Giardiasis parasite: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες & διάγνωση

Τι είναι η Giardiasis;

• Giardiasis είναι το όνομα της νόσου που προκαλείται από τα παράσιτα Giardia lamblia που μολύνουν το λεπτό έντερο.
• Η Giardiasis προκαλείται από παράσιτα Giardialamblia που βλάπτουν το λεπτό έντερο. Τα Giardia lamblia σχηματίζουν κύστες μεταδίδονται στον άνθρωπο σε μολυσμένο νερό ή τρόφιμα και με επαφή από άτομο σε άνθρωπο.
• Τα συμπτώματα της γιριδιάζης είναι μεταβλητά. μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα αλλά εξακολουθούν να διέρχονται κύστες στο σκαμνί και θεωρούνται φορείς του παρασίτου ενώ άλλοι μπορεί να αναπτύξουν οξείες ή χρόνιες διαρροϊκές ασθένειες που αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα σε μία έως δύο εβδομάδες μετά την κατάποση των κύστεων.
• Τα συμπτώματα της οξείας γριαρδίας είναι άφθονη υδαρή διάρροια, που αργότερα γίνεται λιπαρή και μυρωδιά, με περιστασιακή φούσκωμα, κοιλιακή κράμπες και αέρια διέλευσης (μετεωρισμός).
• Τα συμπτώματα της χρόνιας διαρροϊκής νόσου περιλαμβάνουν λιπαρή, μυρωδιά, κιτρινωπή διάρροια, απώλεια βάρους και κοιλιακό άλγος.
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν υποψιάζεστε ότι έχετε γιγαρδιάση. εάν ένα άτομο αναπτύξει άφθονη υδαρή διάρροια με αφυδάτωση ή διέρχεται πολλά σκαμπό μικρού όγκου που περιέχουν αίμα ή βλέννα, έχουν πυρετό μεγαλύτερο από 100, 4 F ή 38 C, σοβαρό κοιλιακό άλγος ή / και διάρροια σε άτομα άνω των 70 ετών ή σε άτομα με εξασθενημένη του ανοσοποιητικού συστήματος, το άτομο πρέπει να πάει σε ιατρική κλινική επείγουσας ανάγκης ή σε τμήμα έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση.
• Η Giardiasis μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τύπους εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των κύστεων των κόπρανα, της ανίχνευσης αντιγόνων (ουσίες που το ανοσοποιητικό σύστημα θεωρεί ξένες ή επικίνδυνες) στο σκαμνί, μια δοκιμή με χορδές (ασθενείς που καταπιούν ένα string που έχει κολλήσει στο μάγουλό τους) πιο δύσκολες διαγνώσεις, αναρρόφηση περιεχομένων του λεπτού εντέρου ή βιοψία του λεπτού εντέρου μπορεί να γίνει.
• Ορισμένα άτομα μπορούν να θεραπευθούν στο σπίτι με υγρά για να αποτρέψουν την αφυδάτωση, τα μειωμένα τρόφιμα και την αποφυγή του γάλακτος για αρκετές εβδομάδες. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην είναι η κατάλληλη θεραπεία για τους άλλους, γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας πριν από τη θεραπεία στο σπίτι.
• Η θεραπεία για την Giardiasis γίνεται κυρίως με φάρμακα, η πιο κοινή θεραπεία είναι η Tinidazole (Tindamax). Εάν είστε έγκυος, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας OB / GYN για να παρακολουθήσετε τις θεραπείες.
• Η παρακολούθηση είναι σημαντική για τη μείωση της εξάπλωσης της νόσου στους φροντιστές.
• Η Giardiasis μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας μολυσμένα τρόφιμα και νερό, στοματικό / πρωκτικό φύλο, και εφαρμόζοντας εξαιρετικές τεχνικές πλύσης στο χέρι.
• Η πρόγνωση για κάποιον με γιγαρδιάδια είναι συνήθως πολύ καλή, αν και σε μερικά άτομα, η αφυδάτωση και ο υποσιτισμός (ειδικά τα μικρά παιδιά) μπορεί να οδηγήσουν σε αναπτυξιακή δυσλειτουργία.

Τι προκαλεί Giardiasis;

Οι κύστεις Giardia lamblia μεταδίδονται στον άνθρωπο με διάφορους τρόπους.

• Παροχή μολυσμένων υδάτων: Το Giardia lamblia είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες των εκδηλώσεων διάρροιας που οφείλονται στο νερό. Πηγές μολυσμένου νερού περιλαμβάνουν δημόσιες εγκαταστάσεις που φιλτράρουν και επεξεργάζονται ακατάλληλα νερό, νερό στις αναπτυσσόμενες χώρες ή ποτάμια και λίμνες που χρησιμοποιούνται από πεζοπόρους. Οι υπερπόντιοι ταξιδιώτες και οι πεζοπόροι βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
• Μολυσμένα τρόφιμα: Τα τρόφιμα που μπορεί να έχουν πλυθεί σε μολυσμένο νερό, να εκτεθούν σε κοπριά ή να παρασκευάζονται από μολυσμένο άτομο μπορούν να μεταδώσουν την ασθένεια.
• Επαφή από άτομο σε άνθρωπο: Η μόλυνση μπορεί να οφείλεται σε κακή υγιεινή και συνήθως συμβαίνει σε κέντρα ημερήσιας φροντίδας, γηροκομεία και κατά τη σεξουαλική επαφή από το στόμα. Τα μέλη της οικογένειας, οι υπάλληλοι ημερήσιας φροντίδας και άλλοι που έρχονται σε επαφή με τα μολυσμένα σκαθάρια μπορούν στη συνέχεια να μολυνθούν.

Ποια είναι τα συμπτώματα της Giardiasis;

Η Giardiasis μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι φορείς του παρασίτου και να μην έχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά περνούν κύστεις στα κόπρανα τους και να περάσουν τη νόσο σε άλλους. Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν οξείες ή χρόνιες διαρροϊκές ασθένειες στις οποίες τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά την κατάποση των κύστεων.

Η οξεία διάρροια ασθένεια μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα

• Διάρροια: Οι περισσότεροι άνθρωποι με γιγαρδιάδια διαμαρτύρονται για διάρροια. Το σκαμνί συνήθως περιγράφεται ως άφθονο και υδαρής σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Αργότερα στην ασθένεια, τα κόπρανα γίνονται λιπαρά, μυρωδικά και συχνά επιπλέουν. Το αίμα, το πύον και η βλέννα συνήθως δεν υπάρχουν. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μία έως μερικές εβδομάδες.
• Απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης
• Φούσκωμα, κοιλιακή κράμπες, πέρασμα υπερβολικού αερίου, θρόμβωση με γεύση θείου
• Περιστασιακή ναυτία, έμετο, πυρετό, εξάνθημα ή δυσκοιλιότητα

Η χρόνια διαρροϊκή νόσος μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα

• Διάρροια: Τα σκαμνιά είναι συχνά λιπαρά, μυρωδικά, κιτρινωπά και μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ διάρροιας και δυσκοιλιότητας.
• Ο κοιλιακός πόνος επιδεινώνεται με το φαγητό
• Περιστασιακοί πονοκέφαλοι
• Απώλεια βάρους

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για την Giardiasis

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό για την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία, εάν τα συμπτώματά σας είναι συνεπή με γιάραρδια, εάν τα συμπτώματα διαρκέσουν παρά τη θεραπεία ή εάν προκύψουν νέα συμπτώματα. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να πάνε αυτόματα στο νοσοκομείο για τις συνθήκες αυτές.

Ωστόσο, τα άτομα πρέπει να πάνε σε μια επείγουσα κλινική φροντίδας ή σε ένα νοσοκομείο εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Κακή υδαρής διάρροια με αφυδάτωση
  • Τα σημάδια και τα συμπτώματα της αφυδάτωσης στους ενήλικες περιλαμβάνουν διψασμό, αίσθημα αδυναμίας, μειωμένη ούρηση, σάλιο ή ξηροστομία, χωρίς δάκρυα, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και ελαφριά κεφαλαλγία.
  • Τα παιδιά με αφυδάτωση μπορεί επίσης να έχουν ευερεθιστότητα ή υπνηλία.
• Περνώντας πολλά κόπρανα μικρού όγκου με αίμα ή βλέννα
• Πυρετός μεγαλύτερος από 100, 4 F (38 C)
• Περισσότερα από 6 μη σκελεμένα σκαμνιά σε 24 ώρες
• Ασθένεια μεγαλύτερη των 48 ωρών
• Διάρροια με σοβαρό κοιλιακό άλγος σε άτομα άνω των 50 ετών
• Διάρροια σε άτομα άνω των 70 ετών
• Διάρροια σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με AIDS, άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή αποδέκτες μεταμοσχεύσεων

Πώς γίνεται η διάγνωση της Giardiasis;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι διάγνωσης της γιγαρδιάσης. το ακόλουθο είναι μια λίστα από δοκιμές οι γιατροί χρησιμοποιούν για τη διάγνωση της νόσου. Ορισμένα άτομα με οξεία γκιαρδίαση είναι σχετικά εύκολο να διαγνώσουν, ενώ άλλα μπορεί να απαιτούν περισσότερο επεμβατικές εξετάσεις.

Εξετάσεις σκαμμάτων

• Ο πιο συνηθισμένος τρόπος διάγνωσης της γιγαρδιάς είναι η απεικόνιση των κύστεων Giardia lamblia από έμπειρους εργαστηριακούς επαγγελματίες. Οι κύστες ανιχνεύονται περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου στο πρώτο δείγμα κοπράνων που εξετάστηκε. Τις περισσότερες φορές, οι κύστες ανιχνεύονται μετά από εξέταση τριών δειγμάτων κοπράνων. Επομένως, μπορεί να απαιτούνται περισσότερα δείγματα.
• Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης που χρησιμοποιείται συνήθως ως εργαλείο διαλογής σε εστίες ή σε κέντρα ημερήσιας φροντίδας είναι η ανίχνευση αντιγόνου στα κόπρανα. Αυτή η μέθοδος ανιχνεύει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο τείχος του Giardia lamblia . Ένα δείγμα κοπράνων αναμειγνύεται με ένα διάλυμα που ανιχνεύει τις κύστεις στο σκαμνί.

Δοκιμή συμβολοσειράς

• Η δοκιμή χορδής περιλαμβάνει την κατάποση μιας ασαφούς στοιχειοσειράς εγκλεισμένης σε κάψουλα ζελατίνης. Το ελεύθερο άκρο της συμβολοσειράς είναι κολλημένο στο μάγουλο του ατόμου. Μόλις καταπιεί, η χορδή συλλέγει εκκρίσεις και βλέννα από το λεπτό έντερο. Τέσσερις ώρες αργότερα, το string τραβιέται πίσω και εξετάζεται για τους οργανισμούς.

Αναρρόφηση και βιοψία

• Αυτή είναι η πλέον επεμβατική μέθοδος διάγνωσης. Μετά το πέρασμα ενός μικρού σωλήνα (ενδοσκόπιο) μέσω του στόματος και του στομάχου του ατόμου στο λεπτό έντερο, ο γιατρός αφαιρεί ένα μικρό ποσό ιστού για εξέταση. Η μέθοδος αυτή προορίζεται για δύσκολες περιπτώσεις στις οποίες η αιτία της διάρροιας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με άλλες μεθόδους. Επιτρέπει την απεικόνιση όλων των ανωμαλιών του λεπτού εντέρου, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν διάρροια συμπεριλαμβανομένης της γιάραρδια.

Αρχική διορθωτικά μέτρα για την Giardiasis

• Πίνετε υγρά, όπως αθλητικά ποτά, αραιωμένους χυμούς φρούτων, επίπεδη σόδα (όπως αλάτι 7-Up ή πιπερόριζα, κανένας με καφεΐνη), ζωμό, σούπες ή παρασκευάσματα όπως Pedialyte για παιδιά. Τα υγρά πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές ποσότητες συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αποφύγετε τα υγρά που περιέχουν καφεΐνη.
• Αναρροφήστε τα τσιπς πάγου για να αποφύγετε την αφυδάτωση εάν δεν μπορείτε να διατηρήσετε τα υγρά κάτω.
• Μετά από 12 ώρες, η δίαιτα μπορεί να προχωρήσει σε ήπια τρόφιμα όπως πατάτες, ζυμαρικά, ρύζι, τοστ, δημητριακά, κροτίδες και βραστά λαχανικά. Αποφύγετε πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• Αφού σχηματιστούν τα κόπρανα, επιστρέψτε σε μια κανονική διατροφή. Αποφύγετε το γάλα για αρκετές εβδομάδες.

Ποια είναι τα φάρμακα και οι θεραπείες για την Giardiasis;

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά για τη θεραπεία της γιάραρδια.

Μετρονιδαζόλη (Flagyl)

• Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο και πιο συχνά συνιστώμενο φάρμακο για τη θεραπεία της γιγαρδιάσης.
• Η θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική με αυτά τα χάπια, χορηγούμενα 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
• Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, ξηροστομία ή μεταλλική γεύση στο στόμα. Τα ούρα μπορεί να μετατραπούν σε σκούρο ή κοκκινωπό-καφέ χρώμα. Η μετρονιδαζόλη προκαλεί ναυτία και έμετο όταν καταναλώνεται αλκοόλ ενώ βρίσκεται στο φάρμακο. Αποφύγετε το οινόπνευμα 24 ώρες πριν την έναρξη του φαρμάκου και για 48 ώρες μετά την τελευταία δόση.

Quinacrine

• Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική με αυτά τα χάπια, που χορηγούνται σε διάστημα 5 ημερών. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κίτρινο δέρμα και μάτια, σκοτεινά ούρα και εξάνθημα.

Νιταζοξανίδιο (Alinia)

• Το nitazoxanide διατίθεται σε υγρή μορφή και πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, διάρροια, έμετο ή κεφαλαλγία.

Άλλες θεραπείες

• Το Tinidazole (Tindamax) είναι ένας από του στόματος αντιπρωτοζωϊκός παράγοντας μιας δόσης που χρησιμοποιείται σε παιδιά

Οι έγκυες γυναίκες με γιγαρδιάδια αντιμετωπίζονται κάπως διαφορετικά λόγω του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο από κάποια από τα φάρμακα.

• Εάν η νόσος είναι ήπια και μπορεί να αποφευχθεί η αφυδάτωση, η θεραπεία μπορεί να αναβληθεί μέχρι την παράδοση.
• Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί paromomycin αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματική. Οι επιδράσεις της μετρονιδαζόλης στο έμβρυο φαίνεται να είναι ελάχιστες και εμφανίζονται κυρίως στο πρώτο τρίμηνο.
• Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία, η μετρονιδαζόλη είναι πιθανώς ασφαλής στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, αλλά οι γυναίκες πρέπει να δουν τον γιατρό τους πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε θεραπεία.

Ποια είναι η παρακολούθηση για την Giardiasis;

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά για επιδημίες ημέρας ότι όλοι οι εργαζόμενοι και τα παιδιά βελτιώνουν τις τεχνικές πλύσης των χεριών και την αποχέτευση. Πρέπει να αντιμετωπίζονται όλα τα παιδιά, οι εργαζόμενοι και τα μέλη της οικογένειας με συμπτώματα γιριγγειώσεως. Τα παιδιά και οι υπάλληλοι πρέπει να παραμένουν μακριά από το κέντρο μέχρι να μην έχουν πλέον συμπτώματα.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την Giardiasis;

• Αποφύγετε το μολυσμένο νερό
  • Οι ταξιδιώτες στις αναπτυσσόμενες χώρες και οι πεζοπόροι στην έρημο πρέπει να εξετάσουν όλες τις πηγές ύδατος που έχουν μολυνθεί. Για ταξίδια σε περιοχές υψηλού κινδύνου (Αφρική, Λατινική Αμερική, Νότια Ασία), όπου η ιατρική περίθαλψη μπορεί να μην είναι άμεσα διαθέσιμη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων μαζί σας. Πάνω από το 80% της διάρροιας στους ταξιδιώτες προκαλείται από βακτήρια και συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικό κινολόνης. Η διάρροια που δεν απομακρύνεται με αντιβιοτικό κινολόνης μπορεί να προκληθεί από παράσιτο όπως το Giardia lamblia και μπορεί να αντιμετωπιστεί με μετρονιδαζόλη. Οποιαδήποτε διάρροια ασθένεια που δεν περιλαμβάνει πυρετό ή αιματηρή διάρροια μπορεί να ανακουφιστεί με Imodium ή Pepto-Bismol σύμφωνα με τις οδηγίες, εφ 'όσον λαμβάνεται επίσης το αντιβιοτικό.
  • Το σύνολο του νερού πρέπει να βράσει, να διηθηθεί ή να υποβληθεί σε επεξεργασία με αλογονωμένα δισκία ή διαλύματα (επεξεργασία χλωρίου για καθαρισμό).
  • Αποφύγετε τα τρόφιμα που πλένονται με μολυσμένο νερό ή που δεν μπορούν να μαγειρευτούν ή να ξεφλουδίσουν. Οι ταξιδιώτες σε ξένες χώρες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για να αποφεύγουν το πόσιμο νερό σε ξένες χώρες (συμπεριλαμβανομένων των παγοκύβων στα ποτά). Πίνετε εμφιαλωμένο νερό. Αποφύγετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά που μπορεί να έχουν πλυθεί σε μολυσμένο νερό. Φάτε μόνο τα στοιχεία που μπορούν να αποφλοιωθούν.
  • Στις Ηνωμένες Πολιτείες, πολλές περιπτώσεις εμφάνισης Giardia lamblia εμφανίζονται τους καλοκαιρινούς μήνες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη χρήση κοινοτικών χώρων κολύμβησης από νεαρά παιδιά που φορούν παπλώματα (όπως λίμνες, πισίνες και υδάτινα πάρκα).
• Αποφύγετε τις επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές.
• Πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι και ζεστό νερό, αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο και πριν φάτε.
• Πλύνετε τα χέρια μετά την αλλαγή της πάνας του μωρού. Εάν είστε εργάτης της ημέρας, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πλένετε μετά την αλλαγή κάθε παιδιού.

Ποια είναι η πρόγνωση για την Giardiasis;

Τα ποσοστά θεραπείας είναι υψηλά με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο. Η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να οφείλεται σε κακή συμμόρφωση με φαρμακευτική αγωγή, επαναμόλυνση, ανθεκτικό στέλεχος ή υποκείμενη δυσκολία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα ανθεκτικά στελέχη μπορεί να απαιτούν μια δεύτερη πορεία του ίδιου φαρμάκου ή μια αλλαγή σε διαφορετικό φάρμακο.

• Η γιγαρδίωση μπορεί να οδηγήσει σε δυσανεξία στη λακτόζη κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και μέχρι αρκετές εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη λακτόζη, που περιλαμβάνουν φούσκωμα, κράμπες και υδαρή διάρροια μετά την κατάποση γαλακτοκομικών προϊόντων, μπορεί να παρερμηνευθούν ως επανεμβολιασμός.
• Σε κάποιον με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η γιγαρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μόλυνση. Η χρόνια λοίμωξη σχετίζεται με τη δυσκολία απορρόφησης ορισμένων σημαντικών βιταμινών, ανόργανων συστατικών και πρωτεϊνών που μπορεί να οδηγήσουν σε υποσιτισμό. Ο υποσιτισμός σε βρέφη και μικρά παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης.