Αντιμετώπιση καταθλιπτικών καταστάσεων, συμπτώματα και αιτίες

Τι είναι κάταγμα στρες;

Τα κατάγματα του άγχους μπορούν να θεωρηθούν ως υπερβολική βλάβη ενός οστού. Τα οστά στο σώμα αλλάζουν διαρκώς, ανταποκρινόμενα στο φορτίο εργασίας που τίθεται επάνω σε αυτά και υπάρχει σταθερός κύκλος εργασιών των κυττάρων καθώς ο οστικός ενεργεί για να αποκατασταθεί. Όσο περισσότερο φορτίο τοποθετείται στο οστό, τόσο πιο πιθανό είναι να τοποθετηθεί το ασβέστιο στο σημείο αυτό. Όσο λιγότερο χρησιμοποιεί ένα κόκκαλο, τόσο λιγότερο ασβέστιο μπορεί να βρεθεί μέσα σε αυτό. Εάν το άγχος των επαναλαμβανόμενων φορτίων υπερκεράσει την ικανότητα του οστού να αποκατασταθεί, μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται μικρές ρωγμές μέσα στη δομή των οστών.

Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές στα οστά του ποδιού, του ποδιού και της λεκάνης. Αυτά τα οστά πρέπει να απορροφήσουν τις δυνάμεις που δημιουργούνται από το περπάτημα, το τρέξιμο και το άλμα. Έως 12 φορές το βάρος του σώματος μπορεί να δημιουργηθεί με κάθε βήμα. και τα οστά, οι αρθρώσεις, οι μύες και οι σύνδεσμοι πρέπει να αμβλύνουν το σώμα ενάντια σε αυτή τη δύναμη.

Το οστό είναι συνήθως στην ομοιόσταση (homeo = ίδια + στάση = στέκεται ακόμα), πράγμα που σημαίνει ότι ο φυσικός κύκλος των οστικών κυττάρων βρίσκεται σε ισορροπία μεταξύ της δραστηριότητας των οστεοκλαστών και της οστεοβλαστικής δραστηριότητας. Όταν το οστό είναι υπό στρες, υφίσταται μικροσκοπική βλάβη. Τα κύτταρα οστεοκλαστών διεγείρονται ώστε να απορροφούν τα οστά και η τραυματισμένη περιοχή εξασθενεί. Εάν παραμείνει μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τον επόμενο τραυματισμό, τα κύτταρα οστεοβλαστών παράγουν περισσότερα κύτταρα οστών για να προστατεύσουν την περιοχή που υπέστη βλάβη. Εάν δεν υπάρχει αρκετός χρόνος ώστε οι οστεοβλάστες να παράγουν περισσότερα οστικά κύτταρα στην τραυματισμένη περιοχή. τα μικρά κατάγματα μπορούν να ενωθούν για να σχηματίσουν μια αρκετά μεγάλη περιοχή για να προκαλέσουν κάταγμα καταπόνησης.

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος καταπόνησης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και οίδημα, ιδιαίτερα με το βάρος που φέρει το τραυματισμένο οστό. Συχνά οι ακτίνες plainX μπορεί να φαίνονται κανονικές.

Αν συνεχιστεί η πίεση στο χώρο του συμβιβασμένου οστού και η μικροσκοπική βλάβη αυξάνεται στην περιοχή. η ακεραιότητα του οστού μπορεί να διαταραχθεί πλήρως και να προκαλέσει κάταγμα που μπορεί να αναγνωριστεί στις ακτίνες Χ.

Τα κατάγματα άγχους συνήθως εμφανίζονται συνήθως στις ακόλουθες θέσεις:

• μετατάρσια οστά του ποδιού,
• σπειροειδές οστό στο πόδι,
• calcaneus (οστό φτέρνας),
• κνήμη (κόκαλο),
• περόνη της κνήμης,
• μηρό (οστό μηρό),
• μηριαίο λαιμό στο ισχίο,
• ηβική ραμί της λεκάνης,
• ιερού, και
• pars articularis της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Εικόνα των οστών του ποδιού

Εικόνα των οστών του ποδιού

Εικόνα των οστών του ισχίου

Αιτίες θραύσης άγχους

Οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται ένα κάταγμα ως ένα γεγονός που συμβαίνει όταν μια ενιαία, μεγάλη δύναμη τοποθετείται πάνω σε ένα οστό και σπάει. Εντούτοις, τα κατάγματα του άγχους προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες δυνάμεις που τοποθετούνται επί του οστού με την πάροδο του χρόνου μεγαλύτερες από το οστό και μπορούν να συντρίψουν την ικανότητα του οστού να επισκευαστεί εγκαίρως για να απορροφήσει την επόμενη δύναμη.

Συχνά, τα κατάγματα καταπόνησης εμφανίζονται ως τραυματισμοί κατά τη χρήση σε αθλητές ή σε στρατιωτικούς, αλλά μπορούν να εμφανιστούν όταν τα κάτω άκρα του σώματος είναι υπερφορτωμένα. Τα οστά των ποδιών, του shin, του μηρού και της λεκάνης διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο καταγμάτων.

Λόγω της αυξημένης δυνατότητας οστεοπόρωσης στις γυναίκες, είναι δυο φορές πιο πιθανό από τους άνδρες να υποφέρουν από κάταγμα καταπόνησης. Καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, η πυκνότητα των ορυκτών τους μειώνεται και τους θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο καταστροφής του άγχους.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καταγμάτων καταπόνησης αυξάνεται εάν ο σχεδιασμός του αμαξώματος δεν είναι σε θέση να απορροφήσει τις δυνάμεις του περπατήματος, του τρέξιμου ή του άλματος. ή αν το οστό βρίσκεται σε εξασθενημένη κατάσταση πριν την εφαρμογή της δύναμης. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• το ύψος και το βάρος (σε ένα ψηλό ή βαρύ άτομο, πρέπει να απορροφηθεί περισσότερη δύναμη από τα πόδια).
• η ακατάλληλη ευθυγράμμιση των μυών ή των οστών από την πλάτη στα πόδια μειώνει την ικανότητα των οστών να απορροφούν το κλονισμό ή τη δύναμη που ασκείται.
• μυϊκή αδυναμία ή κόπωση που εμποδίζει τους μύες να βοηθούν στην απορρόφηση της παραγόμενης δύναμης, και
• αδύναμα οστά. τα συνήθη αίτια μπορεί να περιλαμβάνουν την οστεοπόρωση ή τα οστά που εξασθενούν λόγω φαρμακευτικής αγωγής (ένα παράδειγμα θα περιλάμβανε μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών όπως πρεδνιζόνη).

Μπορεί να εμφανιστούν καταγμάτων καταπόνησης εξαιτίας των υπερβολικών τραυματισμών και της έλλειψης κατάλληλου εξοπλισμού για την προστασία του σώματος. Ορισμένα κατάγματα είναι περισσότερο αθλητικά. Οι δρομείς μπορούν να αναπτύξουν κατάγματα στο άγχος της κνήμης, ενώ οι παίκτες του τένις και του μπάσκετ τραυματίζουν πιο συχνά το κνήμη στο πόδι. Τα ελαφρώς απορροφημένα παπούτσια μπορούν να συμβάλουν σε κάταγμα καταπόνησης, όπως και η εκπαίδευση σε υπερβολικά σκληρές επιφάνειες όπως το σκυρόδεμα.

Συμπτώματα καταστροφής τάσης

Το κύριο σύμπτωμα ενός σπασμένου οστού είναι ο πόνος. Ο πόνος αρχίζει συχνά προς το τέλος μιας δραστηριότητας και επιλύεται με ανάπαυση. Αν ο τραυματισμός δεν αναγνωρίζεται ή τα συμπτώματα αγνοούνται, ο πόνος θα αρχίσει νωρίτερα κατά τη διάρκεια της άσκησης και θα συνεχιστεί ακόμα και μετά την ολοκλήρωση της δραστηριότητας ή της άσκησης. Ο πόνος τη νύχτα είναι μια κοινή καταγγελία. Τελικά, ο πόνος θα γίνει επίμονος με ελάχιστη δραστηριότητα.

Μπορεί να εμφανιστεί τοπική διόγκωση στο σημείο της βλάβης και μπορεί να υπάρξει τρυφερότητα σε σημείο εάν αγγίξει η περιοχή.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για κάταγμα στρες

Τα κατάγματα του άγχους εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε πότε συνέβη ο αρχικός τραυματισμός. Η αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης είναι κατάλληλη εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και χωρίς δραστηριότητα ή εάν γίνεται πιο σοβαρός. Εάν ο πόνος δεν ανταποκρίνεται στην ανάπαυση, τον πάγο και την ανύψωση, αξίζει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη.

Εξετάσεις και δοκιμές θραύσης άγχους

Υπάρχουν διάφορες άλλες διαγνώσεις που ο ιατρός μπορεί να εξετάσει κατά τη διάγνωση ενός κατάγματος καταπόνησης.

Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να μιμούνται ένα κάταγμα καταπόνησης περιλαμβάνουν:

• Διαστρέμματα: Διαστρέμματα είναι βλάβη σε έναν σύνδεσμο που σταθεροποιεί μια άρθρωση.
• Στελέχη: Τα στελέχη είναι βλάβη ενός μυρμηγκιού.
• Αναφέρεται πόνος από την πλάτη: Παραδείγματα αναφερόμενου πόνου από το πίσω μέρος inclusciatica ή αρθρίτιδας στη χαμηλή πλάτη που προκαλεί πόνο αισθητό σε άλλες περιοχές του σώματος (πόνος στα πόδια από ισχιαλγία, για παράδειγμα).
• Κοιλιακοί νάρθηκες: Τα νάρθηκα Shin αναφέρονται ως σύνδρομο μεσοπυρηνικού στρες (ή περισιστική κνημιαία κνήμη) και προκαλούν πρήξιμο στον πρόσθιο πόνο λόγω διόγκωσης στους ιστούς που καλύπτουν την κνήμη ή τα οστά των οστών.
• Πλανητική οσφυϊτίτιδα: Η πελματιαία συστολή είναι μια φλεγμονή του συνδέσμου στην αψίδα του ποδιού.
• Το νεύρωμα του Morton : Το νεύρωμα του Morton είναι μια καλοήθη ανάπτυξη που επηρεάζει το νεύρο μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου ποδιού του ποδιού.

Ο ιατρός θα συλλέξει τις κατάλληλες πληροφορίες για να βοηθήσει στη σωστή διάγνωση.

Ιστορικό και φυσική εξέταση

Ο αρχικός τραυματισμός μπορεί να είναι δύσκολο να θυμηθεί, αλλά ο ιατρός μπορεί να θέσει ερωτήματα σχετικά με το πόσο ο πόνος είναι παρών, τι το κάνει καλύτερο ή χειρότερο και αν ο πόνος έχει προχωρήσει ή αλλάξει.

Το προηγούμενο ιστορικό θα είναι χρήσιμο για την πρόσβαση στους υποκείμενους παράγοντες κινδύνου για κάταγμα καταπόνησης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων και του ιστορικού διατροφής. Η διάγνωση μιας διαταραχής της διατροφής και η προκύπτουσα οστεοπόρωση μπορεί να εξεταστεί σε νεότερες γυναίκες με κατάγματα στο άγχος που έχουν σταματήσει την εμμηνόρροια.

Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια συγκεκριμένη περιοχή προσφοράς που αναπαράγει τον πόνο, αλλά η φυσική εξέταση μπορεί να εγείρει μόνο την υποψία για κάταγμα καταπόνησης. Ο ιατρός μπορεί να ελέγξει τη μυϊκή δύναμη, την ευκαμψία και την ευθυγράμμιση των οστών ως πιθανούς παράγοντες κινδύνου για κάταγμα καταπόνησης.

Απεικόνιση

Οι απλές ακτίνες Χ συχνά δεν εμφανίζουν αρχικά κάταγμα καταπόνησης. Ωστόσο, αν ληφθούν εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για επιπλέον κόκα που σχηματίζεται στη θέση κατάγματος καθώς το σώμα θεραπεύει την περιοχή.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI), η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) και οι σαρκώσεις οστών μπορούν να παραγγελθούν για να αναγνωρίσουν ένα κάταγμα καταπόνησης. Οι εξετάσεις CT και MRI φαίνονται απευθείας στο οστό, αλλά μια αξονική τομογραφία απαιτεί τη χρήση ακτινοβολίας και μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι συχνά άμεσα διαθέσιμη. Μια ανίχνευση οστών χρησιμοποιεί έναν ραδιενεργό ιχνηθέτη που εγχέεται σε μια φλέβα στο βραχίονα για να επιδείξει περιοχές όπου τα κύτταρα των οστών έχουν αυξημένη δραστηριότητα και παροχή αίματος.

Στάση κάταγμα Self Care στο σπίτι

Όπως και με τους περισσότερους ορθοπεδικούς τραυματισμούς, η φροντίδα στο σπίτι αρχίζει με RICE (ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση). Με καταγμάτων καταπόνησης, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ελαχιστοποιηθεί η δραστηριότητα που φέρει βάρος και να περιοριστεί ή να διακοπεί η δραστηριότητα που προκάλεσε τον τραυματισμό μέχρι να επέλθει επούλωση. Πολλές φορές, οι ασθενείς παρατείνουν την περίοδο ανάρρωσής τους επιστρέφοντας πολύ γρήγορα στη δραστηριότητα που προκάλεσε τον τραυματισμό χωρίς να επιτρέπουν στο σώμα να θεραπευτεί τελείως.

Τα φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, Nuprin, κλπ.) Μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.

Στάση ιατρικής θεραπείας κατάγματος

Το υπόλοιπο είναι το κλειδί για την αρχική θεραπεία ενός θραυσμάτων καταπόνησης. Μπορεί να χρειαστεί ένα μποτών ή ένα στήριγμα με ένα χυτή ή πατερίτσες για να βοηθηθεί η ανάπαυση της τραυματισμένης περιοχής και να περιοριστεί το επιτρεπόμενο βάρος. Ο χρόνος επούλωσης μπορεί να είναι 4-12 εβδομάδες, ανάλογα με το εμπλεκόμενο οστό, πριν να ξαναρχίσουν οι σταδιακές αυξήσεις της δραστηριότητας.

Η φυσική θεραπεία για την αύξηση της μυϊκής δύναμης και της ευελιξίας μπορεί να θεωρηθεί ότι βοηθά στην πρόληψη μελλοντικών τραυματισμών.

Φάρμακα για καταγμάτων

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη είναι χρήσιμα για να βοηθήσουν με φλεγμονή και πόνο. Τα φάρμακα ναρκωτικών [για παράδειγμα, κωδεΐνη, υδροκωδόνη, οξυκωδόνη) μπορεί αρχικά να θεωρηθούν για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.

Χειρουργική θραύση του άγχους

Τα περισσότερα κατάγματα άγχους θεραπεύονται με το χρόνο και την ανάπαυση. Περιστασιακά, κάποια κατάγματα μετατοπίζονται (οι άκρες των οστών κινούνται χωριστά και δεν ευθυγραμμίζονται σωστά) ή αρνούνται να επουλωθούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Παρακολούθηση καταστάσεων κατάγματος

Μόλις το κάταγμα θεραπευτεί, θα είναι σημαντικό για τον ασθενή και τον ιατρό να αναθεωρήσει τις συνθήκες που προκάλεσαν τον τραυματισμό και να προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο μελλοντικών καταγμάτων καταπόνησης.

Πρόληψη καταστροφής του άγχους

Η καλύτερη αντιμετώπιση ενός κατάγματος καταπόνησης είναι η πρόληψη. Η διατήρηση της καλής υγείας και της πυκνότητας των οστών βοηθά στην πρόληψη όλων των καταγμάτων οστών. Φορώντας καλά υποβαστάζοντα παπούτσια κατάλληλα για τη δραστηριότητα θα βοηθήσει στη διαχείριση των δυνάμεων που τοποθετούνται στο πόδι και το πόδι περπατώντας, τρέχοντας και άλματα. Η καλή ευελιξία και οι ισχυροί μύες βοηθούν επίσης στη στήριξη των ποδιών και των ποδιών.

Αποψη

• Συντηρητική θεραπεία με περιορισμένο βάρος, πάγο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα συχνά οδηγεί σε επούλωση μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Οι ασθενείς που αποτυγχάνουν σε συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του κατάγματος.
• Τα άτομα που έχουν ένα κάταγμα καταπόνησης βρίσκονται σε κίνδυνο για την ανάπτυξη ενός μεταγενέστερου κατάγματος καταπόνησης.
• Η ανάπτυξη ενός άλλου θραύσματος του στρες είναι δυνατή όταν η δραστηριότητα που προκάλεσε τον προηγούμενο τραυματισμό επαναλαμβάνεται, ειδικά αν δεν έχουν μειωθεί οι παράγοντες κινδύνου (με τροποποιήσεις στον τύπο και την ένταση της άσκησης, αλλαγή στα υποδήματα, ασκήσεις μυϊκής ενίσχυσης κ.λπ.).