Συπτώματα καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, μετάσταση και θεραπεία

Γεγονότα καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων

Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι οργάνων που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το επίπεδο των νευρώσεων στον ιστό πίσω από τα έντερα και απλά στο μπροστινό μέρος και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης ή της σπονδυλικής στήλης. Η δουλειά των νεφρών είναι να φιλτράρουν την περίσσεια νερού και τα απόβλητα από το αίμα. Το νερό και τα απόβλητα στη συνέχεια αποστραγγίζονται από κάθε νεφρό μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη και εξαλείφονται από το σώμα ως ούρα μέσω της ουρήθρας. Τα νεφρά παράγουν επίσης ουσίες που βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πολλοί διαφορετικοί τύποι καρκίνου μπορούν να αναπτυχθούν στους νεφρούς. Ο σαφής κυτταρικός καρκίνος των νεφρικών κυττάρων, επίσης γνωστός ως καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, είναι μακράν ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου των νεφρών στους ενήλικες. Η Ρενς είναι η λατινική λέξη για τα νεφρά. Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου τους περισσότερους καρκίνους που προέρχονται από το νεφρό. Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται στα σωληνάρια του νεφρού. Τα σωληνάρια είναι μέρος του συστήματος φιλτραρίσματος.

Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν τα φυσιολογικά κύτταρα υφίστανται μετασχηματισμό. Λόγω αυτού του μετασχηματισμού, τα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται χωρίς κανονικοί έλεγχοι, μπορεί να προκαλέσουν βλάβες στους γειτονικούς ιστούς και να εξαπλωθούν ή να μετασταθούν σε άλλα μέρη του σώματος.

• Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται ανώμαλα.
• Καθώς τα καρκινικά κύτταρα συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζουν μάζα μη φυσιολογικών κυττάρων που ονομάζονται καρκινικοί ή κακοήθεις όγκοι. (Οι όγκοι δεν είναι πάντα καρκίνοι, καθώς κάποιοι λέγεται ότι είναι καλοήθεις. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τους όγκους των νεφρών που συζητούνται σχετίζονται με καρκινικούς όγκους.)
• Οι όγκοι συντρίβουν τους περιβάλλοντες ιστούς εισβάλλοντας τον χώρο τους και παίρνοντας το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να επιβιώσουν και να λειτουργήσουν.
• Οι όγκοι είναι καρκινικοί μόνο αν λέγεται ότι αποτελούνται από κακοήθη. Αυτό σημαίνει ότι εξαιτίας της ανεξέλεγκτης ανάπτυξής τους, οι όγκοι μπορούν να εισβάλουν και στους παρακείμενους ιστούς και τα γειτονικά όργανα όπως το ήπαρ, το κόλον ή το πάγκρεας.
• Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να ταξιδεύουν σε απομακρυσμένα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος (ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που αποτελείται από όργανα και λεμφικά αγγεία, αγωγούς και κόμβους που μεταφέρουν τη λέμφο από τα αγγεία μέσω της κυκλοφορίας του αίματος).
• Αυτή η διαδικασία εισβολής και διάδοσης σε άλλα όργανα ονομάζεται μετάσταση. Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο πιθανό να μετασταθεί σε γειτονικούς λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στα οστά ή στον εγκέφαλο.

Τα περισσότερα καρκινώματα των νεφρικών κυττάρων εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 50-70 ετών, αλλά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Περίπου διπλάσιοι άντρες από τις γυναίκες αναπτύσσουν αυτόν τον καρκίνο και εμφανίζονται σε όλες τις φυλές και τις εθνοτικές ομάδες.

Όπως σχεδόν όλοι οι καρκίνοι, ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων είναι πιθανότερο να αντιμετωπιστεί επιτυχώς όταν διαπιστωθεί νωρίς.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων;

Η ακριβής αιτία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων δεν έχει προσδιοριστεί. Ένας αριθμός διαφορετικών παραγόντων φαίνεται ότι συμβάλλουν στον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το κάπνισμα του τσιγάρου διπλασιάζει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων και συμβάλλει στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων. Όσο περισσότερο κάποιος καπνίζει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος του ατόμου να αναπτύξει καρκίνο νεφρικών κυττάρων.
• Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Καθώς το σωματικό βάρος αυξάνεται, το ίδιο ισχύει και για τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις γυναίκες.
• Έκθεση σε προϊόντα πετρελαίου, βαρέα μέταλλα, διαλύτες, εκπομπές φούρνου οπτανθρακοποίησης ή αμίαντο
• Κυστική νεφρική νόσο που σχετίζεται με χρόνια (μακροχρόνια) νεφρική ανεπάρκεια
• Κυστικές αλλαγές στη νεφρική και νεφρική αιμοδιύλιση
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Η νόσος Von Hippel-Lindau (VHL), μια κληρονομική νόσος που σχετίζεται με διάφορους καρκίνους
• Κληρονομικός καρκίνος του νεφρού
• Σχετική κακοήθεια όπως το λέμφωμα

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων;

Στα αρχικά στάδια του, ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων συνήθως δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν ο καρκίνος μεγαλώνει και αρχίζει να πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς ή να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα ποικίλλουν σημαντικά από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι δεν αναπτύσσουν ποτέ συμπτώματα προτού ανακαλυφθεί η ασθένεια. ο καρκίνος βρίσκεται όταν υποβάλλονται σε εξετάσεις απεικόνισης, όπως CT ανίχνευση, για άλλο λόγο. Σε μια μελέτη στην Εφημερίδα της Ουρολογίας, περίπου το 53% των ατόμων με τοπικό καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων δεν είχε συμπτώματα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αιματουρία (αίμα στα ούρα)
• Κάτω οσφυαλγία ή πόνο στο πλευρό (πλάγια ή πίσω από τη μέση) που δεν θα πάει μακριά
• Εντυπωσιακό κομμάτι στο πλευρό
• Απώλεια βάρους
• Κόπωση (αίσθημα κόπωσης)
• Απώλεια της όρεξης
• Πυρετός
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Μαλαισία (αίσθημα "blah")
• Αναιμία ("χαμηλό αίμα" εξαιτίας ενός ασυνήθιστα χαμηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων)

Τα συμπτώματα όπως μια μάζα που μπορεί να γίνει αισθητή στο πλευρό, ο πόνος στην περιοχή των νεφρών ή η απώλεια βάρους είναι συνήθως σημάδια προχωρημένου καρκίνου. Οι πρώιμοι καρκίνοι των νεφρών είναι συνήθως ασυμπτωματικοί και είτε ανιχνεύονται παρεμπιπτόντως ενώ εξετάζονται για κάποια άλλη κατάσταση, είτε επειδή το αίμα βρίσκεται στα ούρα, το οποίο μπορεί ή όχι να είναι ορατό στον ασθενή.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν από μεταστατικό καρκίνο νεφρικών κυττάρων στα οστά, τους πνεύμονες ή αλλού. Εάν η ασθένεια επιτεθεί στα οστά, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει πόνο στα οστά, το οποίο είναι βαθύ και αγχωτικό.

Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά καταστάσεων που ονομάζονται παρανεοπλασματικά σύνδρομα. Αυτά είναι προβλήματα που προκαλούνται από τον όγκο όταν απελευθερώνει κυτοκίνες (χημικές ουσίες που εμπλέκονται στο ανοσοποιητικό σύστημα) ή ορμόνες. Οι κυτοκίνες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ή να μην προκαλέσουν συμπτώματα και ένα άτομο μπορεί εν αγνοία του να έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υπερασβεσταιμία (υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα)
• Πολυκυτταραιμία ("υψηλό αίμα" εξαιτίας ενός αφύσικα υψηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Διαταραχές του ήπατος
• Μυϊκή αδυναμία
• Νευροπάθεια (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή καψίματα σε έναν ή περισσότερους τομείς)
• Αμυλοείδωση (μη φυσιολογική απόθεση πρωτεϊνών στο σώμα)

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για καρκίνωμα νεφρών;

Επικοινωνήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίμα στα ούρα
• Πόνος στην πλευρά που δεν θα πάει μακριά
• Ένα κομμάτι στην πλευρά ή στην κοιλιά
• Ανεξήγητοι πυρετοί
• Απώλεια βάρους
• Νυχτερινές εφιδρώσεις

Αν τυχόν ανεξήγητα συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερο από μερικές ημέρες ή αν ένα άτομο «δεν αισθάνεται σωστό», κλείστε ραντεβού με έναν επαγγελματία υγείας.

Μην αγνοείτε αυτά τα συμπτώματα ή απλώς ελπίζετε ότι θα πάει μακριά αν είναι επίμονα ή επιδεινώνεται. Μπορεί να μην είναι καρκίνος, αλλά αν είναι, η έγκαιρη διάγνωση είναι καλύτερη. Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης.

Τι εξετάσεις και δοκιμές διαγνώσουν καρκίνωμα νεφρών;

Μόνο το 10% των ατόμων με καρκίνο νεφρικών κυττάρων έχουν τα κλασικά ειδικά συμπτώματα, όπως το αίμα στα ούρα ή ένα χτύπημα ή πόνο στο πλάι. Άλλοι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα ή απλά ασαφή, μη ειδικά συμπτώματα, όπως κόπωση ή απλώς δεν αισθάνονται καλά. Ακόμα άλλοι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συγκεντρώσει πολλά διαφορετικά είδη πληροφοριών για να κάνει μια διάγνωση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εξάλειψη των συνθηκών που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ούρων, μπορεί να χρειαστεί να παραπεμφθεί σε ουρολόγο (χειρούργος γιατρό που ειδικεύεται σε ασθένειες της ουροφόρου οδού).

Τα παρακάτω βήματα μπορούν να γίνουν για έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να κάνει μια σωστή διάγνωση:

• Ιατρική συνέντευξη ή ιστορικό: Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θέτει ερωτήματα σχετικά με τα συμπτώματα και τον τρόπο με τον οποίο άρχισαν, τα τρέχοντα και τα προηγούμενα ιατρικά προβλήματα, τα φάρμακα, το οικογενειακό ιστορικό, το ιστορικό εργασίας και ταξιδιού, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής.
• Φυσική εξέταση: Αυτή η εξέταση γίνεται για να αναζητήσετε ανωμαλίες που υποδηλώνουν την αιτία των συμπτωμάτων.
• Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, MRI και εργαστηριακές εξετάσεις: Αυτές οι μελέτες συνήθως εκτελούνται μετά από συνέντευξη και φυσική εξέταση. Εάν τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι υπάρχει καρκίνος νεφρικών κυττάρων ή άλλος καρκίνος, μπορεί να χρειαστεί να παραπεμφθεί σε χειρουργό, ακτινολόγο ή / και ογκολόγο (γιατρό που ειδικεύεται σε καρκίνο).
• Βιοψία: Μια βιοψία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος του όγκου. Το δείγμα αφαιρείται συνήθως μέσω μιας μεγάλης βελόνας που εισάγεται στον όγκο. Το δείγμα εξετάζεται από έναν παθολόγο (έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών σε ιστούς και σωματικά υγρά). Τα καρκινικά κύτταρα στο δείγμα βιοψίας επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του καρκίνου. Αν η διάγνωση καρκίνου των νεφρών υποψιάζεται έντονα με βάση μελέτες ακτίνων Χ / CT, οι βιοψίες του νεφρού δεν γίνονται πάντοτε λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Η οριστική διάγνωση του καρκίνου των νεφρών γίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του νεφρού (νεφρεκτομή).
• Στάδιο: Εκτελείται μια άλλη σειρά μελετών απεικόνισης και εργαστηριακών εξετάσεων για να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον καρκίνο και αν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Η προσεκτική στάση είναι εξαιρετικά σημαντική για τον προγραμματισμό της θεραπείας και την πρόβλεψη της πορείας της νόσου.

Μελέτες απεικόνισης

Ένας αριθμός μελετών απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση και το στάδιο των νεφρικών μαζών.

• Ενδοφλέβιο πηέλογραμμα (IVP): Αυτή η μελέτη ονομάζεται επίσης απεκκριτική ουρογραφία. Μια σειρά από ακτινογραφίες λαμβάνονται από τα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη μετά την ένεση μιας χρωστικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας φλέβας. Η βαφή επιτρέπει μια σαφέστερη και λεπτομερέστερη εικόνα αυτών των οργάνων από μια κανονική ακτινογραφία. Αυτή η μελέτη παρουσιάζει λιγότερες λεπτομέρειες από τις νεότερες ανιχνεύσεις, όπως η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.
• Αρτηριογραφία / φλεβογραφία: Η μελέτη αυτή είναι μια σειρά από ακτινογραφίες των αιμοφόρων αγγείων μέσα και γύρω από τα νεφρά μετά την έγχυση μιας αβλαβούς χρωστικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος. Όπως και στην IVP, αυτή η μελέτη δείχνει λιγότερες λεπτομέρειες από τις CT και τις μαγνητικές τομογραφίες.
• Υπερηχογραφία: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα (υπερήχων) για τη δημιουργία μιας εικόνας των νεφρών και των περιβαλλόντων ιστών. Αυτή η ασφαλής τεχνική είναι η ίδια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την εξέταση ενός εμβρύου στη μήτρα της μητέρας. Αυτή η μέθοδος δείχνει τη διαφορά μεταξύ των όγκων και άλλων ανωμαλιών όπως οι κύστεις.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT scan): Η μελέτη αυτή είναι σαν μια ακτινογραφία, αλλά δείχνει μεγαλύτερη λεπτομέρεια από μια ακτινογραφία και δίνει μια τρισδιάστατη όψη των νεφρών και των γύρω οργάνων. Το CT δείχνει σαφώς τη διαφορά μεταξύ μη φυσιολογικών και φυσιολογικών ιστών και παρουσιάζει επίσης διευρυμένους λεμφαδένες.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει ακόμα περισσότερες λεπτομέρειες από μια CT ανίχνευση και δείχνει εάν περιοχές γύρω από τα νεφρά επηρεάζονται από τον όγκο, ειδικά αιμοφόρα αγγεία.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Αυτή η μελέτη είναι πρόσφατη τεχνολογία που μπορεί να δείξει πώς οι ιστοί μεταβολίζουν τη ζάχαρη. Επειδή οι καρκίνοι αναλαμβάνουν και μεταβολίζουν τη ζάχαρη διαφορετικά από τον φυσιολογικό ιστό, η απεικόνιση με ΡΕΤ μπορεί να είναι χρήσιμη για τον ορισμό ανώμαλων περιοχών σε CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Είναι ένα ακριβό τεστ και η χρησιμότητά του σε αυτόν τον τύπο καρκίνου σε αμφιλεγόμενα.
• Σάρωση με οστά: Συνιστάται σάρωση με οστά για όσους έχουν καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων ο οποίος έχει πόνο στα οστά, άλλα αποτελέσματα δοκιμών ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν συμμετοχή των οστών. Μια ακτινογραφία θώρακος ή CT ανίχνευση μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο εξαπλωθεί στους πνεύμονες.

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις διεξάγονται για να αναζητήσουν παρανεοπλασματικά σύνδρομα, να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις και να αξιολογήσουν τη γενική υγεία ενός ατόμου πριν από την έναρξη της θεραπείας.

• Ανάλυση ούρων
• Δοκιμές αίματος - Μετρήσεις αιμοκυττάρων, χημεία, δοκιμασίες ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων και χρόνος προθρομβίνης και χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (μελέτες πήξης) που ονομάζονται PT και PTT.

Πώς οι γιατροί καθορίζουν τη σταδιοποίηση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων;

Η σταδιοποίηση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων βασίζεται στο μέγεθος του όγκου και στην έκταση της εξάπλωσής του εκτός του νεφρού. Όπως και πολλοί καρκίνοι, ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων οργανώνεται σύμφωνα με την ταξινόμηση των όγκων (Τ), των κόμβων (N) και των μεταστάσεων (M) που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Κοινή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC). Το σύστημα ταξινόμησης TNM εκχωρεί έναν κώδικα Τ, έναν κώδικα Ν και έναν κώδικα Μ σε κάθε όγκο. Χρησιμοποιείται ένα Χ, εάν δεν είναι δυνατό να καθοριστεί αυτή η δυνατότητα. Ο συνδυασμός αυτών των 3 κωδικών προσδιορίζει το στάδιο της νόσου.

• Πρωτογενής όγκος (Τ) - 0, 1, 2, 3a, 3b, 3c, 4; με βάση το μέγεθος του όγκου και τμήματα του νεφρού και της περιβάλλουσας περιοχής
• Περιφερικές λεμφαδένες (N) - 0, 1, 2; με βάση τον αριθμό των λεμφαδένων που εμπλέκονται
• Απομακρυσμένη μετάσταση (Μ) - 0 (χωρίς μετάσταση), 1 (μετάσταση)

Στάδια AJCC

• Στάδιο Ι - T1N0M0; ο καρκίνος έχει μέγεθος 7 cm ή μικρότερο και περιορίζεται στους νεφρούς
• Στάδιο II - T2N0M0; ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 7 cm και περιορίζεται στους νεφρούς
• Στάδιο III - Τ1 ή 2, N1M0 ή Τ3α-ο, Ν0-1, Μ0. καρκίνο οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί σε λιπώδη ιστό, αιμοφόρα αγγεία ή λεμφαδένα κοντά στον νεφρό
• Στάδιο IV - T4. ή οποιοδήποτε Τ, Ν2Μ0. ή οποιοδήποτε Τ, οποιοδήποτε Ν, Μ1. ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε πολλαπλούς λεμφαδένες. σε κοντινά όργανα, όπως το έντερο ή το πάγκρεας. ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο πνεύμονας, ο εγκέφαλος ή τα οστά

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας για καρκίνωμα νεφρών;

Η πιθανότητα να θεραπευτεί ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων εξαρτάται από τη φάση της διάγνωσης και της θεραπείας. Οι καρκίνοι των νεφρικών κυττάρων που βρίσκονται στα πρώιμα στάδια θεραπεύονται πάνω από το ήμισυ του χρόνου. Δυστυχώς, ο καρκίνος αυτός συχνά δεν βρίσκεται μέχρι να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο. Η πιθανότητα θεραπείας του μεταστατικού καρκίνου των νεφρικών κυττάρων (στάδιο IV) είναι μικρή.

Ποιες ιατρικές θεραπείες και φάρμακα αντιμετωπίζουν καρκίνωμα νεφρών;

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη γενική υγεία του ατόμου, η οποία καθορίζει πόσο καλά το άτομο αυτό είναι σε θέση να ανεχθεί διάφορες θεραπείες. Μια ιατρική ομάδα θα σχεδιάσει ένα σχέδιο θεραπείας που θα είναι ειδικά προσαρμοσμένο για το άτομο. Θεραπείες που χρησιμοποιούνται για καρκίνο νεφρικών κυττάρων περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, βιολογική θεραπεία, ορμονοθεραπεία, στοχευμένους παράγοντες και θεραπεία ακτινοβολίας. Οι ιστορικές δοκιμές συμβατικής χημειοθεραπείας και ορμονικών θεραπειών αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές. Οι κλινικές δοκιμές (δοκιμές νέων φαρμάκων) μπορεί να είναι κατάλληλες για ορισμένους ασθενείς με καρκίνο νεφρού. Ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε μία μόνο θεραπεία ή σε συνδυασμό θεραπειών.

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων που δεν έχει μετασταθεί. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Χειρουργική.

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση ισχυρών φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.

• Δυστυχώς, η χημειοθεραπεία συχνά έχει λιγότερα οφέλη στον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων από ό,
• Η χημειοθεραπεία συρρικνώνει τον όγκο σε ορισμένους ασθενείς με καρκίνο νεφρού, αλλά αυτή η περίοδος ύφεσης συνήθως δεν διαρκεί πολύ.
• Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χορηγηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμούς.
• Η χημειοθεραπεία έχει συνήθως παρενέργειες όπως ναυτία και έμετο, απώλεια βάρους και απώλεια μαλλιών. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να καταστείλει την παραγωγή νέων κυττάρων του αίματος, οδηγώντας σε κόπωση, αναιμία, εύκολη μώλωπα ή αιμορραγία και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
• Σήμερα, η συμβατική χημειοθεραπεία έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ορμόνης για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Αρκετά διαφορετικά παρασκευάσματα ορμονών έχουν δοκιμαστεί στον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων στο παρελθόν, αλλά αυτοί οι παράγοντες είναι λιγότερο αποτελεσματικοί από τη στοχευμένη χημειοθεραπεία και δεν χρησιμοποιούνται πλέον συχνά. Το Provera ήταν μια ορμονική θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν, είτε ως χάπι είτε ως ένεση μακράς διάρκειας ή Depot.

Η βιολογική θεραπεία, αποκαλούμενη μερικές φορές ανοσοθεραπεία, προσπαθεί να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για να καταπολεμήσει και να σκοτώσει τον καρκίνο, χρησιμοποιώντας ουσίες που παρασκευάζονται φυσικά από το σώμα. Αυτές οι ουσίες αντιγράφονται σε εργαστήριο και εγχέονται στο σώμα.

• Η βιολογική θεραπεία συχνά προορίζεται για μεταστατικούς καρκίνους νεφρικών κυττάρων που δεν μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση.
• Τα πλέον επιτυχημένα φάρμακα ανοσοθεραπείας σε μεταστατικούς καρκίνους νεφρικών κυττάρων είναι η ιντερλευκίνη-2 (IL-2) και η ιντερφερόνη άλφα (ΙΡΝα).
• Αυτοί οι παράγοντες έχουν παρενέργειες που μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, συμπεριλαμβανομένων υψηλών πυρετών και ρίψεων, επικίνδυνως χαμηλής πίεσης του αίματος, ρευστού γύρω από τους πνεύμονες, βλάβης στα νεφρά, εντερικής αιμορραγίας και καρδιακών προσβολών. Παρά τα προβλήματα αυτά, οι επιλεγμένοι ασθενείς μπορούν να ανεχθούν αυτές τις θεραπείες και να επιτύχουν παρατεταμένες διαγραφές. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς είναι ζωντανοί 15 χρόνια ή περισσότερο μετά την λήψη υψηλής IL-2 δόσης για μεταστατικό καρκίνο νεφρού.
• Επειδή οι χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων προκαλούν λιγότερες και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες, οι χαμηλές δόσεις αυτών των παραγόντων εξετάζονται σε συνδυασμό μεταξύ τους, με άλλες κυτοκίνες και ανοσοκύτταρα και με φάρμακα χημειοθεραπείας.
• Πολλοί τομείς έρευνας δραστηριοποιούνται στην αντιμετώπιση του καρκίνου των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της διερεύνησης παραγόντων που εμποδίζουν το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων (απαραίτητο για την ανάπτυξη του καρκίνου των νεφρών), φάρμακα που εμποδίζουν τη διάσπαση των καρκινικών κυττάρων των νεφρών, εμβόλια και νέα φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Οι στοχευόμενοι παράγοντες είναι φάρμακα που μπορούν να επιτεθούν σε νεοεπισημασμένους στόχους σε καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Νεώτεροι παράγοντες όπως Sunitinib, Sorafenib, Avastin και άλλοι είναι παραδείγματα στοχευμένων παραγόντων χρήσιμων έναντι αυτής της νόσου.
• Μια ιδιαίτερα υποσχόμενη νέα στοχοθετημένη θεραπεία που λειτουργεί μέσω κυτταρικής οδού για αυτό που ονομάζεται προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος, μια φυσιολογική λειτουργία στα κύτταρα, έχει πρόσφατα δείξει όφελος στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών. Ο παράγοντας nivolumab έχει τέτοια δραστηριότητα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμη ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για να εξοντώσει τα καρκινικά κύτταρα. Οι καρκίνοι των νεφρικών κυττάρων τυπικά είναι κάπως ανθεκτικοί στην ακτινοβολία. Μερικοί άνθρωποι υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία στην περιοχή όπου ο νεφρός ήταν μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τα κύτταρα όγκου που παραμένουν. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε άτομα με μεταστατική νόσο ή που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω άλλων ιατρικών καταστάσεων.

Επειδή ο μεταστατικός καρκίνος των νεφρικών κυττάρων είναι σε μεγάλο βαθμό ανυπόφορος με τις επί του παρόντος διαθέσιμες μορφές συστηματικής θεραπείας, οι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο των νεφρικών κυττάρων ενθαρρύνονται να συζητήσουν καινοτόμες κλινικές δοκιμές με τους γιατρούς τους πριν λάβουν τελική απόφαση.

Χειρουργική για καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων

Η απομάκρυνση του άρρωστου νεφρού (νεφρεκτομή) είναι η συνήθης θεραπεία του νεφροκυτταρικού καρκινώματος. Οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν κανονικά με ένα νεφρό αν ο νεφρός είναι υγιής. Οι τρεις κύριοι τύποι νεφρεκτομής είναι οι εξής:

• Μερική νεφρεκτομή: Ο όγκος και μέρος του νεφρού γύρω από τον όγκο αφαιρούνται. Η μερική νεφρεκτομή εκτελείται κυρίως σε άτομα που έχουν προβλήματα με τους άλλους νεφρούς τους. Αυτή η θεραπεία διερευνάται από χειρουργούς για να διαπιστωθεί εάν είναι τόσο αποτελεσματική όσο οι συνήθεις διαδικασίες για την απομάκρυνση των νεφρών, όπως περιγράφεται παρακάτω.
• Απλή νεφρεκτομή: Ο καρκινικός νεφρός αφαιρείται.
• Ριζική νεφρεκτομή: Ο καρκίνος του νεφρού, των επινεφριδίων και του περιβάλλοντος ιστού αφαιρούνται.

Η νεφρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεγάλη τομή ή με λαπαροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση είναι μια τεχνική που αφαιρεί το νεφρό μέσω μιας πολύ μικρής τομής. Η λαπαροσκόπηση αφήνει μια μικρότερη ουλή και απαιτεί λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο. Χρησιμοποιείται για άτομα με μικρούς καρκίνους νεφρών.

Η νεφρεκτομή μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια εάν δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Μερικές φορές τα άτομα με μεταστατική νόσο υποβάλλονται σε νεφρεκτομή για να ανακουφίσουν συμπτώματα όπως αιμορραγία, πόνο, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Η νεφρεκτομή από μόνη της δεν μπορεί να θεραπεύσει μεταστατικό καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, αλλά πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι οι επιλεγμένοι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία μετά από νεφρεκτομή για μεταστατική νόσο είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν και να έχουν μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσης από εκείνους που δεν υποβάλλονται σε νεφρεκτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αφαιρεθεί ένας μοναχικός μεταστατικός όγκος, αυξάνοντας τις πιθανότητες μιας πιο παρατεταμένης ύφεσης.

Μια άλλη διαδικασία που ονομάζεται αρτηριακή εμβολή (σύνδεση με την αρτηρία) χρησιμοποιείται μερικές φορές για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιήθηκαν διάφορες μέθοδοι για την εμβολιασμό των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της έγχυσης μικρών τεμαχίων ειδικού σφουγγαριού ζελατίνης, πλαστικών μικροσφαιριδίων, αιθανόλης ή χημειοθεραπείας. Ο ενέσιμος παράγων μπορεί να εμποδίσει την αρτηρία και να εμποδίσει το αίμα να περάσει στον νεφρό και στον όγκο. Ο όγκος δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αίμα, και πεθαίνει. Η διαδικασία μπορεί να είναι επώδυνη και να προκαλέσει πυρετό. Η χρήση της αρτηριακής εμβολής πριν τη ριζική νεφρεκτομή έχει αποδειχθεί ότι έχει όφελος επιβίωσης και δεν συνιστάται σε λειτουργικούς καρκίνους των νεφρών.

Ποια παρακολούθηση χρειάζεται μετά τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων;

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ένας ουρολόγος με ή χωρίς ιατρικό ογκολόγο θα εκτελεί τακτικές αξιολογήσεις, συνήθως κάθε 4 ή 6 μήνες για όσο διάστημα 5 χρόνια. Αυτές οι επισκέψεις περιλαμβάνουν ιστορικό και φυσική εξέταση μαζί με μελέτες απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες θώρακα και κοιλιακές CT σαρών, για την παρακολούθηση της κατάστασης και εργαστηριακών εξετάσεων για να βεβαιωθείτε ότι οι νεφροί και άλλα όργανα λειτουργούν σωστά.

Είναι δυνατή η πρόληψη του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων;

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων και πολλούς άλλους καρκίνους δεν είναι να καπνίζετε. Τρώγοντας μια υγιή, ισορροπημένη διατροφή και διατηρώντας ένα υγιές βάρος μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου.

Ποια είναι η πρόγνωση για το καρκίνωμα των νεφρών;

Οι προοπτικές για ένα άτομο με καρκίνο νεφρικών κυττάρων εξαρτώνται από το στάδιο, τον τύπο της θεραπείας που λαμβάνεται, τις επιπλοκές της νόσου και τη γενική κατάσταση του ατόμου. Γενικά, όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος καρκίνου, όσο χαμηλότερη είναι η στρώση κατά τη στιγμή της θεραπείας, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Οι όγκοι που περιορίζονται στο νεφρό έχουν την καλύτερη πιθανότητα θεραπείας.

Μεταστάσεις του καρκίνου του νεφρού

Περίπου το 25% -30% των ανθρώπων έχουν μεταστατική νόσο στη διάγνωση.

Στα άτομα των οποίων η ασθένεια περιορίζεται στην περιοχή των νεφρών, το 20% -30% μπορεί να εμφανίσει μεταστατική νόσο μετά από νεφρεκτομή εξαιτίας κυττάρων που μπορεί να είχαν διαφύγει και να εξαπλωθούν χωρίς να εντοπιστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εκείνοι που έχουν ένα μακρύ χρονικό διάστημα χωρίς ασθένεια μεταξύ της νεφρεκτομής και της εμφάνισης των μεταστάσεων συνήθως το κάνουν καλύτερα. Αυτοί με μοναχική μετάσταση σε πνεύμονα έχουν συνήθως την καλύτερη προοπτική, αφού αυτές οι μεταστάσεις μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με εκτεταμένη μεταστατική νόσο μπορούν να ωφεληθούν από τη βιολογική θεραπεία και τις στοχευμένες θεραπείες και πρέπει να δουν έναν ογκολόγο που ειδικεύεται σε αυτές τις θεραπείες. Η πρόοδος σε αυτούς τους τύπους θεραπείας ήταν πρόσφατα ενθαρρυντική.

Ομάδες υποστήριξης καρκινώματος κυττάρων νεφρών και συμβουλευτική

Η ζωή με τον καρκίνο παρουσιάζει πολλές νέες προκλήσεις, τόσο για τα άτομα με καρκίνο όσο και για την οικογένεια και τους φίλους τους.

• Τα άτομα με καρκίνο έχουν πιθανώς πολλές ανησυχίες για τον τρόπο με τον οποίο θα επηρεάσουν τον καρκίνο και την ικανότητά τους να "ζήσουν μια φυσιολογική ζωή", να φροντίσουν για την οικογένεια και το σπίτι τους, να κρατήσουν τη δουλειά τους και να συνεχίσουν τις φιλίες και τις δραστηριότητες που απολαμβάνουν.
• Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται άγχος και κατάθλιψη. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται θυμωμένοι και ανυπόμονοι. Άλλοι αισθάνονται αβοήθητοι και νικημένοι.

Για τους περισσότερους ανθρώπους με καρκίνο, μιλάμε για τα συναισθήματα και τις ανησυχίες τους βοηθά.

• Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να είναι πολύ υποστηρικτικοί. Μπορεί να διστάζουν να προσφέρουν υποστήριξη μέχρι να δουν πώς αντιμετωπίζει κάποιος. Αν τα άτομα με καρκίνο θέλουν να μιλήσουν για τις ανησυχίες τους, θα πρέπει να ενημερώσουν κάποιον.
• Μερικοί άνθρωποι δεν θέλουν να "επιβαρύνουν" τους αγαπημένους τους, ή προτιμούν να μιλάνε για τις ανησυχίες τους με έναν πιο ουδέτερο επαγγελματία. Ένας κοινωνικός λειτουργός, ένας σύμβουλος ή μέλος του κληρικού μπορεί να είναι χρήσιμος εάν θέλει να συζητήσει τα συναισθήματα και τις ανησυχίες του για τον καρκίνο. Ένας χειρουργός ή ένας ογκολόγος θα πρέπει να μπορεί να συστήσει κάποιον.
• Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο βοηθούνται βαθιά συζητώντας με άλλους ανθρώπους που έχουν καρκίνο. Η ανταλλαγή ανησυχιών με άλλους που έχουν περάσει από το ίδιο πράγμα μπορεί να είναι εξαιρετικά καθησυχαστική. Οι ομάδες υποστήριξης ατόμων με καρκίνο μπορεί να είναι διαθέσιμες μέσω του ιατρικού κέντρου όπου έγινε η θεραπεία. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου έχει επίσης πληροφορίες για ομάδες υποστήριξης σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης, επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς:

• Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου - (800) ACS-2345
• Καρκίνος Νεφρών - (800) 850-9132

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων

Συλλογή Καρκίνου Νεφρού

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Τι πρέπει να ξέρετε για τον καρκίνο του νεφρού

Εικόνα καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων

Νεφρικά νεοπλάσματα.