Διαβήτης Πρότυπα και τύποι φαρμακευτικής αγωγής | Ρωτήστε το D'Mine

Hey, All - αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη, τότε έχετε έρθει στο σωστό μέρος! Αυτή θα είναι η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη, την Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον πολυετή συγγραφέα τύπου 1 και τον συγγραφέα του διαβήτη Wil Dubois.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil παίρνει δύο ερωτήσεις από έναν πρωτοεμφανιζόμενο σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος μόλις πήρε τη διάγνωσή του σε ηλικία 66 ετών (!). Είναι περίεργος για τα πρότυπα που χρησιμοποιούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και πώς να μετρήσει την επίδραση της ινσουλίνης στο σώμα του …

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Bill, πληκτρολογήστε 1 από την Πενσυλβάνια, γράφει: Είμαι αρχάριος T1D 66 ετών, περίπου 6 μήνες σε αυτή τη νέα πραγματικότητα. Κάνοντας αρκετά καλά τη διαχείριση του BG μου και νομίζω ότι μόλις άφησα την περίοδο του μέλιτος μου. Αλλά έχω δύο ερωτήσεις που ελπίζω να μας βοηθήσετε:

κατά μήκος αυτών γραμμές. Συνιστά επίσης ένα φάρμακο για την προστασία των νεφρών, αν και παραμελήσα να γράψω το όνομα και η μνήμη μου χάλια. Και πάλι, όχι λόγω κακών αποτελεσμάτων δοκιμών αλλά ως "βοηθού" για την προστασία των νεφρών. Έτσι λοιπόν, όλα όσα είπαν, ποια είναι η εμπειρία σας ή έμαθε γνώση σχετικά με αυτά τα προστατευτικά / βοηθητικά φάρμακα αν υπάρχουν;

2) Τι είδους διαδικασία μπορώ να εκτελέσω που θα μου δώσει μια ιδέα για το πόσο ινσουλίνη ισοδυναμεί με το πόσο θα μειώσει το BG μου; Υποθέτω ότι είναι ίσως το προφανές, πάρτε την αρίθμηση σας, εγχύστε 1 μονάδα από το στυλό μου και μετά μετρήστε μετά από 1 ώρα, 2 ώρες, κλπ., Αλλά είναι ότι σφίγγω όταν περπατώ, υπάρχει μια φόρμουλα που θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει για να πάρει ένα λογικό ποσό της μείωσης;

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Καλώς ήρθατε στην οικογένεια, τον Bill, και ευχαριστώ που γράψατε! Χαίρομαι που ακούω ότι ξεκινάτε καλά και νομίζω ότι θα είναι ακόμα πιο εύκολο τώρα που το μήνα του μέλιτος τελείωσε. Η ζωή είναι απλούστερη με λιγότερες μεταβλητές.

Όσον αφορά τις ερωτήσεις σας, ας ξεκινήσουμε με τη στατίνη. Η συνταγογράφηση μιας στατίνης σε άτομα με διαβήτη αποτελεί μέρος του επιπέδου φροντίδας και υποστηρίζεται τόσο από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) όσο και από το Αμερικανικό Κολέγιο Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE). Η λογική πίσω από αυτό πηγαίνει κάτι τέτοιο: Γεια σου, οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη πεθαίνουν από καρδιαγγειακά προβλήματα. Και ξέρεις τι? Αυτή η άσχημη καρδιά είναι ένα μεγάλο μέρος αυτής. Και wow, αυτές οι στατίνες κάνουν πραγματικά καλή δουλειά να χτυπούν τη χοληστερόλη που προκαλεί την πλάκα. Ίσως πρέπει να βάλουμε όλους αυτούς τους διαβητικούς σε στατίνες προτού υπάρξει πρόβλημα και ίσως να ζήσουν περισσότερο.

Ίσως ήταν λίγο πιο επιστημονικό από αυτό, αλλά έχετε την ιδέα.

Ω, και για να είμαστε δίκαιοι, οι οδηγίες δεν συνιστούν στατίνες στις D-peeps κάτω των 40 χωρίς παράγοντες κινδύνου. Έτσι δεν λένε πραγματικά

όλα τα άτομα με διαβήτη πρέπει να πάρουν μια στατίνη. Απλά οι περισσότεροι από εμάς. Όμως, παρά τις συστάσεις, τα έγγραφα δεν έχουν μεγάλη τύχη να μας βγάλουν με αυτά τα χάπια. Ένα άρθρο στο περιοδικό J

του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας ανέφερε πέρυσι ότι το 40% των D-λαών στο μητρώο PINNACLE του NCDR δεν είχαν συνταγογραφηθεί στατίνες - και αυτή είναι μια βάση δεδομένων για παιδιά που έχουν ήδη σοβαρή καρδιά πράγματα που συμβαίνουν - πολύ λιγότερο εκείνοι από εμάς που δεν "χρειάζονται" ακόμα μια στατίνη! Γιατί; Λοιπόν, ιστορικά οι στατίνες ήταν ακριβές, αλλά αυτό δεν ισχύει πλέον με τους περισσότερους από τους κορυφαίους παράγοντες "γενικής χρήσης. "Ίσως οι στατίνες να έχουν ένα κακό προφίλ παρενέργειας, καθιστώντας τη ζάχαρη πιο δύσκολη για να ελέγξουν σε μερικούς ανθρώπους και να δώσουν στους άλλους επώδυνους μυϊκούς πόνους. Επιπλέον, μπορεί να είναι δύσκολο για τα νεφρά.

Πολλοί τύποι 1 πιστεύουν ότι ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής με διαβήτη είναι πρόβλημα τύπου 2, αλλά είμαι εδώ για να σκάσει αυτή η φούσκα. Σύμφωνα με το ADA, το 75% των ανθρώπων με τύπο 1 θα συναντήσει τον κατασκευαστή μας μέσω καρδιακών παθήσεων. Κάποτε έμαθα ότι το άλλο 25% πυροβολήθηκε από ζηλιάρης συζύγους, αλλά δεν μπορούσα να βρω μια μελέτη για να το υποστηρίξω.

Ως ενδιαφέρουσα πλευρά, ενώ το πρότυπο "ο καθένας σε στάθην" εξακολουθεί να ισχύει, τα πρότυπα ADA του τρέχοντος έτους υποστηρίζουν επίσης την τοποθέτηση καρδιαγγειακών ασθενειών D είτε σε GLP-1 ένα φάρμακο SGLT-2 για μείωση της γλυκόζης, με βάση τα αποτελέσματα δύο μεγάλων κλινικών δοκιμών που έδειξαν σημαντική μείωση καρδιαγγειακών θανάτων σε ανθρώπους D σε αυτά τα φάρμακα κατά του σακχάρου. Αλλά το ADA δεν προχωράει τόσο πολύ ώστε να συμβουλεύει κανείς να βρεθεί σε όλους αυτούς-ακόμα-λέγοντας: "Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί εάν τα οφέλη της καρδιάς είναι αποτέλεσμα της τάξης ή αν τα οφέλη παραμένουν σε ασθενείς χωρίς καθιερωμένη καρδιαγγειακή νόσο. "Στο μέλλον, το Endo μπορεί να εμπορεύεται ακόμα περισσότερα χάπια!

Η ασπιρίνη ασβέστιο ονομάζεται αναστολέας ACE. Είναι μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, οπότε αν η αρτηριακή σας πίεση είναι αυξημένη, είναι λογικό να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο που έχει ένα πλευρικό όφελος. Φυσικά, υπάρχουν πολλά έγγραφα που πιστεύουν ότι πρέπει να πάρουμε ένα εάν το χρειαζόμαστε ή όχι, αλλά οι μελέτες δείχνουν ότι όσο μεγαλύτερη είναι η δόση, τόσο πιο αποτελεσματική είναι. Θυμάμαι έναν (φανατικό) γιατρό που συνέστησε ακόμη και να δώσει υψηλές δόσεις τη νύχτα, έτσι ώστε αν η αρτηριακή πίεση των ασθενών πέσει τόσο χαμηλά θα εξασθενούσαν, θα ήταν ήδη στο κρεβάτι. Σαφώς, δεν είχε τον ίδιο τον διαβήτη. Έτσι, η καλύτερη επιστήμη που πρέπει να προσφέρει η επιστήμη δείχνει ότι και τα δύο φάρμακα είναι μια καλή ιδέα, αλλά η πλειοψηφία των D-λαών που ξέρω δεν παίρνουν ούτε, ιδιαίτερα εκείνοι που έχουν αξιοπρεπή πίεση αίματος και αξιοπρεπή χοληστερόλη. Είμαστε αρκετά πεισματάρης - και μερικοί θα διαμαρτυρηθούν ανόητοι.

Όσον αφορά τη δεύτερη ερώτησή σας, αυτό που προσπαθείτε να καταλάβετε είναι αυτό που το εμπόριο καλεί τον παράγοντα ευαισθησίας στην ινσουλίνη σας - και, ναι, υπάρχει μια φόρμουλα γι 'αυτό!Απλά προσθέστε τη συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης και στη συνέχεια διαιρέστε σε 1, 500 εάν χρησιμοποιείτε την παλαιότερη ινσουλίνη "R" ή σε 1, 800 εάν χρησιμοποιείτε Apidra, Humalog ή Novolog. Το αποτέλεσμα σας λέει πόσα σημεία μια μονάδα ινσουλίνης ταχείας δράσης θα μειώσει το σάκχαρό σας στο αίμα.

Λυπούμαστε, ξαδέρφια Τ2, αυτό δεν λειτουργεί για σας πολύ καλά. Τα σώματά σας βρωμίζουν τα μαθηματικά κάνοντας ακόμα κάποια ινσουλίνη.

Ελπίζω ότι απαντά στις ερωτήσεις σας, Bill. Και πάλι, θα επαναλάβω αυτό που πολλοί άλλοι είπαν μπροστά μου: Αυτή η κοινότητα του διαβήτη είναι αυτή που κανείς δεν θέλει να ενταχθεί, αλλά εκεί όπου υπάρχουν πολλοί άλλοι άνθρωποι με διαβήτη που επεκτείνουν τα χέρια και τις καρδιές τους για να βοηθήσουν τους D-Brothers and Sisters όταν έρθει η ώρα.

Ό, τι χρειάζεστε, μην διστάσετε να συνεχίσετε να ρωτάτε. Είμαστε εδώ για σας.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.