Αγκώνας τένις προκαλεί, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο αγκώνα του τένις;

Η φλεγμονή των τενόντων που συνδέουν τον εκτεινόμενο καρπό ακτινωτό βρασμό με την εξωτερική οστέινη προεξοχή (πλευρική επικυσίδα) του αγκώνα προκαλεί την κατάσταση του αγκώνα του τένις. Ορισμένες επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού μπορεί να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση. Ο αγκώνας του τένις μπορεί να εμφανιστεί σε όποιον τραβήξει τους τένοντες του αντιβραχίου και δεν περιορίζεται σε παίκτες του τένις. Για παράδειγμα, δεν είναι ασυνήθιστο ο αγκώνας του τένις να εμφανίζεται από τραυματισμούς που προκαλούν υπερβολική χρήση σε παίκτες του γκολφ που έχουν κακή καθοδήγηση ή επισκευαστές που πρέπει να σφίγγουν βιδωτά με βιδωτή κίνηση. Η πλευρική επικονδυλίτιδα είναι ένα άλλο όνομα για τον αγκώνα του τένις. Η πλευρική επικονδυλίτιδα είναι ένας πιο ακριβής όρος για τον τραυματισμό του εξωτερικού τένοντα του αγκώνα από δραστηριότητες εκτός του τένις.

Τι προκαλεί τον αγκώνα του τένις;

• Οποιαδήποτε επαναλαμβανόμενη κίνηση του καρπού, συμπεριλαμβανομένου του τένις, της αποκοπής φρακτών, της υπερβολικής χρήσης ενός σφυριού ή κατσαβιδιού, της ζωγραφικής ή οποιασδήποτε δραστηριότητας που απαιτεί υπερβολική σταθερή σύσφιξη ή συμπίεση μπορεί να προκαλέσει αγκώνα τένις.
• Στο παιχνίδι του τένις, οι παρακάτω ελιγμοί μπορούν να οδηγήσουν στον αγκώνα του τένις:
  • Μονοχτύου backhand με κακή μορφή ή τεχνική με επέκταση καρπού
  • Μια καθυστερημένη αιώρηση forehand που έχει ως αποτέλεσμα να λυγίζει σημαντικά τον καρπό
  • Ανοίγοντας και περιστρέφοντας τον καρπό ενώ υπηρετούμε με πλήρη ισχύ

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του αγκώνα του τένις;

• Τρυφερότητα στο εξωτερικό του αγκώνα
• Πρωινή ακαμψία του αγκώνα με επίμονο πόνο
• Πόνος στους μυς του αντιβράχιου
• Ο πόνος του αγκώνα είναι χειρότερος όταν πιάζεται ή κρατιέται ένα αντικείμενο (ένα σημάδι ότι υπάρχει ενεργή φλεγμονή λόγω της τενοντίτιδας)

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για τον αγκώνα του τένις;

Ο αγκώνας του τένις δεν οδηγεί συνήθως σε σοβαρά προβλήματα. Αν η κατάσταση συνεχιστεί και παραμείνει ανεπεξέργαστη, μπορεί να αναπτυχθεί απώλεια κίνησης ή απώλεια λειτουργίας του αγκώνα και του αντιβραχίου.

Καλέστε το γιατρό σας εάν προκύψουν οι ακόλουθες συνθήκες:

• Ο πόνος που περιορίζει την καθημερινή σας δραστηριότητα
• Ο πόνος που διαρκεί παρά τον πάγο, τον ύπνο και τα αντι-φλεγμονώδη αναλγητικά
• Οποιαδήποτε αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι, που μπορεί να σημαίνει ότι έχετε άλλο τύπο τραυματισμού στον καρπό ή τον αγκώνα

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν τον αγκώνα του τένις;

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιοδήποτε ή όλα από τα παρακάτω για να διαγνώσει πλευρική επικονδυλίτιδα:

• Κατά τη λήψη του ιατρικού σας ιστορικού, ο γιατρός μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το επίπεδο δραστηριότητας, το επάγγελμα, τις πρόσφατες ψυχαγωγικές δραστηριότητες, τα φάρμακα και άλλα ιατρικά προβλήματα.
• Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα νιώσει τον αγκώνα σας και ενδεχομένως άλλους αρθρώσεις. Τα νεύρα, οι μύες, τα οστά και το δέρμα εξετάζονται επίσης.
• Μπορεί να απαιτούνται εικόνες με ακτίνες Χ, εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν άλλο πρόβλημα στην άρθρωση του αγκώνα.
• Οι νευρικές μελέτες μπορεί να χρειαστούν για να αναζητήσετε την παγίδευση του ακτινικού νεύρου στην άρθρωση του αγκώνα (σύνδρομο ακτινικής σήραγγας) εάν τα συμπτώματά σας συνεχίσουν παρά την επιθετική θεραπεία.
• Είναι απίθανο ο γιατρός σας να χρειαστεί να εκτελέσει εξετάσεις αίματος, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να κάνει τη διάγνωση, αλλά αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείσουν άλλες συνθήκες σε ορισμένες περιπτώσεις.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για τον αγκώνα του τένις;

• Οι βασικές θεραπείες περιλαμβάνουν το σχηματισμό κεράσι στην περιοχή για 20 λεπτά δύο φορές την ημέρα για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση του πόνου. Η κατάψυξη του νερού σε ένα χάρτινο κύπελλο και η αποκοπή του πάνω χείλους καθώς λιώνει ο πάγος είναι ένας εύκολος τρόπος να χρησιμοποιείτε πάγο. Μην τοποθετείτε πάγο απευθείας στο δέρμα. Τυλίξτε το σε μια πετσέτα.
• Ξεκουράστε την περιοχή της πληγής για να αποτρέψετε περαιτέρω τραυματισμούς και να μειώσετε τον πόνο.
• Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τα μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η ασπιρίνη ή η ναπροξένη (Aleve) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του πρήξιμου και να βοηθήσουν στην επούλωση.

Τι είναι οι θεραπείες αγκώνα του τένις;

Η φροντίδα στο σπίτι με πάγο, ανάπαυση και φάρμακα χωρίς αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι οι βασικοί άξονες της θεραπείας. Εάν αυτά δεν παράγουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να ξεκινήσει μια δεύτερη γραμμή θεραπείας.

• Ένας αγκώνας ή ένας νάρθηκας μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της πίεσης από τον φλεγμονώδη τένοντα.
• Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να έχει έναν ασθενή εκτελεί διαφορετικές ασκήσεις για τους μυς και τους τένοντες του αντιβράχιου για να αυξήσει την ευκαμψία και τη δύναμη. Οι ασθενείς συνήθως εκτελούν αυτές τις ασκήσεις στο σπίτι. Οι σταδιακές ασκήσεις σωματικής θεραπείας και οι εκτάσεις που ακολουθούνται από ψυχρές εφαρμογές μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωση από τον αγκώνα του τένις. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να παρέχει μεθόδους για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στον αγκώνα με προληπτικές ασκήσεις και εκτάσεις, καθώς και αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου για τον αντιβραχίονα και τον αγκώνα του τένις.
• Οι γιατροί αθλητικών ιατρών συνήθως αξιολογούν τους τραυματισμούς του αγκώνα του τένις.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τον αγκώνα του τένις;

Οι ενέσεις με κορτικοστεροειδή μπορούν να γίνουν στην περιοχή της φλεγμονής. Αν και οι ενέσεις στεροειδών είναι ασφαλείς, συνήθως περιορίζονται σε δύο έως τρεις φορές το χρόνο. Η λήψη ενέσεων στεροειδών συχνότερα από αυτό θα εξασθενήσει τον τένοντα και θα κάνει πιο πιθανή τη διάρρηξη. Εάν τα θετικά αποτελέσματα δεν παρατηρηθούν με την πρώτη ένεση, είναι επίσης απίθανο να γίνουν επιπλέον ενέσεις.

Μια νεότερη θεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση αρκετών χιλιοστολίτρων του αίματος του ίδιου του ασθενούς στην περιοχή του φλεγμονώδους τένοντα. Αυτό αναφέρεται ως αυτόλογη έγχυση αίματος. Αυτό έχει αναφερθεί για να βοηθήσει να θεραπεύσει τον φλεγμονώδη τένοντα γρηγορότερα και η αποτελεσματικότητά του εξακολουθεί να διερευνάται.

Όταν οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν τη χειρουργική επέμβαση για τον αγκώνα του τένις;

• Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως τελευταία λύση, αλλά επιτυγχάνει την ανακούφιση από τον πόνο στους αγκώνες στους περισσότερους ανθρώπους.
• Η λειτουργία για την πλευρική επικονδυλίτιδα περιλαμβάνει μια μικρή τομή πάνω στον αγκώνα ώστε να κόβει τον τένοντα ή μερικές φορές να απελευθερώνεται και στη συνέχεια να επανατοποθετεί τον τένοντα στο οστό. Μπορεί συνήθως να εκτελείται ως μια διαδικασία εξωτερικής παραμονής που διαρκεί αρκετές ώρες.
• Ένας ορθοπαιδικός συνήθως εκτελεί τη λειτουργία για την πλευρική επικονδυλίτιδα.
• Οι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως εκείνοι που είχαν συμπτώματα για περισσότερο από έξι έως δώδεκα μήνες παρά τις μη χειρουργικές θεραπείες.
• Αρκετοί μήνες αποκατάστασης στο σπίτι και εργασίας με έναν φυσιοθεραπευτή απαιτούνται και αρχίζουν περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία, υπάρχουν κίνδυνοι, τους οποίους πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Παρακολούθηση του αγκώνα του τένις

• Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν το πρόγραμμα θεραπείας για το καθορισμένο χρονικό διάστημα. Ο τερματισμός ενός σχεδίου θεραπείας πολύ νωρίς αυξάνει την πιθανότητα επανεμφάνισης στον τένοντα.
• Εάν, μετά από μια περίοδο ανακούφισης, ο πόνος σας επανέλθει, επιστρέψετε σε ένα πρόγραμμα θεραπείας ή επανεξετάσετε το γιατρό σας.

Ποια είναι η πρόγνωση του αγκώνα του τένις;

• Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων έχει ανακούφιση από τον πόνο εντός 12 μηνών από συντηρητική μη χειρουργική θεραπεία (πάγος, ανάπαυση και αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Εκείνοι που δεν λαμβάνουν ανακούφιση με συντηρητική θεραπεία προχωρούν σε άλλες θεραπείες, επίσης με πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα.
• Η αποτυχία να ακολουθήσετε ένα σχέδιο θεραπείας συχνά οδηγεί σε υποτροπή.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον αγκώνα του τένις;

• Για τους παίκτες του τένις:
  • Ρυθμίστε το μέγεθος του ρακέτας: Χρησιμοποιήστε μια μεσαία ρακέτα. Οι υπερμεγέθης ρακέτες μπορούν να ασκήσουν υπερβολική πίεση στο βραχίονα και να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού.
  • Χαλαρώστε την τάνυση της χορδής: Η μεγαλύτερη τάση των χορδών μπορεί να αυξήσει τη ροπή και τις κραδασμούς που βιώνει ο βραχίονας, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο τραυματισμού.
  • Ρυθμίστε το μέγεθος πιασίματος: Μια λαβή χεριού πολύ μικρή ή πολύ μεγάλη μειώνει τον έλεγχο της ρακέτας και αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού.
  • Ελέγξτε το υλικό ρακέτας: Οι ρακέτες από γραφίτη και οι ίνες νάυλον φαίνεται να μειώνουν τη ροπή και τις κραδασμούς που λαμβάνει ο βραχίονας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο τραυματισμού του στελέχους.
  • Χρησιμοποιήστε ένα λουρί αγκώνας τένις ή ένα βραχίονα αγκώνα τένις κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού μέχρι να θεραπευτεί τελείως.
  • Προσέξτε να μην επεκτείνετε τον καρπό όταν χτυπάτε ένα backhand.
  • Πάρτε ένα μάθημα από επαγγελματία του τένις για να βελτιώσετε την τεχνική σας και να εξηγήσετε τις δυσκολίες και τα συμπτώματά σας.
• Συνολικά:
  • Ευκολία σε οποιαδήποτε επαναλαμβανόμενη κίνηση γύρω από το σπίτι και στη δουλειά και ξεκούραση στο πρώτο σημάδι του πόνου ή του πόνου.
  • Αποφύγετε την επανάληψη του τένοντα του αγκώνα.
  • Συνεχίστε τις ασκήσεις για τη δύναμη και την ευελιξία ακόμη και αφού ο πόνος σας έχει πάει μακριά πριν από την άσκηση του τένις ή άλλες δραστηριότητες επαναλαμβανόμενης κίνησης.