Επιλογές και αιτίες θεραπείας καταγμάτων σπονδυλικής συμπίεσης

Στοιχεία κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης

Ένα κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης συμβαίνει όταν το τμήμα που μοιάζει με μπλοκ ενός μεμονωμένου οστού της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλος) συμπιέζεται λόγω τραύματος. Συνήθως το τραύμα που απαιτείται για να σπάσει τα οστά της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά σημαντικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε ηλικιωμένους και σε άτομα με καρκίνο, τα ίδια οστά μπορεί να είναι εύθραυστα και να σπάνε με ελάχιστη ή μηδενική δύναμη. Οι σπόνδυλοι που συνήθως σπάνε είναι αυτοί που βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορεί να σπάσουν σε οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες Κάταξης Σπονδυλικής Συμπίεσης

Τα κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης μπορούν να προκληθούν από οστεοπόρωση, τραύμα και ασθένειες που επηρεάζουν τα οστά (παθολογικό κατάγματος).

• Οστεοπόρωση
  • Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια του οστού στην οποία μειώνεται η πυκνότητα των οστών, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ένα άτομο να υποστεί κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης με ελάχιστο ή καθόλου τραύμα.
  • Η οστεοπόρωση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν ολοκληρώσει την εμμηνόπαυση, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους άνδρες και σε άτομα που είχαν μακροχρόνια χρήση στεροειδούς φαρμάκου όπως η πρεδνιζόνη.
• Τραύμα: Τραυματισμοί αρκετά σοβαρές για να προκαλέσουν σπάσιμο για να σπάσουν μπορεί να συμβεί με πτώση από ένα ψηλό ύψος στο οποίο το πρόσωπο προσγειώνεται στα πόδια ή τους γλουτούς του. Μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομο που εμπλέκεται σε αυτοκινητιστικό ατύχημα.
• Παθολογικό κάταγμα
  • Το παθολογικό κάταγμα είναι ένα κάταγμα που συμβαίνει στον σπόνδυλο λόγω της προϋπάρχουσας ασθένειας στη θέση του κατάγματος.
  • Συνήθως, αυτός ο τύπος διαλείμματος είναι από καρκίνο στο οστό, ο οποίος έχει συχνά ταξιδέψει από άλλες θέσεις του σώματος (που ονομάζεται μετάσταση), όπως από τον προστάτη, το στήθος ή τους πνεύμονες.
  • Παθολογικό κάταγμα μπορεί επίσης να συμβεί και με άλλες ασθένειες, όπως η νόσος του Paget με οστά και η μόλυνση των οστών (οστεομυελίτιδα).

Συμπτώματα κατάγματος σπονδυλικής συμπίεσης

• Πόνος: Τείνει να είναι στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στη μέση ή στην πάνω πλάτη ή στο λαιμό. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν ισχίο, κοιλιακό ή μηρό πόνο.
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία: Αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να σημαίνουν συμπίεση των νεύρων στο σημείο κατάγματος.
• Έλλειψη ελέγχου (ακράτεια) των ούρων ή των κοπράνων ή ανικανότητα ούρησης (κατακράτηση ούρων): Εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, το κάταγμα μπορεί να πιέζει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης

Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τον πόνο στην πλάτη σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Σε κάθε ηλικιωμένο άτομο (ηλικία άνω των 65 ετών)
• Σε ένα άτομο με καρκίνο
• Σε οποιονδήποτε του οποίου ο πόνος είναι ακριβώς ο ίδιος σε κατάσταση ηρεμίας όπως κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας
• Σε ένα άτομο με ακούσια απώλεια βάρους
• Ο πόνος κατά τον ύπνο είναι χειρότερος από ό, τι όταν ξυπνάς
• Σε ένα παιδί κάτω των 12 ετών

Ζητήστε ιατρική βοήθεια στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα με πόνο στην πλάτη:

• Απώλεια ελέγχου των ούρων ή της αφόδευσης
• Σοβαρός πόνος, μούδιασμα ή αδυναμία
• Υψηλός πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 100, 4 F ή 38, 0 C)

Εξετάσεις και δοκιμές για κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης

• Ακτινογραφίες: Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, που έχουν καρκίνο ή που έχουν υποστεί σοβαρό τραύμα μπορεί να έχουν ακτινογραφίες που εκτελούνται. Αν είστε ηλικίας κάτω των 65 ετών και δεν έχετε ιατρικά προβλήματα ή έντονο πόνο, τότε οι ακτίνες Χ μπορεί να μην είναι απαραίτητες.
• CT σάρωση της σπονδυλικής στήλης: Εάν ανακαλυφθεί κάταγμα (σπάσιμο οστού), τότε ο γιατρός μπορεί να θέλει να κάνετε CT ανίχνευση για να καθορίσετε την έκταση του κατάγματος.
• MRI της σπονδυλικής στήλης: Εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε τα ούρα ή τα κόπρανα (ακράτεια) ή δεν μπορείτε να ουρήσετε (συγκράτηση), αδυναμία σε ένα ή και στα δύο χέρια ή στα πόδια ή αν δεν είστε σε θέση να αισθανθείτε τα χέρια ή τα πόδια σας, τότε θα πρέπει να εκτελεστεί μαγνητική τομογραφία. Ορισμένα νοσοκομεία δεν διαθέτουν μαγνητική τομογραφία. Μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθείτε σε άλλο νοσοκομείο για να πάρετε το MRI.
• Συμβουλευτική χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη: Εάν έχετε σοβαρό κάταγμα, τότε ο γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί να καλέσει έναν ειδικό για να σας εξετάσει. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για το κάταγμα. Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται συνήθως για άτομα με έντονο πόνο, αδυναμία ή αδυναμία να αισθάνονται τα χέρια ή τα πόδια τους.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης

• Υπόλοιπο
• Ανακούφιση του πόνου με ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
• Εφαρμόστε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή για την πρώτη εβδομάδα, κατόπιν θερμότητα ή πάγο, όποιο αισθάνεται καλύτερα. Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται με τον ακόλουθο τρόπο: Τοποθετήστε τον πάγο σε μια σακούλα, τυλίξτε την τσάντα σε μια πετσέτα και στη συνέχεια εφαρμόστε στην τραυματισμένη περιοχή για 15-20 λεπτά κάθε ώρα. Η θερμότητα εφαρμόζεται την πρώτη εβδομάδα μετά από τραυματισμό που τραβά περισσότερο ρευστό στην περιοχή, αυξάνοντας έτσι το πρήξιμο και τον πόνο.
• Όταν επιτρέπεται από το γιατρό σας, ένα σπίτι που εκτείνεται και το πρόγραμμα ενίσχυσης

Επεξεργασία κατάγματος σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης

• Πίσω στήριξη
• Ξεκουραστείτε και πάγος στην περιοχή: Χρησιμοποιήστε αργότερα θερμίδες για την περιοχή.
• Ανακούφιση του πόνου με οπιούχα (υδροκωδόνη ή οξυκωδόνη)
• Εισαγωγή στο νοσοκομείο: Ανάλογα με τον έντονο πόνο, την αδυναμία, την ανικανότητα ούρησης ή την ανικανότητά σας να ελέγχετε τα ούρα ή τα κόπρανα (ακράτεια), μπορείτε να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο.
• Άσκηση: Με την έγκριση του γιατρού, ένα πρόγραμμα επέκτασης και ενίσχυσης είναι σημαντικό για τη μείωση της περαιτέρω οστεοπόρωσης και για την ενίσχυση των μυών που στηρίζουν την πλάτη.

Φάρμακα για κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης

• Πόνος φάρμακα
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη (Aleve, Naprosyn)
  • Οπιούχα όπως υδροκωδόνη
  • Τα μυοχαλαρωτικά όπως η κυκλοβενζαπρίνη (Flexeril), η καρισοπροδόλη (Soma), η διαζεπάμη (Valium)

Χειρουργική κάκωσης σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η πίεση της σπονδυλικής στήλης στο νωτιαίο μυελό ή για τη σταθεροποίηση του σπονδύλου δίπλα στο σημείο κάταγμα.

Άλλη θεραπεία για κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης

• Διαδερμική σπονδυλοπλαστική: Πρόκειται για μια σχετικά νέα διαδικασία στην οποία μια βελόνα εισάγεται από το δέρμα της πλάτης από έναν ειδικό. Μία ένωση τσιμέντου ή "βιομάζας" εγχέεται στον σπόνδυλο με το οστεοπορωτικό κάταγμα. Το υλικό (συνήθως μεθυλομεθακρυλικό) σκληραίνει, όπως το τσιμέντο, σταθεροποιώντας τον συμπιεσμένο σπόνδυλο. Μελέτες που χρησιμοποιούν αυτή την τεχνική έχουν δείξει υπόσχεση στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου που σχετίζεται με οστεοπορωτικά κατάγματα. Μια παρόμοια διαδικασία αναφέρεται ως κυψοπλαστική αν χρησιμοποιείται ένα μικρό μπαλόνι για την αποκατάσταση του ύψους του συμπιεσμένου σπονδύλου πριν την έγχυση του οστικού τσιμέντου.

Παρακολούθηση της κάκωσης σπονδυλικής συμπίεσης

Ακολουθήστε τις οδηγίες ακριβώς όπως δόθηκαν από το γιατρό και κάντε ερωτήσεις εάν δεν είστε σίγουροι για το τι πρέπει να κάνετε.

• Πάρτε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Εφαρμόστε πάγο για την πρώτη εβδομάδα. Ένας καλός κανόνας είναι να τοποθετήσετε τον πάγο σε μια τσάντα, να τυλίξετε την τσάντα με μια πετσέτα και στη συνέχεια να εφαρμόσετε τον πάγο για 15-20 λεπτά κάθε ώρα. Μετά την πρώτη εβδομάδα, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος ή θερμότητα. Εφαρμόστε αυτό που κάνει τον τραυματισμό να αισθάνεται καλύτερα. Η εφαρμογή θερμότητας στις πρώτες ημέρες μετά από τραυματισμό τραβάει περισσότερο αίμα στο σημείο τραυματισμού, αυξάνοντας έτσι το πρήξιμο και τον πόνο.
• Αποφύγετε έντονες και οδυνηρές δραστηριότητες μέχρι να εγκριθεί από το γιατρό σας.
• Συμβουλευτείτε συχνά το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα οστά θεραπεύονται.

Πρόληψη σπασίματος σπονδυλικής συμπίεσης

Η πιο σημαντική μέθοδος πρόληψης καταγμάτων σπονδυλικής συμπίεσης είναι η πρόληψη της οστεοπόρωσης.

• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Η τακτική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής άσκησης και άσκησης αντοχής, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την αντοχή των οστών.
• Σταμάτα το κάπνισμα. Ο καπνός του καπνού έχει αποδειχθεί ότι αποδυναμώνει τα οστά.
• Όλα τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο οστεοπόρωσης πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D.
• Στις γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων είναι πιθανόν ενδεδειγμένη για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Τα φάρμακα, όπως το alendronate (Fosamax) και το risedronate (Actonel), έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης όταν λαμβάνονται μαζί με τις κατάλληλες δόσεις ασβεστίου και βιταμίνης D. Έχουν επίσης δείξει όφελος στη μείωση του ρυθμού οστικής απώλειας σε αυτούς που έχουν ήδη οστεοπόρωση.
• Αν βρίσκεστε σε καθημερινή θεραπεία με στεροειδή για άλλη ιατρική κατάσταση, συζητήστε με το γιατρό σας μεθόδους μείωσης της δοσολογίας του στεροειδούς φαρμάκου σας όσο το δυνατόν, επειδή η μείωση των δόσεων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης. Σε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που απαιτούν στεροειδή θεραπεία, άλλα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα στη μείωση της δόσης στεροειδών σας.

Προοπτική για κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης

Το πίσω κάταγμα πρέπει να θεραπεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς προβλήματα. Ωστόσο, σοβαρά κατάγματα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διατηρηθεί η σπονδυλική στήλη ευθυγραμμισμένη. Επίσης, ένα παθολογικό κάταγμα στο πίσω μέρος μπορεί να μην θεραπεύει επειδή μπορεί να υπάρχει καρκίνος.

Ένα άτομο που έχει κάταγμα που προκαλείται από οστεοπόρωση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα περαιτέρω καταγμάτων με επαρκή διαιτητική συμπλήρωση (ασβέστιο), άσκηση και αντικατάσταση ορμονών, εφόσον ενδείκνυται.

Τα κατάγματα που προκαλούν χρόνιο, έντονο πόνο ωφελούνται από μια πολυεπιστημονική προσέγγιση που μπορεί να περιλαμβάνει τον πρωτοβάθμιο ιατρό, έναν ορθοπεδικό ή νευροχειρουργό, τη φυσική θεραπεία και την παραπομπή στην κλινική του πόνου.