Από το στόμα θεραπεία της τσίχλας, συμπτώματα, μεταδοτική περίοδο & διορθωτικά μέτρα

Τι είναι η στοματική στόμα;

Η στοματική στόμα (οροφαρυγγική καντιντίαση) είναι μια επιφανειακή μόλυνση ζύμης στο στόμα που μπορεί να περιλαμβάνει τη γλώσσα, το εσωτερικό μάγουλο (στοματικό βλεννογόνο), την εσωτερική περιοχή του χείλους και περιστασιακά τα ούλα (ούλα). Παρόλο που παρατηρείται συνήθως στα μικρά βρέφη, η τσίχλα μπορεί να επηρεάσει τα νήπια, και σε μικρότερο βαθμό, τα μεγαλύτερα παιδιά και ενίοτε τους ενήλικες. Η στοματική στόμα που διαγνωρίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και κάθε ενήλικα πρέπει πάντα να οδηγεί σε αναζήτηση υποκείμενης ιατρικής πάθησης (διαβήτης, χρήση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας κλπ.).

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της στοματικής τσίχλας;

Η τσίχλα προκαλείται από την υπερανάπτυξη της ζύμης Candida albicans, η οποία απαντάται συνήθως στις επιφάνειες του δέρματος, στην κοιλότητα του στόματος και σε ολόκληρη την εντερική οδό υγιών ατόμων. Τα νεογνά είναι συχνά εκτεθειμένα στον μύκητα κατά τη διάρκεια της αποστολής του κόλπου και μπορεί να αναπτύξουν προφορικές ενδείξεις τσίχλας εντός 10 ημερών μετά την παράδοση. Τα βρέφη που θηλάζουν μπορεί να μολύνουν την περιοχή θηλών της μητέρας τους κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επιπλέον, η υπερανάπτυξη Candida στο σκαμνί μπορεί να συσχετιστεί με ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα της πάνας. Η μόλυνση των θηλών τύπου μπιμπερό και των πιπίλων με τον μύκητα Candida μπορεί επίσης να εισάγει τη ζύμη στην στοματική κοιλότητα του παιδιού.

Σε ηλικιωμένα παιδιά και ενήλικες, η οροφαρυγγική καντιντίαση συνδέεται με διάφορες συμπεριφορές κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης ή επαναλαμβανόμενης χρήσης από του στόματος αντιβιοτικών, πρεδνιζόνης (ή άλλων στεροειδών φαρμάκων), καπνίσματος, οδοντοστοιχιών, χρήσης χαπιών ελέγχου των γεννήσεων και ιατρικών καταστάσεων, I ή τύπου II) ή οποιαδήποτε ασθένεια που μπορεί να καταστείλει το ανοσοποιητικό σας σύστημα (HIV / AIDS). Ίσως η πιο συνηθισμένη συσχέτιση για την ανάπτυξη της τσίχλας είναι η ακατάλληλη τεχνική κατά τη χρήση συσκευών εισπνοής που περιέχουν κορτικοστεροειδή για τον έλεγχο του άσθματος ή της COPD (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Τέτοια φάρμακα απαιτούν το ξέπλυμα του στόματός σας με νερό και στη συνέχεια να αποβάλει το νερό για να εξαλείψει τυχόν μη εισπνεόμενα φάρμακα. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν έναν εισπνευστήρα δοσομετρημένης δόσης (MDI) για τη χορήγηση των στεροειδών τους συνιστάται να χρησιμοποιούν ένα "αποστάτη" για να μειώσουν την ποσότητα του υπολειπόμενου υπολειπόμενου στεροειδούς που απομένει στο στόμα. Αυτά τα άτομα με τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου μπορεί επίσης να αναπτύξουν υπερανάπτυξη του οισοφάγου Candida . Για να επιβεβαιώσετε μια τέτοια διάγνωση απαιτεί ενδοσκόπηση. Ένας γαστρεντερολόγος (ιατρός GI) εκτελεί αυτή τη μελέτη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός περνάει έναν εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα στο τέλος από το στόμα στον οισοφάγο έως το σημείο εισόδου στο στομάχι.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της στοματικής τσίχλας;

Η στοματική τσίχλα χαρακτηρίζεται από μία παχιά λευκή επικάλυψη της γλώσσας, των εσωτερικών μάγουλων, της εσωτερικής περιοχής του χείλους ή των ούλων. Αυτή η επίστρωση μπορεί να διαφοροποιηθεί από τον πολύ συνηθισμένο υπόλευκο αποχρωματισμό της γλώσσας που σχετίζεται με το μητρικό γάλα ή τα θρεπτικά συστατικά βρεφικής τροφής με διάφορα μέσα: (1) μία από του στόματος λοίμωξη Candida είναι ένα πολύ φωτεινό λευκό χρώμα - τα υπολείμματα γάλακτος είναι υπόλευκα χρώμα; (2) από του στόματος λοιμώξεις από Candida μπορεί επίσης να εμπλέκουν την στοματική κοιλότητα, την εσωτερική περιοχή του χείλους και τα ούλα, ενώ τα θραύσματα του γάλακτος περιορίζονται στη γλώσσα. και (3) η από του στόματος Candida είναι μάλλον προσκολλημένη σε μια εμπλεκόμενη επιφάνεια του δέρματος ενώ τα θραύσματα του γάλακτος μπορούν να σκουπιστούν πιο εύκολα με ένα υγρό πανί. Ούτε η τσίχλα ούτε τα θραύσματα γάλακτος προκαλούν δυσφορία ή άλλα συμπτώματα όταν περιορίζονται στο στόμα.

Η μηριαία θηλυκή καντιντίαση προκαλεί σημάδια και συμπτώματα όπως ερυθρότητα και τρυφερότητα της εμπλεκόμενης περιοχής. Το εξάνθημα που σχετίζεται με τη δερματίτιδα της πάνας Candida δεν είναι γενικά τόσο ενοχλητικό όσο το πιο συνηθισμένο εξάνθημα της πάνας που σχετίζεται με τον ερεθισμό από την υπερβολική επαφή με το δέρμα του βρέφους και των ούρων.

Είναι η στοματική μυκητίαση μεταδοτική ;

Η στοματική στόμα χορηγείται σε ένα άτομο μέσω ενός αριθμού μηχανισμών. Τα νεογέννητα βρέφη μπορεί να εκτίθενται κατά τη διάρκεια της γέννησης του κόλπου, εάν η μητέρα τους έχει μολύνσεις από κολπική ζύμη. Η χρήση των θηλών μολυσμένων με Candida μπορεί επίσης να προκαλέσει έκθεση. Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη της στοματικής τσίχλας είναι η υπερανάπτυξη της κανονικά μικρής ποσότητας Candida στα στόμια των μεγαλύτερων παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων. Ακατάλληλη τεχνική με τη χρήση εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς (χωρίς χρήση διαχωριστικού) και αποτυχίας έκπλυσης και έκπλυσης με νερό μετά από χρήση εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς είναι επίσης ένας κοινός μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη στοματικής τσίχλας. Η από του στόματος τσίχλα δεν μεταδίδεται από τα ζώα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση όλα τα άτομα έχουν C. albicans στο δέρμα, στο στόμα, στην εντερική οδό και στον κόλπο (έφηβοι και μεγάλοι). Η ανάπτυξη της καντιντιατικής νόσου γενικά δεν μεταφέρεται από έναν ξενιστή σε έναν μη αποικισμένο δέκτη (με εξαίρεση το νεογέννητο βρέφος), μάλλον η ανάπτυξη συμπτωμάτων και σημείων αντιπροσωπεύει υπερανάπτυξη της ζύμης για διάφορους πιθανούς λόγους που εξετάζονται παραπάνω .

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για την στοματική εξώθηση;

Θα πρέπει να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη όταν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει τσίχλα για ένα παιδί εκτός της ηλικιακής ηλικίας, όταν δεν είναι χρήσιμες οι θεραπείες εκτός φαρμάκων (βλ. Παρακάτω) ή εάν η λοίμωξη είναι επώδυνη ( εμπλοκή μητρικού μαστού - ή αιμορραγία της θηλής).

Ένας επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να αξιολογεί όλους τους εφήβους και τους ενήλικες με τσίχλα.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν την στοματική τσίχλα;

Η διάγνωση της στοματικής τσίχλας γενικά δεν απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις - η οπτική επιθεώρηση του στόματος είναι το μόνο που είναι απαραίτητο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ποια είναι η περίοδος επώασης για την στοματική τσίχλα;

Ο χρόνος μεταξύ της γέννησης μέσω ενός κολπικού σωλήνα που έχει προσβληθεί από Candida και η ανάπτυξη της στοματικής τσίχλας είναι περίπου επτά έως 10 ημέρες. Αυτή είναι η μόνη περίπτωση μετάδοσης από έναν μολυσμένο ξενιστή σε ένα μη αποικισμένο άτομο. Μετά την νεογνική περίοδο, η ανάπτυξη της νόσου των νόσων αντανακλά μια υπερανάπτυξη των ήδη παρόντων αποικιών ζύμης Candida .

Τι ειδικοί περί υγειονομικής περίθαλψης θεραπεύουν την στοματική τσίχλα;

Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας (παιδίατροι, οικογενειακή ιατρική και εσωτερικοί ιατροί) εκπαιδεύονται στη διάγνωση και θεραπεία της στοματικής τσίχλας. Τα ηλικιωμένα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες χωρίς προφανή αιτία για ανάπτυξη στοματικής τσίχλας (για παράδειγμα, ακατάλληλη τεχνική με χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών) θα πρέπει να έχουν μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση από έναν επαγγελματία υγείας δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετές σοβαρές καταστάσεις που ενδέχεται να προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του στόματος (για παράδειγμα, αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα).

Ποια είναι τα φάρμακα και οι θεραπείες για την στοματική τσίχλα;

Υπάρχουν δύο μεγάλες κατηγορίες θεραπειών για τη θεραπεία της στοματικής τσίχλας - μια παραδοσιακή ιατρική προσέγγιση και μια ομοιοπαθητική προσέγγιση. Τα παραδοσιακά φάρμακα μπορούν είτε να εφαρμοστούν τοπικά (για παράδειγμα, η νυστατίνη, 1% βιολέτα γεντιανής) είτε να καταναλωθούν σε υγρή μορφή (για παράδειγμα, φλουκοναζόλη). Η νυστατίνη γενικά εφαρμόζεται τέσσερις φορές την ημέρα για περίπου πέντε έως επτά ημέρες. Μία μελέτη (θεραπεία ασθενών με HIV / AIDS) έδειξε ποσοστό θεραπείας 52% (έναντι 87% όταν χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη · η ανοσοκατασταλμένη κατάσταση του πληθυσμού της μελέτης μπορεί να έχει επηρεάσει τα αποτελέσματα). Κατά τη θεραπεία των βρεφών και των μικρών παιδιών, η εφαρμογή χρησιμοποιώντας μια μικρή γάζα ή άκρη Q είναι πιο αποτελεσματική από το να πίνετε μόνο το παρασκεύασμα. Οι περισσότεροι παιδίατροι θα επιλέξουν τοπική νυστατίνη αντί των φαρμάκων από του στόματος για ευκολία χορήγησης, διατηρώντας τη χρήση της φλουκοναζόλης για αποτυχίες θεραπείας. 1% βιολετί γεντιανής σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της μακράς διαρκείας φωτεινό πορφυρό λεκέ που κάνει στο στόμα ή στα ρούχα / κλινοσκεπάσματα.

Η φλουκοναζόλη είναι ένα παρασκεύασμα μία φορά την ημέρα που χρησιμοποιείται για 14 ημέρες. Οι πρωτοπαθείς ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λίγες (5% ή λιγότερο) και γενικά εντερικές στη φύση (διαταραχές του στομάχου, έμετος και / ή διάρροια). Είναι σπάνιο ότι αυτές οι παρενέργειες απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Τα ποσοστά υποτροπής (επιστροφή των συμπτωμάτων μετά από προφανώς επιτυχή θεραπεία) είναι λιγότερα με τη φλουκοναζόλη σε σύγκριση με τη νυστατίνη.

Ανεξάρτητα από το ποια προσέγγιση χρησιμοποιείται, η εφαρμογή του φαρμάκου σε θηλές για μπιμπερό, πιπίλες ή θηλές σε θηλάζουσες μητέρες θεωρείται ότι αυξάνει το ρυθμό επιτυχίας της θεραπείας μειώνοντας την πιθανότητα επανεισαγωγής του Candida στο βρέφος.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι από το στόμα;

Οι μη παραδοσιακές / ομοιοπαθητικές θεραπείες για τη θεραπεία της τσίχλας περιλαμβάνουν

1. περιστρέφοντας την περιοχή του στόματος με καθαρό, παρθένο έλαιο καρύδας (το δραστικό συστατικό είναι το καπρυλικό οξύ).
2. επιχρίσματα γιαουρτιού της στοματικής περιοχής και εφαρμογή στις θηλές της μητέρας.
3. εφαρμογή άσπρου αποσταγμένου ξιδιού ή / και αραιής μαγειρικής σόδα (1 κουταλάκι του γλυκού / 8 ουγκό νερό) στις θηλές της μητέρας.
4. εφαρμογή του οξέως σε βρεφικές περιοχές που εμπλέκονται στο στόμα και στις μητρικές θηλές. και
5. εφαρμογή αραιής συγκέντρωσης ξίδι μηλίτης μηλίτης, έλαιο τσαγιού ή αιθέρια έλαια στις εμπλεκόμενες περιοχές.

Αυτές οι προσεγγίσεις δεν έχουν μελετηθεί αυστηρά και επιστημονικά και είναι συστάσεις που βασίζονται σε ανεκδοτικές εκθέσεις.

Πώς μπορούν να αποτρέψουν οι άνθρωποι η στοματική τσίχλα;

Δεδομένου ότι μια λοίμωξη από το στόμα γενικά αντιπροσωπεύει μια υπερανάπτυξη της ζύμης Candida albicans που βρίσκεται συνήθως στην στοματική κοιλότητα, οι στρατηγικές πρόληψης εστιάζουν στον περιορισμό αυτής της υπερανάπτυξης και στον περιορισμό της επανειλημμένης επανέκθεσης στην Candida .

Οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να αποφεύγουν τα υγρά και υγρά μαξιλάρια θηλασμού και να εξετάζουν το ενδεχόμενο να στεγνώνουν τους θηλιούς τους εάν αυτοί ή το βρέφος τους αναπτύξουν επαναλαμβανόμενες μολύνσεις ζύμης. Ομοίως, η υγιεινή του σαπουνιού και του νερού για τις θηλές και τις πιπίλες μπουκαλιών θα μειώσει την στοματική καντιντίαση. Για όσους χρειάζονται καθημερινά εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για αποτελεσματικό έλεγχο του άσθματος, είναι απαραίτητη η χρήση διαχωριστικού όταν χρησιμοποιείται ένας εισπνευστήρας μετρημένης δόσης (MDI) και έκπλυση και έκπλυση με νερό μετά από χορήγηση κορτικοστεροειδών με MDI ή νεφελοποιητή.

Ποια είναι η πρόγνωση για την στοματική τσίχλα;

Η πρόγνωση για βρέφη που πάσχουν από τσίχλα είναι εξαιρετική. Η λειτουργία και η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος ωριμάζει καθώς ένα άτομο περνάει από τη βρεφική ηλικία στην παιδική ηλικία έως την ενηλικίωση. Ως εκ τούτου, η συχνότητα της τσίχλας μειώνεται με την ηλικία.

Τα μεγαλύτερα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες που αναπτύσσουν την τσίχλα (και δεν χρησιμοποιούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή) θα πρέπει να έχουν μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση από τον γιατρό τους για να προσδιορίσουν τον υποκείμενο λόγο που τους προκαλεί να είναι επιρρεπείς στην στοματική τσίχλα.