Ταχύτητα παράδοσης αντλίας ινσουλίνης Το Ask D'Mine

Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη; Το ίδιο και εμείς! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προσφέρουμε την εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον τύπο 1 βετεράνου, τον συγγραφέα και τον εκπαιδευτικό του διαβήτη Wil Dubois.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil εξετάζει το ζήτημα του πόσο γρήγορα οι αντλίες ινσουλίνης παρέχουν την εν λόγω ινσουλίνη. Ναι, μπορούμε να σας ακούσουμε να αναφέρετε Top Gun τώρα: " Νιώστε την ανάγκη για ταχύτητα" … Είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσει κανείς μια συσκευή πιο γρήγορα ή πιο αργά; ; Ο Wil παίρνει μια ρωγμή στο όλο ζήτημα.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, πληκτρολογήστε 1 από τη Βιρτζίνια, γράφει: Wil, με ενθουσίασε τα αποτελέσματα μιας μελέτης που παρουσιάστηκε στις Επιστημονικές Συνεδρίες ADA του Ιουνίου 2013, η χορήγηση βλωμού ινσουλίνης με σύντομη διάρκεια βλωμού μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη απορρόφηση ινσουλίνης και έτσι μπορεί να προσφέρει καλύτερο έλεγχο των εξορμήσεων γλυκόζης σχετιζόμενων με το γεύμα από εκείνη που λαμβάνεται με δοσολογικές δόσεις που χρησιμοποιούν μακρές διάρκειες βλωμού Επιπλέον τα ευρήματά μας μπορεί να έχουν σημαντικές συνέπειες για το μέλλον σχεδιασμός της μονάδας χορήγησης βλωμού των αντλιών ινσουλίνης. "

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Η ταχύτερη αντλία στη Δύση είναι το Animas Vibe.

Εμείς φτάσαμε σε κάθε έναν από τους "μεγάλους 5" κατασκευαστές αντλιών ινσουλίνης εδώ στα κράτη, για να μάθουμε πόσο γρήγορα οι συσκευές τους παράγουν ινσουλίνη. Αυτό μας λένε οι Animas, Insulet, Medtronic, Roche και Tandem.

Αλλά κρατήστε το στο πορτοφόλι σας για ένα δευτερόλεπτο. Θέλατε να μάθετε για τη μελέτη, φυσικά …

Δεν αμφισβητώ τα αποτελέσματα της μελέτης, αλλά αμφισβητώ αν τα αποτελέσματα ισχύουν για τον πραγματικό κόσμο.

Σύμφωνα με την περίληψη των συγγραφέων, ακολουθεί ο τρόπος με τον οποίο η μελέτη τους κατέβηκε: Συμπλήρωσαν 20 τύπους ενηλίκων τύπου 1 και τους έφεραν γρήγορα όλη τη νύχτα. Τότε τους έδωσαν 15 μονάδες Humalog που έδωσαν είτε πάνω από 30 δευτερόλεπτα χρησιμοποιώντας ένα παλιό Animas IR2020 ή πάνω από 10 λεπτά χρησιμοποιώντας ένα "παλαιό" Med-T Paradigm 512. Χρησιμοποιήθηκαν φρέσκα σύνολα έγχυσης και για καλή επιστήμη επαναλάμβαναν τη μελέτη κάθε θέμα μια εβδομάδα αργότερα.

Τα αποτελέσματα ήταν αρκετά εκπληκτικά. Τουλάχιστον στο χαρτί. Η γρήγορη ασθένεια οδήγησε σε νωρίτερα εμφάνιση ινσουλίνης - κατά μέσο όρο περίπου 13 λεπτά. Αυτό δεν είναι αλλαγή καμπάνα όταν πρόκειται για τη χρήση ινσουλίνης. Εξετάστε το ισχυρό σύνολο αποδεικτικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητα μιας προ-βόλιας 20 λεπτών (που οι περισσότεροι από εμάς δεν μπορούν να οργανωθούν αρκετά για να αποσυρθούν).Τι θα συμβεί αν η αντλία σας θα μπορούσε ουσιαστικά να χειριστεί έναν προ-βόλο για εσάς, παραδίδοντας ταχύτερα;

Ταχύτητα παράδοσης της αντλίας ινσουλίνης Από τις "μεγάλες πέντε" αντλίες ινσουλίνης που πωλούνται σήμερα στις ΗΠΑ, εδώ είναι η κοκαλιάρικο στην ταχύτητα παράδοσης (με τη σειρά της ταχύτερης έως πιο αργή):

Animas Vibe:

- 1 μονάδα ανά δευτερόλεπτο ή 1 μονάδα κάθε τέσσερα δευτερόλεπτα.

• Roche Accu-Chek Combo: 1 μονάδα κάθε πέντε δευτερόλεπτα.
• OmniPod Insulet: 1 μονάδα κάθε 44 δευτερόλεπτα.
• Tandem t: λεπτό: περίπου 1 μονάδα κάθε 40 δευτερόλεπτα.
• Medtronic Minimized 530G: η εταιρεία αποκαλύπτει μόνο ότι "όλες οι κανονικές βόλτες θα παραδοθούν μέσα σε ένα μέγιστο διάστημα έξι λεπτών" (Σημείωση: το δικό μας MikeH χρησιμοποιεί ένα Minimet 723 και το πείραμά του διαπίστωσε ότι χρειάζονται περίπου 41 δευτερόλεπτα για μια μονάδα ινσουλίνης να παραδώσει.)
• Αλλά περιμένετε. Δεν είναι μόνο αυτό. Η μελέτη έδειξε επίσης ότι η μέγιστη επίδραση της ινσουλίνης ήταν σχεδόν μισή ώρα νωρίτερα με το γρήγορο bolus.

Ή μήπως το έκανε;

Η μελέτη χρησιμοποίησε μια μέθοδο που ονομάζεται "διαδικασία ευγλυκαιμικού σφιγκτήρα" για να εξετάσει τη δράση της ινσουλίνης. Υπάρχουν διάφορα είδη σφιγκτήρων (και κανένας από αυτούς δεν χρησιμοποιεί σφικτήρες ρούχων ή καρφίτσες ρούχων) και ως τάξη θεωρούνται το "χρυσό πρότυπο" για να κατανοήσουν πόσο καλά ή κακώς τα φάρμακα μείωσης του σακχάρου στο αίμα δουλεύουν σε έναν πραγματικό ζωντανό άνθρωπο . Στην περίπτωση του ευγλυκαιμικού σφιγκτήρα, χορηγείται ένα φάρμακο και στη συνέχεια το σάκχαρο του αίματος διατηρείται σε σταθερή κατάσταση με έγχυση γλυκόζης με μεταβλητό ρυθμό. Στις παλιές ημέρες, ελέγχθηκε το BG (και η έγχυση γλυκόζης) κάθε πέντε λεπτά. Σήμερα, πολλά κέντρα χρησιμοποιούν την CGM αντ 'αυτού.

Και αυτό σας λέει πώς λειτουργεί η ινσουλίνη … πώς ακριβώς;

Αν δώσετε ένα bolus και στη συνέχεια εισάγετε γλυκόζη με μεταβλητό ρυθμό, κρατώντας σταθερή τη γλυκόζη στο αίμα, μπορείτε να αντιστρέψετε την καμπύλη δράσης ινσουλίνης από τις μεταβλητές ποσότητες γλυκόζης που χρησιμοποιούνται. Είναι πραγματικά έξυπνο, στην πραγματικότητα, αλλά δεν είμαι σίγουρος ότι μπορείτε πραγματικά να πάρετε τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης και να τα μετακινήσετε στα χαρακώματα, για διάφορους λόγους. Ας ξεκινήσουμε με σύνολα έγχυσης.

Κατανοώ γιατί οι συγγραφείς της μελέτης επέλεξαν να τοποθετήσουν ένα νέο έγχυμα σε κάθε άτομο στην αρχή της μελέτης. Αφαιρέθηκε μια τεράστια μεταβλητή. Αλλά επίσης μετέτρεψε τη μελέτη όσο πιο μακριά από την πραγματικότητα. Τα σύνολα έγχυσης είναι ο «ασθενής σύνδεσμος» στη θεραπεία αντλίας ινσουλίνης, καθώς αποτυγχάνουν συνεχώς για διάφορους λόγους. (Υπάρχει κάποια καλή αναμενόμενη έρευνα για το θέμα αυτό, το οποίο αναφέρθηκε εδώ στο

'Ορυχείο

τον Οκτώβριο.) Επίσης, θεωρήστε ότι τα σετ έγχυσης υποτίθεται ότι φοριούνται μόνο τρεις ημέρες, αλλά οι περισσότερες αντλίες τεντώνονται αυτό. Δεν μπορούσα να βρω οριστικές μελέτες που να το ποσοτικοποιούν, αλλά βάσει της δικής μου κλινικής εμπειρίας θα ήμουν πρόθυμος να στοιχηματίσω ότι η τετραήμερη φθορά είναι χαρακτηριστική (και βλέπω έξι πιο συχνά από ό, τι θα περίμενε κανείς). Επομένως η ερώτησή μου για εσάς, με βάση τη δική σας εμπειρία, είναι:

Μία νέα συσκευασία έγχυσης εμπλουτίζεται με την ίδια που έχει μια μέρα;

Μήπως ένα νέο σετ έγχυσης εγχύεται το ίδιο με ένα που είναι ηλικίας δύο ημερών;

Μήπως ένα νέο σετ έγχυσης έγχυμα το ίδιο με ένα που είναι τριών ημερών;

Μία νέα συσκευασία έγχυσης τροφοδοτεί το ίδιο με ένα που είναι ηλικίας τεσσάρων ημερών;

Αν δεν σχεδιάζετε να αλλάξετε το σετ έγχυσης για κάθε γεύμα, δεν είμαι βέβαιος ότι τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν κάποια αξία. Νομίζω ότι ένας "παρθένος" ιστότοπος είναι πιθανό να ανταποκριθεί διαφορετικά σε μια μεγάλη, γρήγορη δόση της ινσουλίνης από μια κοκκινωπή, κορεσμένη περιοχή.

Ω, και μιλώντας πιτσιλίσματα ινσουλίνης, πότε ήταν η τελευταία φορά που κάποιος από εσάς συναδέλφους T1D πήρε ένα bolus 15 μονάδων; Σε μια τυπική αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακα 1: 15, ένας βώλος που μεγάλος θα καλύπτει ένα γεύμα 225-carb! Έτσι, η μελέτη "αποδεικνύει" ότι εάν πάρουμε μια υπερβολικά γρήγορη ποσότητα ινσουλίνης, σε μια νέα θέση έγχυσης, η ινσουλίνη φθάνει νωρίτερα και κορυφώνει το ρυτιδωτή από ό, τι αν πάρουμε πιο αργά μια τρελά υψηλή ποσότητα ινσουλίνης σε μια φρέσκο ​​σημείο έγχυσης.

Χου …

Αλλά περιμένετε. Υπάρχουν ακόμα περισσότερα. Μην ξεχνάτε ότι το φαγητό είναι χάος. Ναι. Κάθε στοιχείο που ταιριάζει στο πιάτο σας πρόκειται να απελευθερώσει τη ζάχαρη στο αίμα σας με διαφορετικούς ρυθμούς και σε διαφορετικούς όγκους καθώς χωνεύει. Το καταλαβαίνω ότι ο σφιγκτήρας πρέπει να εξομαλύνει τα πράγματα για να συγκρίνει τα μήλα με τα μήλα, αλλά στον πραγματικό κόσμο δεν τρώμε μόνο τα μήλα. Η ουσία των λόγων μου? Ενώ με κάποια τρόφιμα η ταχεία έναρξη και η πρόωρη αιχμή της ινσουλίνης είναι επιθυμητή, με άλλα τρόφιμα πιο αργή εκδήλωση ινσουλίνης και κορυφή θα δώσει καλύτερα αποτελέσματα.

Και αυτό δεν είναι όλα. Η θερμοκρασία έχει έντονη επίδραση στην έγχυση ινσουλίνης. Το θερμότερο, τόσο πιο γρήγορα. Φυσικά, διαφορετικά σύνολα έγχυσης θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν την ποιότητα της έγχυσης και τις ταχύτητες απορρόφησης. Και ποιος λέει ότι διαφορετικές μάρκες ινσουλίνης μπορεί να μην αντιδρούν διαφορετικά στις διαφορετικές ταχύτητες έγχυσης; Ναι. Είναι πολύ περίπλοκο. Και μην με ξεκινήσετε με τα διαφορετικά εγκεφαλικά επεισόδια για διαφορετικό θέμα.

Αλλά κοιτάζοντας μόνο την ταχύτητα παράδοσης στην επιλογή μιας αντλίας βάζετε το καρότσι στο άλογο, ούτως ή άλλως. Υπάρχει κάτι πολύ πιο σημαντικό από το πόσο γρήγορα εισέρχεται η ινσουλίνη στο σώμα σας, ακόμα κι αν αποδειχθεί ότι η ταχύτερη έγχυση αγωνίζεται σε όλες τις πραγματικές ανησυχίες μου. Και κάτι τέτοιο είναι η διεπαφή χρήστη της αντλίας. Με απλά λόγια, πόσα κουμπιά πρέπει να πιέσετε για να ξεκινήσετε την άντληση ινσουλίνης στην πρώτη θέση;

Το κοιτάζετε με έναν άλλο τρόπο: Θέλετε να παραγγείλετε από την πίτσα που παραδίδει σε 30 λεπτά ή λιγότερο - αλλά σας κρατάει σε αναμονή για πάντα όταν τοποθετείτε την παραγγελία σας - ή τον τόπο που παίρνει λίγο περισσότερο για να παραδώσει, αλλά καθιστά μια παραγγελία μια στιγμή; Με λίγα λόγια, η ταχύτητα παράδοσης μπορεί να παρεμποδιστεί σοβαρά από την ταχύτητα της "τοποθέτησης της σειράς" για το bolus.

Μια αντλία δεν μοιάζει με οποιαδήποτε άλλη καταναλωτική ηλεκτρονική συσκευή. ΠΡΕΠΕΙ να το χρησιμοποιείτε πολλές φορές την ημέρα. Θέλετε ένα μενού και μια δομή κουμπιών που έχει νόημα στο μυαλό σας και τα δάχτυλά σας και αυτό θα πρέπει να καθοδηγήσει την επιλογή σας όταν αποφασίζετε ποια αντλία θα επιλέξετε, όχι την ταχύτητα του κινητήρα του εμβόλου.

Εκτός από αυτό, ο τρόπος με τον οποίο χρησιμοποιούμε τις αντλίες μας (προ-βόλος, σύνθετος βώλος, τετράγωνο κύμα, σούπερ bolus και όλα τα υπόλοιπα) διαδραματίζει μεγαλύτερο ρόλο στην προσαρμογή της απορρόφησης ινσουλίνης σε υδατάνθρακες από την ταχύτητα στην πύλη εκκίνησης.Παραφράζοντας την παλιά παροιμία για την ανατομία και το φύλο των ανδρών, δεν είναι πραγματικά πόσο γρήγορα είναι η αντλία σας, είναι το πώς το χρησιμοποιείτε.

Αλλά αυτό είναι ένα θέμα για μια άλλη μέρα.

Πείτε μας λοιπόν, D-Φίλοι: Αισθάνεστε την ανάγκη για ταχύτητα; Πώς εξισορροπούνται με όλους τους άλλους παράγοντες που αναζητάτε σε μια αντλία ινσουλίνης;

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.