Πώς να θεραπεύσετε την πρωκτίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και διατροφή

Τι είναι Proctitis;

Η ακτινογραφία ορίζεται ως φλεγμονή του πρωκτού σας και της επένδυσης του ορθού σας (κάτω μέρος του εντέρου που οδηγεί στον πρωκτό). Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν πολύ. Ενδέχεται να έχετε αρχικά μόνο μικρά προβλήματα. Η πρωκτίτιδα επηρεάζει τις τελευταίες 6 ίντσες του ορθού και μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:

• Πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου
• Πόνος στην πρωκτική και πρωκτική περιοχή σας
• Αισθάνεσαι ότι δεν άφησες εντελώς τα έντερά σου μετά από μια κίνηση του εντέρου
• Ακούσιοι σπασμοί και κράμπες κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• Αιμορραγία, και πιθανώς απόρριψη

Το Proctitis μπορεί να διαρκέσει για μικρό χρονικό διάστημα ή να γίνει μια χρόνια πάθηση (διαρκεί για εβδομάδες ή μήνες ή περισσότερο).

Ποια είναι η θεραπεία για την πρωκτίτιδα;

Η θεραπεία της πρωκτίτιδας εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

• Επειδή η πιο συχνή αιτία της πρωκτίτιδας παραμένει η σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, μπορεί να σας δοθούν αντιβιοτικά για να σκοτώσετε τον οργανισμό. Η παρουσία ενός τύπου λοίμωξης υποδηλώνει επίσης την ύπαρξη άλλων τύπων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, έτσι ώστε η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να κατευθύνεται ταυτόχρονα σε 2 ή περισσότερους μολυσματικούς οργανισμούς. Ορισμένα από τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με μία ένεση.
• Πρέπει να χρησιμοποιείτε ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, όπως προφυλακτικά, εάν ασκείτε σεξουαλική συμπεριφορά υψηλού κινδύνου.
• Εάν έχετε φλεγμονώδη νόσο που προκαλεί πρωκτίτιδα, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn, θα χρειαστεί να συνεχίσετε τη θεραπεία. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως τα στεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή υπόθετα για την παροχή ανακούφισης στο ορθό σας. Επιπλέον, μπορεί να λάβετε θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων όπως η διάρροια.

Τι προκαλεί Proctitis;

Το Proctitis έχει πολλές αιτίες, αλλά οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs) είναι οι πιο συχνές. Γονόρροια, σύφιλη, έρπης, πρωκτικοί κονδυλωτοί και χλαμύδια είναι η πιο κοινή αιτία της σεξουαλικά μεταδιδόμενης πρωκτίτιδας. Το Proctitis γίνεται ολοένα και πιο συνηθισμένο στους ομοφυλόφιλους άνδρες και στους ανθρώπους που εμπλέκονται στη σεξουαλική ή πρωκτική επαφή με πολλούς εταίρους.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Μη γαστρεντερικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
• Αυτοάνοσες ασθένειες του παχέος εντέρου όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα
• Επιβλαβείς φυσικοί παράγοντες
  • Χημικές ουσίες
  • Ξένα αντικείμενα τοποθετημένα στο ορθό
  • Τραύμα στην περιοχή του ορθού σας
  • Ακτινοβολία (παρενέργεια από τη θεραπεία για άλλη ασθένεια)
  • Τα αντιβιοτικά (μια παρενέργεια από τη θεραπεία για μια άλλη ασθένεια)

Ποια είναι τα συμπτώματα της Proctitis;

Τα συμπτώματα της πρωκτίτιδας είναι διαφορετικά ανάλογα με την αιτία.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ότι αισθάνεστε μια συνεχή ώθηση να έχετε μια κίνηση του εντέρου. Το ορθό σας θα μπορούσε να αισθάνεται "πλήρες". Ή θα μπορούσατε να έχετε δυσκοιλιότητα (δεν μπορείτε να πάρετε μια εντερική κίνηση).

Μπορεί να έχετε μικρά συμπτώματα όπως τρυφερότητα στην πρωκτική περιοχή και ήπιο ερεθισμό του ορθού.

Μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως το πύον και το αίμα στην αποφόρτιση, συνοδευόμενα από σοβαρές κράμπες και πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία που σχετίζεται με πρωκτίτιδα, μπορεί να εμφανίσετε αναιμία (από απώλεια αίματος). Η αναιμία μπορεί να σας προκαλέσει χλωμό δέρμα, ευερεθιστότητα, αδυναμία, ζάλη, εύθραυστα νύχια και δύσπνοια.

Με τη σεξουαλικά μεταδιδόμενη πρωκτίτιδα, μπορεί να έχετε αυτά τα συμπτώματα:

• Γονόρροια (γονοκοκκική πρωκτίτιδα): Η πρωταρχική αιτία φαίνεται να είναι η πρωκτική επαφή. Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να έχετε πόνο, φαγούρα, αιματηρή ή αστραφτερή απόρριψη ή διάρροια. Μπορεί να υπάρχουν και άλλα προβλήματα του ορθού, όπως τα κονδυλώματα του πρωκτού, τα οποία είναι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τα πρωκτικά δάκρυα, τα συρίγγια (μη φυσιολογικά περάσματα που συνδέουν ένα όργανο ή φυσικό σωλήνα, όπως το ορθό, σε άλλη επιφάνεια) και αιμορροΐδες (διαστολή των φλεβών στον πρωκτό).
• Σύφιλη (syphilitic proctitis): Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων αιτιών μολυσματικής πρωκτίτιδας - πόνου, εκκρίματος και σπασμών κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Αλλά μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Η σύφιλη εμφανίζεται σε 3 στάδια:
  • Πρωτοβάθμιο στάδιο: Μια μοναδική ανώδυνη πληγή με αυξημένα σύνορα μπορεί να βρεθεί στο σημείο της σεξουαλικής επαφής. Αυτές οι πληγές, ή chancres, είναι λιγότερο από μια ίντσα σε όλη. Κατά τη διάρκεια οξείας φάσης της λοίμωξης, οι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα γίνονται ασθενείς, σταθεροί και ελαστικοί.
  • Δευτερεύον στάδιο: Η σύφιλη παράγει πληγές γύρω από τον πρωκτό και το ορθό σας. Αυτές είναι φυτικές όψεις που μοιάζουν με κουνουπίδια.
  • Τρίτο στάδιο: Αυτό συνήθως εμφανίζεται αργά κατά τη διάρκεια της σύφιλης και επηρεάζει κυρίως την καρδιά και το νευρικό σας σύστημα.
• Χλαμύδια (χλαμυδιακή πρωκτίτιδα): Αυτή η βακτηριακή μορφή σεξουαλικά μεταδιδόμενης πρωκτίτιδας μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό μέρος των περιπτώσεων. Μπορεί να μην εμφανίζονται συμπτώματα, ήπια συμπτώματα ή σοβαρά συμπτώματα. Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να είναι ήπιος ορθικός πόνος με μετακίνηση του εντέρου, αποβολή του πρωκτού και κράμπες. Με μια σοβαρή περίπτωση, μπορεί να έχετε αποβολή που περιέχει αίμα και πύον, σοβαρό ορθικό πόνο και διάρροια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν οπτικές κρίσεις, μια στένωση της διάβασης του ορθού. Αυτή η στένωση μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, τέντωμα και λεπτά σκαμνιά.

Με πρωκτίτιδα που προκαλείται από ιούς, μπορεί να έχετε αυτά τα συμπτώματα:

• Έρπης απλός: Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 2 συνήθως προκαλεί πρωκτίτιδα, αλλά ο τύπος 1 μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια. Όπως και με τις άλλες αιτίες, ενδέχεται να μην παρουσιάσετε συμπτώματα. Ο πρωκτικός έρπης συνοδεύεται από πρωκτικό πόνο και ευαισθησία, απόρριψη και δυσκοιλιότητα. Μικροσκοπικές ογκώδεις φλύκταινες ή πληγές μπορεί να παρατηρηθούν σε συστάδες γύρω από τον πρωκτό σας. Σε αντίθεση με άλλες αιτίες πρόκλησης, εάν έχετε έρπητα, μπορεί επίσης να έχετε κατακράτηση ούρων και ένα αδύναμο ρεύμα, ανικανότητα και πόνο στους γλουτούς και στον μηρό.
• Πρωκτικά κονδυλώματα: Ένας ιός γνωστός ως ανθρώπινος ιός θηλώματος (HPV) προκαλεί πρωκτικούς κονδυλωμάτων, οι οποίοι αρχίζουν ως μαλακές, σαρκώδεις αναπτύξεις γύρω από τον πρωκτό. Αυτά τα κονδυλώματα μπορεί να επεκταθούν για να επηρεάσουν το κάτω μέρος του ορθού. Μπορεί να έχετε πρήξιμο του πρωκτού, διαφορετικούς βαθμούς πόνου και, με το χρόνο, αιμορραγία και απόρριψη.
• Ανορεξιακό τραύμα: Το τραύμα του πρωκτού ή του ορθού, στο οποίο το τέντωμα και το δάκρυ της πρωκτικής και ορθικής επένδυσης μπορεί να είναι μια πιθανή αιτία της πρωκτίτιδας. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως βλέπουν τέτοιο τραύμα σε ανθρώπους που εισάγουν οποιοδήποτε ξένο αντικείμενο στο ορθό τους. Τα ξένα αντικείμενα περιλαμβάνουν ένα πέος κατά την πρωκτική επαφή ή σεξουαλικά παιχνίδια. Μικροσκοπικές ρωγμές μπορεί να παρατηρηθούν στις πρωκτικές ή πρωκτικές επενδύσεις. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν κινδυνεύετε να πάρετε αυτό τον τύπο πρωκτίτιδας. Μερικές φορές, το ξένο αντικείμενο μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει στο ορθό. Τα άτομα με ανορθόδοξο τραύμα μπορούν επίσης να έχουν μια συνοδευτική λοίμωξη ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής συμπεριφοράς υψηλού κινδύνου.
• Πρωτεΐνη ακτινοβολίας: Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες και των καρκίνων των γυναικείων οργάνων όπως ο τράχηλος και η μήτρα. Το ορθό είναι κοντά σε αυτά τα όργανα και κινδυνεύει να προκληθεί βλάβη από την ακτινοβολία. Ο τραυματισμός που προκαλείται από την ακτινοβολία του ορθού μπορεί να εμφανιστεί με 2 τρόπους.
  • Μπορεί να έχετε διάρροια και tenesmus, που είναι ένας οδυνηρός σπασμός του ουρογεννητικού διαφράγματος σε συνδυασμό με μια επείγουσα επιθυμία να ουρήσει ή να έχετε μια κίνηση του εντέρου. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν λαμβάνετε ακτινοθεραπεία ή εντός 6 εβδομάδων μετά την ολοκλήρωση.
  • Μπορεί να έχετε πιο μακροχρόνια προβλήματα από τη θεραπεία ακτινοβολίας. Εκτός από τον ορθικό πόνο και τη διάρροια, μπορεί να έχετε αιμορραγία, πράγμα που σημαίνει χρόνιες αλλαγές στην ορθική επένδυση. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει την παρουσία πολλαπλών μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια των βλεννογόνων στο ορθό. Αυτά τα αγγεία είναι εύθραυστα και αιμορραγούν εύκολα λόγω μικρών τραυμάτων. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, μπορεί να έχετε αδυναμία, ζάλη, αίσθημα παλμών (αισθάνεστε την καρδιά σας) και κόπωση - όλα τα σημάδια αναιμίας από έλλειψη σιδήρου από απώλεια αίματος.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό σχετικά με την ακτινοβολία;

• Εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα -ιδίως εάν έχετε ιστορικό σεξουαλικής συμπεριφοράς υψηλού κινδύνου που μπορεί να οδηγήσει σε πορκίτιδα - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για έλεγχο. Άλλες δευτερεύουσες καταστάσεις όπως οι αιμορροΐδες μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να πει τη διαφορά και να παρέχει τη σωστή θεραπεία.
• Αν έχετε αιμορραγία και βλέννα σε μια κίνηση εντέρων, έντονο πόνο και διάρροια, αναζητήστε θεραπεία στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Επιπλοκές όπως η σοβαρή αιμορραγία και η αναιμία χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα. Ως αποτέλεσμα της διάρροιας, μπορεί επίσης να σας αφυδατωθεί. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειες περιλαμβάνουν αδυναμία, ζάλη, ευερεθιστότητα, δύσπνοια και πονοκεφάλους.

Πώς εντοπίζεται η Proctitis;

Η διάγνωση της πρωκτίτιδας βασίζεται στην ύποπτη αιτία.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για να καθορίσει τις σεξουαλικές σας πρακτικές και αν έχετε συμπεριφορές υψηλού κινδύνου.
• Οι περισσότερες περιπτώσεις ύποπτης πρωκτίτιδας απαιτούν μια διαδικασία που ονομάζεται πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση. Ένας φωτισμένος σωλήνας με μια φωτογραφική μηχανή περνά μέσα από τον πρωκτό και χρησιμοποιείται για να κοιτάξει την επιφάνεια του ορθού σας. Η εικόνα προβάλλεται σε μια οθόνη τηλεόρασης και μεγεθύνεται για να αναγνωρίσει τις αλλαγές.
• Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πάρει μια βιοψία (μικρό κομμάτι ιστού) του ορθού σας για εξέταση για ασθένεια ή μόλυνση.
• Οποιοσδήποτε παρουσιαζόμενος απαλλαγή θα υποβληθεί σε εργαστηριακό έλεγχο για τον εντοπισμό σεξουαλικά μεταδιδόμενων οργανισμών
• Οι γιατροί ελέγχουν επίσης συχνά το αίμα σας για την παρουσία αντισωμάτων που υποστηρίζουν τη διάγνωση.

Χειρουργική Proctitis

Εάν η ασθένεια προέρχεται από χρόνια ασθένεια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ένας γαστρεντερολόγος, ένας ειδικός που ασχολείται με όλα τα όργανα από το στόμα μέχρι τον πρωκτό, θα πρέπει να σας συμβουλεύσει.

Proctitis Follow-up

• Η παρακολούθηση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αντιμετώπισης της πρωκτίτιδας.
• Πρέπει να ολοκληρώσετε όλα τα αντιβιοτικά που σας έχουν δοθεί.
• Θα πρέπει να απέχετε από οποιαδήποτε σεξουαλική πρακτική που μπορεί να ερεθίσει την ασθένεια.
• Παρακολουθήστε με μια επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας μετά από 1-2 εβδομάδες για να προσδιορίσετε εάν η φλεγμονή έχει εκκαθαριστεί ή εάν πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία.
• Σε οποιοδήποτε σημείο, εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, είτε επικοινωνήστε με το γιατρό σας είτε πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την πρωτοτυπία;

Η πρόληψη ξεκινά με την αντιμετώπιση των σεξουαλικών συμπεριφορών υψηλού κινδύνου στις οποίες μπορείτε να εμπλακείτε. Οι σεξουαλικά ασφαλείς συμπεριφορές περιλαμβάνουν τη χρήση προστασίας όπως το προφυλακτικό, τη γνώση του σεξουαλικού σας συντρόφου και του ιστορικού σας και την αποφυγή της πρωκτικής συνουσίας. Πρέπει να χρησιμοποιείτε ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, όπως τα προφυλακτικά, εάν συμμετέχετε σε σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου όπως αυτές:

• Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους
• Ένα προηγούμενο ιστορικό οποιασδήποτε σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας
• Έχοντας έναν σύντροφο με ιστορικό παρελθόντος οποιασδήποτε ΣΜΝ
• Έχοντας έναν συνεργάτη με άγνωστο σεξουαλικό ιστορικό
• Η χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ (μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μη ασφαλών σεξουαλικών πρακτικών)
• Έχοντας έναν σύντροφο που είναι IV χρήστης ναρκωτικών
• Αμφιφυλόφιλοι ή ομοφυλόφιλοι εταίροι
• Πρωκτική σεξουαλική επαφή (Το πρωκτικό σεξ με προφυλακτικό μειώνει τον κίνδυνο της πρωκτίτιδας από ΣΜΝ, αλλά μπορείτε ακόμα να πάρετε πρωκτίτιδα από το πρωκτικό τραύμα.)
• Έχοντας απροστάτευτη σεξουαλική επαφή (σεξ χωρίς τη χρήση προφυλακτικού) με έναν άγνωστο σύντροφο

Ποια είναι η πρόγνωση για την πρωκτίτιδα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρωκτικά / ορθικά προβλήματα εξαλείφονται με θεραπεία.

• Επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις πρωκτίτιδας προκαλούνται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, τα αντιβιοτικά είναι χρήσιμα.
• Η ακράτεια που προκαλείται από άλλες παθήσεις, όπως η ακτινοθεραπεία, η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία. Τα συμπτώματά σας ενδέχεται να επιστρέψουν από καιρό σε καιρό (σε υποτροπή ή φλεγμονή).
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το άρρωστο τμήμα της γαστρεντερικής οδού. Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές ως αποτέλεσμα της πρωκτίτιδας, ειδικά εάν δεν θεραπεύεται. Ορισμένες επιπλοκές περιλαμβάνουν σοβαρή αιμορραγία, αναιμία και συρίγγια.
• Τα συρίγγια μπορεί να εμφανιστούν σε πολλά μέρη του σώματός σας. Οι γυναίκες συνήθως λαμβάνουν ορθοκολπικά συρίγγια στα οποία ο σωλήνας μεγαλώνει για να συνδέσει το ορθό με τον κόλπο. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες μπορεί να έχουν περιττώματα που προέρχονται από τον κόλπο τους. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να πάρουν πρωκτικά συρίγγια, τα οποία συνδέουν το ορθό με το δέρμα. Τα κόπρανα μπορεί να προέρχονται από ένα άνοιγμα διαφορετικό από τον πρωκτό. Αυτά τα συρίγγια μπορούν επίσης να μολυνθούν και να προκαλέσουν επιπλοκές.