Ό, τι πρέπει να ξέρετε για την τελική φάση της νεφρικής νόσου

Τι είναι η νεφροπάθεια τελικού σταδίου;

Τα νεφρά καταστρέφουν τα απόβλητα και την περίσσεια νερού από το αίμα σας ως ούρα. τα νεφρά σας να χάσουν αυτή τη λειτουργία με την πάροδο του χρόνου.Η τελική φάση της νεφρικής νόσου είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου.Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον αρκετά καλά για να καλύψουν τις ανάγκες της καθημερινής ζωής

Η νεφρική νόσο τελικού σταδίου είναι επίσης (νεφρική νόσος) που έχει τερματικό στάδιο (ESRD) .Οι νεφροί των ανθρώπων με ESRD λειτουργούν κάτω από το 10% της φυσιολογικής τους ικανότητας, γεγονός που μπορεί να σημαίνει ότι ελάχιστα λειτουργούν ή δεν λειτουργούν καθόλου

Ασθένεια των νεφρών είναι συνήθως προοδευτική. Η διάρκεια κάθε σταδίου ποικίλλει και εξαρτάται από τον τρόπο θεραπείας της νεφρικής σας νόσου, ειδικά σε σχέση με τη διατροφή σας και αν ο γιατρός σας συνιστά αιμοκάθαρση. Η χρόνια νεφρική νόσο συνήθως δεν φτάνει στο τελικό στάδιο μέχρι 10 έως 20 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το ESRD είναι το πέμπτο στάδιο της εξέλιξης της χρόνιας νεφροπάθειας, το οποίο μετράται με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR):

Στάδιο GFR (ml / min / 1,73 m ² ) Υγεία νεφρών 1 αλλά τα πρώτα σημάδια νεφρικής νόσου εμφανίζονται 2 60-89 η νεφρική λειτουργία μειώνεται ελαφρά 3Α / 3Β 45-59 (3Α) και 30-44 ) η λειτουργία των νεφρών μειώνεται αισθητά 4 15-29 η λειτουργία των νεφρών είναι εξαιρετικά μειωμένη 5 <15 ΑιτίεςΤι προκαλεί νεφρική νόσο τελικού σταδίου; Πολλές ασθένειες των νεφρών προσβάλλουν τα νεφρώνα, τις μικροσκοπικές μονάδες φιλτραρίσματος στα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε κακή διήθηση αίματος, η οποία τελικά οδηγεί στο ESRD. Το ESRD προκαλείται συχνότερα από διαβήτη και υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Εάν έχετε διαβήτη, το σώμα σας δεν μπορεί να διασπάσει σωστά τη γλυκόζη (ζάχαρη), έτσι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας παραμένουν υψηλά. Η ύπαρξη υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας προκαλεί βλάβη στα νεφρώνα σας.

Εάν έχετε υπέρταση, η αυξημένη πίεση στα μικρά αγγεία στα νεφρά σας προκαλεί βλάβη. Η βλάβη εμποδίζει τα αιμοφόρα αγγεία σας να εκτελούν τα καθήκοντα φιλτραρίσματος αίματος.

Άλλα αίτια του ESRD περιλαμβάνουν:

μακροχρόνια απόφραξη της ουροφόρου οδού από πέτρες στα νεφρά, αυξημένο προστάτη ή ορισμένες μορφές καρκίνου

σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή των φίλτρων στα νεφρά σας (γνωστά ως σπειράματα)

• κυψελιδική παλινδρόμηση, όταν τα ούρα ρέουν στα νεφρά σας
• συγγενείς ανωμαλίες
• Παράγοντες κινδύνουΠιστεύεται ο κίνδυνος νεφροπάθειας τελικού σταδίου;
• Ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν το ΕΣΑΚ, όπως τα άτομα που έχουν:

διαβήτη

υπέρταση

• συγγενείς με ESRD
• Ο κίνδυνος ανάπτυξης του ΕΣΔΦ αυξάνεται επίσης όταν έχετε οποιοδήποτε είδος νεφρού συμπεριλαμβανομένης:
• πολυκυστική νεφρική νόσο (PKD)

σύνδρομο Alport

• διάμεση νεφρίτιδα
• πυελονεφρίτιδα
• ορισμένες αυτοάνοσες παθήσεις, όπως ο λύκος
• η κανονική λειτουργία των νεφρών σας μπορεί να σηματοδοτήσει την εμφάνιση του ESRD.
• ΣυμπτώματαΠοιά είναι τα συμπτώματα της νεφροπάθειας τελικού σταδίου;

Μπορεί να αντιμετωπίσετε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, όπως:

μείωση του ποσοστού ούρησης

ανικανότητα ούρησης

• κόπωση
• κακουχία ή γενική αδιαθεσία
• πονοκέφαλοι > απώλεια όρεξης
• ναυτία και έμετος
• ξηροδερμία και κνησμός
• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
• οστικός πόνος
• σύγχυση και δυσκολία συγκέντρωσης
• μώλωπες εύκολα
• συχνές ρινορραγίες
• μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια

κακή αναπνοή

• υπερβολική δίψα
• συχνές λόξυγγες
• απουσία εμμηνορροϊκών κύκλων
• αποφρακτική άπνοια ύπνου και σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS)
• χαμηλή λίμπιντο ή ανικανότητα
• οίδημα ή πρήξιμο, ειδικά στα πόδια και τα χέρια σας
• Απευθυνθείτε αμέσως στον γιατρό σας εάν οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα επηρεάσει τη ζωή σας, αν δεν μπορείτε να ουρείτε ή να κοιμηθείτε, κάνετε συχνά έμετο, ή αισθανθείτε αδύναμος και ανίκανος να κάνετε καθημερινά καθήκοντα.
• ΔιάγνωσηΠώς διαγνωστεί η νεφροπάθεια τελικού σταδίου;
• Ο γιατρός σας διαγνώσκει το ESRD χρησιμοποιώντας μια φυσική εξέταση και εξετάσεις για να ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών σας. Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας περιλαμβάνουν:
• Πρόγνωση ούρων:

Αυτή η εξέταση βοηθάει τον γιατρό σας να ελέγξει για πρωτεΐνες και αίμα στα ούρα σας. Αυτές οι ουσίες υποδεικνύουν ότι τα νεφρά σας δεν επεξεργάζονται τα απόβλητα σωστά.

Δοκιμή κρεατινίνης ορού:

Αυτή η δοκιμή βοηθάει το γιατρό σας να ελέγξει εάν η κρεατινίνη δημιουργείται στο αίμα σας. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν αποβλήτων που τα νεφρά σας πρέπει να φιλτράρουν από το σώμα σας.

• Δοκιμή αζώτου σε αίμα αίματος: Αυτή η δοκιμή βοηθάει το γιατρό σας να ελέγξει πόση ποσότητα αζώτου βρίσκεται στο αίμα σας.
• Εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR): Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον ιατρό σας να εκτιμήσει πόσο καλά τα νεφρά σας απορρίπτουν το φίλτρο.
• ΘεραπείαΠώς θεραπεύεται η νεφρική νόσο τελικού σταδίου; Οι θεραπείες για το ESRD είναι αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσουν.
• Αιμοκάθαρση Έχετε δύο επιλογές όταν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Μια επιλογή είναι η αιμοκάθαρση, η οποία χρησιμοποιεί μια μηχανή για να επεξεργαστεί το αίμα σας. Η μηχανή φιλτράρει τα απόβλητα χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα. Στη συνέχεια τοποθετεί το καθαρό αίμα πίσω στο σώμα σας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως τρεις φορές την εβδομάδα και διαρκεί τρεις με τέσσερις ώρες κάθε φορά.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει περιτοναϊκή κάθαρση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας λύσης στην κοιλιά σας, η οποία αργότερα αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτός ο τύπος αιμοκάθαρσης μπορεί να γίνει στο σπίτι με την κατάλληλη εκπαίδευση. Συχνά γίνεται μια νύχτα ενώ κοιμάστε.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού περιλαμβάνει την αφαίρεση των νεφρών σας που έχουν προσβληθεί (εάν απαιτείται αφαίρεση) και την τοποθέτηση ενός λειτουργούντος δωρεμένου οργάνου. Ένας υγιής νεφρός είναι το μόνο που χρειάζεστε, έτσι οι δωρητές ζουν συχνά. Μπορούν να δώσουν ένα νεφρό και να συνεχίσουν να λειτουργούν κανονικά με το άλλο. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 17.000 μεταμοσχεύσεις νεφρών στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014.

Ναρκωτικά

Τα άτομα με διαβήτη ή υπέρταση πρέπει να ελέγχουν τις συνθήκες τους για να βοηθήσουν στην πρόληψη του ΕΣΑΚ.Και οι δύο παθήσεις επωφελούνται από φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιεί αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs).

Ορισμένα εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του ESRD. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, τα εμβόλια ηπατίτιδας Β και πνευμονιοκοκκικού πολυσακχαρίτη (PPSV23) μπορούν να οδηγήσουν σε θετικά αποτελέσματα, ειδικά πριν και κατά τη διάρκεια των θεραπειών αιμοκάθαρσης. Συζητήστε με το γιατρό σας ποιο εμβόλιο μπορεί να είναι το καλύτερο για εσάς.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η κατακράτηση υγρών μπορεί να προκαλέσει γρήγορη αλλαγή βάρους, επομένως η παρακολούθηση του βάρους σας είναι σημαντική. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αυξήσετε την θερμιδική πρόσληψη και να μειώσετε την κατανάλωση πρωτεϊνών. Μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο, κάλιο και άλλους ηλεκτρολύτες μπορεί να χρειαστεί, μαζί με περιορισμό υγρών.

Περιορίστε αυτά τα τρόφιμα για να αποφύγετε να καταναλώνετε πολύ νάτριο ή κάλιο:

μπανάνες

ντομάτες

πορτοκάλια

σοκολάτα

• ξηροί καρποί και βούτυρο
• σπανάκι
• αβοκάντο < τα συμπληρώματα βιταμινών, όπως το ασβέστιο, η βιταμίνη C, η βιταμίνη D και ο σίδηρος, μπορούν να βοηθήσουν τη λειτουργία των νεφρών σας και την απορρόφηση των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών.
• ΕπιπλοκέςΠοιες είναι οι επιπλοκές της νεφροπάθειας τελικού σταδίου;
• Πιθανές επιπλοκές του ESRD περιλαμβάνουν:
• λοιμώξεις του δέρματος από ξηρό δέρμα και κνησμό
• αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων

μη φυσιολογικά επίπεδα ηλεκτρολυτών

νευρική βλάβη

αλλαγές στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα

• Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
• ηπατική ανεπάρκεια
• προβλήματα καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων
• συγκέντρωση ρευστού γύρω από τους πνεύμονές σας
• υπερπαραθυρεοειδισμός <
• αναιμία
• αιμορραγία στομάχου και εντέρου

εγκεφαλική δυσλειτουργία και άνοια

• επιληπτικές κρίσεις
• αρθρικές διαταραχές
• κατάγματα
• Η ανάρρωσή σας εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας που συνιστά ο γιατρός σας.
• Με αιμοκάθαρση, μπορείτε να λάβετε θεραπεία σε μια εγκατάσταση ή στο σπίτι. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή σας με τακτικά φιλτράρισμα αποβλήτων από το σώμα σας. Ορισμένες επιλογές αιμοκάθαρσης σας επιτρέπουν να χρησιμοποιείτε φορητό μηχάνημα ώστε να μπορείτε να συνεχίσετε την καθημερινή σας ζωή χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε μεγάλη μηχανή ή να μεταβείτε σε κέντρο αιμοκάθαρσης.
• Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών είναι επίσης πιθανό να επιτύχουν. Τα ποσοστά αποτυχίας των μεταμοσχευμένων νεφρών είναι χαμηλά, κυμαινόμενα από 3 έως 21% τα πρώτα πέντε χρόνια. Μια μεταμόσχευση σάς επιτρέπει να συνεχίσετε τη φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τις διατροφικές αλλαγές και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε δωρεάν από το ESRD εδώ και πολλά χρόνια.
• OutlookWhat είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;
• Οι εξελίξεις επιτρέπουν στους ανθρώπους με ESRD να ζουν περισσότερο από ποτέ. Το ΕΣΔΑ μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Με τη θεραπεία, πιθανότατα θα ζήσετε για πολλά χρόνια μετά. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να είστε σε θέση να επιβιώσετε χωρίς τους νεφρούς σας για μερικούς μήνες. Εάν έχετε άλλες συνυπάρχουσες καταστάσεις, όπως τα καρδιακά προβλήματα, μπορεί να αντιμετωπίσετε επιπρόσθετες επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής σας.
• Μπορεί να είναι εύκολο να αποσυρθεί καθώς βιώνετε τις επιδράσεις του ESRD ή τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που έρχονται με αιμοκάθαρση. Εάν συμβεί αυτό, αναζητήστε επαγγελματική συμβουλευτική ή θετική υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε ενεργά στην καθημερινή σας ζωή. Αυτό μπορεί να διασφαλίσει ότι διατηρείτε μια υψηλή ποιότητα ζωής.
• Πρόληψη Τι μπορεί να αποτρέψει την νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ESRD δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης αίματος και την αρτηριακή σας πίεση. Θα πρέπει πάντα να καλέσετε γιατρό εάν έχετε συμπτώματα ESRD. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει την πρόοδο της νόσου.