Οδηγίες επίθεσης κατά της καρδιάς: είναι ο γιατρός σας ενημερωμένος;

Ποιες είναι οι πιο πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες για την καρδιακή προσβολή;

Κάθε χρόνο αλλάζουν οι κανόνες. Το ένα σταθερό για το αθλητισμό είναι ότι κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής και μερικές φορές κατά τη διάρκεια του έτους, ο επίτροπος, ο πρόεδρος, ή οι ιδιοκτήτες θα καθίσουν και θα τσιμπήσουν με τον τρόπο που παίζεται το παιχνίδι. Δεν έχει σημασία ποιο άθλημα συμβαίνει σε όλους τους. Οι διαιτητές και οι παίκτες λαμβάνουν ενημερώσεις και προσαρμόζουν το παιχνίδι τους στους νέους κανόνες. Πάντα επιμελής, ο ανεμιστήρας ακολουθεί, μαθαίνει και προσαρμόζεται στις αλλαγές. Πώς αλλιώς ο διαιτητής ή ο διαιτητής μπορεί να είναι δευτερεύων, εκτός από εκείνους που πραγματικά ενδιαφέρονται για το παιχνίδι;

Αλλά οι κανόνες αλλάζουν και για τον κόσμο έξω από τον αθλητισμό, και ποτέ πιο συχνά ή δραματικά από ό, τι στην ιατρική. Κάθε πτυχή της ιατρικής από τη διάγνωση έως τη θεραπεία, τα φάρμακα μέχρι την τεχνολογία, εκτίθεται σε νεώτερους και δυνητικά καλύτερους τρόπους να κάνουμε πράγματα.

Η καρδιακή προσβολή είναι ένα καλό παράδειγμα του τι ήταν - και τι είναι. Πριν από είκοσι πέντε χρόνια η θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή ήταν για δύο ή τρεις εβδομάδες νοσηλείας, ακολουθούμενη από ένα ήπιο πρόγραμμα άσκησης που περιόριζε τα πόδια σε λίγα πόδια την ημέρα. Τώρα οι ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έφτασαν και βγήκαν έξω από το νοσοκομείο σε τέσσερις ή πέντε ημέρες.

Έμαθα για ενδοφλέβια φάρμακα για τη σταθεροποίηση των καρδιών. Το ΤΡΑ ανακαλύφθηκε και η ιατρική περίθαλψη άλλαξε από το να είναι αντιδραστική σε προληπτική, καθώς ένα φάρμακο που παράγει θρόμβο θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την αναστροφή των καρδιακών προσβολών. Στη συνέχεια ήρθε η έκτακτη αγγειοπλαστική και οι ενδοπροθέσεις για να ανοίξουν μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία καθώς επήλθε η καρδιακή προσβολή, ματαιώνοντας την επίθεση και διορθώνοντας ταυτόχρονα το πρόβλημα.

Πώς οι γιατροί διατηρούν την τελευταία εκπαίδευση σχετικά με τις καρδιακές προσβολές κατευθυντήριες γραμμές;

Πώς λοιπόν ο γιατρός σας μαθαίνει αυτά τα πράγματα; Ας ελπίσουμε ότι δεν από τηλεοπτικά προγράμματα ειδήσεων - και όχι από αυτό το άρθρο. Η ανάγνωση είναι ένα κλειδί για να παραμείνει τρέχουσα, αλλά υπάρχουν τόσα πολλά ιατρικά περιοδικά και τόσα πολλά άρθρα που είναι εύκολο να αισθάνονται συγκλονισμένοι. Τα εγχειρίδια μπορεί να είναι ξεπερασμένα ακόμα και πριν δημοσιευθούν. Οι ιστότοποι γίνονται όλο και πιο χρήσιμοι και οι πληροφορίες σε απευθείας σύνδεση ενημερώνονται συχνά καθημερινά ή εβδομαδιαίως.

Οι διασκέψεις μπορούν να διαμορφώσουν την πρακτική ενός γιατρού και να διαδώσουν τη λέξη για το τι είναι νέο και συναρπαστικό στην ιατρική. Οι διαλέξεις οδηγούν σε ερωτήσεις και απαντήσεις σε περιόδους και συζητήσεις σε διάδρομους. Οι ομιλητές ξοδεύουν πολύ χρόνο απαντώντας σε ερωτήσεις όπως κάνουν με την ομιλία τους. Στο παρελθόν, το ιατρικό συνέδριο είχε κερδίσει κακή φήμη. Η αντίληψη ήταν ότι οι φάκελοι οδηγούσαν σε φανταχτερά θέρετρα, πήγαιναν και φαγητούνε, και ξόδεψαν λίγο χρόνο για να μάθουν τίποτα. Ήταν ένας dodge για να πάρει μια φοροαπαλλακτική διακοπές.

Ωστόσο, η αντίληψη δεν είναι πραγματικότητα. Υπάρχουν τόσα πολλά να μάθουν και τόσο λίγο χρόνο. Ενώ κάποιοι γιατροί ασκούν πρακτική στα μεγαλύτερα νοσοκομεία και έχουν πρόσβαση στις τελευταίες και μεγαλύτερες έρευνες και εργαλεία, πολλοί απομονώνονται σε μικρότερες πόλεις ή σε κεντρικές πόλεις, όπου οι πόροι είναι περιορισμένοι και υπάρχει περιορισμένη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με τους συναδέλφους τους. Τα ιατρικά συνέδρια είναι σκληρή και εξαντλητική.

Όταν η Αμερικανική Ακαδημία Επείγουσας Ιατρικής οργανώνει μια επιστημονική συνέλευση, οι διαλέξεις αρχίζουν συνήθως στις 8πμ και διαρκούν μέχρι τις 5μμ. Τις περισσότερες φορές ξοδεύεται σε αίθουσες διδασκαλίας με εκατοντάδες άλλους γιατρούς έκτακτης ανάγκης … ιατρική μάθησης. Μερικά από αυτά είναι πράγματα που ξέρω, αλλά ορισμένα είναι ολοκαίνουργια.

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία και το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας μόλις κυκλοφόρησαν νέες κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση καρδιακών παθήσεων στα τέλη Δεκεμβρίου 2007, για παράδειγμα, και εκεί βρισκόμουν, σε μια τάξη στη Φλόριντα, για τέσσερις εβδομάδες αργότερα. Και τρεις μέρες αργότερα, μοιράστηκα τις ίδιες νέες κατευθυντήριες γραμμές με τους συναδέλφους έκτακτης ανάγκης, ώστε να μπορέσουμε να τις εφαρμόσουμε. Αυτή η έκρηξη πληροφοριών ήταν πιθανό να συμβεί στα νοσοκομεία σε όλη τη χώρα. Νέες κατευθυντήριες γραμμές και νέοι τρόποι με τους οποίους οι ασθενείς έπαιρναν τη φροντίδα που χρειάζονταν ήταν να διαδίδονται ιικά, ένας doc σε μια στιγμή, σε χιλιάδες αυτιά.

Δεν υπάρχουν οπαδοί στο ER κρατώντας τα πόδια μου στη φωτιά όταν ασκώ ιατρική. Οι ασθενείς μου περιμένουν να είμαι εξίσου καλός με τον διαιτητή στο πεδίο ο οποίος αναμένεται να κάνει κάθε κλήση, τη σωστή κλήση. Οι οπαδοί αναμένουν από τον διαιτητή να γνωρίζει τους κανόνες και περιμένω από τους ασθενείς μου να φροντίζουν αρκετά ώστε να μου κάνουν ερωτήσεις, να εξηγούν τι κάνω και να ρωτώ πάντα γιατί. Αν είμαι αρκετά τυχερός, ίσως γνωρίζω την απάντηση. αν όχι, έχω κάποια ανάγνωση να κάνω και θα τους πάρει τις απαντήσεις που θέλουν και χρειάζονται.