Οξεία και χρόνια πόνου παγκρεατίτιδας: συμπτώματα, αιτίες, διατροφή & θεραπεία

Τι πρέπει να γνωρίζω για την Οξεία και την Χρόνια Παγκρεατίτιδα;

Μια απεικόνιση του ανθρώπινου παγκρέατος. από την Photo Researchers Inc

Η παγκρεατίτιδα απλά σημαίνει φλεγμονή του παγκρέατος. Υπάρχουν δύο τύποι παγκρεατίτιδας, οξείας και χρόνιας.

Γεγονότα

• Οι αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας και της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι παρόμοιες. περίπου το 80% -90% προκαλείται από την κατάχρηση οινοπνεύματος και τις χολόλιθοι (περίπου 35% -45% για καθένα). ενώ το υπόλοιπο 10% -20% προκαλείται από φάρμακα, χημικές εκθέσεις, τραύματα, κληρονομικές ασθένειες, λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις και υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα και γενετικές ανωμαλίες με πάγκρεας ή έντερο
• Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας αρχίζουν συνήθως με κοιλιακό πόνο στο μεσαίο ή πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά το φαγητό ή το ξαπλωμένο στο πίσω μέρος. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν
  • ναυτία,
  • πυρετός,
  • γρήγορος καρδιακός παλμός, και
  • αφυδάτωση.
• Τα σοβαρά συμπτώματα και σημάδια της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να εμφανίζουν αποχρωματισμό του δέρματος γύρω από το κοίλωμα της κοιλιάς ή την πλευρά του σώματος μεταξύ των πλευρών και του ισχίου (φλοιός) ή μικρές ερυθηματώδεις οζίδια του δέρματος.
• Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή μορφή οξείας παγκρεατίτιδας που χαρακτηρίζεται από νέκρωση εντός και γύρω από το πάγκρεας.
• Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν ή να μην περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος που μπορεί να περιλαμβάνει
  • αιμορραγία λόγω αναιμίας,
  • Προβλήματα με το ήπαρ (ίκτερος),
  • απώλεια βάρους,
  • διατροφικές ανεπάρκειες και
  • αδυναμία παραγωγής ινσουλίνης με αποτέλεσμα τον διαβήτη.
• Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας (οξείας και χρόνιας) γίνεται κατά τον ίδιο τρόπο. Θα γίνει το ιστορικό του ασθενούς, θα πραγματοποιηθούν φυσικές εξετάσεις και θα διαταχθούν διάφορες εξετάσεις.
• Παρόλο που η οξεία παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται αρχικά στο σπίτι, υπάρχουν βήματα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων.
• Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την παγκρεατίτιδα είναι η βαριά κατανάλωση αλκοόλ και ιστορικό χολόλιθων. προκαλούν περίπου το 80% -90% της παγκρεατίτιδας. άλλοι παράγοντες όπως η γενετική και τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου.
• Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας γίνεται σύμφωνα με την υποκείμενη αιτία. Τα πιο οξέα κρούσματα παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο ή ο στόχος είναι να ανακουφιστούν τα συμπτώματα στις λειτουργίες του σώματος στήριξης έτσι ώστε το πάγκρεας να ανακάμψει από τη φλεγμονή (εάν η φλεγμονή προκαλείται από λοίμωξη, δίνονται αντιβιοτικά).
• Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζεται συχνά με φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο, με αλλαγές στη διατροφή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν στοματικά ένζυμα παγκρεατιδίων σε μορφή χαπιών για να βοηθήσουν στην πέψη τροφής και άλλοι μπορεί να χρειαστούν ινσουλίνη. Όλοι οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα συνιστάται να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ.
• Η χειρουργική θεραπεία της παγκρεατίτιδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των χολόλιθων και της χοληδόχου κύστης ή των ανωμαλιών στο πάγκρεας.
• Μια δίαιτα παγκρεατίτιδας είναι δίαιτα χαμηλών λιπαρών. όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια ημερησίως και χωρίς αλκοόλ, αλλά με άφθονο υγρό και με χρόνιες φλεγμονές παγκρεατίτιδας, μόνο σαφή υγρά χωρίς τρόφιμα μπορεί να συνιστώνται για 24-48 ώρες.
• Η παγκρεατίτιδα μπορεί να μειωθεί ή να αποτραπεί με τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ. η πρώιμη παρέμβαση για την πρόληψη επιπλοκών των χολόλιθων μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας.
• Περίπου το 90% -95% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να ανακάμψει πλήρως εάν η υποκείμενη αιτία όπως το αλκοόλ ή η λοίμωξη υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν χρόνια παγκρεατίτιδα ή να πεθάνουν από επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, αναπνευστικά προβλήματα και / ή εγκεφαλική βλάβη. Η πρόγνωση για κάποιον με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι λιγότερο αισιόδοξη από ό, τι για την οξεία παγκρεατίτιδα.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα;

Το πάγκρεας είναι ένας αδένας που βρίσκεται στο πάνω μέρος της κοιλιάς. Παράγει δύο κύριους τύπους ουσιών: χυμούς πεπτικού και πεπτικές ορμόνες. Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα και η φλεγμονή του έχει διάφορες αιτίες. Μόλις ο αδένας φλεγμονή, η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει σε πρήξιμο του αδένα και των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία, λοίμωξη και βλάβη στον αδένα. Εκεί, οι χυμοί του πεπτικού συστήματος παγιδεύονται και αρχίζουν να "χωνεύουν" το ίδιο το πάγκρεας. Εάν αυτή η βλάβη επιμένει, ο αδένας μπορεί να μην είναι σε θέση να εκτελεί κανονικές λειτουργίες. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία (νέα, βραχυπρόθεσμα) ή χρόνια (συνεχής, μακροπρόθεσμη). Είτε ο τύπος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, ακόμη και απειλητικός για τη ζωή. Οποιοσδήποτε τύπος μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές.

• Η οξεία παγκρεατίτιδα αρχίζει συνήθως αμέσως μετά την έναρξη της βλάβης στο πάγκρεας. Οι επιθέσεις είναι συνήθως πολύ ήπιες, αλλά περίπου το 20% αυτών είναι πολύ σοβαρές. Μια επίθεση διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα και συνήθως διαλύεται τελείως καθώς το πάγκρεας επιστρέφει στην κανονική του κατάσταση. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο μία επίθεση, ενώ άλλοι άνθρωποι έχουν περισσότερες από μία επιθέσεις, αλλά το πάγκρεας επιστρέφει πάντα στην κανονική του κατάσταση, εκτός αν αναπτύσσεται νεκρωτική παγκρεατίτιδα και γίνεται απειλητική για τη ζωή.
• Η χρόνια παγκρεατίτιδα αρχίζει ως οξεία παγκρεατίτιδα. Εάν το πάγκρεας γίνει ουλές κατά την επίθεση της οξείας παγκρεατίτιδας, δεν μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του κατάσταση. Η ζημιά στον αδένα συνεχίζεται, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας κυμάνθηκε από 4.9 έως 80 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Περίπου 80.000 περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας εμφανίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών, αν και είναι πολύ σπάνια στα παιδιά. Η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες, αν και η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι συχνότερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Εικόνα της θέσης του παγκρέατος, του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας;

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας ή του πόνου του παγκρέατος είναι ο κοιλιακός πόνος . Σχεδόν όλοι με οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζουν κοιλιακό άλγος.

• Ο πόνος μπορεί να έρθει ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Αν ο πόνος αρχίσει ξαφνικά, είναι συνήθως πολύ σοβαρός. Εάν ο πόνος συσσωρεύεται σταδιακά, αρχίζει να είναι ήπιος, αλλά μπορεί να γίνει σοβαρός.
• Ο πόνος συνήθως επικεντρώνεται στο ανώτερο μεσαίο ή πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς (κοιλιά). Ο πόνος περιγράφεται συχνά σαν να ακτινοβολεί από το μπροστινό μέρος της κοιλιάς μέχρι το πίσω μέρος.
• Ο πόνος συχνά αρχίζει ή επιδεινώνεται μετά το φαγητό.
• Ο πόνος συνήθως διαρκεί λίγες μέρες.
• Ο πόνος μπορεί να αισθάνεται χειρότερος όταν ένα άτομο βρίσκεται επίπεδη στην πλάτη του / της.

Τα άτομα με οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως αισθάνονται πολύ άρρωστα. Εκτός από τον πόνο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν και άλλα συμπτώματα και σημεία.

• Ναυτία (Μερικοί άνθρωποι κάνουν έμετο, αλλά ο εμετός δεν ανακουφίζει από τα συμπτώματα.)
• Πυρετός, ρίγη ή και τα δύο
• Πρησμένη κοιλιά που είναι τρυφερή στην αφή
• Ταχύς καρδιακός παλμός (Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός μπορεί να οφείλεται στον πόνο και στον πυρετό, αφυδάτωση από έμετο και μη φαγητό ή μπορεί να είναι ένας μηχανισμός αντιστάθμισης εάν ένα άτομο αιμορραγεί εσωτερικά).

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις με λοίμωξη ή αιμορραγία, ένα άτομο μπορεί να αφυδατωθεί και να έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, εκτός από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αδυναμία ή αίσθημα κόπωσης (κόπωση)
• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας
• Λήθαργος
• Ευερέθιστο
• Σύγχυση ή δυσκολία συγκέντρωσης
• Πονοκέφαλο
• Το σύμβολο του Cullen (γαλαζωπό δέρμα γύρω από το κουμπί της κοιλιάς)
• Σημάδι Gray-Turner (κόκκινος-καστανός αποχρωματισμός του δέρματος κατά μήκος των πλευρών)
• Ερυθηματώδη οζίδια δέρματος

Εάν η αρτηριακή πίεση γίνει εξαιρετικά χαμηλή, τα όργανα του σώματος δεν έχουν αρκετό αίμα για να πραγματοποιήσουν τις κανονικές λειτουργίες τους. Αυτή η πολύ επικίνδυνη κατάσταση ονομάζεται κυκλοφορικό σοκ και αναφέρεται απλώς ως σοκ.

Η σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας;

Ο πόνος είναι λιγότερο συχνός στη χρόνια παγκρεατίτιδα από ό, τι στην οξεία παγκρεατίτιδα. Μερικοί άνθρωποι έχουν πόνο, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν κοιλιακό άλγος. Για τους ανθρώπους που έχουν πόνο, ο πόνος είναι συνήθως σταθερός και μπορεί να είναι απενεργοποιημένος. Ωστόσο, ο πόνος συχνά εξαφανίζεται καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται. Αυτή η έλλειψη πόνου είναι ένα κακό σημάδι γιατί πιθανότατα σημαίνει ότι το πάγκρεας έχει σταματήσει να λειτουργεί.

Άλλα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας σχετίζονται με μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως τα ακόλουθα:

• Αδυναμία παραγωγής ινσουλίνης (διαβήτης)
• Αδυναμία πέψης τροφής (απώλεια βάρους και διατροφικές ανεπάρκειες)
• Αιμορραγία (χαμηλός αριθμός αίματος ή αναιμία)
• Προβλήματα ήπατος (ίκτερος)

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την παγκρεατίτιδα;

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την παγκρεατίτιδα είναι η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ και οι χολόλιθοι. Παρόλο που ο ορισμός για την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, οι περισσότεροι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης υποδεικνύουν ότι η μέτρια κατανάλωση δεν υπερβαίνει τα δύο αλκοολούχα ποτά ημερησίως για τους άνδρες και ένα ημερησίως για τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους. Ωστόσο, τα άτομα με παγκρεατίτιδα δευτερογενή στην πρόσληψη αλκοόλ συνιστάται συνήθως να αποφεύγουν κάθε πρόσληψη αλκοόλ.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν

• ένα οικογενειακό ιστορικό παγκρεατίτιδας,
• υψηλά επίπεδα λιπαρών (τριγλυκεριδίων) στο αίμα,
• κάπνισμα τσιγάρου,
• ορισμένες κληρονομικές διαταραχές όπως η κυστική ίνωση και
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα θεραπεία οιστρογόνων, διουρητικά και τετρακυκλίνη).

Ποιες είναι οι αιτίες της παγκρεατίτιδας;

Η κατάχρηση αλκοόλ και οι χολόλιθοι είναι οι δύο κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας, που αντιπροσωπεύουν το 80% έως το 90% όλων των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα.

Η παγκρεατίτιδα από τη χρήση οινοπνεύματος συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που έχουν καταναλώσει αλκοόλ μακροπρόθεσμα για τουλάχιστον πέντε έως επτά χρόνια. Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας οφείλονται σε κατάχρηση οινοπνεύματος. Η παγκρεατίτιδα είναι συχνά ήδη χρόνια από την πρώτη φορά που το άτομο αναζητά ιατρική φροντίδα (συνήθως για σοβαρό πόνο).

Οι χολόλιθοι σχηματίζονται από τη συσσώρευση υλικού μέσα στη χοληδόχο κύστη, άλλο όργανο στην κοιλιακή χώρα (παρακαλούμε δείτε την προηγούμενη εικόνα). Ένας χολόλιθος μπορεί να εμποδίσει τον αγωγό του παγκρέατος, παγιδεύοντας τους χυμούς του πεπτικού στο εσωτερικό του παγκρέατος. Η παγκρεατίτιδα που οφείλεται σε χολόλιθους τείνει να εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών.

Το υπόλοιπο 10% έως 20% των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας έχει διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• φάρμακα,
• έκθεση σε συγκεκριμένα χημικά προϊόντα,
• (τραύμα), όπως μπορεί να συμβεί σε αυτοκινητιστικό ατύχημα ή κακή πτώση που οδηγεί σε κοιλιακό τραύμα,
• κληρονομική ασθένεια,
• χειρουργική επέμβαση και ορισμένες ιατρικές διαδικασίες,
• λοιμώξεις όπως παρωτίτιδα (όχι συχνές),
• ανωμαλίες του παγκρέατος ή του εντέρου, ή
• υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα.

Σε περίπου 15% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας και 40% των περιπτώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας, η αιτία δεν είναι ποτέ γνωστή.

Πότε πρέπει να έρθω σε επαφή με έναν γιατρό, αν νομίζω ότι μπορεί να έχει παγκρεατίτιδα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος και η ναυτία που σχετίζονται με την παγκρεατίτιδα είναι αρκετά σοβαρές ώστε ένα άτομο να αναζητά ιατρική βοήθεια από έναν επαγγελματία υγείας. Οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα:

• Αδυναμία λήψης φαρμάκων ή για κατανάλωση και κατανάλωση λόγω ναυτίας ή εμέτου
• Ο σοβαρός πόνος δεν ανακουφίστηκε από τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Ανεξήγητος πόνος
• Δυσκολία αναπνοής
• Ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό ή ρίγη, επίμονο εμετό, αίσθημα αδυναμίας, αδυναμία ή κόπωση
• Ο πόνος συνοδεύεται από την παρουσία άλλων ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης

Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ενημερώσει το άτομο για να μεταβεί σε ένα νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης Εάν ένα άτομο αδυνατεί να προσεγγίσει έναν επαγγελματία υγείας ή όταν τα συμπτώματα ενός ατόμου επιδεινωθούν μετά από εξέταση από έναν επαγγελματία υγείας, απαιτείται άμεση επίσκεψη σε τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Κίνδυνοι για την υγεία από τη χρόνια βαριά κατανάλωση αλκοόλ

Ποιοι τύποι γιατρών θεραπεύουν την παγκρεατίτιδα;

Οι τύποι γιατρών που συνήθως θεραπεύουν την παγκρεατίτιδα είναι γιατροί επειγόντων ιατρών, γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ειδικοί της εσωτερικής ιατρικής, νοσηλευτές, ειδικοί κρίσιμης φροντίδας και περιστασιακά γαστρεντερολόγοι ή / και χειρουργοί, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παγκρεατίτιδας;

Όταν ένας επαγγελματίας στον τομέα της υγείας εντοπίζει τα συμπτώματα που υποδηλώνουν παγκρεατίτιδα, τίθενται συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες του ατόμου και το ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις και τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης επιτρέπουν στον επαγγελματία υγείας να αποκλείσει κάποιες προϋποθέσεις και να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Οι δοκιμές ελέγχουν τη λειτουργία διαφόρων συστημάτων σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Λειτουργίες του παγκρέατος, του ήπατος και των νεφρών (συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων των παγκρεατικών ενζύμων αμυλάση και λιπάση)
• Σημάδια λοιμώξεων, για παράδειγμα πυρετός ή κόπωση
• Μετρήσεις αίματος που δείχνουν σημάδια αναιμίας
• Τεστ εγκυμοσύνης
• Το σάκχαρο του αίματος, τα επίπεδα ηλεκτρολυτών (μια ανισορροπία υποδηλώνει αφυδάτωση) και το επίπεδο ασβεστίου

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος μπορεί να είναι ασαφή εάν το πάγκρεας εξακολουθεί να κάνει πεπτικά ένζυμα και ινσουλίνη.

Οι εξετάσεις διαγνωστικής απεικόνισης χρειάζονται συνήθως για να αναζητήσουν επιπλοκές της παγκρεατίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των χολόλιθων.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οι μεμβράνες ακτίνων Χ μπορούν να διατάσσονται για να αναζητήσουν επιπλοκές της παγκρεατίτιδας καθώς και για άλλες αιτίες δυσφορίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια ακτινογραφία θώρακα.
• Μια αξονική τομογραφία είναι σαν μια ταινία ακτίνων Χ, πολύ πιο λεπτομερής. Μια αξονική τομογραφία δείχνει το πάγκρεας και τις πιθανές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας σε καλύτερη λεπτομέρεια από μια ταινία ακτίνων Χ. Μια αξονική τομογραφία επισημαίνει φλεγμονή ή καταστροφή του παγκρέατος. Περιστασιακά παραγγέλλεται μαγνητική τομογραφία.
• Ο υπερηχογράφος είναι μια πολύ καλή εξέταση απεικόνισης για να εξετάσει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ και το πάγκρεας με το λεπτό έντερο.
  • Ο υπέρηχος είναι πολύ καλός στην ανίχνευση ανωμαλιών στο χολικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των χολόλιθων και σημείων φλεγμονής ή λοίμωξης.
  • Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ανώδυνα ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων οργάνων. Ο υπερηχογράφος εκτελείται με ολίσθηση μιας μικρής χειροκίνητης συσκευής πάνω από την κοιλιά. Ο υπερηχογράφος εκπέμπει ηχητικά κύματα που "αναπηδούν" από τα όργανα και επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή για να δημιουργήσουν μια εικόνα. Αυτή η τεχνική είναι η ίδια που χρησιμοποιείται για να εξετάσει ένα έμβρυο σε μια έγκυο γυναίκα.
• Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια εξέταση απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο (έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο τέλος) για να βλέπει το πάγκρεας και τις γύρω δομές.
  • Το ERCP χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε περιπτώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας ή παρουσία χολόλιθων.
  • Για να εκτελέσετε μια ERCP, ένα άτομο καταρράχτηκε πρώτα. Μετά την καταστολή, ένα ενδοσκόπιο περνά μέσα από το στόμα, στο στομάχι και στο λεπτό έντερο. Στη συνέχεια η συσκευή εγχέει μια προσωρινή χρωστική ουσία στους αγωγούς που συνδέουν το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας με το λεπτό έντερο (χοληφόροι αγωγοί). Η βαφή καθιστά ευκολότερο για τον επαγγελματία υγείας να δει οποιεσδήποτε πέτρες ή σημάδια βλάβης οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αφαιρεθεί μια πέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη διατροφή για την παγκρεατίτιδα;

Η δίαιτα για τα άτομα με οξεία παγκρεατίτιδα αποτελείται από εντερική ανάπαυση για λίγες μέρες. Ενίσχυση του εντέρου δεν σημαίνει πρόσληψη τροφής ή υγρού από το στόμα. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παρασχεθούν υγρά και διατροφή ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο, ενώ το πάγκρεας έχει χρόνο να ανακάμψει. Ο ασθενής στη συνέχεια προχωράει αργά σε λήψη από το στόμα ξεκινώντας με καθαρά υγρά και έπειτα σούπες.

Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα υποδεικνύονται ότι έχουν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (μέγιστο 20 g / ημέρα), οι υψηλοί υδατάνθρακες συνιστώνται να καταναλώνουν μικρά και πιο συχνά γεύματα (περίπου 5 έως 6 ημερησίως). Εάν το πάγκρεας αναπτύξει μια φλεγμονή, ο ασθενής θα πρέπει να επιστρέψει στην ανάπαυση του εντέρου για περίπου μια ημέρα ή και έτσι, αλλά όχι να αφυδατωθεί λαμβάνοντας από του στόματος υγρά. Εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν, πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική φροντίδα. Ασθενείς με χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα συνιστάται να μην πίνουν αλκοολούχα ποτά.

Υπάρχουν θεραπευτικές αγωγές στο σπίτι που απαλύνουν ή θεραπεύουν την παγκρεατίτιδα;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αυτο-φροντίδα από μόνη της δεν αρκεί για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να κάνουν πιο άνετα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά πιθανότατα θα συνεχίσουν να έχουν επιθέσεις μέχρι να ληφθεί θεραπεία για την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, οι άνθρωποι μπορεί να δοκιμάσουν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• Σταματήστε όλη την κατανάλωση αλκοόλ.
• Υιοθετήστε μια υγρή διατροφή που αποτελείται από τρόφιμα όπως ζωμό, ζελατίνη και σούπες. Αυτά τα απλά τρόφιμα μπορούν να επιτρέψουν τη βελτίωση της διαδικασίας φλεγμονής.
• Τα over-the-counter φάρμακα για τον πόνο μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Αποφύγετε τα φάρμακα για τον πόνο που μπορούν να επηρεάσουν το ήπαρ όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol και άλλα). Σε άτομα με παγκρεατίτιδα λόγω της χρήσης αλκοόλ, το ήπαρ επηρεάζεται επίσης συνήθως από το αλκοόλ.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για οξεία παγκρεατίτιδα;

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στη σοβαρότητα της επίθεσης. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η φροντίδα συνήθως επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη στήριξη των λειτουργιών του σώματος έτσι ώστε το πάγκρεας να μπορεί να αναρρώσει.

• Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από οξεία παγκρεατίτιδα γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο.
• Αυτοί οι άνθρωποι που έχουν πρόβλημα με την αναπνοή δίνεται οξυγόνο.
• Μια IV (ενδοφλέβια) γραμμή αρχίζει, συνήθως στο χέρι. Η γραμμή IV χρησιμοποιείται για την παροχή φαρμάκων και υγρών. Τα υγρά αντικαθιστούν το νερό που χάνεται από τον εμετό ή από την αδυναμία λήψης υγρών, βοηθώντας το άτομο να αισθανθεί καλύτερα.
• Αν χρειαστεί, συνταγογραφούνται φάρμακα για πόνο και ναυτία.
• Τα αντιβιοτικά δίνονται εάν ο επαγγελματίας υγείας υποψιάζεται μόλυνση μπορεί να είναι παρούσα.
• Κανένα τρόφιμο ή υγρό δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα για λίγες μέρες. Αυτό ονομάζεται ανάπαυση εντέρων. Αποφεύγοντας από την πρόσληψη τροφής ή υγρών, η εντερική οδός και το πάγκρεας έχουν την ευκαιρία να ξεκινήσουν τη θεραπεία.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν ρινογαστρικό (NG) σωλήνα. Ο λεπτός, εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας εισάγεται μέσω της μύτης και προς τα κάτω στο στόμαχο για να απορροφήσει τους χυμούς του στομάχου. Αυτή η αναρρόφηση των χυμών του στομάχου στηρίζει το έντερο περαιτέρω, βοηθώντας το πάγκρεας να ανακάμψει.
• Εάν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες, τα συμπληρώματα διατροφής χορηγούνται μέσω γραμμής IV.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για χρόνιο παγκρεατίτιδα;

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση του πόνου και την αποφυγή περαιτέρω επιδείνωσης στο πάγκρεας. Μια άλλη εστίαση είναι να μεγιστοποιήσετε την ικανότητα του ατόμου να τρώει και να αφομοιώσει τα τρόφιμα.

• Αν οι άνθρωποι δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές ή πολύ σοβαρό επεισόδιο, πιθανότατα δεν χρειάζεται να μείνουν στο νοσοκομείο.
• Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για σοβαρό πόνο.
• Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, χαμηλή σε λιπαρά. και η κατανάλωση μικρότερων πιο συχνών γευμάτων βοηθά στην πρόληψη της επιδείνωσης του παγκρέατος. Εάν ένα άτομο έχει πρόβλημα με αυτή τη δίαιτα, τα παγκρεατικά ένζυμα σε μορφή χαπιού μπορούν να δοθούν για να βοηθήσουν στην πέψη του φαγητού.
• Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με χρόνια παγκρεατίτιδα συνιστάται να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ.
• Εάν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη, ο οργανισμός πρέπει να ρυθμίσει το σάκχαρό του στο αίμα και μπορεί να χρειαστούν ενέσεις ινσουλίνης.

Τι γίνεται με τη χειρουργική επέμβαση για την παγκρεατίτιδα;

Εάν η παγκρεατίτιδα προκαλείται από χολόλιθους, είναι πιθανό να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη και οι χολόλιθοι (χολοκυστοεκτομή).

Εάν εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές (για παράδειγμα, μεγέθυνση ή σοβαρός τραυματισμός του παγκρέατος, αιμορραγία, ψευδοκύστες ή απόστημα), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για αποστράγγιση, αποκατάσταση ή απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών.

Μπορεί να προληφθεί η παγκρεατίτιδα;

Οι παρακάτω συστάσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε περαιτέρω επιθέσεις ή να τις κρατήσετε ήπιες:

• Καταργήστε εξ ολοκλήρου το οινόπνευμα επειδή είναι ο μόνος τρόπος να μειωθεί η πιθανότητα περαιτέρω επιθέσεων σε περιπτώσεις παγκρεατίτιδας που προκαλείται από τη χρήση οινοπνεύματος, να αποφευχθεί η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών που μπορεί να είναι πολύ σοβαρές ή ακόμη και θανατηφόρες.
• Φάτε τα μικρά συχνά γεύματα. Εάν στη διαδικασία της επίθεσης, αποφύγετε τα στερεά τρόφιμα για αρκετές ημέρες για να δώσετε στο πάγκρεας την ευκαιρία να αναρρώσει.
• Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και χαμηλά λιπαρά επειδή μπορεί να βοηθήσει τα άτομα να μειώσουν τον κίνδυνο για παγκρεατίτιδα, καθώς είναι πιθανό ότι αυτές οι δράσεις θα μειώσουν τον κίνδυνο για χολόλιθους, έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την παγκρεατίτιδα.
• Εάν η παγκρεατίτιδα οφείλεται σε χημική έκθεση ή φαρμακευτική αγωγή, η πηγή της έκθεσης θα πρέπει να βρεθεί και να σταματήσει και η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακοπεί.
• Μην καπνίζετε
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
• Ασκήσου τακτικά

Ποια είναι η προοπτική ενός ατόμου που έχει παγκρεατίτιδα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με οξεία παγκρεατίτιδα ανακτώνται εντελώς από την ασθένειά τους, εκτός αν αναπτύξουν νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Το πάγκρεας επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς μακροχρόνιες επιδράσεις. Παγκρεατίτιδα μπορεί να επιστρέψει, ωστόσο, εάν η υποκείμενη αιτία δεν εξαλείφεται.

Περίπου 5% -10% των ανθρώπων αναπτύσσουν απειλητική για τη ζωή παγκρεατίτιδα και μπορεί να μείνουν σε οποιαδήποτε από αυτές τις χρόνιες ασθένειες ή ακόμα και να πεθάνουν λόγω επιπλοκών της παγκρεατίτιδας:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Δυσκολίες στην αναπνοή
• Διαβήτης
• Εγκεφαλική βλάβη

Η χρόνια παγκρεατίτιδα δεν επιλύεται εντελώς μεταξύ των επιθέσεων. Αν και τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της οξείας παγκρεατίτιδας, η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ πιο σοβαρή κατάσταση, επειδή η βλάβη στο πάγκρεας είναι μια συνεχής διαδικασία. Αυτή η συνεχιζόμενη βλάβη μπορεί να έχει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Αιμορραγία στο ή γύρω από το πάγκρεας: Η συνεχής φλεγμονή και η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων που περιβάλλουν το πάγκρεας μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Η γρήγορη αιμορραγία μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η αργή αιμορραγία συνήθως οδηγεί σε χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
• Λοίμωξη: Η συνεχής φλεγμονή καθιστά τον ιστό ευάλωτο στη λοίμωξη. Η μόλυνση μπορεί να σχηματίσει ένα απόστημα που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Ψευδοκύστες: Μικροί γεμάτοι με υγρό σάκοι μπορούν να σχηματιστούν στο πάγκρεας ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης βλάβης. Αυτοί οι σάκοι μπορούν να μολυνθούν ή να διαρραγούν στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα (περιτόναιο), προκαλώντας μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα.
• Προβλήματα αναπνοής: Οι χημικές αλλαγές στο σώμα μπορεί να επηρεάσουν τους πνεύμονες. Το αποτέλεσμα είναι να μειωθεί η ποσότητα οξυγόνου που μπορούν να απορροφήσουν οι πνεύμονες από τον αέρα που αναπνέει κάποιος. Το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα πέφτει κάτω από το φυσιολογικό (υποξία).
• Αδυναμία του παγκρέατος: Το πάγκρεας μπορεί να καταστραφεί τόσο σοβαρά ώστε να μην μπορεί να εκτελεί τις κανονικές λειτουργίες του. Η πέψη των τροφίμων και η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα - και οι δύο πολύ σημαντικές λειτουργίες - επηρεάζονται. Ο διαβήτης και η απώλεια βάρους συχνά προκύπτουν.
• Καρκίνος του παγκρέατος: Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να ενθαρρύνει την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων στο πάγκρεας, που μπορεί να γίνει καρκίνος. Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι πολύ κακή.