Είδη ψωρίασης: ιατρικές εικόνες και θεραπείες

Τι είναι η ψωρίαση;

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση διαταραχή όπου η ταχεία αναπαραγωγή κυττάρων του δέρματος έχει ως αποτέλεσμα αυξημένα, κόκκινα και κηλιδωτά κομμάτια του δέρματος. Δεν είναι μεταδοτική. Συχνά επηρεάζει το δέρμα στους αγκώνες, τα γόνατα και το τριχωτό της κεφαλής, αν και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα.

Ποιος μπορεί να πάρει ψωρίαση;

Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει ψωρίαση. Περίπου 7, 5 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ επηρεάζονται και εμφανίζονται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Η ψωρίαση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 15 έως 25. Είναι πιο συχνή στους Καυκάσιους.

Η ψωρίαση είναι μια μη θεραπευτική, χρόνια πάθηση του δέρματος και θα υπάρξουν περιόδους όπου η κατάσταση θα βελτιωθεί και άλλες φορές θα επιδεινωθεί. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια, μικρά, ελαφρά ξηρά επιθέματα δέρματος, όπου ένα άτομο δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι έχουν μια κατάσταση δέρματος σε σοβαρή ψωρίαση όπου ολόκληρο το σώμα ενός ατόμου μπορεί να είναι σχεδόν καλυμμένο με παχιές, κόκκινες, λεπτές επιδερμικές πλάκες.

Τι προκαλεί την ψωρίαση;

Η αιτία της ψωρίασης είναι άγνωστη αλλά υποψιάζονται πολλοί παράγοντες κινδύνου. Φαίνεται ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για κληρονομικότητα της νόσου, καθώς η ψωρίαση συχνά απαντάται στα μέλη της οικογένειας. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο σε συνδυασμό με το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι αιτίες για την ψωρίαση - που προκαλούν την ανάπτυξη ορισμένων ανθρώπων - παραμένουν άγνωστες.

Τι σημαίνει η ψωρίαση;

Η ψωρίαση εμφανίζεται συνήθως ως κόκκινες ή ροζ πλάκες από ανυψωμένο, παχύ, λεπτές επιδερμίδες. Εντούτοις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως μικρές επίπεδες επιρροές ή μεγάλες παχιές πλάκες, . Συχνά επηρεάζει το δέρμα στους αγκώνες, τα γόνατα και το τριχωτό της κεφαλής, αν και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Οι ακόλουθες διαφάνειες θα εξετάσουν μερικούς από τους διάφορους τύπους ψωρίασης.

Ψωρίαση Βούλγαρη

Η πιο συνηθισμένη μορφή ψωρίασης που πλήττει περίπου το 80% όλων των πασχόντων είναι η ψωρίαση (vulgaris). Αναφέρεται επίσης ως ψωρίαση πλάκας λόγω των καλά καθορισμένων περιοχών του ανυψωμένου κόκκινου δέρματος που χαρακτηρίζουν αυτή τη μορφή. Αυτές οι ανυψωμένες κόκκινες πλάκες έχουν μια αστραπιαία, ασήμι-άσπρη συσσώρευση στην κορυφή που ονομάζεται κλίμακα, που αποτελείται από νεκρά κύτταρα του δέρματος. Η κλίμακα χαλαρώνει και χύνεται συχνά.

Γλουτατική Ψωρίαση

Η ψωρίαση που έχει μικρές, σομόν-ροζ χρωματισμένες σταγόνες στο δέρμα είναι η ψωρίαση των ούλων, που επηρεάζει περίπου το 10% των ανθρώπων με ψωρίαση. Υπάρχει συνήθως μια λεπτή άργιλο-συσσώρευση (κλίμακα) στην πτώση-όπως βλάβη που είναι λεπτότερη από την κλίμακα στην πλάκα ψωρίαση. Αυτός ο τύπος ψωρίασης αν προκαλείται συνήθως από μια στρεπτοκοκκική (βακτηριακή) λοίμωξη. Περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες μετά από μια περίοδο στρεπτικής λειτουργίας στο λαιμό, οι βλάβες ενός ατόμου μπορεί να εκδηλωθούν. Αυτό το ξέσπασμα μπορεί να εξαφανιστεί και δεν μπορεί ποτέ να επαναληφθεί.

Αντίστροφη ψωρίαση

Η αντίστροφη ψωρίαση (που ονομάζεται επίσης ενδοφλέβια ψωρίαση) εμφανίζεται ως πολύ ερυθρές βλάβες στις πτυχές του δέρματος του σώματος, συνήθως κάτω από τα στήθη, στις μασχάλες, κοντά στα γεννητικά όργανα, κάτω από τους γλουτούς ή στις κοιλιακές πτυχές. Ο ιδρώτας και το τρίψιμο του δέρματος ενοχλούν από κοινού αυτές τις φλεγμονώδεις περιοχές.

Φλυκταινώδης ψωρίαση

Η φλυκταινώδης ψωρίαση αποτελείται από καλά καθορισμένα λευκά φλύκταινα στο δέρμα. Αυτά είναι γεμάτα με πύον που δεν είναι μολυσματικά. Το δέρμα γύρω από τις προσκρούσεις είναι κοκκινωπό και μεγάλα τμήματα του δέρματος μπορεί να κοκκινίσουν επίσης. Μπορεί να ακολουθήσει έναν κύκλο ερυθρότητας του δέρματος, ακολουθούμενο από φλύκταινες και απολέπιση.

Ερυθροδερμική Ψωρίαση

Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι ένας σπάνιος τύπος ψωρίασης που είναι εξαιρετικά φλεγμονώδης και μπορεί να επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του σώματος προκαλώντας το δέρμα να γίνει έντονο κόκκινο. Εμφανίζεται ως ένα κόκκινο, ξεφλουδισμένο εξάνθημα που συχνά κνησμός ή εγκαύματα.

Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής

Η ψωρίαση συνήθως εμφανίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει λεπτές, λεπτές επιδερμίδες ή βαριές επιφάνειες πλάκας. Αυτή η πλάκα μπορεί να ξεφλουδίζει ή να αποκολληθεί σε συστάδες. Η ψωρίαση της κεφαλής μπορεί να μοιάζει με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αλλά σε αυτή την κατάσταση οι κλίμακες είναι λιπαρές.

Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας (φλεγμονή των αρθρώσεων) που συνοδεύεται από φλεγμονή του δέρματος (ψωρίαση). Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή όπου η άμυνα του οργανισμού επιτίθεται στις αρθρώσεις του σώματος προκαλώντας φλεγμονή και πόνο. Η ψωριασική αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται περίπου 5 έως 12 χρόνια μετά την έναρξη της ψωρίασης και περίπου το 5-10% των ανθρώπων με ψωρίαση θα εμφανίσουν ψωριασική αρθρίτιδα.

Μπορεί η ψωρίαση να επηρεάσει μόνο τα νύχια μου;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψωρίαση μπορεί να αφορά μόνο τα νύχια και τα νύχια, αν και τα συνηθέστερα συμπτώματα των νυχιών θα συνοδεύσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης και της αρθρίτιδας. Η εμφάνιση των νυχιών μπορεί να μεταβληθεί και τα νύχια που επηρεάζονται μπορεί να έχουν μικρά κοιλώματα ή μεγάλους κίτρινους διαχωρισμούς στην πλάκα των νυχιών που ονομάζεται "κηλίδες πετρελαίου". Η ψωρίαση των νυχιών μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά μπορεί να ανταποκρίνεται στα φάρμακα που λαμβάνονται για ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τοπικά στεροειδή που εφαρμόζονται στην επιδερμίδα, ενέσεις στεροειδών στην επιδερμίδα ή φάρμακα από του στόματος.

Η Ψωρίαση είναι θεραπευτική;

Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωρίαση. Η νόσος μπορεί να πάει σε ύφεση όπου δεν υπάρχουν συμπτώματα ή σημάδια. Η τρέχουσα έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για καλύτερες θεραπείες και πιθανή θεραπεία.

Η Ψωρίαση είναι Μεταδοτική;

Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική ακόμη και με επαφή δέρματος με δέρμα. Δεν μπορείτε να το πιάσετε από το να αγγίξετε κάποιον που το έχει, ούτε μπορείτε να το μεταβιβάσετε σε οποιονδήποτε άλλον εάν το έχετε.

Μπορώ να περάσω την ψωρίαση στα παιδιά μου;

Η ψωρίαση μπορεί να μεταφερθεί από τους γονείς στα παιδιά, καθώς υπάρχει μια γενετική συνιστώσα της νόσου. Η ψωρίαση τείνει να τρέχει σε οικογένειες και συχνά αυτό το οικογενειακό ιστορικό είναι χρήσιμο για τη διάγνωση.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει η ψωρίαση;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι γιατρών που μπορούν να θεραπεύσουν την ψωρίαση. Οι δερματολόγοι ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της ψωρίασης. Οι ρευματολόγοι ειδικεύονται στη θεραπεία των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ψωριασικής αρθρίτιδας. Οικογενειακοί ιατροί, εσωτερικοί ιατροί, ρευματολόγοι, δερματολόγοι και άλλοι ιατροί μπορούν όλοι να συμμετέχουν στη φροντίδα και τη θεραπεία ασθενών με ψωρίαση.

Αρχική θεραπεία για την ψωρίαση

Υπάρχουν κάποιες θεραπείες στο σπίτι που μπορεί να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των εστιών ή στη μείωση των συμπτωμάτων της ψωρίασης:

• Έκθεση στο ηλιακό φως.
• Εφαρμόστε ενυδατικές κρέμες μετά το μπάνιο για να διατηρήσετε απαλό το δέρμα.
• Αποφύγετε να ερεθίζετε καλλυντικά ή σαπούνια.
• Μην γρατσουνίστε μέχρι το σημείο που προκαλείτε αιμορραγία ή υπερβολικό ερεθισμό.
• Οι εξωχρηματιστηριακές κρέμες κορτιζόνης μπορούν να μειώσουν τον κνησμό της ήπιας ψωρίασης.
• Ένας δερματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια μονάδα υπεριώδους Β και να δώσει εντολή στον ασθενή για οικιακή χρήση.

Ιατρική περίθαλψη - Τοπικοί παράγοντες

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για την ψωρίαση περιλαμβάνει τοπικά φάρμακα που εφαρμόζονται στο δέρμα. Οι κύριες τοπικές θεραπείες είναι τα κορτικοστεροειδή (κρέμες κορτιζόνης, γέλες, υγρά, ψεκασμοί ή αλοιφές), παράγωγα βιταμίνης D-3, λιθανθρακόπισσα, ανθραλίνη ή ρητινοειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χάσουν την ισχύ τους με την πάροδο του χρόνου, έτσι συχνά περιστρέφονται ή συνδυάζονται. Ρωτήστε το γιατρό σας πριν συνδυάσετε τα φάρμακα, καθώς ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να συνδυαστούν.

Ιατρική περίθαλψη - Φωτοθεραπεία (Φωτοθεραπεία)

Το υπεριώδες φως από τον ήλιο επιβραδύνει την παραγωγή κυττάρων του δέρματος και μειώνει τη φλεγμονή και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων ψωρίασης σε μερικούς ανθρώπους και η τεχνητή θεραπεία φωτός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλους ανθρώπους. Οι ακτίνες Sun και οι θάλαμοι μαυρίσματος δεν είναι κατάλληλα υποκατάστατα για ιατρικές πηγές φωτός. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές φωτοθεραπείας:

• Η θεραπεία φωτός με υπεριώδη ακτινοβολία Β (UV-B) συνδυάζεται συνήθως με τοπικές θεραπείες και είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας. Υπάρχει κίνδυνος καρκίνου του δέρματος, όπως συμβαίνει και από το φυσικό ηλιακό φως.
• Η θεραπεία με PUVA συνδυάζει ένα από του στόματος χορηγούμενο φάρμακο ψωραλίνης το οποίο καθιστά το δέρμα πιο ευαίσθητο στο φως και τον ήλιο, με υπεριώδη ακτινοθεραπεία Α (UV-A). Το 85% των ασθενών αναφέρει την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου με 20-30 θεραπείες. Η θεραπεία χορηγείται συνήθως 2-3 φορές την εβδομάδα σε εξωτερικό ιατρείο, με θεραπείες συντήρησης κάθε 2-4 εβδομάδες μέχρι την ύφεση. Η ναυτία, ο κνησμός και η καύση είναι παρενέργειες. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν ευαισθησία στον ήλιο, ηλιακό έγκαυμα, καρκίνο του δέρματος και καταρράκτη.

Ιατρική περίθαλψη - Συστηματικοί παράγοντες (φάρμακα που λαμβάνονται στο σώμα)

Εάν η τοπική θεραπεία και η φωτοθεραπεία έχουν δοκιμαστεί και έχουν αποτύχει, η ιατρική θεραπεία για την ψωρίαση περιλαμβάνει συστηματικά φάρμακα που λαμβάνονται είτε από του στόματος είτε με ένεση. Τα φάρμακα που συμπεριλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) και infliximab (Remicade) αναστέλλουν τη φλεγμονή για να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος. Τα συστηματικά φάρμακα μπορεί να συνιστώνται σε άτομα με ψωρίαση που προκαλεί αναπηρία με οποιοδήποτε φυσικό, ψυχολογικό, κοινωνικό ή οικονομικό τρόπο.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόγνωση σε ασθενείς με ψωρίαση;

Η πρόγνωση για ασθενείς με ψωρίαση είναι καλή. Αν και η κατάσταση είναι χρόνια και δεν είναι θεραπευτική, μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά σε πολλές περιπτώσεις. Οι μελέτες για τις μελλοντικές θεραπείες φαίνονται πολλά υποσχόμενες και η έρευνα για την εξεύρεση τρόπων καταπολέμησης της ψωρίασης βρίσκεται σε εξέλιξη.