Συμπτώματα διαταραχής του ρυθμού, θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή

Τι είναι βιολογικό ρολόι (Circadian Rhythm); Τι είναι οι διαταραχές ύπνου βιολογικού ρολογιού;

• Ο κιρκαδικός ρυθμός ενός ατόμου είναι ένα εσωτερικό βιολογικό ρολόι που ρυθμίζει μια ποικιλία βιολογικών διεργασιών σύμφωνα με μια περίοδο περίπου 24 ωρών. Τα περισσότερα συστήματα σώματος ενός ατόμου επιδεικνύουν κιρκαδικές παραλλαγές. Τα συστήματα σώματος με τις κυριότερες κιρκαδικές παραλλαγές είναι ο κύκλος ύπνου-αφύπνισης, το σύστημα ρύθμισης της θερμοκρασίας και το ενδοκρινικό σύστημα.
• Τα συμπτώματα μιας βιολογικής διαταραχής ύπνου περιλαμβάνουν:
  • Κακή συγκέντρωση
  • Κατάθλιψη
  • Δυσκολία συγκέντρωσης
  • Ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Προβλήματα που καθυστερούν και παραμένουν κοιμισμένοι
  • Προβλήματα με την απόδοση του σχολείου ή της εργασίας
  • Μειωμένες γνωστικές δεξιότητες
  • Πονοκέφαλοι
  • Προβλήματα με το συντονισμό
  • Πεπτικά προβλήματα
• Η δυσλειτουργία του κιρκαδικού συστήματος ενός ατόμου, ή του βιολογικού ρολογιού, προκαλεί διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού.
• Ο κύκλος ύπνου-αφύπνισης είναι ένας τύπος διαταραχής του κιρκαδιανού ρυθμού και μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε δύο κύριες ομάδες, παροδικές διαταραχές (βραχυπρόθεσμες) και χρόνιες διαταραχές.
• Παραδείγματα παροδικών διαταραχών που προκαλούν διαταραχές βιολογικού ρολογιού περιλαμβάνουν την καθυστέρηση του jet, το αλλοιωμένο πρόγραμμα ύπνου λόγω των ωρών εργασίας ή των κοινωνικών ευθυνών και της ασθένειας.
• Ο παράνομος κύκλος ύπνου-αφύπνισης, το σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου (DSPS) και το σύνδρομο σύνθετης φάσης ύπνου (ASPS) είναι παραδείγματα χρόνιων διαταραχών βιολογικού ρολογιού.
• Το σύνδρομο σύνθετης φάσης ύπνου χαρακτηρίζεται από έναν επίμονο νωρίς το βράδυ ύπνο (μεταξύ 6:00 μ.μ. και 9:00 μ.μ.) και ένα πρωινό ξυπνητήρι (μεταξύ 3:00 π.μ. και 5:00 π.μ.).
• Ένα ακανόνιστο πρόγραμμα ύπνου-αφύπνισης χαρακτηρίζει πολλαπλά επεισόδια ύπνου χωρίς ενδείξεις αναγνωρίσιμου υπερβολικού (μια σειρά βραχύτερων βιολογικών ρυθμών που εμφανίζονται εντός 24 ωρών) ή κιρκαδικών χαρακτηριστικών του ύπνου και της εγρήγορσης. Αυτό είναι συνηθέστερο σε άτομα σε νοσηλευτικά σπίτια και σε άλλα περιβάλλοντα που στερούνται χρονικών σημείων.
• Το DSPS χαρακτηρίζεται από ανθεκτική (δηλαδή διαρκείας μεγαλύτερης των 6 μηνών) ανικανότητα να κοιμηθεί και να ξυπνήσει σε κοινωνικά αποδεκτούς χρόνους. Τα άτομα με DSPS κοιμούνται αργά (για παράδειγμα, στις πρώτες πρωινές ώρες) και ξυπνούν αργά (για παράδειγμα, αργά το πρωί ή τις πρώτες πρωινές ώρες). Αυτή η διαταραχή είναι συχνότερη στους εφήβους και τους νέους ενήλικες απ 'ό, τι στους ηλικιωμένους.
• Αφού κοιμηθεί, ωστόσο, τα άτομα με DSPS είναι σε θέση να διατηρήσουν τον ύπνο τους και να έχουν κανονικούς συνολικούς χρόνους ύπνου. Αντίθετα, τα άτομα χωρίς DSPS που δεν μπορούν να κοιμηθούν λόγω δυσκολιών στην έναρξη και διατήρηση του ύπνου έχουν χαμηλότερο από τον κανονικό χρόνο ύπνου σε σχέση με τα άτομα με DSPS.
• Το ASPS συμβαίνει λιγότερο συχνά από το DSPS και παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους και στα άτομα που παρουσιάζουν κατάθλιψη.
• Ο συνολικός χρόνος ύπνου είναι φυσιολογικός σε άτομα με ASPS, DSPS και ένα μη κανονικό χρονοδιάγραμμα ύπνου.
• Τα ημερολόγια καθημερινής κατάστασης του ύπνου αποδεικνύουν όχι μόνο τον ύπνο αλλά και τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένου του φαγητού και άλλων πράξεων που μπορεί να διαταράξουν το βιολογικό ρολόι του ατόμου.

Ποια είναι τα συμπτώματα των βιολογικών αναταραχών ύπνου ρολογιών;

Τα συμπτώματα που συνήθως απαντώνται σε άτομα με διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού που σχετίζονται με τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Δυσκολία στην έναρξη του ύπνου
• Δυσκολία διατήρησης του ύπνου
• Μη ανακουφιστικός ή κακής ποιότητας ύπνος
• Ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Κακή συγκέντρωση
• Χαμηλή απόδοση στο σχολείο ή στην εργασία, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των γνωστικών δεξιοτήτων
• Ο κακός ψυχοκινητικός συντονισμός
• Πονοκέφαλοι
• Κατάθλιψη
• Γαστρεντερική δυσφορία

Τι προκαλεί Βιολογικές διαταραχές ύπνου ρολογιών;

Τις περισσότερες φορές, το βιολογικό ρολόι ενός ατόμου ή ο κιρκαδικός ρυθμός συγχρονίζονται με το 24ωρο περιβάλλον ημέρας-νύχτας. Σε μερικά άτομα, ωστόσο, ο βιολογικός κιρκαδικός ρυθμός του ύπνου και της αφύπνισης είναι εκτός φάσης με το συμβατικό ή επιθυμητό χρονοδιάγραμμα ύπνου.

Αιτίες των διαταραχών του βιολογικού ρολογιού

Ευαισθησία στους αρχαρίους ("δότες χρόνου" ή δείκτες χρόνου όπως το φως και άλλα περιβαλλοντικά στοιχεία): Αυτή η ευαισθησία μπορεί να μεταβληθεί ή να διαταραχθεί, πράγμα που μπορεί να αποδειχθεί υπό ορισμένες συνθήκες. Η αλλοιωμένη ή διαταραγμένη ευαισθησία στους αρχαίους είναι πιθανώς η πιο κοινή αιτία της διαταραχής του κιρκαδιανού ρυθμού του κύκλου ύπνου-αφύπνισης. Ο ασθενής με τύφλωση μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία με το κιρκαδικό ρυθμό, διότι δεν διαθέτει τα ελαφρά στίγματα μέσω του οπτικού συστήματος.

Διακοπή λειτουργίας του βηματοδότη: Μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία στους εσωτερικούς μηχανισμούς σύζευξης των βιολογικών βηματοδοτών, για παράδειγμα, η σύζευξη του κύκλου ύπνου-αφύπνισης με τον κύκλο θερμοκρασίας.

Περιβάλλον: Το φως, τα υψηλότερα επίπεδα θορύβου και η αυξημένη θερμοκρασία δωματίου δεν συμβάλλουν στον καλό ύπνο και είναι σημαντικές μεταβλητές που πρέπει να εξετάσουμε τόσο στους εργαζόμενους όσο και στους εργάτες της νύχτας.

Ταξίδι: Η σοβαρότητα της καθυστέρησης του jet σχετίζεται με την κατεύθυνση του ταξιδιού και παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που ταξιδεύουν προς ανατολάς. Ο αριθμός των διαγραμμένων ζωνών ώρας επηρεάζει επίσης τη σοβαρότητα της καθυστέρησης του jet, με τα περισσότερα άτομα να βιώνουν jet lag εάν διασχίσουν 3 ή περισσότερες ζώνες ώρας. Ο ρυθμός προσαρμογής είναι 1, 5 ώρες την ημέρα μετά από πτήση προς τη δύση και 1 ώρα την ημέρα μετά από αναχώρηση προς ανατολάς.

Νευρολογική ασθένεια: Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα παραδείγματα νευρολογικής νόσου που σχετίζεται με διαταραχές του κιρκαδιανού ρυθμού. Ωστόσο, ακανόνιστοι κύκλοι ύπνου-αφύπνισης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Το Sundowning, το οποίο είναι ένα κοινό φαινόμενο σε άτομα με νόσο Alzheimer, χαρακτηρίζεται από διαταραχές ύπνου με αφυπνίσεις και σύγχυση.

Λειτουργία αλλαγής ταχυτήτων: Οι αλλαγές ταχείας μετατόπισης και οι αλλαγές στροφής κατά την αντίθετη φορά των δεικτών του ρολογιού είναι πιθανότερο να προκαλέσουν συμπτώματα μιας διαταραχής του κιρκαδιανού ρυθμού.

Ο τρόπος ζωής και η κοινωνική πίεση για να μένεις μέχρι αργά μπορεί να επιδεινώσει μια διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού.

Τι δοκιμές εντοπίζουν διαταραχές ύπνου βιολογικού ρολογιού;

• Ένα ημερολόγιο ύπνου προσδιορίζει τους κύκλους ύπνου-αφύπνισης στο φυσιολογικό περιβάλλον ενός ατόμου και επιτρέπει την υποκειμενική αξιολόγηση της εγρήγορσης σε περίοδο 2 εβδομάδων. Διατηρώντας ένα αρχείο καταγραφής ύπνου, ζητείται από ένα άτομο να διατηρεί ένα ημερολόγιο ύπνου που περιγράφει τον ύπνο της προηγούμενης νύχτας. Τα δεδομένα από το ημερολόγιο του ύπνου μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των στρεβλώσεων στις πληροφορίες του ύπνου που ανακαλούνται κάποια στιγμή αργότερα, ενώ βρίσκονται στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Τα αρχεία καταγραφής ύπνου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για αυτο-παρακολούθηση και ως προσθήκη στη συμπεριφορική θεραπεία.
• Οι μελέτες απεικόνισης, όπως η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, μπορούν να γίνουν για να αξιολογηθούν νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
• Μια δοκιμή πολλαπλού λανθάνοντος ύπνου επιτρέπει την αντικειμενική μέτρηση της υπνηλίας. Η δοκιμή αυτή υποδεικνύεται όταν το κλινικό ιστορικό υποδηλώνει ναρκοληψία.
• Η Κλίμακα Sleepiness της Epworth βασίζεται σε ένα ερωτηματολόγιο που βαθμολογεί τις απαντήσεις ενός ατόμου σε 8 καταστάσεις σε κλίμακα 0-3 με βάση το αν η κατάσταση ήταν πιθανό να συσχετιστεί με τη δοσολογική συμπεριφορά. Αν και υπάρχει διαφωνία ως προς το ποιο σκορ συνιστά αφύσικη υπνηλία, συνολικό σκορ άνω των 10 γενικά δικαιολογεί τη διερεύνηση.
• Η ακτιγραφία γίνεται με τη βοήθεια ενός Actigraph. Ο Actigraph είναι μια μικρή συσκευή ανίχνευσης κίνησης που φοριέται στον μη δεσπόζοντα καρπό, γενικά για 1 εβδομάδα. Η ακτιγραφία βασίζεται στην προϋπόθεση ότι η κίνηση του καρπού ενός ατόμου μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό επιτρέπει μια συνολική μέτρηση των κύκλων ύπνου-αφύπνισης με την πάροδο του χρόνου.

Ποιες θεραπείες στο σπίτι αντιμετωπίζουν βιολογικές διαταραχές ύπνου ρολογιών;

Όπως πάντα, η διατήρηση της καλής υγιεινής του ύπνου είναι σημαντική. Η καλή υγιεινή ύπνου αποτελείται από μέτρα για την ενίσχυση της φυσικής τάσης του σώματος να κοιμάται, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Προσκολλημένοι σε συνεχείς ώρες ύπνου και αφύπνισης
• Αποφύγετε το σκασίματα
• Χρησιμοποιώντας το κρεβάτι μόνο για ύπνο και οικειότητα
• Αποφυγή άγχους, κόπωσης και στέρησης ύπνου
• Αποφυγή έντονης άσκησης τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την ώρα του ύπνου (συνιστάται η τακτική άσκηση.)
• Αποφεύγετε τα τσιγάρα, το οινόπνευμα και την καφεΐνη τουλάχιστον 4-6 ώρες πριν από την ώρα του ύπνου
• Αποφύγετε τα μεγάλα γεύματα και τα υπερβολικά υγρά πριν από τον ύπνο
• Έλεγχος του περιβάλλοντος, συμπεριλαμβανομένου του φωτός, του θορύβου και της θερμοκρασίας δωματίου (Ένα ελεγχόμενο περιβάλλον ύπνου είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους εργαζόμενους σε βάρδιες και εργαζόμενους τη νύχτα).

Ποια είναι η θεραπεία για το βιολογικό ρολόι Διαταραχές ύπνου και υπνηλία;

Οι συνήθεις θεραπείες διαταραχής του κιρκαδιακού ρυθμού μπορούν να περιλαμβάνουν αυτές τις συμπεριφορικές και περιβαλλοντικές θεραπείες.

• Χρονοθεραπεία: Αυτή η συμπεριφορική θεραπεία συνίσταται στη σταδιακή μετατόπιση του χρόνου ύπνου σύμφωνα με το επιθυμητό χρονοδιάγραμμα του ατόμου. Έτσι, στο DSPS, συνταγογραφείται μια προοδευτική καθυστέρηση 3 ωρών την ημέρα, ακολουθούμενη από αυστηρή διατήρηση μιας κανονικής ώρας για ύπνο μόλις επιτευχθεί το επιθυμητό πρόγραμμα. Στην ASPS, η χρονοθεραπεία επικεντρώνεται στην προώθηση μιας κανονικής ώρας για ύπνο κατά 2-3 ώρες τη νύχτα για 1 εβδομάδα μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό πρόγραμμα. Τα άτομα με DSPS που ανταποκρίνονται αρχικά στη χρονοθεραπεία μπορεί σταδιακά να επιστρέψουν στο παλιό πρότυπο ύπνου. Συχνά, η χρονοθεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε λίγους μήνες για να διατηρούνται μακροχρόνια αποτελέσματα.
• Θεραπεία φωτεινού φωτός: Τα άτομα με διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία φωτός, ιδιαίτερα στη θεραπεία φωτεινού φωτός (μεγαλύτερη από 600 lux). Για να τροποποιήσετε τη φάση του κιρκάδιου ρυθμού, το φωτεινό φως του δωματίου με την πάροδο του χρόνου μπορεί επίσης να είναι αρκετό. Ωστόσο, είναι συχνά απαραίτητη μια υψηλότερη ένταση φωτός (μεγαλύτερη από 6000 lux για 30-60 λεπτά) για να επιτευχθούν σημαντικές αλλαγές στους κύκλους ύπνου. Ο χρονισμός της θεραπείας με φως είναι επίσης σημαντικός επειδή επηρεάζει τον βαθμό και την κατεύθυνση της μετατόπισης του ρυθμού. Για παράδειγμα, για τα άτομα με ASPS, η θεραπεία με φωτισμό που εφαρμόζεται στις νωρίς το βράδυ και τις νυχτερινές ώρες καθυστερεί τον κύκλο, ενώ για άτομα με DSPS, η φωτεινή θεραπεία που εφαρμόζεται στις πρώτες πρωινές ώρες, διεγείρει την πρωινή εγρήγορση και τον προηγούμενο ύπνο.
• Ενίσχυση των περιβαλλοντικών παραγόντων: Αυτό το μέρος της θεραπείας μιας διαταραχής του κιρκαδικού ρυθμού είναι σημαντικό. Τα άτομα ενθαρρύνονται να κρατήσουν ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο κατά τη διάρκεια του ύπνου και ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο κατά την αφύπνιση. Αποφεύγοντας τη φωτεινή έκθεση φωτός το βράδυ και επιβάλλοντας κανονικές ώρες για φαγητό και άλλες δραστηριότητες επίσης να βοηθήσει.
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Τα άτομα με διαταραχές του κιρκαδιανού ρυθμού μπορούν να ανταποκριθούν στις μετατοπίσεις στις ενεργές φάσεις τους παρουσιάζοντας σημάδια στέρησης ύπνου. Για παράδειγμα, οι έφηβοι μπορεί να δυσκολεύονται να κρατήσουν αργά τις ώρες και να σηκωθούν για μια πρωινή τάξη. Οι μετακινούμενοι εργαζόμενοι μπορεί να δυσκολεύονται να προσαρμοστούν σε νέους κύκλους ύπνου, εάν οι αλλαγές τους αλλάξουν πολύ γρήγορα πριν το σώμα τους έχει την ευκαιρία να προσαρμοστεί.

Ποια φάρμακα αντιμετωπίζουν βιολογικές διαταραχές ύπνου ρολογιών και υπνηλία;

Η θεραπεία για μια διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού είναι σε μεγάλο βαθμό συμπεριφορική. Η φωτοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας αποτελεσματικός τροποποιητής των κιρκαδιακών ρυθμών. Η βραχυπρόθεσμη χρήση υπνωτικών φαρμάκων (φάρμακα που προάγουν τον ύπνο) είναι μια χρήσιμη επιλογή στη θεραπεία μιας διαταραχής του κιρκαδιανού ρυθμού και έχει βελτιώσει τη θεραπευτική ανταπόκριση, ειδικά σε άτομα με νόσο Alzheimer.

Μελατονίνη

Η μελατονίνη έχει αναφερθεί ότι είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της αργοπορημένης υστερίας και της αϋπνίας κατά την έναρξη του ύπνου σε ηλικιωμένα άτομα με ανεπάρκεια μελατονίνης. Η μελατονίνη χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της φυσικής διαδικασίας ύπνου και για την επαναφορά του εσωτερικού ρολογιού του σώματος όταν ταξιδεύετε σε διαφορετικές ζώνες ώρας. Η μελατονίνη πιστεύεται ότι είναι αποτελεσματική όταν διασχίζει 5 ή περισσότερες ζώνες ώρας, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματική όταν ταξιδεύει σε κατεύθυνση προς τα δυτικά. Η μελατονίνη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της διαταραχής ύπνου του κιρκαδιανού ρυθμού σε άτομα που είναι τυφλά χωρίς αντίληψη φωτός.

Η μελατονίνη είναι διαθέσιμη ως επίθεμα χωρίς συνταγή (OTC). Η μελατονίνη εξακολουθεί να θεωρείται συμπλήρωμα διατροφής και δεν έχουν καθοριστεί κατευθυντήριες γραμμές δοσολογίας. Λόγω της επίδρασης της μελατονίνης στην ανοσολογική λειτουργία, τα άτομα με ανοσολογικές διαταραχές και εκείνα που λαμβάνουν συστηματικά κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα πρέπει να προειδοποιούνται κατά της λήψης μελατονίνης. Η μελατονίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε τη μελατονίνη.

Με διεγερτικά της μελατονίνης

Το Ramelteon (Rozerem) είναι φάρμακο συνταγογράφησης που διεγείρει τους υποδοχείς μελατονίνης. Η μελατονίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον επίφυτο αδένα κατά τις σκοτεινές ώρες του κύκλου ημέρας-νύχτας (κιρκαδικός ρυθμός). Τα επίπεδα μελατονίνης στο σώμα είναι χαμηλά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο επίφυτος αδένας (που βρίσκεται στον εγκέφαλο) αποκρίνεται στο σκοτάδι αυξάνοντας τα επίπεδα μελατονίνης στο σώμα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ότι αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διατήρησης του κιρκάδιου ρυθμού. Το Ramelteon προάγει την έναρξη του ύπνου και βοηθά στην ομαλοποίηση των διαταραχών του κιρκαδικού ρυθμού. Το Ramelteon εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την αϋπνία που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον ύπνο.
Υπνωτικά

Η βραχυπρόθεσμη χρήση υπνωτικών μπορεί να είναι ευεργετική σε επιλεγμένους ασθενείς. Οι ασθενείς που ενδιαφέρονται για τη χρήση υπνωτικών για μια διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού θα πρέπει να τις συζητήσουν με το γιατρό τους.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης επιλέγονται συχνά στην πρώιμη θεραπεία μιας διαταραχής του κιρκαδιανού ρυθμού και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη συμπεριφορική θεραπεία. Το Triazolam (Halcion) είναι μια βενζοδιαζεπίνη που συχνά επιλέγεται για βραχυπρόθεσμη χρήση εκτός από τη συμπεριφορική θεραπεία. Αυτός ο παράγοντας βραχείας δράσης είναι αποτελεσματικός για να βοηθήσει τα άτομα να κοιμηθούν.

Το Triazolam δεν είναι πάντα αποτελεσματικό σε άτομα με προβλήματα συντήρησης του ύπνου. Για άτομα με αϋπνία συντήρησης ύπνου, μπορεί να εξεταστεί μια βενζοδιαζεπίνη με ενδιάμεσο χρόνο ημιζωής (για παράδειγμα, η ουσία estazolam) ή μακρά ημίσεια ζωή (για παράδειγμα, λοραζεπάμη ή θεμαζεπάμη).

Μη υπνωτικά βενζοδιαζεπίνη

Τα μη δεσμευτικά βενζοδιαζεπίνη κερδίζουν δημοτικότητα επειδή δεν έχουν σημαντική επίδραση στην αρχιτεκτονική του ύπνου και δεν συνδέονται με το φαινόμενο αναπήδησης που παρατηρείται με τις βενζοδιαζεπίνες. Το Zolpidem (Ambien) είναι μια καλή βραχυπρόθεσμη επιλογή για άτομα με DSPS που χρειάζονται φαρμακολογική υποστήριξη.

Θεραπεία των διαταραχών ύπνου που σχετίζονται με την εργασία βάρδια

Το Modafinil (Provigil) είναι ένα διεγερτικό που ενδείκνυται για τη θεραπεία των εργαζομένων με διαταραχές ύπνου που προκαλούνται από την εργασία τους με βάρδιες. Το Modafinil έχει δράσεις προαγωγής της αφύπνισης και λαμβάνεται 1 ώρα πριν από την έναρξη της αλλαγής εργασίας.
Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Κατανόηση φαρμάκων αϋπνίας.

Πώς προλαμβάνεται η διαταραχή ύπνου βιολογικού ρολογιού;

• Ο έλεγχος του περιβάλλοντος ύπνου με ρύθμιση της φωτεινής-σκοτεινής έκθεσης βοήθησε να μετατοπιστούν οι εργαζόμενοι στη διατήρηση του ύπνου.
• Για τους εργαζομένους σε βάρδιες, η μετατόπιση του χρονοδιαγράμματος προς τα δεξιά είναι καλύτερα ανεκτή.
• Για τα άτομα που ταξιδεύουν σε πολλαπλές ζώνες ώρας, η προσαρμογή στη ζώνη ώρας της νέας θέσης πριν από την αναχώρηση μπορεί να τροποποιήσει τις επιπτώσεις της καθυστέρησης του jet.
• Η διατήρηση της καλής υγιεινής ύπνου μπορεί να αποτρέψει τις διαταραχές του ύπνου

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό εάν έχω προβλήματα με τον ύπνο;

Η ιατρική φροντίδα μπορεί να είναι απαραίτητη εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Όταν ο κακός ύπνος για περισσότερο από 1 μήνα συνοδεύεται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
  • Κακή συγκέντρωση
  • Αμνησία
  • Μειωμένα κίνητρα
  • Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Δυσκολία στον ύπνο
• Μη αναζωογονητικός ύπνος
• Συνηθισμένο ροχαλητό

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με προβλήματα που σχετίζονται με το ύπνο

Ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με θέματα που σχετίζονται με τον ύπνο. Οι παρακάτω ερωτήσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε τρόπους βελτίωσης του ύπνου:

• Πώς μπορώ να κάνω το περιβάλλον μου περισσότερο ευνοϊκό για τον ύπνο;
• Μήπως κάποια από τα φάρμακα ή τα φυτικά παρασκευάσματά μου προκαλούν αϋπνία;
• Πώς επηρεάζει η καφεΐνη την ικανότητά μου να κοιμηθώ;
• Πώς μπορώ να ελαχιστοποιήσω το αποτέλεσμα της αλλαγής της εργασίας με βάρδιες στην ικανότητά μου να κοιμάμαι;
• Πώς μπορώ να ελαχιστοποιήσω την επίδραση του jet lag όταν ταξιδεύω;
• Ποιες τεχνικές μπορώ να χρησιμοποιήσω μόνος μου για να βελτιώσω την ικανότητα να κοιμηθώ και να μείνω κοιμισμένος;
• Πώς μπορώ να ελαχιστοποιήσω την αντίδρασή μου στις καθημερινές πιέσεις, ώστε να μπορώ να κοιμηθώ;
• Πώς επηρεάζει το οικογενειακό ιστορικό μου την πιθανότητα ύπαρξης διαταραχής ύπνου;
• Τι μπορώ να κάνω για να βοηθήσω τον έφηβο μου όχι μόνο να κοιμηθώ, αλλά και να ξυπνήσω εγκαίρως για το σχολείο;

Ποια είναι η Προοπτική για ένα Πρόσωπο με Βιολογική Διαταραχή Ύπνου Ωραρίου;

Τα παρακάτω παρέχουν μια άποψη για ορισμένες διαταραχές ύπνου:

• Jet lag: Αυτή είναι μια παροδική κατάσταση που έχει καλή πρόγνωση.
• Εργασία με αλλαγή: Οι απότομες αλλαγές στο χρονοδιάγραμμα και οι μετατοπίσεις κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού σχετίζονται με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και την εξασθένιση της απόδοσης. Τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να μην προσαρμόζονται καλά για να αλλάξουν αλλαγές.
• DSPS: Αυτό παρατηρείται συνήθως σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Αυτό το μοτίβο ύπνου συχνά επιλύεται κατά την ενηλικίωση.
• ASPS: Αυτό είναι εμφανές στους ηλικιωμένους και συχνά ανταποκρίνεται καλά σε ένα συνδυασμό συμπεριφορικής και φαρμακολογικής παρέμβασης.