GOLD Οδηγίες για τη διάγνωση της Χ.Α.Π.: Ιστορικό & Οδηγίες για το 2014

Το κάπνισμα προκαλεί το μεγαλύτερο μέρος της ΧΑΠ σε ολόκληρο τον κόσμο. Παρά τις παγκόσμιες προσπάθειες των επαγγελματιών του τομέα της υγείας για την ευαισθητοποίηση σχετικά με τους κινδύνους για το κάπνισμα, η ΧΑΠ εξακολουθεί να είναι ευρέως διαδεδομένη.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ΧΑΠ είναι ήδη ο τρίτος ηγετικός δολοφόνος του έθνους.

Η έκθεση του 2012 υποστήριξε μια εξατομικευμένη προσέγγιση στην ταξινόμηση και θεραπεία της ΧΑΠ. Η πιο πρόσφατη επικαιροποίηση της έκθεσης για το 2012 δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2014.

Δρ. Ο Roberto Rodriguez-Roisin είναι πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της GOLD. Ο Δρ Jørgen Vestbo είναι Πρόεδρος της Επιστημονικής Επιτροπής GOLD. Εξήγησαν ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ δεν πρέπει να αξιολογούνται μόνο με εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας. Λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, όπως καθημερινά συμπτώματα, οδηγεί σε πιο ακριβή διάγνωση της ΧΑΠ.

Η σπιρομετρία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της ΧΑΠ, αλλά δεν καταγράφει πλήρως τις επιπτώσεις της νόσου σε μεμονωμένους ασθενείς », εξηγεί ο Vestbo. Οι κατευθυντήριες γραμμές GOLD 2012 επισύρουν την προσοχή σε άλλους παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν τη σοβαρότητα της δύσπνοιας και τη συχνότητα εμφάνισης.

Αναθεωρημένες Οδηγίες Αναθεωρημένες Κατευθυντήριες Γραμμές GOLD

Η αναθεώρηση του 2014 περιλαμβάνει τα πιο πρόσφατα πρότυπα για τη χρήση φαρμάκων. Αυτές οι επιπτώσεις χρησιμοποιούνται ευρέως, όπως τα

κορτικοστεροειδή

(CSs), τα μακρόχρονα βρογχοδιασταλτικά

(BDs) και τα

αντιχολινεργικά (ACs). Τα τελευταία αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζονται στις συνιστώμενες δοσολογίες και τις μεθόδους χορήγησης φαρμάκων. Η αναθεώρηση του 2014 υπογράμμισε επίσης τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στη ΧΑΠ. Για παράδειγμα, η θρόμβωση των βαριών φλεβών και η πνευμονική εμβολή σε νοσηλευόμενους ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να σκοτώσουν. Το GOLD προσέθεσε επίσης ένα ολόκληρο νέο τμήμα για το Σύνδρομο Επικάλυψης Άσθματος και COPD. Οι αναθεωρημένες οδηγίες GOLD για το 2014 βασίζονται σε αυτές του 2012. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι κατευθυντήριες οδηγίες GOLD του 2012 εξετάζουν πολλούς παράγοντες πέρα ​​από τις δοκιμές αναπνοής για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της Χ.Α.Π. Η στρατηγική θεραπείας GOLD είναι πρόσθετη. Τα νέα φάρμακα προστίθενται αλλά δεν αφαιρούνται καθώς προχωρά η ασθένεια. Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2012 ταξινομούν επίσης τη ΧΑΠ σε τέσσερα στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Ήπια COPDCOPD Στάδιο 1 / Ήπια Στάδιο 1 Η ΧΑΠ θεωρείται ήπια και έχει λίγα συμπτώματα. Ο βήχας είναι σπάνιος. Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα αποκαλύπτουν αριθμούς αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου (FEV

1

) σε λιγότερο από 80 τοις εκατό του φυσιολογικού. Η θεραπεία για το στάδιο 1 είναι συνήθως βραχυδιεγερτής βραχείας δράσης. Χρησιμοποιείται όπως απαιτείται για το άνοιγμα των περιορισμένων αεραγωγών.

Μέτρια COPDCOPD Στάδιο 2 / Μέτρια

Στάδιο 2 Η ΧΑΠ θεωρείται μέτρια. Η δυσκολία στην αναπνοή κατά την άσκηση είναι κοινή. Η φάση 2 της θεραπείας με COPD περιλαμβάνει ένα βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης. Επιπλέον, το GOLD συνιστά ένα ή περισσότερα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης.

Ασθενείς με μέτρια ΧΑΠ έχουν όφελος από άσκηση. Η πνευμονική αποκατάσταση βοηθά στη διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας. Οι αριθμοί FEV ₁ στο στάδιο 2 αντανακλούν το 50-79% της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων.

Σοβαρά επίπεδα COPDCOPD Στάδιο 3 / Σοβαρά

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σταδίου 3 έχουν αυξημένη δύσπνοια. Η θεραπεία περιλαμβάνει μία ή περισσότερες ΔΜ και πνευμονική αποκατάσταση. Οι γιατροί θα προσθέτουν συχνά εισπνεόμενα ΑΣ για περιόδους επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Το GOLD συνιστά εμβολιασμό για πνευμονία και εποχική γρίπη. Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα εμφανίζουν μεταξύ 30 και 49% της κανονικής λειτουργίας.

Πολύ SevereCOPD Στάδιο 4 / Πολύ Σοβαρό _{Στάδιο 4 Η ΧΑΠ απεικονίζει σοβαρή πνευμονική βλάβη. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται και ο βήχας και η αύξηση της παραγωγής βλέννας. Οποιαδήποτε δραστηριότητα είναι μια πρόκληση. Τα άτομα με ΧΑΠ στάδιο 4 βασίζονται στη θεραπεία οξυγόνου. Οι αναταράξεις είναι ολοένα και πιο σοβαρές, ακόμη και πιθανώς θανατηφόρες.} Η θεραπεία περιλαμβάνει μια ποικιλία BD και εισπνεόμενων CS, οξυγονοθεραπεία, εμβολιασμούς και αντιβιοτικά. Οι γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου πνευμονικού ιστού Η λειτουργία του πνεύμονα στο στάδιο 4 είναι μικρότερη από το 30% του φυσιολογικού.

ΠερίληψηΣυμφωνία

Οι οδηγίες GOLD αντικατοπτρίζουν τα καθολικά πρότυπα στη διάγνωση και τη θεραπεία. Η τελική αποστολή GOLD είναι να αυξήσει την ευαισθητοποίηση για τη ΧΑΠ. Η σωστή διάγνωση και θεραπεία αυξάνει τη διάρκεια ζωής και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με ΧΑΠ. Γενικά, η ΧΑΠ είναι πολύ περίπλοκη ασθένεια. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν θετικά και αρνητικά τη λειτουργία των πνευμόνων. Για να βελτιώσετε τη λειτουργία των πνευμόνων σας, εξετάστε το ενδεχόμενο αποκατάστασης αυτών των πιθανών προβλημάτων:

παχυσαρκία

συν-νοσηρότητα όπως η καρδιακή νόσος και υψηλή αρτηριακή πίεση

συνέχισε το κάπνισμα

ιστορικό ακινησίας <