτι που θα μπορούσατε να μιλήσετε στο doc σας. Ή ίσως ήρθε η ώρα να δούμε έναν ειδικό. Ένα πράγμα είναι σίγουρο: χρειάζεστε περισσότερη ινσουλίνη. Είτε από αντλία είτε από πυροβολισμό. Είτε από το U-100 είτε από το νέο U-500. Όποιος χρησιμοποιεί ινσουλίνη και εξακολουθεί να έχει υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν χρησιμοποιεί αρκετά. Είναι τόσο απλό.

Ω, και ως δεύτερη σκέψη, θα πρέπει επίσης να αναφέρω ότι κάθε φορά που η ινσουλίνη δεν φαίνεται να λειτουργεί όπως θα περίμενε κανείς, είναι πάντα πιθανό να μην την ενίετε "σωστά". Θα πρέπει να ελέγξετε την τεχνική ένεσης με το έγγραφό σας. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε πάρει τη συνήθεια να κάνετε ένεση σε ένα αγαπημένο μέρος - που μπορεί να οδηγήσει σε ιστό ουλής, και ο ιστός ουλής δεν απορροφά πολύ καλά την ινσουλίνη, προκαλώντας την ανεπαρκή απόδοση …

και Beth … Μπορώ να σας συστήσω σε όλους εκείνους τους ανθρώπους που πιστεύουν ότι η λήψη ινσουλίνης σας καθιστά λίπος;

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.