Τι είναι μια εμφυτευμένη συσκευή φλεβικής πρόσβασης; φροντίδα & είδη

Στοιχεία για συσκευές φλεβικής πρόσβασης

Οι συσκευές φλεβικής πρόσβασης που μπορούν να εμφυτευτούν κάτω από το δέρμα εισήχθησαν το 1982. Επιτρέπουν τη χορήγηση φαρμάκων απευθείας σε μεγαλύτερες φλέβες, είναι λιγότερο πιθανό να θρομβωθούν και μπορούν να παραμείνουν για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Οι κεντρικές συσκευές φλεβικής πρόσβασης είναι μικροί, εύκαμπτοι σωλήνες τοποθετημένοι σε μεγάλες φλέβες για άτομα που χρειάζονται συχνή πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος.

• Οι συσκευές κεντρικής φλεβικής πρόσβασης συχνά αναφέρονται ως θύρες φλεβικής πρόσβασης ή καθετήρες, επειδή επιτρέπουν συχνή πρόσβαση στις φλέβες χωρίς βαθιά βελόνες.
• Η τοποθέτηση είναι συνήθως σε μια από τις μεγάλες φλέβες του στήθους ή του λαιμού, αν και η τοποθέτηση μπορεί επίσης να είναι στη βουβωνική χώρα, εάν είναι απαραίτητο.
• Οι συσκευές φλεβικής πρόσβασης συνήθως παραμένουν στη θέση τους για μεγάλες περιόδους: εβδομάδες, μήνες ή και περισσότερο.

Οι συσκευές φλεβικής πρόσβασης χρησιμοποιούνται συχνότερα για τους ακόλουθους σκοπούς:

• Διαχείριση φαρμάκων - Αντιβιοτικά, φάρμακα χημειοθεραπείας, άλλα IV φάρμακα
• Χορήγηση υγρών και θρεπτικών συστατικών (υπερπαραγωγή)
• Μετάγγιση προϊόντων αίματος
• Πολλαπλές αναρροφήσεις αίματος για διαγνωστικές εξετάσεις

Οι συσκευές φλεβικής πρόσβασης παρέχουν αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις κανονικές γραμμές IV, οι οποίες συνήθως εισάγονται σε μια μικρή φλέβα στο χέρι ή στο χέρι.

• Οι συσκευές φλεβικής πρόσβασης αποφεύγουν τα προβλήματα που προκύπτουν με την πάροδο του χρόνου από τη χορήγηση ισχυρών φαρμάκων μέσω μικρών φλεβών με τακτικές γραμμές IV, δηλαδή ερεθισμό της φλέβας και θρόμβων αίματος στη φλέβα.
• Μια κεντρική φλεβική συσκευή επίσης αποφεύγει τη φλεγμονή και τις ουλές που μπορεί να εμφανιστούν σε μια φλέβα μετά από πολλαπλές βελόνες.
• Μια κεντρική συσκευή πρόσβασης αυξάνει την άνεση και μειώνει το άγχος για άτομα που χρειάζονται συχνή φλεβική πρόσβαση.

Κατά τη διάρκεια της Διαδικασίας συσκευής φλεβικής πρόσβασης

Οι συσκευές κεντρικής φλεβικής πρόσβασης συνήθως εισάγονται σε 1 από 3 τρόπους.

• Οι καθετήρες εισάγονται με σήραγγα κάτω από το δέρμα είτε στην υποκλείδια φλέβα (που βρίσκεται κάτω από την κλείδα) είτε στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα (που βρίσκεται στον αυχένα). Το μέρος του καθετήρα όπου χορηγούνται φάρμακα ή το αίμα παραμένει έξω από το δέρμα.
• Σε αντίθεση με τους καθετήρες, οι οποίοι εξέρχονται από το δέρμα, οι θύρες τοποθετούνται εντελώς κάτω από το δέρμα. Με ένα λιμάνι, ένας ανυψωμένος δίσκος μεγέθους περίπου ενός τετάρτου ή ενός μισού δολαρίου γίνεται αισθητός κάτω από το δέρμα. Λαμβάνεται αίμα ή χορηγείται φάρμακο τοποθετώντας μια μικροσκοπική βελόνα μέσα από το υπερκείμενο δέρμα μέσα στη θύρα ή τη δεξαμενή.
• Οι περιμετρικά εισαγμένες κεντρικές καθετήρες (PICC), σε αντίθεση με τους κεντρικούς καθετήρες και τις θύρες, δεν εισάγονται απευθείας στην κεντρική φλέβα. Μια γραμμή PICC εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα στο βραχίονα και προχωράει προς τα εμπρός στην μεγαλύτερη υποκλείδια φλέβα.

Ένας χειρουργός ή ένας χειρουργός βοηθός σε μια χειρουργική σουίτα συνήθως εισάγει κεντρικούς καθετήρες και θυρίδες. Μια εναλλακτική λύση είναι η τοποθέτηση υπό την καθοδήγηση μιας ειδικής μηχανής ακτίνων Χ, έτσι ώστε το άτομο που εισάγει τη γραμμή να μπορεί να βεβαιωθεί ότι η γραμμή έχει τοποθετηθεί σωστά. Μια γραμμή PICC μπορεί να τεθεί στο κρεβάτι, συνήθως από μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα.

Οι περιφερικά τοποθετημένες συσκευές κεντρικής φλεβικής πρόσβασης έχουν αντικαταστήσει όλο και περισσότερο τους παραδοσιακούς κεντρικούς καθετήρες που έχουν τοποθετηθεί χειρουργικά. Οι γραμμές PICC συνήθως προκαλούν λιγότερες σοβαρές επιπλοκές από τις συσκευές κεντρικής φλεβικής πρόσβασης.

Η πρόσβαση IV, είτε από την προσωρινή παραδοσιακή IV γραμμή, τον κεντρικό καθετήρα, το λιμάνι ή την περιφερειακή γραμμή, όπως η PICC, γίνεται ένα σημαντικό μέρος της υγειονομικής περίθαλψης σήμερα.

• Οι χρήσεις για μακροχρόνια φλεβική πρόσβαση και η απόφαση να έχουν λιμένα ή καθετήρα είναι όλο και πιο περίπλοκες.
• Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία χρησιμοποιώντας συσκευή φλεβικής πρόσβασης θα πρέπει να συζητούν τις διάφορες επιλογές με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον ειδικό που παρέχει θεραπεία.

Κίνδυνοι συσκευής φλεβικής πρόσβασης

Τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια ή μετά την τοποθέτηση μιας κεντρικής φλεβικής συσκευής πρόσβασης περιλαμβάνουν τα εξής:

• Πνευμοθώρακας - Κάλυψη του πνεύμονα λόγω τραυματισμού από τη βελόνα που χρησιμοποιήθηκε για την εισαγωγή της συσκευής στις υποκλείδιες ή στις σφαγιτιδικές φλέβες
• Αιμοθώρακα - αιμορραγία στο στήθος λόγω τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων από τη βελόνα κατά την εισαγωγή στην υποκλείδια ή στις σφαγιτιδικές φλέβες
• Κυτταρίτιδα - Λοίμωξη του δέρματος γύρω από τον καθετήρα ή το λιμάνι
• Λοίμωξη καθετήρα - Μια πραγματική μόλυνση της ίδιας της συσκευής μέσα στη φλέβα
• Σήψη - Απελευθέρωση βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος από τη συσκευή προκαλώντας μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη (Αυτό συχνά προκύπτει από λοίμωξη της συσκευής ή από τη μη χρήση αποστειρωμένων τεχνικών κατά τη χρήση της συσκευής.)
• Μηχανικά προβλήματα - Μια συσκευή σπάει ή δεν λειτουργεί σωστά.
• Φλεβική θρόμβωση - Ένας θρόμβος αίματος στη φλέβα που μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του εμπλεκόμενου άκρου (Αυτό συχνά ονομάζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση ή βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.) Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή τα κομμάτια του θρόμβου μπορεί να σπάσουν και να ταξιδέψουν στον πνεύμονα, απειλητική για τη ζωή.)
• Ενδοκαρδίτιδα - Τα βακτήρια ή οι μύκητες από τη συσκευή περνούν από την κυκλοφορία του αίματος στις καρδιακές βαλβίδες, όπου σχηματίζουν μια λοίμωξη που μπορεί να καταστρέψει τη βαλβίδα.

Μετά τη διαδικασία της συσκευής φλεβικής πρόσβασης

Πνευμοθώρακας / αιμοθώρακας: Τα ακόλουθα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται αμέσως μετά την τοποθέτηση μιας φλεβικής συσκευής πρόσβασης, εάν έχει εμφανιστεί πνευμοθώρακας ή αιμοθώρακας:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ελαφριά
• Λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος, ειδικά όταν προσπαθείτε να πάρετε βαθιές αναπνοές
• Αίσθημα αδυναμίας να πάρει μια βαθιά ανάσα

Κυτταρίτιδα

• Ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τη συσκευή
• Τρυφερότητα του δέρματος γύρω από τη συσκευή
• Διάδοση της ερυθρότητας και της τρυφερότητας

Λοίμωξη συσκευής ή σήψη: Μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη εντός της κυκλοφορίας του αίματος χωρίς ένδειξη λοίμωξης του δέρματος.

• Πυρετός
• Κρατώντας ρίγη
• Έμετος
• Αίσθημα λήθαργου ή άρρωστου (κακουχία)
• Ελαφρά κεφαλαλγία, λιποθυμία

Μηχανικά προβλήματα

• Αδυναμία μεταφοράς υγρού στη συσκευή
• Αδυναμία λήψης αίματος από τη συσκευή
• Πόνος με κάθε προσπάθεια ένεσης στη συσκευή

Φλεβική θρόμβωση: Αυτός ο θρόμβος αίματος της φλέβας μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του βραχίονα ή κόκκινη ραβδώσεις και τρυφερότητα της σχετικής φλέβας.

Η ενδοκαρδίτιδα, μια λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων, μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:

• Υψηλοί πυρετοί που έρχονται και πηγαίνουν
• Απώλεια βάρους
• Υπερβολική κόπωση
• Πόνος στην πλάτη
• Προσθέστε οζίδια στα άκρα των δακτύλων ή των δακτύλων

Ένα φάρμακο αραίωσης αίματος (αντιπηκτικό) ξεκινά όταν αναπτύσσεται θρόμβος αίματος. Εάν ο θρόμβος είναι πολύ μεγάλος ή το άτομο με συσκευή φλεβικής πρόσβασης εμφανίζει επαναλαμβανόμενους θρόμβους, η συσκευή θα αφαιρεθεί.

Εάν υπάρχει κυτταρίτιδα, μπορεί να δοθεί συνταγή για αντιβιοτικά.

Εάν το ενδοαγγειακό τμήμα της συσκευής είναι μολυσμένο, η συσκευή θα αφαιρεθεί.

Εάν υπάρχει μόλυνση αίματος (σηψαιμία), το άτομο με τη συσκευή φλεβικής πρόσβασης θα εισαχθεί στο νοσοκομείο για να λάβει IV αντιβιοτικά. Εάν η μόλυνση είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να χρειαστούν μεγάλες ποσότητες IV υγρών και φαρμάκων για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η συσκευή μπορεί να αφαιρεθεί.

Εάν η συσκευή δεν λειτουργεί σωστά, ενδέχεται να επανατοποθετηθεί ή να αντικατασταθεί. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται μια μικρή χειρουργική επέμβαση.

Εάν η συσκευή μπλοκαριστεί από θρόμβο, σε ορισμένες περιπτώσεις μια ουσία (όπως στρεπτοκινάση / ουροκινάση) εγχέεται στη συσκευή για να διαλύσει τον θρόμβο.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για μια συσκευή φλεβικής πρόσβασης

Κλήση ή επίσκεψη σε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν εισάγεται μια κεντρική συσκευή φλεβικής πρόσβασης και εμφανίζεται ένα από τα παρακάτω συμπτώματα:

• Οίδημα ενός βραχίονα ή της περιοχής γύρω από τη συσκευή
• Δύσπνοια ή πόνος στο στήθος
• Ερυθρότητα, πόνος ή τρυφερότητα γύρω από τη συσκευή
• Ερυθρότητα ή τρυφερότητα κατά μήκος της φλέβας στον άνω βραχίονα (ειδικά εάν πρόκειται για γραμμή PICC)
• Ανεξήγητος πυρετός
• Βλάβη συσκευής
• Πόνος με ένεση / έγχυση στη συσκευή
• Δυσκολίες συγκέντρωσης, μνήμης, συλλογιστικής ή διατήρησης άγρυπνου (αλλαγές νοητικής κατάστασης)
• Υπερβολική κόπωση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Πηγαίνετε απευθείας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του πλησιέστερου νοσοκομείου σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αδυναμία επικοινωνίας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης
• Συμπτώματα που επιδεινώνουν ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα

Συγκεκριμένα, η δύσπνοια, ο θωρακικός πόνος ή οι ξαφνικές αλλαγές στην ψυχική κατάσταση μπορεί να υποδεικνύουν μια κρίσιμη κατάσταση έκτακτης ανάγκης και το άτομο με τη φλεβική συσκευή πρόσβασης πρέπει να πάει αμέσως σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Εξετάσεις και δοκιμές για επιπλοκές συσκευής φλεβικής πρόσβασης

Εάν υπάρχει μια κεντρική συσκευή φλεβικής πρόσβασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, είτε πρόκειται για φορέα παροχής πρωτοβάθμιας περίθαλψης, για ειδικευμένο προσωπικό είτε για πάροχο έκτακτης ανάγκης, θα έχει αυξημένη συνειδητοποίηση των προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν. Ο πάροχος θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και θα κάνει μια φυσική εξέταση.

Μπορούν να εκτελεστούν μερικές από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Ακτινογραφία θώρακα - Αξιολογεί για ακατάλληλη τοποθέτηση συσκευής ή επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα ή αιμοθώρακας
• Αφαίρεση αίματος - Έλεγχοι για λοίμωξη
• Υπερβολική εξέταση της φλέβας του βραχίονα - Εκτελείται εάν υπάρχει υπόνοια για θρόμβο
• Μελέτη πυρηνικής απεικόνισης - Επιβεβαιώνει ότι η συσκευή έχει τοποθετηθεί σωστά και εξακολουθεί να λειτουργεί ή / και αποκλείει τους θρόμβους αίματος στους πνεύμονες

Παρακολούθηση της φλεβικής συσκευής πρόσβασης

Η συσκευή φλεβικής πρόσβασης μπορεί να αφαιρεθεί όταν δεν είναι πλέον απαραίτητη, όπως όταν το ιατρικό πρόβλημα για το οποίο εισήχθη έχει επιλυθεί.

Η σωστή οικιακή φροντίδα μιας φλεβικής συσκευής πρόσβασης συνεπάγεται τακτική άρδευση με ένα φάρμακο που ονομάζεται ηπαρίνη για την πρόληψη της πήξης (εκτός από τους καθετήρες τύπου Groshong) και προσοχή σε μια αποστειρωμένη τεχνική για τη διατήρηση της συσκευής χωρίς λοίμωξη.

• Το άτομο με τη συσκευή φλεβικής πρόσβασης και ο φροντιστής θα δείξει πώς να φροντίζει τη συσκευή.
• Θα παρέχονται προμήθειες ή θα δοθεί εξήγηση για τον τρόπο απόκτησης των προμηθειών.
• Οι οδηγίες θα παρέχονται με άλλους τρόπους για την αποφυγή προβλημάτων στη συσκευή.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια υπηρεσία υγείας στο σπίτι μπορεί να φέρει τις απαραίτητες προμήθειες και να παρέχει υποστήριξη καθώς το άτομο μαθαίνει πώς φροντίζει τη συσκευή.

Ακολουθήστε τις οδηγίες που παρέχονται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τη νοσοκόμα για να φροντίσετε για μια φλεβική συσκευή πρόσβασης στο σπίτι.

• Αποφύγετε τη βαριά άσκηση ή την έντονη δραστηριότητα αμέσως μετά την τοποθέτηση της συσκευής.
• Αλλαγή των επιδέσμων σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Εγχύστε την ηπαρίνη για να διατηρήσετε τη συσκευή να λειτουργεί σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πρόληψη επιπλοκών συσκευής φλεβικής πρόσβασης

Για να αποφύγετε προβλήματα, ξεπλύνετε τη συσκευή φλεβικής πρόσβασης με ηπαρινωμένο αλατούχο διάλυμα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να είστε προσεκτικοί για να διατηρήσετε μια αποστειρωμένη τεχνική και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για τον καθαρισμό του χώρου όπου η συσκευή εξέρχεται από το δέρμα.

Venous Access Device Outlook

Τα προβλήματα με τις συσκευές φλεβικής πρόσβασης, όταν διαγιγνώσκονται, συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.

Αν και υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με συσκευές κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, τα οφέλη αυτών των συσκευών συνήθως υπερτερούν των κινδύνων. Να γνωρίζετε τις πιθανές επιπλοκές, να αναγνωρίζετε τα σημάδια και τα συμπτώματα νωρίς και να τις επισυνάπτετε στην προσοχή του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Οι επιπλοκές συνήθως αντιμετωπίζονται με επιτυχία.

Διάγραμμα συσκευής φλεβικής πρόσβασης

Συνθήκες που μπορεί να απαιτούν κεντρική φλεβική πρόσβαση - ένα διάγραμμα αποφάσεων. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.