Συγκολλητικά συμπτώματα δέρματος, θεραπεία, αιτίες, χειρουργική επέμβαση και θεραπείες στο σπίτι

• Οδηγός Θεμάτων Abscess Skin
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα Abscess

Τι είναι μια απόχρωση δέρματος;

Εικόνα αποστράγγισης ενός αποστήματος δέρματος

Ένα απόστημα του δέρματος είναι μια τοπική συλλογή πύου που αναπτύσσεται γενικά σε απόκριση της μόλυνσης ή στην παρουσία άλλων ξένων υλικών κάτω από το δέρμα. Ένα απόστημα είναι συνήθως οδυνηρό, και εμφανίζεται ως μια πρησμένη περιοχή που είναι ζεστή στην αφή. Το δέρμα που περιβάλλει ένα απόστημα εμφανίζεται συχνά ροζ ή κόκκινο.

Τα αποστήματα μπορούν να αναπτυχθούν σε πολλά μέρη του σώματος, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν την επιφάνεια του δέρματος. Τα αποστήματα του δέρματος αναφέρονται επίσης ως βράζει, ειδικά όταν επηρεάζουν τα βαθύτερα ή υποδόρια στρώματα του δέρματος. Οι κοινές περιοχές που επηρεάζονται από τα αποστήματα περιλαμβάνουν τις μασχάλες (μασχαλιαία περιοχή) και τον εσωτερικό μηρό (βουβωνική χώρα), που ονομάζεται hidradenitis suppurativa, γνωστή και ως ακμή inversa (AI). Άλλοι τύποι αποστημάτων περιλαμβάνουν την περιοχή του ορθού (υπερφατικό απόστημα), την εξωτερική κολπική περιοχή (απόστημα του Bartholin) και κατά μήκος του φλεβοκομβικού αποστήματος. Η φλεγμονή γύρω από τους θύλακες των τριχών ή τους ιδρωτοποιούς αδένες μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστημάτων. Τα αποστήματα μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των νεφρών, του ήπατος (ηπατικό απόστημα), του στομάχου ή της ενδοκοιλιακής περιοχής, των πνευμόνων, του μαστού, του λαιμού, του προσώπου, των μάγουλων, των πολλαπλών δοντιών ή του μεμονωμένου δοντιού ή αμυγδαλές (περιτόνια απόστημα). Απουσίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, όπως τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, τα μάτια, τους ώμους, τα γόνατα ή ένα πόδι / και τα δύο πόδια.

Ένα απόστημα δεν είναι το ίδιο με μια κύστη. Και οι δύο είναι γεμάτοι με υγρά κομμάτια, αλλά ένα απόστημα μολύνεται ενώ δεν υπάρχει κύστη. Ωστόσο, μια κύστη μπορεί να μολυνθεί και να μετατραπεί σε απόστημα.

Σε αντίθεση με άλλες λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά μόνο δεν θα θεραπεύσουν συνήθως ένα απόστημα του δέρματος. Γενικά, τα αποστήματα πρέπει να ανοίγουν και να αποστραγγίζονται για να βελτιωθούν. Παρόλο που μερικές φορές ένα απόστημα θα ανοίξει και θα αποστραγγιστεί αυθόρμητα, συχνά χρειάζεται να είναι χαλαρή (τομή και αποστράγγιση) από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ορισμένα αποστήματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική αποστράγγιση σε χειρουργείο.

Τι προκαλεί μια απόχρωση του δέρματος;

Τα αποστήματα του δέρματος προκαλούνται συνήθως είτε από μια φλεγμονώδη αντίδραση σε μια μολυσματική διαδικασία (βακτήρια ή παράσιτα) είτε, λιγότερο συχνά, από μια ξένη ουσία μέσα στο σώμα (για παράδειγμα μια βελόνα ή ένα θραυστήρα). Τα αποστήματα μπορεί να αναπτυχθούν εξαιτίας του παρεμποδιζόμενου πετρελαίου (σμηγματογόνου) ή των ιδρωτοποιών αδένων, της φλεγμονής τριχοθυλακίων στο σώμα ή το τριχωτό της κεφαλής ή από μικρές διαλείψεις και διατρήσεις του δέρματος. Τα αποστήματα μπορεί επίσης να αναπτυχθούν μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι μολυσματικοί οργανισμοί ή το ξένο υλικό προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση στο σώμα, η οποία πυροδοτεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να σχηματίσει μια κοιλότητα ή κάψουλα για να συγκρατήσει τη λοίμωξη και να την αποτρέψει από το να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Το εσωτερικό του αποστήματος υγροποιείται και αναπτύσσεται το πύον (το οποίο περιέχει νεκρά κύτταρα, πρωτεΐνες, βακτηρίδια και άλλα συντρίμμια). Στη συνέχεια, η περιοχή αυτή αρχίζει να αναπτύσσεται, δημιουργώντας αυξημένη ένταση και φλεγμονή του υπερκείμενου δέρματος.

Ο συνηθέστερος βακτηριακός οργανισμός που είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη των αποστημάτων του δέρματος είναι ο Staphylococcus aureus, παρόλο που διάφοροι άλλοι οργανισμοί μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σχηματισμό αποστημάτων. Με την εμφάνιση ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει τώρα να θεωρούν αυτόν τον οργανισμό ως την πιθανή αιτία όταν συναντάται ένα απόστημα του δέρματος.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αποφρακτικών δερμάτων περιλαμβάνει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (είτε από χρόνιες ασθένειες είτε από φάρμακα), επειδή η ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τη μόλυνση μειώνεται. Οι ακόλουθες συνθήκες είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αποστημάτων και για τη λήψη επαναλαμβανόμενων ή πολλαπλών αποστημάτων:

• Χρόνια στεροειδική θεραπεία
• Χημειοθεραπεία
• Διαβήτης
• Καρκίνος
• Λούπας
• Αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια
• HIV / AIDS
• Ασθένεια των βλαστικών κυττάρων
• Περιφερική αγγειακή νόσο
• η νόσος του Κρον
• Ελκώδης κολίτιδα
• Σοβαρά εγκαύματα
• Σοβαρό τραύμα
• Ενδοφλέβια (IV) χρήση ναρκωτικών
• Ενέσεις δέρματος από ιατρικές διαδικασίες, συνταγογραφούμενα φάρμακα ή τατουάζ
• Αλκοολισμός

Ποια είναι τα συμπτώματα του δέρματος και τα σημάδια;

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος δέρματος ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του αποστήματος, αλλά γενικά τα άτομα θα βιώσουν τα εξής:

• Μια οδυνηρή, συμπιεστή μάζα που είναι κόκκινη, ζεστή στην αφή και τρυφερό.
• Καθώς ένα απόστημα εξελίσσεται, μπορεί να "δείξει" και να φτάσει στο κεφάλι. Μπορεί να εμφανιστεί φλυκταινώδης αποχέτευση και αυθόρμητη ρήξη.
• Τα περισσότερα αποστήματα θα συνεχίσουν να επιδεινώνονται χωρίς φροντίδα και σωστή τομή και αποχέτευση. Η λοίμωξη μπορεί δυνητικά να εξαπλωθεί σε βαθύτερους ιστούς και ακόμη και στην κυκλοφορία του αίματος.
• Εάν εξαπλωθεί η λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί πυρετός, ναυτία, έμετος, αύξηση του πόνου και αύξηση της ερυθρότητας του δέρματος.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για μια αποξένωση του δέρματος;

Ένα απόστημα του δέρματος μερικές φορές θα σπάσει και θα αποστραγγιστεί αυθόρμητα στο σπίτι χωρίς περαιτέρω επιπλοκές. Ένα ρήγμα απόρριψης μπορεί να είναι καλό, διότι το πύον απελευθερώνεται και το σώμα έχει περισσότερες πιθανότητες να θεραπευθεί μόνο του. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση από γιατρό για την πρόληψη της εξέλιξης και των επιπλοκών που συνδέονται με τη συνεχιζόμενη μόλυνση. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα σενάκια με απόστημα:

• Η πληγή είναι μεγαλύτερη από 1 cm ή ½ ιντσών απέναντι.
• Η πληγή δεν θεραπεύει ή συνεχίζει να μεγεθύνεται και γίνεται πιο οδυνηρή.
• Το άτομο έχει υποκείμενη ασθένεια όπως το HIV / AIDS, ο καρκίνος, ο διαβήτης, η δρεπανοκυτταρική νόσο ή η περιφερική αγγειακή νόσο.
• Το άτομο είναι IV κατάχρηση ναρκωτικών.
• Το άτομο είναι σε θεραπεία με στεροειδή, χημειοθεραπεία, άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ή αιμοκάθαρση.
• Η πληγή βρίσκεται στην κορυφή της πτυχής του γλουτού, ή βρίσκεται πάνω ή κοντά στην περιοχή του ορθού ή της βουβωνικής περιοχής.
• Το άτομο έχει πυρετό 100, 4 F (38 C) ή υψηλότερο.
• Υπάρχει μια ανησυχία ότι υπάρχει ξένο υλικό μέσα σε ένα τραύμα ή κάτω από το δέρμα.
• Το άτομο είναι έγκυο.
• Το απόστημα βελτιώνεται αλλά στη συνέχεια επιστρέφει.

Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις παρουσιαστεί με απόστημα:

• Πυρετός 102 F (38, 9 C) ή υψηλότερος, ή έμετος, ειδικά εάν το άτομο πάσχει από χρόνια ασθένεια ή είναι σε στεροειδή, χημειοθεραπεία ή άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή αιμοκάθαρση
• Υπάρχει μια κόκκινη κόκκινη ράβδος στο δέρμα που προέρχεται από το απόστημα.
• Οποιοδήποτε απόσπασμα του προσώπου μεγαλύτερο από 1 cm ή ½ ιντσών απέναντι

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν τις αποχρώσεις του δέρματος;

Ένα απόστημα του δέρματος μπορεί να αντιμετωπιστεί από έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP), όπως ένας γενικός ιατρός, ειδικός οικογενειακής ιατρικής, εσωτερικός ή παιδίατρος. Κάποιος μπορεί επίσης να δει από ειδικευμένο ιατρού έκτακτης ανάγκης σε ένα νοσοκομειακό επείγον τμήμα. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ένας γενικός χειρουργός μπορεί να θεραπεύσει ένα απόστημα. Ένας δερματολόγος, ο οποίος ειδικεύεται σε διαταραχές του δέρματος, μπορεί επίσης να θεραπεύσει ένα δερματικό απόστημα.

Πώς ο γιατρός διαγνώσει μια απόχρωση του δέρματος;

Ο γιατρός θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα σας ζητήσει πληροφορίες σχετικά με τα ακόλουθα:

• Πόσο καιρό υπάρχει το απόστημα
• Εάν ο ασθενής υπενθυμίσει τυχόν τραυματισμό σε αυτήν την περιοχή
• Ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής και εάν υπάρχουν σοβαρές ή χρόνιες παθήσεις
• Εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες
• Εάν ο ασθενής είχε πυρετό στο σπίτι
• Ο γιατρός θα εξετάσει το απόστημα και τις γύρω περιοχές. Εάν είναι κοντά στον πρωκτό ή τον κόλπο, ο γιατρός θα κάνει μια ορθική ή κολπική εξέταση. Εάν εμπλέκεται ένα χέρι ή πόδι, ο γιατρός θα αισθανθεί για ένα μεγενθυμένο λεμφαδένα είτε στη βουβωνική χώρα είτε κάτω από τον βραχίονα.
• Ανάλογα με τη θέση και την έκταση του αποστήματος, ο γιατρός μπορεί να αποκτήσει καλλιέργειες τραύματος ή εξετάσεις αίματος και μελέτες απεικόνισης, αν και αυτές οι δοκιμές συχνά δεν χρειάζονται.

Ποιες είναι οι ιατρικές θεραπείες για τις αποχρώσεις του δέρματος;

Συχνά, ένα δερματικό απόστημα δεν θα θεραπεύεται από μόνο του χωρίς περαιτέρω παρέμβαση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αρχικά, ένα απόστημα μπορεί να αισθάνεται σταθερό και σκληρό (σκλήρυνσης), οπότε μπορεί να μην είναι δυνατή η τομή και η αποστράγγιση. Ωστόσο, όταν το απόστημα αρχίσει να «φτάνει στο κεφάλι» και γίνεται πιο μαλακό και γεμάτο με υγρό, μια μικρή χειρουργική επέμβαση για να το ρίξει να εκκενώσει το πύον και να ανακουφίσει την πίεση είναι η καλύτερη πορεία δράσης. Ένας γιατρός θα ανοίξει και θα αποστραγγίσει το απόστημα (τομή και αποστράγγιση) χρησιμοποιώντας την ακόλουθη τεχνική:

• Η περιοχή γύρω από το απόστημα θα είναι απαλλαγμένη από τοπικό αναισθητικό.
  • Είναι συχνά δύσκολο να ενοχλείται εντελώς η περιοχή, αλλά γενικά, η τοπική αναισθησία μπορεί να κάνει τη διαδικασία σχεδόν ανώδυνη.
  • Μπορεί να χορηγηθεί ηρεμιστικό εάν το απόστημα είναι μεγάλο.
• Η πληγείσα περιοχή θα καλυφθεί με αντισηπτικό διάλυμα και θα τοποθετηθούν αποστειρωμένες πετσέτες γύρω από αυτό.
• Ο γιατρός θα κόψει το απόστημα με ένα νυστέρι και θα αποστειρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο το πύον και τα συντρίμμια. Μερικές φορές, θα υπάρχουν πολλές τσέπες που θα πρέπει να εντοπιστούν και να στραγγιστούν.
• Μόλις ο πόνος έχει στραγγίσει, ο γιατρός μπορεί να εισάγει συσκευασία στην υπόλοιπη κοιλότητα για να ελαχιστοποιήσει την αιμορραγία και να κρατήσει την πληγή ανοιχτή για μια ημέρα ή δύο, ώστε οποιοδήποτε υπόλοιπο πύον να μπορεί να συνεχίσει να αποστραγγίζεται.
  • Ένας επίδεσμος θα τοποθετηθεί στη συσκευασία και ο ασθενής θα λάβει οδηγίες για την φροντίδα στο σπίτι.
  • Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα αμέσως μετά το άδειασμα του αποστήματος.
  • Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο, ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και την έκταση του αποστήματος.
  • Τα αντιβιοτικά γενικά δεν είναι απαραίτητα. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν το απόστημα σχετίζεται με μια λοίμωξη του δέρματος. Μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά όπως η τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (Bactrim), η κεφαλεξίνη (Keflex) ή η αζιθρομυκίνη (Zithromax Z-Pak), ανάλογα με τη θέση ενός αποστήματος και αν το άτομο έχει ή όχι συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για μια απουσία του δέρματος;

• Εάν το απόστημα είναι μικρό (μικρότερο από 1 cm ή λιγότερο από ½ ιντσών), εφαρμόζοντας ζεστά κομμάτια στην περιοχή για περίπου 30 λεπτά, μπορεί να βοηθήσει τέσσερις φορές την ημέρα.
• Μόλις βράσει η αποχέτευση, θα πρέπει να θεραπεύσει μόνη της, αν και αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
• Μην επιχειρήσετε να αποστραγγίσετε το απόστημα πιέζοντάς το. Αυτό μπορεί να ωθήσει το μολυσμένο υλικό στους βαθύτερους ιστούς.
• Μην κολλάτε μια βελόνα ή άλλο αιχμηρό όργανο στο απόστημα επειδή μπορεί να τραυματίσει ένα υποκείμενο αιμοφόρο αγγείο ή να προκαλέσει τη διάδοση της λοίμωξης.

Ακολουθία απορρόφησης του δέρματος

• Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των πληγών που συνιστά ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
  • Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει τον ασθενή ή τον φροντιστή να αφαιρέσει τη συσκευασία. Αν ναι, η αφαίρεση λειτουργεί καλύτερα ενώ η περιοχή είναι βρεγμένη με νερό.
  • Αφού αφαιρεθεί η συσκευασία, απορροφήστε ή ξεπλύνετε την περιοχή για 10-20 λεπτά, τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για να επιτρέψετε την πληγή της πληγής.
• Κρατήστε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης ως πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει κάποιος να επιστρέψει για επανελέγχρωση της πληγής. Μερικές φορές το τραύμα μπορεί να απαιτήσει επανασυσκευασία εάν συνεχίσει να αποστραγγίζει το πύον.
• Αναφέρετε αμέσως οποιοδήποτε πυρετό ή αυξημένο πόνο ή ερυθρότητα σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε μια απουσία του δέρματος;

• Διατηρήστε καλή προσωπική υγιεινή, πλένοντας τακτικά το δέρμα με σαπούνι και νερό.
• Προσέξτε να αποφύγετε να κόβετε τον εαυτό σας κατά το ξύρισμα των μασχάλων ή της ηβικής περιοχής.
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα για τυχόν πληγές διάτρησης:
  • Ειδικά αν το άτομο σκέφτεται ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο ξένο υλικό ή συντρίμμια μέσα στο τραύμα ή κάτω από το δέρμα
  • Εάν το άτομο έχει μία από τις αναφερόμενες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα
  • Εάν το άτομο είναι σε στεροειδή, χημειοθεραπεία ή άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ή διάλυση

Ποια είναι η πρόγνωση για μια απουσία του δέρματος;

• Όταν υποβληθεί σε θεραπεία, το απόστημα του δέρματος πρέπει να επουλωθεί. Η πρόγνωση είναι γενικά εξαιρετική, αλλά μερικά άτομα μπορεί να υποφέρουν από υποτροπιάζοντα αποστήματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται αντιβιοτικά.
• Ο πόνος πρέπει να βελτιωθεί σχεδόν αμέσως μετά την αποστράγγιση και να υποχωρήσει περισσότερο κάθε μέρα.
• Καθαρίστε ή πλύνετε την περιοχή καθημερινά έως ότου θεραπευτεί η πληγή - περίπου επτά έως 10 ημέρες.
• Συνήθως μπορεί κανείς να αφαιρέσει τη συσκευασία από τη δεύτερη ημέρα. Σπάνια χρειάζεται να αντικατασταθεί.
• Μετά τις δύο πρώτες ημέρες, η αποστράγγιση από το απόστημα πρέπει να είναι ελάχιστη σε καμία περίπτωση. Η θεραπεία των πληγών πρέπει να πραγματοποιηθεί σε 10-14 ημέρες.