Τενίτιδα (τενοντίτιδα): γόνατο, αστράγαλος, ώμος & άλλη φλεγμονή

Στοιχεία για την Τεντινίτιδα

Οι τενόνες είναι κορδόνια σκληρού, ινώδους συνδετικού ιστού που συνδέουν τους μυς με τα οστά. Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του τένοντα. Η κατάσταση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη θήκη του τένοντα, συνήθως κοντά στο σημείο που ο τένοντας ενώνει τον μυ. Η τενοντίτιδα είναι επίσης ανεπίσημα σπλήνα τενοντίτιδα.

Οι τενόνες είναι γενικά υγιείς δομές που εμφανίζονται γυαλιστικές με γυμνό μάτι. Εάν έχετε σκαλίσει ποτέ μια γαλοπούλα, οι τένοντες είναι οι σκληρές ζώνες που περνάτε για να πάρετε τα οστά και τους μυς των κουνουπιών χωριστά.

Τι προκαλεί τενοντίτιδα;

Η πιο συνηθισμένη αιτία της τενοντίτιδας είναι η υπερβολική χρήση και η επαναλαμβανόμενη κίνηση από ψυχαγωγικές, αθλητικές ή επαγγελματικές δραστηριότητες. Οι παράγοντες κινδύνου για τενοντίτιδα περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη μετακίνηση, τραύμα, θερμικό τραυματισμό του τένοντα, χρήση ορισμένων αντιβιοτικών (όπως η λεβοφλοξασίνη και η σιπροφλοξασίνη) και το κάπνισμα. Η τενοντίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με νόσους όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η παχυσαρκία και ο διαβήτης.

Αυτές είναι μερικές από τις πιο κοινές μορφές τενοντίτιδας:

• Η έμφυτη επικονδυλίτιδα (αγκώνιος του γκολφ, αγκώνα του μπέιζμπολ, αγκώνας βαλίτσας) προκαλείται από φλεγμονή των τενόντων που προσκολλώνται στο έσω επικονδύλιο του αγκώνα. Εάν βάζετε τα χέρια σας στο πλάι σας με τις παλάμες στραμμένες προς τα εμπρός, η μέση epicondyle είναι το οστέινο μέρος του αγκώνα που βρίσκεται πιο κοντά στο σώμα σας. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις που περιλαμβάνουν ισχυρή κάμψη και περιστροφή του καρπού μπορεί να προκαλέσουν αυτή την τενοντίτιδα του αγκώνα.
• Η πλευρική επικονδυλίτιδα (αγκώνα τένις) προκαλείται από φλεγμονή των τενόντων που προσκολλώνται στο πλευρικό επίκοδο του αγκώνα. Αν βάζετε τα χέρια σας στο πλάι σας με τις παλάμες στραμμένες προς τα εμπρός, το πλευρικό επίκοδο είναι το οστέινο τμήμα του αγκώνα που βρίσκεται μακρύτερα από το σώμα σας. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις που περιλαμβάνουν επέκταση και περιστροφή του καρπού μπορεί να προκαλέσουν αυτή την τενοντίτιδα του αγκώνα.
• Η τενοντίτιδα του περιστροφικού περιβλήματος (ο ώμος του κολυμβητή, ο ώμος του τένις, ο ώμος του καλαμιού) προκαλείται από αθλήματα που απαιτούν επανειλημμένα την κίνηση του βραχίονα πάνω από το κεφάλι. Αυτή η επαναλαμβανόμενη κίνηση προκαλεί φλεγμονή στην περιστροφική μανσέτα, μια ομάδα μυών που ελέγχουν την περιστροφή του ώμου. Οι τένοντες supraspinatus, infraspinatus, teres minor και subscapularis σχηματίζουν τους τένοντες του περιστροφικού μανικετιού.
• Η ασβεστολιθική τενοντίτιδα προκαλείται από τις καταθέσεις ασβεστίου στους τένοντες περιστροφικής μανσέτας.
• Η τενοντίτιδα του αμφιβληστροειδούς είναι φλεγμονή του τένοντα που προσδίδει στον μυ του μυς του δικέφαλου (που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του βραχίονα) στον ώμο. Η φθορά με την πάροδο του χρόνου ή η υπερβολική χρήση είναι συνηθισμένες αιτίες της αμφιβληματικής τενοντίτιδας.
• Η επιγονατιδική τενοντίτιδα (γόνατο βραχίονα) είναι φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα που συνδέει το γόνατο με την κνήμη. Η επιγονατιδική τενοντίτιδα προκαλείται από επαναλαμβανόμενα άλματα, τρέξιμο ή κινήσεις κοπής.
• Η τελινίτιδα του Popliteus είναι μια μορφή τενοντίτιδας πίσω από το γόνατο που προκαλείται από την κατάβαση ή το περπάτημα.
• Η τελινίτιδα του Achilles προκαλείται από την κατάβαση, το άλμα ή άλλες δραστηριότητες που μπορούν να τεντώσουν τους μύες των μοσχαριών.
• Η περονιακή τενοντίτιδα είναι φλεγμονή του τένοντα που βρίσκεται στην πλευρά του αστραγάλου και του ποδιού. Η υπερβολική πεζοπορία, το τένις ή πολλές άλλες δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν περονική τενοντίτιδα.
• Η τενονσιονίτιδα του De Quervain είναι μια οδυνηρή φλεγμονή των τενόντων στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Η τενονσιοβινίτιδα του De Quervain προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και του χεριού, όπως η ανύψωση μικρών παιδιών από τις μασχάλες τους.

Εικόνα των οστών μετατάρσια (πόδι) και calcaneus (πτέρνα), του πελματικού συνδέσμου περιτονίας και του τένοντα του Αχιλλέα του κάτω ποδιού και του ποδιού

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της τενοντίτιδας;

Η τενοντίτιδα προκαλεί πόνο στον προσβεβλημένο τένοντα. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται με επαναλαμβανόμενη κίνηση, αλλά μπορεί επίσης να βρίσκεται σε ηρεμία. Μπορεί επίσης να υπάρχει ήπιο οίδημα πάνω από τον τένοντα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Εάν έχετε συμπτώματα τενοντίτιδας, επισκεφθείτε το γιατρό σας για να αποκλείσετε άλλες αιτίες πόνου όπως αυτές:

• ένα σχισμένο τένοντα.
• φλεγμονώδη ή εκφυλιστική αρθρίτιδα.
• θυλακίτιδα ·
• μολυσματική δερματίτιδα (μόλυνση του θηκαριού τένοντα).

Πηγαίνετε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση αν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:

• πυρετός;
• αυξημένη ερυθρότητα
• επιδεινώνοντας τα συμπτώματα χωρίς ανακούφιση από τη θεραπεία στο σπίτι.

Πώς γίνεται διάγνωση της Τενίτιδας;

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση τον τρόπο που αισθάνεται ο προσβεβλημένος τένοντας και η κίνηση του σχετικού μυός. Ο γιατρός μπορεί να σας κάνει τις ακόλουθες κινήσεις για να ελέγξετε για πόνο και τρυφερότητα.

• Μεσαία επικονδυλίτιδα: Ο βραχίονας τοποθετείται σε ύπτια θέση (με την παλάμη στραμμένη προς τα επάνω) και η γροθιά κάμπτεται ενάντια στην αντίσταση, ενώ το αντιβράχιο συγκρατείται. Η τρυφερότητα γίνεται αισθητή στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα, όπου βρίσκεται το οστέινο έσω επικονδύλιο.
• Πλευρική επικονδυλίτιδα: Ο βραχίονας τοποθετείται σε επιρρεπή θέση (με την παλάμη στραμμένη προς τα κάτω) στο τραπέζι, ενώ το αντιβράχιο συγκρατείται στη θέση του. Προσπαθείτε να επεκτείνετε τον καρπό σας από την αντίσταση. Η τρυφερότητα γίνεται αισθητή κατά μήκος της κορυφής του εξωτερικού αγκώνα κοντά στο οστέινο πλευρικό επίκοδο.
• Τενίτιδα περιστροφικής μανσέτας
  • Supraspinatus: Λυγίστε το βραχίονα σε 90 ° και τοποθετήστε το προς τα εμπρός 30 ° με τον αντίχειρα στραμμένο προς τα κάτω. Ο πόνος ή η αδυναμία κατά της αντίστασης μπορεί να γίνει αισθητός εάν υπάρχει εμπλοκή αυτού του τένοντα.
  • Infraspinatus και teres minor: Με το χέρι στο σώμα σας με αγκώνα λυγισμένο σε 90 °, ο γιατρός θα σταθεροποιήσει τον αγκώνα με τη μέση σας και θα σας περιστρέψει εξωτερικά (μετακινήστε το βραχίονα σας προς τα έξω) έναντι αντοχής, εμπλεγμένος.
  • Subscapularis: Με το χέρι σας στο σώμα σας και τον αγκώνα λυγισμένο στους 90 °, ενώ σταθεροποιείτε τον αγκώνα, ο γιατρός θα σας κάνει να περιστρέψετε εσωτερικά το μπράτσο σας προς τα εμπρός γύρω από το μπροστινό μέρος του σώματός σας έναντι αντίστασης, πράγμα που θα προκαλέσει πόνο.
• Επιγονατιδική τενοντίτιδα: Η τρυφερότητα μπορεί να γίνει αισθητή στον επιγονατιδιακό τένοντα στο κάτω μέρος του γονάτου.
• Τριλινίτιδα Popliteus: Καθίστε με την πλευρά της τραυματισμένης σας φτέρνας στηρίζεται στο γόνατο του αντίθετου ποδιού. Η τρυφερότητα μπορεί να γίνει αισθητή στο πλάι του γόνατος.
• Αχιλλέας τενοντίτιδα: Η τρυφερότητα γίνεται αισθητή όταν το άχιλλο του τένοντα πιέζεται μεταξύ των δακτύλων.
• Περινική τενοντίτιδα: Η τρυφερότητα γίνεται αισθητή όταν ο περιανής τένοντας (που βρίσκεται στην πλευρά του αστραγάλου) ψηλαίνεται.
• Τενωσινοβήτης του De Quervain: Ο πόνος εμφανίζεται με τη δοκιμασία Finkelstein. Ο αντίχειρας τοποθετείται μέσα στην γροθιά. Στη συνέχεια η γροθιά λυγίζει στον καρπό προς το μικρό δάχτυλο από τον εξεταστή. Η δοκιμή θεωρείται θετική ή μη κανονική, εάν ο ελιγμός είναι οδυνηρός.
• Οι ακτίνες Χ δεν δείχνουν τένοντες, αλλά μπορεί να παραγγελθούν για να αποκλείσουν άλλα προβλήματα με τα οστά ή τις αρθρώσεις. Η υπερηχογραφική αξιολόγηση του τένοντα με μηχανήματα σε πραγματικό χρόνο μπορεί να δώσει μια ακριβή διάγνωση. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει δάκρυα, μερικά δάκρυα, φλεγμονή ή όγκο. Η σάρωση ACT μπορεί να παραγγελθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πρόβλημα με ένα οστό.

Υπάρχουν θεραπείες στο σπίτι για την Τεντινίτιδα;

• Υπόλοιπο
• Ακινητοποίηση των πληγέντων άκρων
• Πάγος στην πληγείσα περιοχή
• Ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου
• Η χρήση εξωτερι-κών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως Advil ή Aleve)

Ποια είναι η θεραπεία για την Τεντινίτιδα;

• Παγώστε την πληγείσα περιοχή 20 λεπτά κάθε φορά κάθε μερικές ώρες για τουλάχιστον τις πρώτες 24-48 ώρες. Τυλίξτε τον πάγο σε μια πετσέτα για να προστατέψετε το δέρμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεγαλύτερη χρήση πάγου ή θεραπείας επέκτασης.
• Ανασηκώστε και ακινητοποιήστε το προσβεβλημένο άκρο.
• Χρησιμοποιήστε ιμάντες και νάρθηκες για να μην κινείται η τραυματισμένη περιοχή των ώμων και των βραχιόνων. Για άλλα μέρη του σώματος, χρησιμοποιήστε συμπίεση με τους επιδέσμους Ace για να μειώσετε το πρήξιμο. Οι κρίκοι μπορεί να είναι χρήσιμοι.
• Ξεκινήστε ένα πρόγραμμα άσκησης για να δημιουργήσετε μυϊκή δύναμη και εύρος κίνησης με έναν φυσιοθεραπευτή μετά την οξεία φάση.
• Οι ερευνητικές θεραπείες για τενοντίτιδα ή τενοντοπάθεια περιλαμβάνουν την προλτροθεραπεία, τη σκληροθεραπεία, τον βελονισμό και την αυτόλογη έγχυση αίματος.

Ποια είναι τα φάρμακα για την Τεντινίτιδα;

• Ο γιατρός μπορεί να συστήσει έλεγχο του πόνου με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορείτε να αγοράσετε μέσω του μετρητή, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil).
• Εάν ο πόνος είναι σοβαρός, ο γιατρός μπορεί να σας χορηγήσει μια ένεση με στεροειδή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει με τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, αλλά δεν πρέπει να γίνεται περισσότερο από μερικές φορές επειδή τα στεροειδή αποδυναμώνουν τον τένοντα, αφήνοντάς τον ευάλωτο στη ρήξη (βλ. Ruptured tendon).

Άλλη θεραπεία για την τενοντίτιδα

• Η εξωσωματική θεραπεία με shockwave έχει αποδειχθεί ότι έχει καλά αποτελέσματα στην ασβεστοποιητική τενοντίτιδα ή σε άλλες μορφές τενοντίτιδας. Επί του παρόντος, εξακολουθεί να μελετάται.
• Η θεραπεία με υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά η επίδρασή της δεν έχει αποδειχθεί. Η μέγιστη χρησιμότητά του μπορεί να είναι στην ασβεστολιθική τενοντίτιδα.
• Σπάνια, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τενοντίτιδα που είναι σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Ποια είναι η παρακολούθηση της Τεντινίτιδας;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες παρακολούθησης με άλλους ειδικούς και φυσιοθεραπευτές.

Πώς εμποδίζετε την Τεντινίτιδα;

• Χρησιμοποιήστε κατάλληλη τεχνική κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων.
• Ζεσταίνετε και μειώνετε την υπερβολική χρήση και την επαναλαμβανόμενη κίνηση των σχετικών μυών.
• Σταματήστε τη σωματική ή επαγγελματική δραστηριότητα εάν υπάρχει κάποιο σημάδι πόνου.

Ποια είναι η πρόγνωση για την Τεντινίτιδα;

• Με τη θεραπεία και αν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας, ο πόνος και το πρήξιμο πρέπει να απομακρυνθούν μετά από μερικές ημέρες χωρίς περαιτέρω προβλήματα.
• Περισυλώσεις μπορεί να συμβούν εάν συνεχίζεται η κατάχρηση, αλλά η χρήση των νάρθηκων, η κατάλληλη τεχνική κατά τη διάρκεια της άσκησης και οι ασκήσεις μυϊκής ενίσχυσης μπορούν συνήθως να βοηθήσουν.
• Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει χρόνια φλεγμονή προκαλώντας άλλες επιπλοκές.