Πώς να απαλλαγείτε από κρύες πληγές: Αρχική διορθωτικά μέτρα, θεραπεία, μεταδοτική

Τι είναι οι ψυχρές πληγές;

Οι κρύες πληγές είναι μικρές, επώδυνες, γεμάτες με υγρά φουσκάλες ή πληγές που εμφανίζονται στα χείλη, το στόμα ή τη μύτη που προκαλούνται από έναν ιό. Οι πληγές μπορεί να είναι επώδυνες και συνήθως διαρκούν λίγες μέρες. Σε αντίθεση με τις περισσότερες λοιμώξεις από ιούς, ο κρύος πόνος δεν εξαλείφεται εντελώς από την άμυνα του σώματος. Για το λόγο αυτό, συχνά εμφανίζονται κρύες πληγές.

Εικόνα των κρύων πληγών. ΠΗΓΗ: CDC / Δρ. Hermann

Τι προκαλεί τις ψυχρές πληγές;

Ο ιός που προκαλεί κρύα πληγές είναι γνωστός ως ο ιός του απλού έρπητα (HSV). Υπάρχουν δύο τύποι HSV, τύπου I και τύπου II. Οι ψυχρές πληγές προκαλούνται συνήθως από τον τύπο Ι.

Ο έρπης απλός είναι ένας μεταδοτικός ιός από του στόματος. Ο ιός εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο με το φιλί ή άλλη στενή επαφή με πληγές ή ακόμη και από επαφή με προφανώς φυσιολογικό δέρμα που ρίχνει τον ιό. Το μολυσμένο σάλιο είναι επίσης ένα μέσο διάδοσης του ιού. Η πιο μεταδοτική περίοδος είναι όταν ένα άτομο έχει ενεργές φλύκταινες. Μόλις οι φουσκάλες στεγνώσουν και σκεπαστούν (μέσα σε λίγες μέρες), ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, ένα άτομο που έχει μολυνθεί με HSV μπορεί να το μεταβιβάσει σε άλλο άτομο ακόμα και όταν δεν υπάρχει παγωμένη πληγή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός μερικές φορές ρίχνεται στο σάλιο ακόμη και όταν δεν υπάρχουν πληγές. Παρά το δημοφιλές μύθο, είναι σχεδόν αδύνατο να πιαστούν έρπητα από μολυσμένες επιφάνειες, πετσέτες ή υφάσματα.

Μετά την πρώτη μόλυνση, ο ιός εισέρχεται στα νευρικά κύτταρα και ταξιδεύει μέχρι το νεύρο μέχρι να έρθει σε ένα μέρος που ονομάζεται γαγγλίο, το οποίο είναι μια συλλογή από νευρικά κύτταρα. Εκεί, κατοικεί ήσυχα σε ένα στάδιο που ονομάζεται "αδρανής" ή "λανθάνουσα". Σε πιο ενεργά στάδια, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ξανά και ταξιδεύει κάτω από το νεύρο στο δέρμα, προκαλώντας φουσκάλες στα χείλη που είναι γνωστές ως κρύες πληγές. Ο ακριβής τρόπος με τον οποίο συμβαίνει αυτό δεν είναι σαφής, αλλά είναι γνωστό ότι ορισμένες συνθήκες φαίνεται να συνδέονται με υποτροπές, συμπεριλαμβανομένων

• πυρετός, κρυολογήματα ή γρίπη (γι 'αυτό ορισμένοι αποκαλούν "φουσκάλες πυρετού").
• υπεριώδη ακτινοβολία (έκθεση στον ήλιο);
• στρες;
• αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• ορμονικές αλλαγές, όπως η εμμηνόρροια. και
• τραύμα στο δέρμα.

Μερικές φορές δεν υπάρχει εμφανής αιτία της υποτροπής.

Οι ψυχρές πληγές έχουν την τάση να επαναλαμβάνονται σε περισσότερο ή λιγότερο τον ίδιο τόπο κάθε φορά. Τέτοιες υποτροπές μπορεί να συμβαίνουν συχνά (για παράδειγμα, μία φορά το μήνα) ή μόνο περιστασιακά (για παράδειγμα, μία ή δύο φορές το χρόνο).

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια από το κρυολόγημα;

• Μερικοί ασθενείς έχουν ένα «πρόδρομο», το οποίο είναι όταν εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα πριν εμφανιστούν οι πραγματικές πληγές. Το πρόδρομο για λοιμώξεις έρπητα συνήθως περιλαμβάνει μια αίσθηση καψίματος ή τσούξιμο που προηγείται της εμφάνισης κυψελίδων μερικές ώρες ή μία ή δύο μέρες. Καθώς σχηματίζεται το κρύο, η περιοχή μπορεί να κοκκινίσει και να αναπτύξει μικρές φουσκάλες γεμισμένες με υγρό. Πολλές από αυτές τις μικρές φουσκάλες μπορεί ακόμη και να έρθουν μαζί και να σχηματίσουν μια μεγάλη κυψέλη. Οι κρύες πληγές είναι ήπια έως μέτρια επώδυνη.
• Όταν επανέλθουν οι κρύες πληγές, το στάδιο των κυψελών είναι συνήθως μικρό. Οι κυψέλες στεγνώνουν γρήγορα και αφήνουν ψώρα που διαρκούν οπουδήποτε από μία ημέρα έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Την πρώτη φορά που κάποιος παίρνει μια κρύα πληγή (γνωστή ως "πρωτογενής" επίθεση), τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά. Σε μερικούς ανθρώπους, η πρώτη επίθεση του έρπητα σχετίζεται με πυρετό, πρησμένους αδένες, αιμορραγία των ούλων και πολλές οδυνηρές πληγές γύρω από το στόμα (ουλίτιδα) και τη μύτη. Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες. Οι πληγές επουλώνονται πλήρως σε δύο έως έξι εβδομάδες, συνήθως χωρίς ουλές. Ο ιός μπορεί να ανακτηθεί από το σάλιο για μέρες μετά την επούλωση των αλλοιώσεων. Επειδή πολλοί άνθρωποι αποκτούν τον ιό νωρίς στη ζωή, ο πρωταρχικός έρπης συνήθως συμβαίνει κατά την παιδική ηλικία. Εάν η επίθεση είναι σοβαρή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μπορούν να συντομεύσουν την επίθεση, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια του προδρόμου. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά αν ληφθούν νωρίς στην επίθεση. Η δυσκολία στην κατανάλωση φαγητού και ποτού μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, η οποία μπορεί επίσης να απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Οι επαναλαμβανόμενες κρύες πληγές συνήθως δεν απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν κρύες πληγές που έρχονται τόσο συχνά που ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα καθημερινό φάρμακο για να μειώσει τον αριθμό των επιθέσεων. Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί για πόσο καιρό θα πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία, επειδή ο ιός εξακολουθεί να ζει στο γάγγλιο. Έτσι, η διακοπή της κατασταλτικής θεραπείας είναι σε μεγάλο βαθμό διαδικασία δοκιμής και σφάλματος.

Οι άνθρωποι που έχουν πολύ αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα από χημειοθεραπεία ή άλλες αιτίες μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές εστίες κρύων πληγών. Αυτά μοιάζουν με τις κύριες επιθέσεις που περιγράφονται παραπάνω. Η ιατρική περίθαλψη πρέπει να αναζητηθεί άμεσα για να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Σπάνια, ο απλός έρπης μπορεί να μολύνει τον εγκέφαλο. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση συνήθως έχουν πυρετό και σύγχυση. Αυτή η λοίμωξη απαιτεί νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιιικά φάρμακα.

Σε λίγους ανθρώπους, τα κρύα πληγές θα συσχετιστούν με επώδυνες θρόμβες στο μπροστινό μέρος των ποδιών, οι οποίες είναι γνωστές ως «οζώδες ερύθημα». Το οζώδες του ερυθήματος μπορεί να αυτοπεριοριστεί και συνήθως απομακρύνεται μόνος του μέσα σε τρεις έως έξι εβδομάδες. Εάν συμβεί αυτό, το άτομο θα πρέπει να το δει ένας γιατρός για να διαπιστώσει εάν τα φάρμακα με συνταγή μπορεί να κάνουν την κατάσταση να πάει πιο γρήγορα.

Κρύες πληγές: Εικόνες, αντιμετώπιση, θεραπεία και πρόληψη

Τι φαίνονται οι κρύες πληγές;

Η διάγνωση των κρύων πληγών συνήθως βασίζεται στην εμφάνιση των αλλοιώσεων. Συνήθως, δεν απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος επειδή οι περισσότερες πληγές που μοιάζουν με κρύες πληγές είναι κρύες πληγές. Περιστασιακά, οι πληγές στο στόμα που είναι γνωστές ως πληγές μπορεί να θεωρηθούν ως κρύες πληγές. Εντούτοις, οι πληγές από καρκίνο εμφανίζονται στο εσωτερικό του στόματος, ενώ οι επαναλαμβανόμενες κρύες πληγές συνήθως εμφανίζονται στα χείλη. Εάν υπάρχει κάποια ερώτηση σχετικά με τη διάγνωση, διατίθενται διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ιικής καλλιέργειας και της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Για να κάνετε αυτές τις δοκιμές, ένα μάκτρο τρίβεται πάνω από μια ενεργή κυψέλη. Ο εμβολιασμός της κυψέλης σε μια προσπάθεια να καλλιεργηθεί ο ιός στο εργαστήριο λειτουργεί καλύτερα στις πρώτες 24-48 ώρες πριν από την τομή της κυψέλης. Υπάρχει επίσης ένας τρόπος για να ελέγξετε για έρπητα ϋΝΑ σε ένα στέλεχος που έχει τρίψει στην πληγή. Αυτός ο τύπος δοκιμής ονομάζεται "αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης" ή PCR για σύντομο χρονικό διάστημα. Ο έλεγχος PCR είναι πολύ καλός στην ανίχνευση του ιού του έρπητα, αλλά δεν είναι τόσο εύκολα διαθέσιμος ως καλλιέργεια.

Οι εξετάσεις αίματος για τα αντισώματα δεν είναι πολύ χρήσιμες, διότι η εύρεση αντισωμάτων στον έρπη απλά σημαίνει ότι το σώμα έχει εκτεθεί σε αυτόν τον ιό κάποια στιγμή στο παρελθόν. Δεν λέει αν η τρέχουσα πληγή οφείλεται σε έρπητα.

Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, η καλύτερη προσέγγιση είναι να ενθαρρύνετε το άτομο να δει έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι της πληγής. Αυτό θα επιτρέψει στον κλινικό ιατρό να δει δραστικές βλάβες που μπορούν να δοκιμαστούν με καλλιέργεια ή PCR. Εάν μια καθυστέρηση αναμένεται να δει, ένα κινητό τηλέφωνο ή μια φωτογραφική μηχανή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τραβήξετε φωτογραφίες της βλάβης για να δείξει στον γιατρό.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι με κρύες πληγές;

Οι ψυχρές πληγές περιέχουν τον ιό HSV-1. Οι άνθρωποι με κρύα πληγές πρέπει να πλένουν συχνά τα χέρια τους, ειδικά αφού αγγίζουν το πρόσωπο. Τα κύπελλα και τα σκεύη διατροφής δεν πρέπει να μοιράζονται με άλλο άτομο. Ένα σπιτικό φάρμακο όπως κρύες κομπρέσες μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο.

• Η λυσίνη, ένα αμινοξύ, κάποτε θεωρήθηκε πιθανή θεραπεία, αλλά τα γεγονότα που την υποστηρίζουν δεν είναι πειστικά.
• Άλλες εγχώριες θεραπείες, όπως το έλαιο βιταμίνης Ε, τα συμπληρώματα βιταμινών, το αφαίρεσης βερνικιών νυχιών και οι αλλαγές στη διατροφή, δεν έχουν μελετηθεί καλά.

Ποιες είναι οι θεραπείες της ψυχρής πληγής;

• Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη μείωση της διάρκειας των συμπτωμάτων των κρύων πληγών. Ορισμένα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή (πέρα από τον πάγκο) και άλλα απαιτούν ιατρική συνταγή από γιατρό. Ορισμένα είναι επίκαιρα (που σημαίνει ότι είναι κρέμες ή αλοιφές που τρίβονται απευθείας από την πληγή), ενώ άλλα λαμβάνονται σε μορφή χαπιού.
• Εξωχρηματιστηριακά (OTC) τοπικά φάρμακα: Τα περισσότερα επίκαιρα προϊόντα OTC παρέχουν μόνο συμπτωματική ανακούφιση. Αυτό σημαίνει ότι κάνουν τους ανθρώπους να αισθάνονται καλύτερα, αλλά δεν μειώνουν τον χρόνο θεραπείας. Χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά που περιέχουν βενζοκαΐνη (5% -20%), η λιδοκαΐνη (0, 5% -4%), η τετρακαϊνη (2%) ή η διβουκαϊνη (0, 25% -1%) βοηθούν στην ανακούφιση από την καύση, τον κνησμό και τον πόνο. Παραδείγματα είναι η γέλη Lipactin και η σιλακτίνη. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι αυτοί οι τοπικοί παράγοντες έχουν σύντομη διάρκεια δράσης, συνήθως μόνο για 20-30 λεπτά. Τα προστατευτικά του δέρματος, όπως η αλλαντοΐνη, η βαζελίνη και τα προϊόντα που περιέχουν διμεθικόνη, συμβάλλουν στη διατήρηση της βλάβης υγρής και στην πρόληψη της ρωγμής της βλάβης. Αντιηλιακά που περιέχουν βερνίκια για τα χείλη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή επιπρόσθετων εστιών εάν ο ήλιος είναι παράγοντας καταβύθισης. Για επιπλέον ανακούφιση από τον πόνο, η χρήση ιβουπροφαίνης (Advil) ή ακεταμινοφαίνης (Tylenol) μπορεί να είναι επωφελής. Μην εφαρμόζετε τοπικά στεροειδή, όπως υδροκορτιζόνη, στις αλλοιώσεις.
• Η κρέμα Docosanol 10% (Abreva) είναι το μοναδικό προϊόν που δεν έχει αντιγραφεί ότι έχει μειωθεί ο χρόνος επούλωσης όταν εφαρμόζεται στο πρώτο σημάδι υποτροπής (για παράδειγμα, μια αίσθηση μυρμηκίασης). Το Docosanol εφαρμόζεται πέντε φορές την ημέρα μέχρι να θεραπευθεί η βλάβη. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξάνθημα και κνησμό στο σημείο εφαρμογής.
• Συνταγογραφούμενα τοπικά φάρμακα: Η θεραπεία με τοπικό acyclovir (κρέμα Zovirax 5%) ή πενσικλοβίρη (κρέμα Denavir 1%) θα μειώσει τον χρόνο επούλωσης κατά περίπου μισή ημέρα και θα μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με τη βλάβη. Η τοπική θεραπεία περιορίζεται στην αποτελεσματικότητά της, επειδή έχει μικρή διείσδυση στον τόπο αντιγραφής του ιού και ως εκ τούτου περιορίζεται στην θεραπευτική του ικανότητα. Η κρέμα Acyclovir πρέπει να εφαρμόζεται πέντε φορές την ημέρα για τέσσερις ημέρες και η κρέμα πενσικλοβίρης πρέπει να εφαρμόζεται κάθε δύο ώρες ενώ είναι ξύπνια για τέσσερις ημέρες.
• Συμπληρωματικά χάπια συνταγογράφησης: Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από την FDA για τη θεραπεία του ιού του απλού έρπητα σε ενήλικες είναι acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) και Famciclovir (Famvir). Αυτά τα φάρμακα από το στόμα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη διάρκεια της εκδήλωσης, ειδικά όταν ξεκίνησαν κατά τη διάρκεια του «προδρόμου» (εμφάνιση συμπτωμάτων πριν γίνει η πραγματική κατάσταση πλήρως εμφανής). Τα φάρμακα είναι γενικά καλά ανεκτά με λίγες παρενέργειες. Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ναυτία και διάρροια σε μερικούς ανθρώπους. Για απλές, επαναλαμβανόμενες κρύες πληγές σε ενήλικες, η βαλικιλοβίρη δίνεται ως 2 γραμμάρια από το στόμα κάθε 12 ώρες για μία ημέρα και η φαμσικλοβίρη δίνεται ως 1.500 χιλιοστογραμμάρια από το στόμα για μία δόση. Το Acyclovir χορηγείται ως 400 mg από του στόματος πέντε φορές την ημέρα για πέντε ημέρες. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να επικοινωνούν με τους γιατρούς ή τους φαρμακοποιούς τους πριν από τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Το Famciclovir και το valacyclovir δεν είναι εγκεκριμένα από το FDA για χρήση σε παιδιά κάτω των 12 ετών με κρύα πληγές.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

• Οι ψυχρές πληγές συνήθως απομακρύνονται μόνοι τους και δεν απαιτούν συνέχεια.
• Ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πυρετός, σύγχυση ή εμπλοκή των ματιών θα πρέπει να κάνουν επίσκεψη σε γιατρό.

Πώς να αποτρέψετε τις ψυχρές πληγές

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση κρύων πληγών. Σε άτομα που έχουν επιθέσεις που προκαλούνται από ηλιακό έγκαυμα, η χρήση αντηλιακών ή η αποφυγή βαριάς έκθεσης στον ήλιο μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επιθέσεων. Η λήψη ημερήσιων συνταγογραφούμενων αντιιικών φαρμάκων (βλ. Παραπάνω) μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των κρύων πληγών. Ωστόσο, η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων δεν έχει αρκετές επιθέσεις για να δικαιολογήσει τη λήψη ημερήσιας φαρμακευτικής αγωγής.

Ποια είναι η πρόγνωση για τις ψυχρές πληγές;

Δεν υπάρχει θεραπεία για κρύες πληγές. Ο ιός απλού έρπητα κρύβεται βαθιά στις ρίζες των νεύρων και δεν μπορεί να εξαλειφθεί από φάρμακα που κυκλοφορούν σήμερα στην αγορά. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων προειδοποιεί ότι υπάρχουν προϊόντα που διαφημίζουν ψευδώς ότι ξεφορτώνουν τον έρπητα για τα καλά, αλλά οι ισχυρισμοί αυτοί είναι δόλιοι. Ο ιός θα συνεχίσει να ζει στη ρίζα του νεύρου, παρά τη θεραπεία, και οι περισσότεροι άνθρωποι θα συνεχίσουν να χάνουν τις κάλπες μακριά και κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Ο έρπης μπορεί να εξαπλωθεί από μια ψυχρή πληγή σε μια άλλη περιοχή του σώματος, η οποία ονομάζεται "αυτοκαπνισμός". Για παράδειγμα, αγγίζοντας μια κρύα πληγή στο χείλος μπορεί να προκαλέσει έρπητα του δακτύλου (ερπετοειδές). Η αυτοενύκολη εμφανίζεται συχνότερα κατά τη στιγμή της πρωταρχικής μόλυνσης όταν η αποβολή ιών είναι υψηλή και το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να επιδιώκει να το συγκρατήσει. Τα αντισώματα που γίνονται μετά την πρωτογενή μόλυνση είναι συνήθως - αλλά όχι πάντα - επιτυχημένα στην πρόληψη της αυτοενύκολη κατά την επαναλαμβανόμενη επίθεση. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού σε άλλα μέρη του σώματος, είναι σημαντικό να πλένετε τα χέρια μετά την επαφή με την πληγή. Μία ερώτηση που μερικές φορές ρωτάται είναι: Οι κρύες πληγές προκαλούν έρπητα των γεννητικών οργάνων ή είναι μεταδοτικές στις περιοχές των γεννητικών οργάνων; Αν και είναι δυνατόν να εμβολιαστεί η περιοχή των γεννητικών οργάνων, οι περισσότερες περιπτώσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων αποκτώνται μέσω της σεξουαλικής μετάδοσης.

Μια πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ο οφθαλμικός έρπης, ο οποίος προκαλεί πληγές και έντονο πόνο γύρω από το μάτι. Ο οφθαλμικός έρπης προκαλείται επίσης από αυτοανοσοποίηση. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο οφθαλμικός έρπης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα μάτια ή ακόμα και τύφλωση.