Η μοναχική πνευμονική οζίδια προκαλεί & θεραπεία

Τι είναι ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο;

• Ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο (SPN) είναι μία μόνο ανωμαλία στον πνεύμονα που είναι μικρότερη από 3 cm σε διάμετρο. Γενικά, ένα πνευμονικό οζίδιο πρέπει να αυξηθεί σε διάμετρο τουλάχιστον 1 cm πριν να μπορεί να δει σε μια ταινία ακτίνων Χ στο στήθος.
• Ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο περιβάλλεται από κανονικό πνευμονικό ιστό και δεν συσχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ανωμαλία στον πνεύμονα ή τους κοντινούς λεμφαδένες (μικρές δομές σχήματος φασολιών που βρίσκονται σε όλο το σώμα).
• Τα άτομα με μοναχικούς πνευμονικούς οζίδια συνήθως δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Μοναδικά πνευμονικά οζίδια συνήθως παρατηρούνται τυχαία σε μια ταινία ακτίνων Χ στο στήθος που έχει ληφθεί για άλλο λόγο (αναφέρεται ως παρεμπίπτουσα ανίχνευση).
• Τα μοναχικά πνευμονικά οζίδια είναι μια από τις πιο συνηθισμένες ανωμαλίες που παρατηρούνται στις ταινίες ακτίνων Χ. Περίπου 150.000 περιπτώσεις ανιχνεύονται κάθε χρόνο ως τυχαία ευρήματα, είτε σε φιλμ ακτίνων Χ είτε σε CT σαρώνει.
• Τα περισσότερα μοναχικά πνευμονικά οζίδια είναι καλοήθεις (μη καρκινικές). ωστόσο, μπορεί να αντιπροσωπεύουν ένα πρώιμο στάδιο πρωτογενούς καρκίνου του πνεύμονα ή μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος μεταστατώνεται (μεταδίδεται) από άλλο μέρος του σώματος στον πνεύμονα.
• Ο προσδιορισμός του εάν το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο που παρατηρείται στην ταινία ακτίνων Χ του θώρακα ή στη σπονδυλική στήλη του θώρακα είναι καλοήθεις ή κακοήθεις (καρκινικές) είναι σημαντική. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα που παρουσιάζεται ως μοναχικό πνευμονικό οζίδιο μπορεί να είναι η μόνη ευκαιρία για τη θεραπεία του καρκίνου.

Αιτίες της μοναχικής πνευμονικής οζώδους

Τα μοναχικά πνευμονικά οζίδια μπορεί να έχουν τις ακόλουθες αιτίες:

• Νεοπλαστική (ανώμαλη ανάπτυξη που μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη)
  • Καρκίνος του πνεύμονα
  • Μεταστάσεις (εξάπλωση καρκίνου από άλλα μέρη του σώματος στον πνεύμονα)
  • Το λέμφωμα (ένας όγκος που αποτελείται από λεμφοειδή ιστό)
  • Το καρκινοειδές (ένας μικρός, αργά αναπτυσσόμενος όγκος που μπορεί να εξαπλωθεί)
  • Το Hamartoma (μια ανώμαλη μάζα φυσιολογικών ιστών που συχνά περιέχουν πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων, όπως τα μαλλιά ή τα δόντια)
  • Το ίνωμα (ένας όγκος που αποτελείται από ινώδη συνδετικό ιστό)
  • Το νευροφίβρωμα (ένας μη καρκινικός όγκος που αποτελείται από νευρικές ίνες)
  • Το βλαστωμα (ένας όγκος αποτελούμενος κυρίως από ανώριμα, αδιαφοροποίητα κύτταρα)
• Σάρκωμα (ένας όγκος που αποτελείται από συνδετικό ιστό)
• Φλεγμονώδη (λοιμώδη): Κοκκίωμα (μικρές, κοκκώδεις φλεγμονώδεις βλάβες) Αυτές συνήθως περιλαμβάνουν έκθεση σε μολυσματικό παράγοντα. Αυτός ο παράγοντας είναι δύσκολο για το σώμα να αφαιρεθεί πλήρως, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα επιθέσεις προσπαθώντας να τον τοίχο μακριά. Επειδή τα ανοσιακά κύτταρα προέρχονται από όλες τις γωνίες, το προκύπτον δυόσμο είναι μια στρογγυλεμένη οζώδης πυκνότητα, ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο.
• Λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια: για παράδειγμα, φυματίωση
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες: Ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, βλαστομυκητίαση, κρυπτοκοκκίαση, νοκαρδίτιδα
• Άλλες μολυσματικές αιτίες
  • Απόστημα των πνευμόνων (λοίμωξη στην οποία πεθαίνουν κύτταρα ενός μέρους του πνεύμονα)
  • Στρογγυλή πνευμονία (λοίμωξη που προκαλείται από ιό ή βακτήρια, οι χώροι αέρα των πνευμόνων γεμίζονται με υγρό και κύτταρα)
  • Υδρατίδη (κύστη που σχηματίζεται από το στάδιο των προνυμφών ενός κερατοειδούς, Echinococcus ή άλλων παρασιτικών παραγόντων όπως paragonamus westermani ).
• Φλεγμονώδεις (μη λοιμώδεις)
  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (μια γενικευμένη ασθένεια των συνδετικών ιστών, ο πόνος των αρθρώσεων είναι το κύριο σύμπτωμα, τα ρευματοειδή οζίδια μπορούν να εμφανιστούν όταν η αρθρίτιδα μπορεί να είναι πολύ ήπια ή ασυμπτωματική)
  • Η κοκκιωμάτωση Wegener (φλεγμονή των μικρών αιμοφόρων αγγείων γνωστή ως αγγειίτιδα, που συχνά επηρεάζει τους νεφρούς και τους ιγμούς καθώς και τους πνεύμονες)
  • Σαρκοείδωση (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κοκκώδεις βλάβες άγνωστης αιτίας που εμπλέκει διάφορα όργανα του σώματος και που τώρα πιστεύεται ότι σχετίζεται κατά κάποιο τρόπο με μη μολυσματική φλεγμονή κατά πρωτεϊνών από βακτηρίδια στην οικογένεια της φυματίωσης)
  • Λιποειδής (που μοιάζει με λίπος) πνευμονία
• Εκ γενετής
  • Αρτηριοφλεβική δυσπλασία (αποτυχία σωστής ή φυσιολογικής ανάπτυξης αρτηριών και φλεβών)
  • Αποκλεισμός (ένα κομμάτι ιστού του πνεύμονα που έχει διαχωριστεί από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό, συχνά μια εμβρυϊκή αναπτυξιακή ανωμαλία)
  • Κνίδωση του πνεύμονα (ένας ανώμαλος σάκος που περιέχει αέριο, υγρό ή ένα ημιστερεό υλικό με μεμβρανώδη επένδυση, μια δυσπλασία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμβρυολογικής ανάπτυξης)
• Διάφορα
  • Πνευμονικό έμφραγμα (θάνατος κυττάρων ή τμήματος πνεύμονα, που προκύπτει από ξαφνική ανεπάρκεια αρτηριακής ή φλεβικής παροχής αίματος σε μικρό τμήμα του πνεύμονα)
  • Στρογγυλή ατελεκτάση (μειωμένος ή απουσιασμένος αέρας σε ένα μέρος του πνεύμονα)
  • Προοδευτική μαζική ίνωση (σχηματισμός ινώδους ιστού ως αντιδραστική διαδικασία, σε αντίθεση με το σχηματισμό ινώδους ιστού ως κανονικού συστατικού οργάνου ή ιστού)
  • Περιστασιακά, μια σκιά που παρατηρείται σε ακτίνες Χ από ένα υπερκείμενο αντικείμενο που βρίσκεται στο πίσω μέρος ή στο στήθος μπορεί να είναι λανθασμένο για ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο. Ομοίως, όταν πολλά αντικείμενα, όπως τα αιμοφόρα αγγεία, οι λεμφαδένες και / ή οι πλευρές αλληλεπικαλύπτονται, το αποτέλεσμα μπορεί να φαίνεται σαν οζίδιο ή μάζα σε ακτινογραφία θώρακος όταν δεν υπάρχει πραγματικά.

Μοναχικά συμπτώματα πνευμονικού οζώδους

Τα περισσότερα άτομα με μοναχικό πνευμονικό οζίδιο δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Γενικά, το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο ανιχνεύεται ως τυχαίο εύρημα.

Περίπου 20% έως 30% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται ως μοναχικά πνευμονικά οζίδια σε ακτινογραφίες θώρακος. Ως εκ τούτου, ο στόχος της έρευνας ενός μοναχικού πνευμονικού οζιδίου είναι να διαφοροποιήσει μια καλοήθη ανάπτυξη από μια κακοήθη ανάπτυξη όσο το δυνατόν συντομότερα και όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Τα μοναχικά πνευμονικά οζίδια θα πρέπει να θεωρούνται δυνητικά καρκινικά μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.

Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να επικοινωνούν ανοιχτά και ειλικρινά με τον επαγγελματία υγείας σχετικά με το ιστορικό τους και τους παράγοντες κινδύνου.

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι σημαντικά για την εκτίμηση του εάν το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι καλοήθη ή κακοήθη.

• Ηλικία: Ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται με την ηλικία.
  • Κίνδυνος 3% σε ηλικία 35 έως 39 ετών
  • Κίνδυνος 15% στην ηλικία 40 έως 49 ετών
  • Κίνδυνος 43% σε ηλικία 50 έως 59 ετών
  • Κίνδυνος μεγαλύτερης από 50% σε άτομα άνω των 60 ετών
• Ιστορικό καπνίσματος : Ένα ιστορικό καπνίσματος αυξάνει τις πιθανότητες κακοήθειας του μοναχικού πνευμονικού οζιδίου.
• Προηγούμενο ιστορικό καρκίνου: Οι άνθρωποι με ιστορικό καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος έχουν περισσότερες πιθανότητες ότι το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι κακοήθη.
• Επαγγελματικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα: Η έκθεση σε αμίαντο, ραδόνιο, νικέλιο, χρώμιο, χλωριούχο βινύλιο και πολυκυκλικούς υδρογονάνθρακες αυξάνει την πιθανότητα κακοήθειας του μοναχικού πνευμονικού οζιδίου.
• Ιστορικό ταξιδιού: Οι άνθρωποι που έχουν ταξιδέψει σε περιοχές με ενδημική μυκητίαση (για παράδειγμα, ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, βλαστομυκητίαση) ή με υψηλό επιπολασμό φυματίωσης έχουν περισσότερες πιθανότητες να είναι καλοήθεις για το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο.
• Οι άνθρωποι που έχουν ιστορικό φυματίωσης ή πνευμονικής μυκητίασης έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να είναι καλοήθης το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο.

Μονή διάγνωση πνευμονικών οζιδίων

Οι εξετάσεις αίματος δεν είναι διαγνωστικές. Ωστόσο, οι ακόλουθες εξετάσεις ενδέχεται να υποδεικνύουν εάν το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι καλοήθη ή κακοήθη:

• Η αναιμία (χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης) ή αυξημένος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ταχύτητα με την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθιζάνουν στο αντιπηκτικό αίμα) μπορεί να υποδηλώνει υποκείμενο καρκίνο ή μολυσματική νόσο.
• Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, αλκαλικής φωσφατάσης ή ασβεστίου του ορού μπορεί να υποδηλώνουν ότι το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι καρκινικό και εξαπλώνεται ή ότι ο καρκίνος εξαπλώνεται από άλλα μέρη του σώματος στον πνεύμονα.
• Τα άτομα που έχουν ιστοπλάσμωση ή κοκκιδιοειδομυκητίαση μπορεί να έχουν υψηλά επίπεδα αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης G και ανοσοσφαιρίνης Μ που είναι ειδικά για αυτούς τους μύκητες.

Μια δερματική δοκιμασία φυματίνης είναι μια απλή δοκιμασία δέρματος που χρησιμοποιείται για να καθορίσει εάν το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο έχει προκληθεί από τα βακτηρίδια Mycobacterium tuberculosis . Η δοκιμή περιλαμβάνει την ένεση του αντιγόνου της φυματίνης (μια ουσία που ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για την παραγωγή κυττάρων που προσβάλλουν και προσπαθούν να καταστρέψουν το αντιγόνο) στο δέρμα και παρατηρώντας την ανταπόκριση του σώματος. Εάν το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο προκλήθηκε από φυματίωση, το σημείο της ένεσης διογκώνεται και διογκώνεται.

Απεικόνιση μονάδας μοναχικού πνευμονικού κόμβου

Ακτινογραφια θωρακος

• Επειδή τα μοναχικά πνευμονικά οζίδια ανιχνεύονται για πρώτη φορά σε ταινίες ακτίνων Χ, διαπιστώνεται αν ο οζίδιο βρίσκεται στον πνεύμονα ή εκτός του είναι σημαντικό. Μια ταινία ακτίνων Χ στο στήθος που λαμβάνεται από πλευρική (πλευρική) θέση, ακτινοσκόπηση ή αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της θέσης του οζιδίου.
• Παρότι περιστατικά με διάμετρο 5 mm εντοπίζονται περιστασιακά σε μεμβράνες ακτίνων Χ, οι μοναχικές πνευμονικές οζίδια έχουν συχνά διάμετρο 8-10 mm.
• Το πιο σημαντικό βήμα είναι ο προσδιορισμός της πιθανότητας και του κινδύνου κακοήθειας του μοναχικού πνευμονικού οζιδίου.
• Οι ασθενείς που έχουν μια παλαιότερη ταινία ακτίνων Χ στο στήθος πρέπει να το δείξουν στον επαγγελματία υγείας τους για σύγκριση. Αυτό είναι σημαντικό επειδή μπορεί να διαπιστωθεί ο ρυθμός ανάπτυξης ενός οζιδίου. Ο χρόνος διπλασιασμού των περισσότερων κακοήθων μοναχικών πνευμονικών οζιδίων είναι 1 έως 6 μήνες και κάθε οζίδιο που αναπτύσσεται πιο αργά ή ταχύτερα είναι πιθανό να είναι καλοήθης.
• Οι ταινίες ακτίνων Χ μπορεί να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα, την σπηλαίωση, τον ρυθμό ανάπτυξης και το πρότυπο ασβεστοποίησης. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν η βλάβη είναι καλοήθης ή κακοήθης. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα χαρακτηριστικά δεν είναι εξ ολοκλήρου συγκεκριμένο για τον καρκίνο του πνεύμονα.
• Τα ακτινολογικά χαρακτηριστικά που μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση της διάγνωσης με εύλογη βεβαιότητα περιλαμβάνουν (1) ένα καλοήθη πρότυπο ασβεστοποίησης, (2) ένα ρυθμό ανάπτυξης που είναι είτε πολύ αργός ή πολύ γρήγορος για να είναι καρκίνος του πνεύμονα, (3) ένα συγκεκριμένο σχήμα ή εμφάνιση το οζίδιο είναι σύμφωνο με εκείνο μιας καλοήθους αλλοίωσης (στρογγυλά ήπια περιγράμματα, οι καρκίνοι μπορεί να έχουν ένα λεγόμενο stetelate pattern) και (4) σαφή ένδειξη μιας άλλης καλοήθους ασθένειας.

Η αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία είναι μια ανεκτίμητη βοήθεια για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών του οζιδίου και για τον προσδιορισμό της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου. Εκτός από τα χαρακτηριστικά που παρατηρούνται σε μια ταινία ακτίνων Χ στο στήθος, η αξονική τομογραφία του θώρακα επιτρέπει καλύτερη αξιολόγηση του οζιδίου. Τα πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας μέσω του φιλμ ακτίνων Χ στο στήθος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Καλύτερη ανάλυση: Μπορούν να ανιχνευθούν οζίδια τόσο μικρά όσο 3-4 mm. Χαρακτηριστικά του μοναχικού πνευμονικού οζιδίου είναι καλύτερα ορατό σε CT σάρωση, βοηθώντας έτσι στη διάγνωση.
• Καλύτερος εντοπισμός: Τα οζίδια μπορούν να εντοπιστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια.
• Περιοχές που είναι δύσκολο να εκτιμηθούν στην ταινία ακτίνων Χ θώρακα εμφανίζονται καλύτερα στην αξονική τομογραφία.
• Η αξονική τομογραφία παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες για τις εσωτερικές δομές και δείχνει πιο εύκολα τις ασβεστοποιήσεις.

Εάν η αξονική τομογραφία επιδεικνύει λίπος στο οζίδιο, η βλάβη είναι καλοήθης. Αυτό είναι ειδικό για μια καλοήθη αλλοίωση (δηλαδή, hamartoma).

Η αξονική τομογραφία βοηθά στη διάκριση μεταξύ μίας νεοπλασματικής ανωμαλίας και μιας μολυσματικής ανωμαλίας.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

• Τα κακοήθη κύτταρα έχουν υψηλότερο μεταβολικό ρυθμό από τα φυσιολογικά κύτταρα και καλοήθεις ανωμαλίες. επομένως, η πρόσληψη γλυκόζης από κακοήθη κύτταρα είναι υψηλότερη. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) περιλαμβάνει τη χρήση ραδιοεπισημασμένης ουσίας για τη μέτρηση της μεταβολικής δραστηριότητας των ανώμαλων κυττάρων. Τα κακοήθη οζίδια απορροφούν περισσότερο από την ουσία από τα καλοήθη οζίδια και τον φυσιολογικό ιστό και μπορούν εύκολα να εντοπιστούν στην τρισδιάστατη, έγχρωμη εικόνα. Δυστυχώς, τα πρόσφατα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η σάρωση κατοικίδιων ζώων μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμη όσο κάποτε θεωρήθηκε ως εργαλείο ελέγχου ρουτίνας. Αυτές οι μελέτες έχουν σημαντικό ψευδώς θετικό ποσοστό (η δοκιμή υποδηλώνει πιθανή κακοήθεια, αν και δεν υπάρχει καμία), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιττή και δυνητικά επιβλαβή βιοψία.
• Η εξέταση PET είναι μια μη επεμβατική εξέταση, αλλά η διαδικασία είναι δαπανηρή.

Ψηφιακή τομογραφία εκπομπής μονοφωτονίων

• Η απεικόνιση υπολογιστικής τομογραφίας με εκπομπή μονού φωτονίου (SPECT) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοσημασμένη ουσία, τεχνήτιο Tc P829.
• Οι εξετάσεις SPECT είναι λιγότερο δαπανηρές από τις σαρώσεις PET, αλλά έχουν συγκρίσιμη ευαισθησία και ειδικότητα. Ωστόσο, η δοκιμή δεν έχει αξιολογηθεί σε μεγάλο αριθμό ατόμων. Επιπλέον, οι σαρώσεις SPECT είναι λιγότερο ευαίσθητες για οζίδια μικρότερα από 20 mm σε διάμετρο.

Μοναδικές βιοψίες μονάδας πνευμονικού κόμβου

Η βιοψία είναι ένα δείγμα κυττάρων που αφαιρείται για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι για τη συλλογή δειγμάτων βιοψίας από τον ιστό των αεραγωγών ή των πνευμόνων όπου βρίσκεται ο μοναχικός πνευμονικός οζίδιο.

Βρογχοσκόπηση : Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για μοναχικούς πνευμονικούς οζίδια που βρίσκονται πιο κοντά στα τοιχώματα των αεραγωγών. Ένα βρογχοσκόπιο (ένας λεπτός, εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας με μια μικρή φωτογραφική μηχανή στο τέλος) εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης και κάτω από την κάνναβη. Από εκεί, μπορεί να εισαχθεί στους αεραγωγούς (βρόγχοι) των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο επαγγελματίας υγείας λαμβάνει ένα δείγμα βιοψίας από το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο. Εάν η βλάβη δεν είναι εύκολα προσβάσιμη στο τοίχωμα των αεραγωγών ή είναι μικρότερη από 2 cm σε διάμετρο, μπορεί να γίνει βιοψία βελόνας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία τρανσμπρογχιακής αναρρόφησης βελόνας (TBNA). Συνήθως, η τεχνική αυτή επιτυγχάνεται μόνο με τη βοήθεια ενδοβρογχικού υπερήχου (EBUS).

Βιοψία διέγερσης με διατρητική βελόνα (TTNA): Αυτός ο τύπος βιοψίας χρησιμοποιείται όταν η βλάβη δεν είναι εύκολα προσβάσιμη στο τοίχωμα των αεραγωγών ή είναι μικρότερη από 2 cm σε διάμετρο. Εάν το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο βρίσκεται στην περιφέρεια του πνεύμονα, πρέπει να ληφθεί δείγμα βιοψίας με τη βοήθεια βελόνας που εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στο μοναχικό πνευμονικό οζίδιο. Συνήθως εκτελείται με καθοδήγηση CT. Με μοναδιαίες πνευμονικές οζίδια μεγαλύτερες από 2 cm σε διάμετρο, η διαγνωστική ακρίβεια είναι υψηλότερη (90% έως 95%). Ωστόσο, η ακρίβεια μειώνεται σε οζίδια που έχουν διάμετρο μικρότερη από 2 cm.

Μονοθεραπεία πνευμονικού οζιδίου

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, τα άτομα με μοναχικό πνευμονικό οζίδιο μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες τρεις ομάδες:

1. Άτομα με καλοήθη μοναχικό πνευμονικό οζίδιο: Ο προσδιορισμός του καλοήθους πνευμονικού οζιδίου βασίζεται στα εξής:
   • Άτομα κάτω των 35 ετών χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου
   • Καλή εμφάνιση σε ταινία ακτίνων Χ στο στήθος
   • Σταθερότητα του μοναχικού πνευμονικού οζιδίου σε χρονικό διάστημα 2 ετών σε ταινία ακτίνων Χ θώρακα ή αξονική τομογραφία
   • Μόλις προσδιοριστεί ότι ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι καλοήθη, δεν απαιτείται περαιτέρω επεξεργασία. Ωστόσο, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η συνολική κλινική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στους καπνιστές των τσιγάρων, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω παρακολούθηση των πνευμόνων.
2. Άτομα με κακοήθη μοναχικό πνευμονικό οζίδιο : Τα άτομα που έχουν διαγνωσθεί με κακοήθη μοναχικό πνευμονικό οζίδιο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων πρέπει να έχουν απομακρύνει χειρουργικά το οζίδιο.
3. Άτομα με μοναχικό πνευμονικό οζίδιο που δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως καλοήθης ή κακοήθης: Τα περισσότερα άτομα εμπίπτουν σε αυτή την κατηγορία. Πρόκειται για έναν πολύ δύσκολο πληθυσμό και συχνά μπορεί να ακολουθείται από σειριακή παρακολούθηση CT για την αλλαγή ή τη σταθερότητα του μοναδιαίου πνευμονικού οζιδίου για μια περίοδο δύο ετών.

Μοναχική χειρουργική του πνευμονικού οζώδους

Το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο πρέπει να απομακρύνεται χειρουργικά σε ασθενείς με μέτριο έως υψηλό κίνδυνο για καρκίνο και κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι ο οζίδιο είναι κακοήθης.

Το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο απομακρύνεται χειρουργικά είτε με θωρακοτομή (χειρουργική ανοιχτού πνεύμονα) είτε με οπτική χειρουργική επέμβαση στη θωρακοσκόπηση (VATS).

• Η θωρακοτομή περιλαμβάνει την τομή του θωρακικού τοιχώματος και την απομάκρυνση μικρών σφηνών του πνευμονικού ιστού. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία πρέπει συνήθως να παραμείνουν στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μετά. Η διαδικασία αυτή παρουσιάζει μικρό κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με χαμηλό χειρουργικό κίνδυνο.
• Η θωρακοσκόπηση με τη βοήθεια βίντεο γίνεται με τη βοήθεια ενός θωρακοσκοπίου (ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα με μια μικρή φωτογραφική μηχανή στο τέλος) που εισάγεται στο στήθος μέσω μιας μικρής κοπής στο θωρακικό τοίχωμα. Η κάμερα προβάλλει την εικόνα σε μια οθόνη τηλεόρασης και ο χειρουργός χρησιμοποιεί την οθόνη για να καθοδηγήσει τη λειτουργία. Τα πλεονεκτήματά του έναντι της θωρακοτομής περιλαμβάνουν μικρότερο χρόνο ανάκτησης και μικρότερη τομή.

Μοναδική πρόληψη πνευμονικών οζιδίων

Η αποφυγή των πιθανών αιτιών μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σχηματισμού μοναχικού πνευμονικού οζιδίου. Οι πιθανές αιτίες που μπορούν να αποφευχθούν περιλαμβάνουν τα εξής:

• Κάπνισμα: Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διακοπής του καπνίσματος, επισκεφθείτε τους παρακάτω συνδέσμους:
  • Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Εκκαθάριση του αέρα, κλείστε το κάπνισμα σήμερα
  • Smokefree.gov
• Ταξιδεύοντας σε περιοχές ενδημικές για μυκητίαση (για παράδειγμα, ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, βλαστομυκητίαση) ή σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό φυματίωσης
• Έκθεση σε επαγγέλματα σε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα (για παράδειγμα, αμίαντος, ραδόνιο, νικέλιο, χρώμιο, χλωριούχο βινύλιο, πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες)

Μονή πρόγνωση πνευμονικών οζιδίων

Τα περισσότερα μοναχικά πνευμονικά οζίδια είναι καλοήθεις, αλλά μπορεί να αντιπροσωπεύουν ένα πρώιμο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα.

Τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα παραμένουν χαμηλά στο 14% σε 5 χρόνια. Ωστόσο, ο πρώιμος καρκίνος του πνεύμονα (δηλαδή ο καρκίνος του πνεύμονα, ο οποίος διαγιγνώσκεται όταν ο πρωτογενής όγκος είναι μικρότερος από 3 εκατοστά σε διάμετρο), μπορεί να συσχετιστεί με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από 70% έως 80%.

Ως εκ τούτου, η μόνη πιθανότητα για τη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα που παρουσιάζει ως μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Ομάδες υποστήριξης και παροχή συμβουλών

Εάν το μοναχικό πνευμονικό οζίδιο σας διαγνωσθεί ως κακοήθης, μπορεί να χρειαστείτε συμβουλευτική και βοήθεια από ομάδες υποστήριξης για να βελτιώσετε την ικανότητά σας να αντιμετωπίζετε την κατάστασή σας. Οι ακόλουθες οργανώσεις μπορούν να σας βοηθήσουν με την υποστήριξη και την παροχή συμβουλών:

• Η Γραμμή Πληροφοριών και Συμβουλευτικής για τον Καρκίνο του AMC παρέχει τρέχουσες ιατρικές πληροφορίες και συμβουλές για θέματα καρκίνου.
  (800) 525-3777
• Ο Εθνικός Συνασπισμός για την Επιζωοτία του Καρκίνου είναι οργανισμός υπεράσπισης υπό την καθοδήγηση επιζώντων που εργάζεται αποκλειστικά για λογαριασμό ατόμων με όλα τα είδη καρκίνου και των οικογενειών τους.
  (877) 622-7937

Μοναδικές εικόνες πνευμονικών οζωδών

Φιλμ ακτίνων Χ μιας μεγάλης, καλώς περιγεγραμμένης μάζας στην περιφέρεια του δεξιού άνω λοβού. Η μάζα αργότερα ήταν αποφασισμένη να είναι ένα νευριμόμα. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Μία βλάβη νομισμάτων 1, 5 cm στο αριστερό άνω λοβό σε έναν ασθενή με προγενέστερο καρκίνωμα του κόλου. Τα ευρήματα της διανοσοκομειακής βελόνας επιβεβαίωσαν ότι πρόκειται για μεταστατική κατάθεση. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.