Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο tmj: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες και ανακούφιση

Ποιο είναι το Σύνδρομο Τρομονωδηειδούς Μήκος (TMJ);

Το σύνδρομο χρονιομαγνητικών αρθρώσεων (TMJ) είναι ένας πόνος στην άρθρωση των γνάθων που μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ιατρικών προβλημάτων. Το TMJ συνδέει την κάτω γνάθο (κάτω γνάθο) στο κρανίο (κροταφικό οστό) μπροστά από το αυτί. Ορισμένοι μύες του προσώπου που ελέγχουν το μάσημα συνδέονται επίσης με την κάτω γνάθο. Προβλήματα σε αυτόν τον τομέα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο κεφάλι και στο λαιμό, πόνο στο πρόσωπο, πόνο στο αυτί, πονοκεφάλους, σιαγόνα που είναι κλειδωμένο ή δύσκολο να ανοιχτεί, προβλήματα με δαγκώματα και κτυπήματα ή σκασίματα που ακούγονται όταν δαγκώνετε. Το σύνδρομο κροταφογναθικής αρθρώσεως αναφέρεται επίσης ως διαταραχή κροταφογναθικής άρθρωσης. Συνολικά, περισσότερες γυναίκες από ότι άνδρες έχουν σύνδρομο TMJ.

Το TMJ αποτελείται από μυς, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και οστά. Έχετε δύο TMJs, ένα σε κάθε πλευρά της γνάθου σας.

Οι μύες που συμμετέχουν στο μάσημα (μάσημα) ανοίγουν και κλείνουν το στόμα. Η ίδια η γνάθου, που ελέγχεται από το TMJ, έχει δύο κινήσεις: την περιστροφή ή την άρθρωση, η οποία είναι το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος και η δράση ολίσθησης, μία κίνηση που επιτρέπει στο στόμα να ανοίξει ευρύτερα. Ο συντονισμός αυτής της δράσης σας επιτρέπει επίσης να μιλάτε, να μασάτε και να χαστράρετε.

Εάν τοποθετήσετε τα δάχτυλά σας ακριβώς μπροστά στα αυτιά σας και ανοίξετε το στόμα σας, μπορείτε να αισθανθείτε την άρθρωση και την κίνησή της. Όταν ανοίγετε το στόμα σας, τα στρογγυλεμένα άκρα της κάτω γνάθου (κονδύλια) γλιστρούν κατά μήκος της κοιλότητας του κροταφικού οστού. Οι κόνδυλοι ολισθαίνουν πίσω στην αρχική τους θέση όταν κλείνετε το στόμα σας. Για να διατηρηθεί η κίνηση αυτή ομαλή, ένας μαλακός δίσκος χόνδρου βρίσκεται μεταξύ του κονδύλου και του κροταφικού οστού. Αυτός ο δίσκος απορροφά το κλονισμό από την κροταφογναθική άρθρωση από το μάσημα και άλλες κινήσεις. Το μάσημα δημιουργεί μια ισχυρή δύναμη. Ο δίσκος αυτός κατανέμει τις δυνάμεις της μάσησης σε όλο το χώρο των αρθρώσεων.

Τι προκαλεί το σύνδρομο TMJ;

Το σύνδρομο TMJ μπορεί να προκληθεί από τραύμα, ασθένεια, φθορά λόγω γήρανσης ή από του στόματος συνήθειες.

• Τραύμα: Το τραύμα χωρίζεται σε μικροτραυματισμό και μικροτραυματισμό. Η μικροτραυματική είναι εσωτερική, όπως η λείανση των δοντιών (βρουξισμός) και η σφίξιμο (σύσφιξη της σιαγόνας). Αυτή η συνεχής σφυρηλασία στην κροταφογναθική άρθρωση μπορεί να αλλάξει την ευθυγράμμιση των δοντιών. Η εμπλοκή των μυών προκαλεί φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν την άρθρωση. Τα δόντια λείανσης και σφίξιμο είναι συνήθειες που μπορεί να διαγνωσθούν σε ανθρώπους που παραπονιούνται για πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση ή έχουν πόνο στο πρόσωπο που περιλαμβάνει τους μύες που εμπλέκονται στη μάσηση (μυοσκελετικός πόνος). Μικροτραυματισμό, όπως γροθιά ή πρόσκρουση σε ένα ατύχημα, μπορεί να σπάσει τη γνάθο, να προκαλέσει εξάρθρωση του TMJ ή να προκαλέσει βλάβη στον δίσκο του χόνδρου της άρθρωσης. Ο πόνος στο TMJ μπορεί να προέλθει από την οδοντιατρική εργασία, οπότε η άρθρωση τεντώνεται ανοιχτά για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Η εφαρμογή μασάζ και θερμότητας μετά την οδοντιατρική διαδικασία μπορεί να σας βοηθήσει.
  • Βρουξισμός: Ο βρουξισμός ή η λείανση των δοντιών είναι μια συνήθεια που μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκό σπασμό και μια φλεγμονώδη αντίδραση που μπορεί να προκαλέσει τον αρχικό πόνο. Οι αλλαγές στα κανονικά ερεθίσματα ή το ύψος των δοντιών, η κακή ευθυγράμμιση των δοντιών και η επαναλαμβανόμενη χρήση των μυών μάσησης μπορεί να προκαλέσουν μεταβολές της κροταφογναθικής άρθρωσης. Γενικά, κάποιος που έχει τη συνήθεια να λερώνει τα δόντια του / της θα το κάνει κυρίως κατά τον ύπνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άλεση μπορεί να είναι τόσο δυνατή ώστε να ενοχλεί άλλους.
  • Σφίξιμο: Κάποιος που συσφίγγει συνεχώς ή δαγκώνει τα πράγματα ενώ είναι ξύπνιος. Αυτό μπορεί να είναι τσίχλες, στυλό ή μολύβι ή νύχια. Η σταθερή χτύπημα στην άρθρωση προκαλεί τον πόνο. Το άγχος συχνά κατηγορείται για ένταση στη σιαγόνα, οδηγώντας σε σφιγμένη σιαγόνα.
• Οστεοαρθρίτιδα: Όπως και οι άλλες αρθρώσεις στο σώμα, η άρθρωση των γνάθων είναι επιρρεπής σε αρθριτικές μεταβολές. Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται μερικές φορές από τη διάσπαση της άρθρωσης (εκφυλισμό) ή τη συνήθη φθορά της κανονικής γήρανσης. Η εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων προκαλεί αργά προοδευτική απώλεια χόνδρου και σχηματισμό νέου οστού στην επιφάνεια της άρθρωσης. Η καταστροφή του χόνδρου είναι αποτέλεσμα πολλών μηχανικών και βιολογικών παραγόντων παρά μίας οντότητας. Ο επιπολασμός της αυξάνεται με την επαναλαμβανόμενη μικροτραύση ή μικροτραυματισμό, καθώς και με τη φυσιολογική γήρανση. Οι ανοσολογικές και φλεγμονώδεις ασθένειες συμβάλλουν στην πρόοδο της νόσου.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις και μπορεί να επηρεάσει το TMJ. Καθώς προχωράει, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του χόνδρου, να διαβρώσει το οστό και τελικά να προκαλέσει κοινή παραμόρφωση. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Προκαλεί ασθένεια σε μια ποικιλία οργάνων με χαρακτηριστικά ανθεκτικής φλεγμονής των αρθρώσεων. Περιστασιακά επηρεάζει το TMJ, ειδικά σε μικρά παιδιά.
• Άλλες αιτίες του συνδρόμου TMJ περιλαμβάνουν λοίμωξη της άρθρωσης, του καρκίνου και της παραμόρφωσης των οστών που συμβαίνει κατά τη γέννηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του συνδρόμου TMJ;

• Ο πόνος στους μύες του προσώπου και στις αρθρώσεις των σαγονιών μπορεί να ακτινοβολήσει στον αυχένα ή τους ώμους. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι υπερβολικά τεταμένες και μπορεί να εμφανιστούν μυϊκοί σπασμοί. Ο πόνος μπορεί να συμβεί με την ομιλία, το μάσημα ή το χασμουρητό. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στον ίδιο τον σύνδεσμο μπροστά από το αυτί ή μπορεί να κινηθεί αλλού στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής ή στο σαγόνι και να οδηγήσει σε πονοκεφάλους, ζάλη και ακόμη και συμπτώματα ημικρανίας.
• Το σύνδρομο TMJ μπορεί να προκαλέσει πόνο στο αυτί, χτύπημα στα αυτιά (εμβοές) και απώλεια ακοής. Μερικές φορές οι άνθρωποι λάθος TMJ πόνο για ένα πρόβλημα αυτί, όπως μια λοίμωξη του αυτιού, όταν το αυτί δεν είναι το πρόβλημα σε όλα.
• Όταν οι αρθρώσεις κινούνται, μπορεί να παράγουν ήχους, όπως κλικ, τρίψιμο και / ή ξεσπάσματα. Άλλοι μπορεί επίσης να είναι σε θέση να ακούσουν τους ήχους κτυπήματος και κτυπήματος. Αυτό σημαίνει ότι ο δίσκος μπορεί να βρίσκεται σε μη φυσιολογική θέση. Μερικές φορές δεν απαιτείται καμία θεραπεία εάν οι ήχοι δεν προκαλούν πόνο.
• Το πρόσωπο και το στόμα μπορεί να διογκωθεί στην πληγείσα πλευρά.
• Η σιαγόνα μπορεί να κλειδώσει σε μια ευρεία ανοικτή θέση (υποδεικνύοντας ότι είναι εξάρθρωση), ή μπορεί να μην ανοίξει πλήρως καθόλου. Επίσης, κατά το άνοιγμα, η κάτω γνάθο μπορεί να αποκλίνει προς τη μία πλευρά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ευνοώντας μια οδυνηρή πλευρά ή την άλλη, ανοίγοντας την σιαγόνα αδέξια. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι ξαφνικές. Τα δόντια μπορεί να μην ταιριάζουν σωστά μεταξύ τους και το τσίμπημα μπορεί να αισθάνεται περίεργο.
• Οι μυϊκοί σπασμοί που σχετίζονται με το σύνδρομο TMJ μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση.
• Το σύνδρομο TMJ μπορεί επίσης να προκαλέσει πονοκέφαλο και ζάλη, ενδεχομένως να οδηγήσει σε ναυτία και / ή έμετο.
• Μερικά άτομα με σύνδρομο TMJ μπορεί να έχουν ιστορικό κακής οδοντοφυΐας ή συναισθηματικής δυσφορίας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο TMJ;

Οι τρέχουσες μελέτες που διεξάγονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντικής και Κρανιοφυσιολογικής Έρευνας (NIDCR), μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας των ΗΠΑ, επικεντρώνονται στην αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου για το σύνδρομο TMJ σε υγιή άτομα. Τα αρχικά αποτελέσματα έχουν εντοπίσει μια ομάδα φυσιολογικών, ψυχολογικών, αισθητηριακών και γενετικών και νευρικού συστήματος που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου ΤΜϋ. Τα νέα ευρήματα θα μας επιτρέψουν να κατανοήσουμε καλύτερα την έναρξη και την εξέλιξη του συνδρόμου TMJ. Επιπλέον, μπορούν να αναπτυχθούν νέοι τρόποι διάγνωσης και αντιμετώπισης της κατάστασης. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που έχουν εντοπιστεί:

Φύλο: Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου ΤΜϋ σε σύγκριση με τους άνδρες. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι γυναίκες και οι άνδρες ανταποκρίνονται στον πόνο και στα φάρμακα για τον πόνο.

Ηλικία: Μελέτες ατόμων ηλικίας 18-44 ετών δείχνουν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης των συνθηκών ΤΜϋ αυξάνεται για τις γυναίκες. Αυτό έχει σημειωθεί ειδικά για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών τους. Για τους άνδρες ηλικίας 18-44 ετών, δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος.

Ανθεκτικότητα του πόνου: Μελέτες υποδηλώνουν ότι οι άνθρωποι που είναι πιο ευαίσθητοι σε ήπια επώδυνη διέγερση έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου ΤΜϋ.

Γενετική: Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα γονίδια που σχετίζονται με την ανταπόκριση στο στρες, την ψυχολογική υγεία και τη φλεγμονή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για το σύνδρομο TMJ.

Χρόνιος πόνος: Όσοι πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του πόνου, όπως ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη και οι πονοκέφαλοι, μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο TMJ.

Πόσο καιρό έρχονται τα συμπτώματα και τα σημάδια της TMJ;

• Τα συμπτώματα και τα σημάδια του οξείας TMJ μπορεί να διαρκούν οπουδήποτε από λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες και στη συνέχεια να εξαφανίζονται μετά τον τραυματισμό ή την αιτία της δυσφορίας που έχει επιλυθεί.
• Για μια χρόνια κατάσταση TMJ, τα συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν με επεισόδια οξείας ή / και θαμπή πόνο που εμφανίζονται για μια εκτεταμένη χρονική περίοδο (μήνες σε έτη).

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για το TMJ;

Ο περιστασιακός πόνος στην άρθρωση των γνάθων ή η μάσηση των μυών είναι συνηθισμένος και μπορεί να μην προκαλεί ανησυχία. Επισκεφθείτε γιατρό εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός ή αν δεν πάει μακριά. Θα πρέπει επίσης να βλέπετε τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης εάν πονάει να ανοίξει και να κλείσει το σαγόνι ή εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε τα τρόφιμα. Η θεραπεία για το σύνδρομο TMJ θα πρέπει ιδανικά να ξεκινήσει όταν είναι στα αρχικά στάδια. Εάν η κατάσταση εντοπιστεί νωρίς, ο γιατρός μπορεί να εξηγήσει τη λειτουργία των αρθρώσεων και πώς να αποφύγει οποιαδήποτε ενέργεια ή συνήθεια (όπως τσίχλες) που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τον πόνο στις αρθρώσεις ή στο πρόσωπο.

Αν το σαγόνι είναι κλειδωμένο ανοιχτό ή κλειστό, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

• Η ανοιχτή κλειδωμένη σιαγόνα αντιμετωπίζεται με την καταστολή σας σε ένα άνετο επίπεδο. Στη συνέχεια, η κάτω γνάθο (η άνω γνάθο) συγκρατείται με τους αντίχειρες ενώ η κάτω σιαγόνα ωθείται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Αυτός ο ελιγμός συνήθως γίνεται από τον ιατρό του Τμήματος Επείγουσας Ανάπαυσης ή από ειδικό για τον αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT).
• Η κλειστή κλειστή σιαγόνα αντιμετωπίζεται επίσης με την καταστολή σας μέχρι να είστε εντελώς χαλαροί. Στη συνέχεια η γνάθο χειρίζεται απαλά μέχρι να ανοίξει το στόμα.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν το σύνδρομο TMJ;

• Ιατρικό ιστορικό: Κατά τη διάγνωση του προβλήματος του σαγονιού, ο γιατρός θα θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:
  • Τι είδους πόνο έχετε;
  • Είναι ένας πόνος, ένας πονηρός πόνος ή ένας αιχμηρός πόνος;
  • Είναι ο πόνος συνεχής ή διαλείπουσα;
  • Μπορείτε να περιγράψετε την περιοχή του πόνου στο πρόσωπό σας με το δάχτυλό σας;
  • Τι βοηθά στην ανακούφιση του πόνου; Τι επιδεινώνει τον πόνο;
  • Αλέθετε ή σφίγγετε τα δόντια σας; Μαστίζετε τα νύχια σας ή μασάτε σε αντικείμενα, όπως στυλό ή μολύβια;
  • Κρατάτε το τηλέφωνο με τον ώμο σας ενάντια στο αυτί σας για μεγάλο χρονικό διάστημα;
  • Μασάτε συχνά τα ούλα; Για ποσο καιρο?
  • Έχετε κάποιες οδοντικές συνήθειες που δεν έχετε αναφέρει;
• Φυσική εξέταση: Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει το κεφάλι, το λαιμό, το πρόσωπο και τις κροταφογναθικές αρθρώσεις, σημειώνοντας οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
  • τρυφερότητα (πόνος) και θέση του.
  • ήχοι, όπως κλικ, σκάψιμο, τρίψιμο.
  • το εύρος κινήσεων της κάτω γνάθου, είτε είναι εύκολο να ανοίξει και να κλείσει εάν μπορεί να κινηθεί από τη μία πλευρά στην άλλη και προς τα εμπρός και προς τα πίσω χωρίς πόνο.
  • η εκτίμησή σας για τον πόνο σε κλίμακα από 0 (χωρίς πόνο) έως 10 ενώ χειρουργείται η σιαγόνα.
  • φθορά και δάκρυα στα στοματικά άκρα των δοντιών των δοντιών, ειδικά τα δόντια του σκύλου.
  • ακαμψία ή / και τρυφερότητα των μυών μάσησης. και
  • πώς τα δόντια σας ευθυγραμμίζονται: είναι τα δόντια φυσιολογικά, υπάρχει ένα ανοιχτό δάγκωμα, crossbite, ή overbite? είχατε οδοντιατρικές αποκαταστάσεις; και υπάρχει μια παραμόρφωση των οστών του προσώπου.

Ανάλογα με το τι υποψιάζει ο γιατρός ως αιτία, μπορεί να διατάξει αιματολογικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν έναν αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και άλλες δοκιμές για να αποκλείσουν τον λύκο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή την ουρική αρθρίτιδα ως αιτία του συνδρόμου TMJ.

• Απεικόνιση: Μπορούν να ληφθούν ακτίνες Χ του στόματος και της γνάθου.
• Ο υπερηχογράφος μπορεί επίσης να διατάσσεται για να αξιολογήσει τη λειτουργία του TMJ. Είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγηση του εσωτερικού του TMJ.

Εάν η διάγνωση του συνδρόμου TMJ δεν είναι ξεκάθαρη ή υπάρχουν υποψίες για κάποια άλλη διαταραχή, μπορούν επίσης να ληφθούν σαρώσεις CT ή MRI. Η σάρωση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση των μαλακών ιστών και του εσωτερικού του αρμού. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση των οστικών δομών και μυών. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι σε αμφίβολες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία είναι η μελέτη της επιλογής καθώς είναι χρήσιμη στην αξιολόγηση της νόσου του TMJ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν όλες οι παραπάνω εξετάσεις αποτύχουν να διαγνώσουν το σύνδρομο TMJ και ο πόνος εξακολουθεί να υφίσταται, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να καθαρίσει και να αρδεύσει την άρθρωση (arthrocentesis).

Υπάρχουν TMJ Αρχική διορθωτικά μέτρα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο TMJ είναι αυτοπεριοριζόμενο. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε δύο εβδομάδες από τη στιγμή που ξεκουράζεται η γνάθο. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη θεραπεία του συνδρόμου TMJ στο σπίτι.

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα για τον πόνο όπως η ασπιρίνη ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) μπορεί να παρέχουν ανακούφιση.
• Φάτε μια διατροφή μαλακών φαγητών.
• Αποφύγετε την τσίχλα και τρώτε σκληρά καραμέλα ή μασώμενα τρόφιμα. Μην ανοίγετε το στόμα σας ευρύ. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δείξει πώς να εκτελέσετε ήπιες μυϊκές ασκήσεις τέντωσης και χαλάρωσης.
• Οι τεχνικές μείωσης του στρες μπορεί να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το άγχος και να χαλαρώσετε το σαγόνι σας μαζί με το υπόλοιπο σώμα σας.
• Εφαρμόστε ζεστές κομπρέσες στην περιοχή του πόνου. Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει κινήσεις της κάτω γνάθου, όπως το άνοιγμα και το κλείσιμο της γνάθου από τη μια πλευρά στην άλλη. Δοκιμάστε αυτό μετά από μια ζεστή συμπίεση για 20 λεπτά. Οι κάτω κινήσεις των γνάθων πρέπει να επαναλαμβάνονται τρεις έως πέντε φορές την ημέρα, πέντε λεπτά συνεχόμενα κάθε φορά, για περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Ένα απαλό μασάζ της περιοχής μπορεί επίσης να είναι επωφελές.

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας TMJ;

Για το χρόνιο σύνδρομο TMJ απαιτείται συνήθως ομαδική προσέγγιση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν οδοντίατρο, έναν χειρούργο ENT, έναν ειδικό για τον πόνο, έναν φυσιοθεραπευτή και έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας του TMJ μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση νάρθηκων, τη φυσικοθεραπεία, την ψυχολογική συμβουλή, τον βελονισμό, την υπνοθεραπεία και την αρθροκεντέωση.

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μυοχαλαρωτικά και παυσίπονα που χορηγούνται με συνταγή. Η βοτουλινική τοξίνη (Botox) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και του πόνου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών για τη θεραπεία του βρουξισμού. Αυτοί οι νάρθηκες είναι κατασκευασμένοι κατά παραγγελία και βοηθούν στην αναδιανομή της δύναμης των δοντιών ενώ δαγκώνουν. Ο γιατρός μπορεί να σας τοποθετήσει με πλάκα νάρθηκας ή δαγκώματος. Πρόκειται για ένα πλαστικό προστατευτικό που ταιριάζει πάνω ή κάτω τα δόντια σας, σαν ένα φύλακας στο στόμα στον αθλητισμό. Ο νάρθηκας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της σφίξιμο και της λείανσης των δοντιών, ειδικά εάν φοριούνται τη νύχτα. Αυτό θα διευκολύνει την ένταση των μυών. Ο νάρθηκας δεν πρέπει να προκαλεί ή να αυξάνει τον πόνο σας. Εάν συμβαίνει, μην το χρησιμοποιείτε.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ποτέ η πρώτη επιλογή θεραπείας για το σύνδρομο TMJ. Το Arthrocentesis συνεπάγεται τη χρήση βελόνας για τον καθαρισμό και την άρδευση της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός μπορεί να εισφέρει τοπικό αναισθητικό ή στεροειδές στην άρθρωση. Η χειρουργική αρθροσκόπησης γίνεται όταν υπάρχει υποψία εσωτερικού προβλήματος με το TMJ. Χρειάζεται αναισθησία και έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας στην επίλυση του πόνου.

Φυσική θεραπεία

Οποιοσδήποτε με υποτροπιάζον ή χρόνιο σύνδρομο ΤΜϋ αναφέρεται για φυσιοθεραπεία. Ο θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, να αυξήσει τη μυϊκή δύναμη και να ανακουφίσει τον πόνο.

Άλλες θεραπείες

Μια ποικιλία άλλων θεραπειών είναι επίσης διαθέσιμες για το χρόνιο σύνδρομο TMJ και περιλαμβάνουν μασάζ τριβής, διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS), και γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία.

• Το Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντικής και Κρανιοφυσιολογικής Έρευνας (NIDCR) συνιστά ότι αν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, αναζητάτε άλλες ανεξάρτητες απόψεις πριν προχωρήσετε. Γενικά, οι ειδικοί συνιστούν την πιο συντηρητική και αναστρέψιμη δυνατή θεραπεία με βάση μια λογική διάγνωση.
• Το NIDCR συνιστά ότι άλλες μη αναστρέψιμες θεραπείες δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και ενδέχεται να επιδεινώσουν την πάθηση. Αυτές περιλαμβάνουν την ορθοδοντία για να αλλάξετε το δάγκωμα, την αποκαταστατική οδοντιατρική και την προσαρμογή του δαγκώματος με λείανση των δοντιών για να φέρετε την τσίμπη σε ισορροπία.

Παρακολούθηση της TMJ

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη λήψη οποιουδήποτε συνταγογραφούμενου φαρμάκου και για την κατ 'οίκον φροντίδα με συμπιέσεις ή απαλή άσκηση με γνάθο.

• Μπορεί να σας ζητηθεί να ακολουθήσετε έναν ειδικό όπως ο γιατρός από το στόμα και το γναθοπροσωπικό, ο γενικός οδοντίατρος ή ένας ειδικός για τον πόνο. Η γναθοπροσωπική χειρουργική μπορεί να είναι απαραίτητη όταν υπάρχει κακή ευθυγράμμιση της γνάθου (κάτω γνάθου) με το οστούν του κρανίου.
• Οι οδοντίατροι είναι συχνά οι πρώτοι που διαγνώσουν το σύνδρομο TMJ. Είναι εξοικειωμένοι με συντηρητικές θεραπείες. Ειδικά εκπαιδευμένοι εμπειρογνώμονες για τον πόνο προσώπου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου TMJ.

Υπάρχει κάποιος τρόπος για την πρόληψη του συνδρόμου TMJ;

• Εάν τείνετε να έχετε περιστασιακές κρίσεις του πόνου των γνάθων, αποφύγετε την τσίχλα ή το δάγκωμα σε αντικείμενα, όπως στυλό ή νύχια. Αποφύγετε να τρώτε σκληρά ή μασώμενα τρόφιμα. Όταν χασίζετε, στηρίξτε τη κάτω γνάθο με το χέρι σας.
• Αποφύγετε μεγάλα τσιμπήματα ενώ τρώτε.
• Ρυθμίστε τακτικά το σαγόνι, τα μάγουλα και τους μύες του ναού.
• Εάν αισθάνεστε σπασμούς, εφαρμόστε υγρή θερμότητα.
• Διατηρήστε καλή στάση ύπνου με στήριξη λαιμού.
• Αποφύγετε τη συγκράτηση του τηλεφώνου μεταξύ του ώμου και του λαιμού.
• Βλέπετε τον οδοντίατρό σας εάν αλέθετε τα δόντια σας τη νύχτα ή βρεθείτε να σφίγγετε τη γνάθο σας. Ο οδοντίατρος μπορεί να κάνει ένα νάρθηκα για εσάς.

Ποια είναι η πρόγνωση του συνδρόμου TMJ;

Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν καλά με συντηρητική θεραπεία, όπως η ανάπαυση της γνάθου ή η χρήση ενός νάρθηκα στο στόμα. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και πόσο καλά συμμορφώνεστε με τη θεραπεία.

Μόνο το 1% περίπου των ατόμων με σύνδρομο TMJ απαιτούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης.

Εικόνες του συνδρόμου TMJ

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Η κάτω γνάθο (γνάθου).

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Η κάτω γνάθο (γνάθου) και η τοποθέτησή της στο κρανίο στο TMJ.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). MRI που δείχνει εσωτερική διαταραχή TMJ.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Πρόβλημα με φθαρμένα δόντια, που προκαλούνται από την άλεση (bruxism).

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Σιαγόνα σε κλειστή θέση κλειδώματος.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Το ίδιο πρόσωπο όπως και στην εικόνα 5, μετά την ανακούφιση του κλειστού αρμού κλειδώματος.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Κοινή πλευρικά.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Ανοίξτε κλειδαριά.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Μετά την ανοικτή μείωση της κλειδαριάς.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Κλειστή θηλειά κλεισίματος.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Δύο βελόνες στη θέση τους για να ξεκινήσει η διαδικασία.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Ο καθαρισμός του χειρουργού (πλύση) του κροταφογναθικού αρμού.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Εικόνα που δείχνει τεχνητή αντικατάσταση TMJ.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Φυσική θεραπεία με τα δάχτυλα.

Σύνδρομο προσωρινής και μετεγχειρητικής άρθρωσης (TMJ). Φυσική θεραπεία με καταστολείς γλώσσας.