Τι είναι η πνευμονική εμβολή; πνευμονική εμβολή (θεραπεία θρόμβου αίματος)

Τι είναι η πνευμονική εμβολή (PE);

• Μια πνευμονική εμβολή (PE) είναι ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα. Ο θρόμβος συνήθως σχηματίζεται σε μικρότερα αγγεία στο πόδι, τη λεκάνη, τους βραχίονες ή την καρδιά, αλλά περιστασιακά ο θρόμβος μπορεί να είναι μεγάλος.
• Όταν ένας θρόμβος σχηματίζεται στις μεγάλες φλέβες των ποδιών ή των βραχιόνων, αναφέρεται ως βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT).
• Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν μέρος ή το σύνολο της ΔΜΤ σπάσει μακριά και ταξιδεύει μέσω του αίματος στις φλέβες και στέκεται στους πνεύμονες.
• Ο θρόμβος ταξιδεύει μέσα από τα αγγεία του πνεύμονα συνεχίζοντας να φτάνει σε μικρότερα αγγεία μέχρι να σφηνωθεί σε ένα σκάφος που είναι πολύ μικρό για να μπορέσει να συνεχίσει περαιτέρω. Ο θρόμβος εμποδίζει το σύνολο ή μέρος του αίματος να ταξιδέψει σε εκείνο το τμήμα του πνεύμονα. Αυτές οι αποφράξεις έχουν ως αποτέλεσμα περιοχές στον πνεύμονα όταν η διάσπαση της ροής του αίματος δεν επιτρέπει την παράδοση των αποβλήτων διοξειδίου του άνθρακα στους αερόσακους για απομάκρυνση (αερισμός).
• Ομοίως, επειδή το αίμα μπλοκάρεται σε ορισμένα τμήματα του πνεύμονα, το οξυγόνο δεν μπορεί να εξαχθεί από αυτούς τους ίδιους αερόσακους (διάχυση). Η διαδικασία αντιστοίχισης του εξαερισμού των πνευμόνων με τη ροή αίματος στους πνεύμονες διαταράσσεται, με αποτέλεσμα ανισότητες αερισμού-διάχυσης. Με άλλα λόγια, οι περιοχές στον πνεύμονα αερίζονται (πάρτε αέρα), αλλά μην πάρετε αίμα για να ανταλλάξετε το διοξείδιο του άνθρακα με το οξυγόνο.
• Εάν η πνευμονική εμβολή είναι μεγάλη, μπορεί να είναι ικανή για μια τόσο μεγάλη αναντιστοιχία, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει αρκετό οξυγόνο στο αίμα και μπορεί να γίνει άσχημα απότομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι θρόμβοι είναι τόσο μεγάλοι που η ροή του αίματος εμποδίζεται από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς που εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στιγμιαίο θάνατο.
• Σε άλλους ασθενείς, η αναντιστοιχία δεν είναι τόσο βαθιά, αλλά εξακολουθεί να προκαλεί συμπτώματα, ειδικά όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια άσκησης).
• Το πνευμονικό έμφρακτο (θάνατος του πνευμονικού ιστού λόγω αρτηριακής απόφραξης) είναι ασυνήθιστο λόγω της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορούν να κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να αναπτύξει ένα θρόμβο αίματος που μπορεί τελικά να χαλαρώσει και να ταξιδέψει στον πνεύμονα. Η τριάδα του Virchow εξηγεί τους λόγους για τους οποίους σχηματίζονται θρόμβοι. Αυτή η τριάδα περιλαμβάνει 1) την ακινητοποίηση (η οποία μειώνει τη ροή), 2) το κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου (το οποίο σχηματίζει μια θέση για την έναρξη του θρόμβου, και 3) την υπερκαταστροφική κατάσταση (που καθιστά ευκολότερο το πήγμα του αίματος.

• Ακινητοποίηση: Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, θραυσμένο οστό ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό στο κρεβάτι έτσι ώστε ο σχηματισμός θρόμβων να μπορεί να συμβεί είτε στους βραχίονες είτε στα πόδια.
• Ταξίδι: Η παρατεταμένη διαδρομή, όπως σε ένα αεροπλάνο ή σε ένα μακρινό ταξίδι με το αυτοκίνητο, επιτρέπει στο αίμα να καθίσει στα πόδια και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση (περιλαμβάνει υπερπηκτική κατάσταση λόγω χειρουργικής βλάβης και του σώματος που προσπαθεί να αποκατασταθεί και συχνά συνδέεται με ακινησία και μερικές φορές βλάβη αγγείων ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση)
• Τραύμα ή τραυματισμός (ειδικά στα πόδια)
• Ευσαρκία
• Καρδιακές παθήσεις (όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
• Μπερνς
• Προηγούμενο ιστορικό θρόμβου στα πόδια (DVT) ή πνευμονικής εμβολής

Συνθήκες που αυξάνουν την πήξη του αίματος

• Εγκυμοσύνη
• Καρκίνος
• Θεραπεία οιστρογόνων και από του στόματος αντισυλληπτικά
• Ορισμένες ελλείψεις πρωτεϊνών και ενζύμων

Συμπτώματα του πνευμονικού εμβολισμού

Δεν έχουν όλες οι πνευμονικές εμβολές τα ίδια σημεία και συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχει εμφανιστεί πνευμονική εμβολή.

Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα (με τη σειρά που εμφανίζονται συνήθως):

• Πόνος στο στήθος: Ο πόνος είναι πολύ αιχμηρός και μαχαιρώνει στη φύση, έχει ξαφνική εμφάνιση και είναι χειρότερος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή (αναφερόμενος ως οδυνηρός πόνος στο στήθος).
• Δύσπνοια, ειδικά με άσκηση
• Άγχος ή ανησυχία
• Βήχας: Συνήθως, αυτός ο βήχας είναι ξηρός, αλλά μπορεί να σχετίζεται με το αίμα.
• Ιδρώνοντας
• Λιποθυμώντας

Οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται θρόμβους αίματος αν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστεί σε κάποιον που έχει ή είχε πρόσφατα πρησμένο ή οδυνηρό βραχίονα ή πόδι ή που έχει κάποιο από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για πνευμονική εμβολή

Εάν κάποιο άτομο παρουσιάσει πόνο στο στήθος, καλέστε το 911 ή κάλεστε κάποιον να τον πάει αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Η πνευμονική εμβολή είναι δύσκολο να διαγνωσθεί από ιατρική άποψη, ακόμη και με τις τελευταίες δοκιμές και τον διαθέσιμο εξοπλισμό. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο δεν πρέπει να προσπαθεί να διαγνώσει τον εαυτό του ή να το θεραπεύσει στο σπίτι και θα πρέπει να αναζητήσει άμεση φροντίδα και αξιολόγηση σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης επειδή μια πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Η διάγνωση των πνευμονικών εμβολών ήταν δύσκολη για πολλούς κλινικούς γιατρούς με την πάροδο των ετών επειδή η διάγνωση συχνά απαιτούσε την τοποθέτηση ενός καθετήρα στην καρδιά και την έγχυση βαφής στα πνευμονικά αγγεία. Καθώς η τεχνολογία απεικόνισης έχει βελτιωθεί, καθίσταται ευκολότερη η διάγνωση, ειδικά με την ηλεκτρονική τομογραφική αγγειογραφία, γνωστή και ως CT αγγειογραφία. Οι ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές εμβολές μπορεί να έχουν μη ειδικά, ύπουλα συμπτώματα, έτσι ώστε η διάγνωση να καθυστερήσει, να χαθεί ή να βρεθεί στην αυτοψία. Επί του παρόντος, η ιατρική βιβλιογραφία έχει προτρέψει τους γιατρούς να τοποθετήσουν τη διάγνωση αυτή ψηλά στη διαφορική διάγνωσή τους λόγω της πιθανότητας θανάτου. Δυστυχώς, η κλινική εξέταση είναι εμφανώς ανακριβής όσον αφορά την πνευμονική εμβολή ή την DVT. Ως εκ τούτου, συχνά πρέπει να γίνουν και άλλες δοκιμές. Πολλές από τις εξετάσεις δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά οι ενδείξεις απόδοσης δείχνουν ή απομακρύνονται από τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. Οι δοκιμές αυτές έχουν ως εξής:

• Ακτινογραφία θώρακος (μπορεί να εμφανίζει άλλες αιτίες για δύσπνοια, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμοθώρακα)
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECC, EKG - ταχυκαρδία και ένα δεξιό μοτίβο καταπόνησης μπορεί να συμβεί με πνευμονική εμβολή ειδικά με μεγάλους κεντρικούς θρόμβους)
• CBC (πλήρης καταμέτρηση αίματος, βοηθά στην εξάλειψη λοιμώξεων)
• Δοκιμή D-διμερούς (μετρά τα προϊόντα διάσπασης των θρόμβων αίματος · εάν είναι αρνητική, υποδηλώνει ότι υπάρχει λιγότερη πιθανότητα ότι το άτομο έχει πνευμονική εμβολή · εάν είναι αυξημένο, είναι λιγότερο χρήσιμο, αφού πολλά πράγματα προκαλούν αύξηση αυτής της δοκιμασίας συμπεριλαμβανομένων πολλών πράξεων που μπορεί να είναι που συνδέονται με την πνευμονική εμβολή, όπως η εγκυμοσύνη, ο καρκίνος, η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση και η λοίμωξη)
• Μελέτη φλεβικού Doppler (πόδια ή περιστασιακά όπλα) μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία ή απουσία μιας DVT. Στην πραγματικότητα, περίπου το 50% των DVT των κάτω άκρων θα έχει ασυμπτωματικές πνευμονικές εμβολές.

Συνήθως αυτές οι δοκιμές γίνονται πρώτα, αν το ιστορικό και οι προκαταρκτικές εξετάσεις του ασθενούς υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή, τότε είναι πιθανό ότι τουλάχιστον μία ή περισσότερες εξετάσεις θα γίνουν ως εξής:

• Η πνευμονική αγγειογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας καθετήρας τοποθετείται σε μια μεγάλη φλέβα στη βουβωνική χώρα και μετακινείται από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς στην κύρια πνευμονική αρτηρία. Η βαφή εγχέεται και λαμβάνονται ακτίνες Χ των πνευμονικών αγγείων. Αυτή η δοκιμή γίνεται λιγότερο συχνά αυτές τις μέρες λόγω της αυξημένης πολυπλοκότητας των CT.
• CT σάρωση των πνευμόνων χρησιμοποιώντας πρωτόκολλο εμβολιασμού CT, νεότερης γενιάς, όπου η βαφή εγχέεται για να απεικονίσει τις πνευμονικές αρτηρίες. αυτό δεν είναι 100% διαγνωστικό για την πνευμονική εμβολή, αλλά καθώς οι νεότερες CTs αυξάνουν την ανάλυση, πλησιάζουν το χρυσό πρότυπο αγγειογράφημα.
• Η σάρωση VQ (Έλεγχος εξαερισμού - Perfusion) χρησιμοποιεί ραδιοσημασμένα χημικά που προσδιορίζουν τη θέση του εισπνεόμενου αέρα και ταιριάζουν με τη ροή του αίματος. Εάν υπάρχει καλή ροή αέρα στους πνεύμονες, αλλά τμήματα του πνεύμονα έχουν φτωχή ή καθόλου ροή αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει θρόμβος αίματος. Αυτή η δοκιμή συχνά διαβάζεται ως φυσιολογική υποδηλώνοντας ότι δεν υπάρχει πνευμονική εμβολή. Η μέτρηση χαμηλής πιθανότητας ανάλογα με την κλινική κατάσταση μπορεί να έχει ακόμη πιθανότητα 30% πνευμονικής εμβολής. Μια ένδειξη υψηλής πιθανότητας μπορεί να έχει πιθανότητα άνω των 90% πνευμονικής εμβολής. Μια ενδιάμεση ή απροσδιόριστη ανάγνωση πέφτει κάπου ενδιάμεσα. Το βασικό ζήτημα που σχετίζεται με αυτή τη δοκιμασία αναφέρεται ως η πιθανότητα πρόκρισης. Αυτό σημαίνει ότι η κλινική κατάσταση (ιστορικό, φυσική και άλλες δοκιμές υποστήριξης) μπορεί να καθορίσει σε κάποιο βαθμό την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής. Εάν η πιθανότητα για πνευμονική εμβολή είναι υψηλή από τη σάρωση VQ είναι πιο ακριβής και αντίστροφα.

Θεραπεία του πνευμονικού εμβολισμού

Όταν ένα άτομο πηγαίνει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου ή στο γραφείο του γιατρού με θωρακικό άλγος ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή, να θυμάστε ότι η διάγνωση δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί και, συνεπώς, δεν θα πραγματοποιηθεί όλη η θεραπεία από την αρχή της αξιολόγησης.

Οι ασθενείς με θωρακικό άλγος θα τοποθετηθούν σε καρδιακή συσκευή παρακολούθησης και συνήθως θα εισαχθεί ένα IV, εργαστηριακά εργαστήρια και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG, ECG).

Μερικοί άνθρωποι με πνευμονική εμβολή είναι εξαιρετικά άρρωστοι. Έχουν σοβαρή δύσπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου. Πολύ πιο επιθετική θεραπεία γίνεται για να υποστηρίξει ή να ανυψώσει την αρτηριακή πίεση και να αυξήσει το οξυγόνο στο αίμα.

Οι ακόλουθες θεραπείες είναι οι συχνότερα χρησιμοποιούμενες για πνευμονικές εμβολές.

• Το οξυγόνο μπορεί να δοθεί με διάφορους τρόπους. Το ένα είναι μέσω σωλήνα που εισάγεται στην άκρη των ρουθουνιών, που ονομάζεται ρινική κάνουλα.
  • Εάν ο ασθενής έχει σημαντικά χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, θα του δοθεί μεγαλύτερη ροή οξυγόνου μέσω μίας μάσκας.
  • Οι ασθενείς μπορεί να έχουν τόσο μικρή αναπνοή ώστε να χρειάζονται θεραπεία με αναπνευστήρα. Ένας μεγάλος σωλήνας τοποθετείται στην τραχεία και συνδέεται με έναν αναπνευστήρα (μηχανή αναπνοής), ο οποίος βοηθά ή κάνει την αναπνοή για τον ασθενή (ο ασθενής θα είναι συνήθως ηρεμισμένος έτσι ώστε να μην γνωρίζει τη διαδικασία).
• Μπορεί να χορηγείται φαρμακευτική αραίωση, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα. Αυτό χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας δόσης, που εγχέεται απευθείας στο δέρμα ή λαμβάνεται από το στόμα.
  • Η ηπαρίνη είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που χορηγείται. Αυτό δίνεται σε ένα IV και λειτουργεί για να σταματήσει περαιτέρω σχηματισμός θρόμβων από την εμφάνιση. Χορηγείται συνεχώς μέσω του IV.
  • Ένα άλλο παρόμοιο φάρμακο ονομάζεται ενοξαπαρίνη (Lovenox) ή ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτό το φάρμακο χορηγείται υποδόρια, ή ακριβώς κάτω από το δέρμα. Πρέπει να χορηγείται μόνο κάθε 12 ώρες, αλλά απαιτεί κάθε φορά ένεση. Η τρέχουσα τάση είναι η χρήση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής. Παρομοίως, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ο πεντασακχαρίτης, το fondaparineux (Arixtra).
  • Το φάρμακο που χορηγείται από το στόμα, λέγεται βαρφαρίνη (Coumadin), χορηγείται συνήθως λίγο μετά την έναρξη της ηπαρίνης ή της έναρξης χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης. Τα φάρμακα συνεχίζονται έως ότου οι εξετάσεις αίματος δείξουν ότι η βαρφαρίνη αραιώνει επαρκώς το αίμα. Σε πολύ σταθερούς ασθενείς, μεγάλο μέρος της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς.
• Τα φάρμακα "κροταφογλυφικά" (που ονομάζονται επίσης θρομβολυτικά) χορηγούνται σε εκείνους που είναι σοβαρά άρρωστοι. Ο σκοπός είναι να σπάσει ο θρόμβος που εμποδίζει το αιμοφόρο αγγείο στον πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε άτομα με μαζική πνευμονική εμβολή, κατάρρευση της αρτηριακής πίεσης ή πολύ χαμηλό οξυγόνο που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι η ρετεπλάση (Retavase), η ΤΡΑ, η στρεπτοκινάση και η ουροκινάση.
• Σε ορισμένες απειλητικές για τη ζωή περιπτώσεις, ο ασθενής συνοδεύεται από ακτινολογική χειρουργική από έναν επεμβατικό ακτινολόγο και ένας καθετήρας τοποθετείται στην πνευμονική αρτηρία παρόμοια με το αγγειογράφημα που περιγράφεται παραπάνω. Αυτός ο ειδικός καθετήρας μπορεί να σπάσει και να αναρροφήσει τον θρόμβο για να ανακουφίσει αμέσως το εμπόδιο.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση Πνευμονική εμβολή Quiz IQ

Παρακολούθηση του πνευμονικού εμβολισμού

Αφού ένας ασθενής αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, θα παρακολουθείται πολύ προσεκτικά από γιατρό. Οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν σε στενή επαφή με τον γιατρό τους για να παρακολουθήσουν την κατάστασή τους και να κάνουν προσαρμογές φαρμάκων όπως είναι απαραίτητο.

Μια εξέταση αίματος που ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης παρακολουθείται. Δεδομένου ότι κάθε εργαστηριακό αντιδραστήριο μπορεί να διαφέρει, το αίμα των ασθενών συγκρίνεται με το αίμα του εργαστηρίου. Ο λόγος της τιμής δοκιμής του ασθενούς προς την τιμή της εργαστηριακής δοκιμής ονομάζεται διεθνής κανονικοποιημένος λόγος ή INR. Αυτή η εξέταση εξετάζει το επίπεδο της λέπτυνσης του αίματος που επιτυγχάνει το φάρμακο. Αρχικά, το αίμα ενός ασθενούς μπορεί να ελεγχθεί κάθε λίγες μέρες ή εβδομαδιαίως. Μόλις ο INR σταθεροποιηθεί στο θεραπευτικό εύρος των 2-3, θα εμφανιστούν λιγότερο συχνές εξετάσεις (ίσως κάθε 2-4 εβδομάδες).

Πρόληψη του πνευμονικού εμβολισμού

Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης μιας πνευμονικής εμβολής είναι να αποφευχθούν οι παράγοντες κινδύνου που συζητήθηκαν προηγουμένως.

Μια συχνή αιτία πνευμονικής εμβολής είναι ένα μακρύ ταξίδι με το αυτοκίνητο ή το αεροπλάνο όταν το αίμα συγκεντρώνεται στα πόδια και σχηματίζει έναν θρόμβο αίματος που στη συνέχεια χαλαρώνει και ταξιδεύει στον πνεύμονα.

• Σταματήστε τουλάχιστον κάθε 2 ώρες σε ένα ταξίδι με αυτοκίνητο και τεντώστε τα πόδια και περπατήστε.
• Σε μακρινές πτήσεις αεροπλάνων, σηκωθείτε και περπατήστε στο διάδρομο τουλάχιστον μια φορά την ώρα για να αποφύγετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι μονάδες συμπίεσης τοποθετούνται στα πόδια που λειτουργούν όπως οι μύες των ποδιών, για να βοηθήσουν στον σχηματισμό θρόμβων. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα αναλλότυπου.

Πρόγνωση πνευμονικής εμβολής

Η πρόγνωση των ατόμων με πνευμονική εμβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα και ίσως πιο σημαντικό είναι το μέγεθος και η θέση του θρόμβου. Όσο μεγαλύτερος είναι ο θρόμβος και όσο μεγαλύτερο είναι το αιμοφόρο αγγείο που έχει μπλοκαριστεί, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση. Οι προοπτικές μπορεί να είναι φτωχές, με μεγάλους θρόμβους ή θρόμβους που εμποδίζουν μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά αν δεν διαγνωσθούν και αντιμετωπιστούν γρήγορα.

• Μερικοί άνθρωποι μπορούν να πεθάνουν αμέσως όταν ο θρόμβος αίματος χαλαρώσει και πηγαίνει στον πνεύμονα. Ακόμα άλλοι πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα λόγω της αδυναμίας να πάρουν οξυγόνο στο αίμα ή από την κατάρρευση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκείνοι που επιβιώνουν από το αρχικό επεισόδιο και που μπορούν να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία, κάνουν γενικά καλά.
• Τα άτομα με πνευμονικές εμβολές συνήθως νοσηλεύονται για αρκετές ημέρες έως ότου το αίμα τους μπορεί να αραιωθεί επαρκώς. Στη συνέχεια, διατηρούνται σε φάρμακο αραίωσης αίματος για 6 μήνες ή περισσότερο. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται δια βίου φαρμακευτική αγωγή ενώ άλλοι μπορεί να απαιτήσουν ένα φίλτρο τοποθετημένο χειρουργικά στην κοίλη φλέβα για να αποτρέψει την είσοδο μεγάλων θρόμβων στους πνεύμονες. Αυτά τα φίλτρα τοποθετούνται στην κατώτερη κοίλη φλέβα και σήμερα πολλά από αυτά είναι αφαιρούμενης ποικιλίας. Αυτά μπορεί να ενδείκνυνται ιδιαίτερα στην περίπτωση που ένας ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή αιμορραγεί και δεν μπορεί να λάβει αραιωτικά αίματος.

Εικόνα μηχανής CT Scan

CT μηχανή σάρωσης. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.