Έκτρωση: λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και τα στατιστικά στοιχεία

Επισκόπηση και Ιστορικό Αμβλώσεων

Η έκτρωση είναι μία από τις πιο κοινές ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Περισσότερο από το 40% όλων των γυναικών θα τερματίσει μια εγκυμοσύνη με άμβλωση κάποια στιγμή στην αναπαραγωγική τους ζωή.

Ενώ οι γυναίκες κάθε κοινωνικής τάξης αναζητούν τερματισμούς, η τυπική γυναίκα που τελειώνει την εγκυμοσύνη της είναι είτε νέος, άσπρος, άγαμος, φτωχός ή ηλικίας άνω των 40 ετών.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο, η άμβλωση (γνωστή και ως εκούσια διακοπή της εγκυμοσύνης) παραμένει κοινή.

• Το Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ νομιμοποίησε την έκτρωση με την γνωστή απόφαση Roe v Wade το 1973. σήμερα, υπάρχουν περίπου 1, 2 εκατομμύρια αμβλώσεις εκτελούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Παγκοσμίως, περίπου 20-30 εκατομμύρια νομικές αμβλώσεις εκτελούνται κάθε χρόνο, ενώ άλλες 10-20 εκατομμύρια αμβλώσεις εκτελούνται παράνομα. Οι παράνομες αμβλώσεις δεν είναι ασφαλείς και αντιπροσωπεύουν το 13% όλων των θανάτων γυναικών λόγω σοβαρών επιπλοκών. Ο θάνατος από τις αποβολές είναι σχεδόν άγνωστος στις Ηνωμένες Πολιτείες ή σε άλλες χώρες όπου η άμβλωση είναι νόμιμα διαθέσιμη.

Παρά την καθιέρωση νέων, αποτελεσματικότερων και ευρύτερα διαθέσιμων μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων, περισσότερες από τις μισές από τις 6 εκατομμύρια εγκυμοσύνες που συμβαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες θεωρούνται απρογραμμάτιστες από τις έγκυες γυναίκες. Από αυτές τις απρογραμμάτιστες εγκυμοσύνες, περίπου το μισό τέλος στην έκτρωση.

Κάνοντας την άμβλωση νόμιμη

Δεδομένου ότι η απόφαση του αμερικανικού Ανώτατου Δικαστηρίου του 1973, που έκανε την άμβλωση νόμιμη, έχουν προταθεί ή περάσει εκατοντάδες ομοσπονδιακοί και κρατικοί νόμοι. Η έκτρωση είναι μία από τις πιο ορατές, αμφιλεγόμενες και νομικά ενεργές περιοχές στον τομέα της ιατρικής. Αυτοί οι νόμοι αφορούν μια σειρά από αμφιλεγόμενες ερωτήσεις, όπως:

• Το θέμα της γονικής ενημέρωσης. Αρκετοί νόμοι της πολιτείας απαιτούν από ορισμένους ανήλικους να ενημερώνουν τους γονείς πριν από την έκτρωση, αλλά ποιες είναι οι απαραίτητες διατάξεις για την προστασία των νέων γυναικών που αισθάνονται ότι δεν μπορούν να ενημερώσουν τους γονείς τους;
• Πρέπει οι σύζυγοι να ενημερώνονται πριν από μια γυναίκα που έχει κάνει έκτρωση;
• Έχει προχωρήσει η εγκυμοσύνη αρκετά μακριά ώστε το έμβρυο να μπορεί να ζει μόνο του πριν τερματιστεί (που ονομάζεται βιωσιμότητα );
• Πρέπει να υπάρχουν υποχρεωτικές περιόδους αναμονής πριν από την πραγματοποίηση έκτρωσης;
• Ποια μπορεί να είναι υποχρεωτική διατύπωση για συμβουλευτικές συνεδρίες ή φόρμες συγκατάθεσης;
• Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται δημόσια κονδύλια για αμβλώσεις;
• Ποιοι κανονισμοί θα πρέπει να ισχύουν για τους παρόχους αμβλώσεων;
• Ποιες διατάξεις θα μπορούσαν να γίνουν κατά συγκεκριμένων τεχνικών αμβλώσεων;
• Πρέπει να επιτρέπεται η επείγουσα αντισύλληψη;
• Πρέπει οι κανόνες να διαφέρουν σε περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης και βιασμού;

Πριν από την άμβλωση ήταν νόμιμη

Πριν από τον 19ο αιώνα, τα περισσότερα κράτη των ΗΠΑ δεν είχαν συγκεκριμένους νόμους για τις αμβλώσεις. Οι γυναίκες μπόρεσαν να τερματίσουν μια εγκυμοσύνη πριν από τη βιωσιμότητα με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού.

• Ξεκινώντας από ένα νόμο του Κοννέκτικατ και ακολουθούμενο από έναν νόμο του 1829 στη Νέα Υόρκη, τα επόμενα 20 χρόνια είδαν τη θέσπιση μιας σειράς νόμων που περιορίζουν την άμβλωση, τιμωρούν παρόχους και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τιμωρούν τη γυναίκα που επιζητούσε την έκτρωση.
• Ο πρώτος αμερικανικός ομοσπονδιακός νόμος για το θέμα αυτό ήταν ο νόμος Comstock του 1873, ο οποίος επέτρεπε στον ειδικό πράκτορα της ταχυδρομικής υπηρεσίας να ανοίξει ταχυδρομείο που αφορούσε την άμβλωση ή την αντισύλληψη, προκειμένου να καταστείλει την κυκλοφορία των «άσεμνων» υλικών.
• Από το 1900 έως τη δεκαετία του 1960, οι αμβλώσεις απαγορεύτηκαν από το νόμο. Ωστόσο, η έκθεση Kinsey σημείωσε ότι οι προγεννητικές εγκυμοσύνες εθεωρούντο εκλεκτικά και η γνώμη των πολιτών και των παιδιών άρχισε να διαμορφώνεται από τις ανησυχητικές αναφορές για αυξημένο αριθμό μη ασφαλών παράνομων αμβλώσεων.

Το 1965 σημειώθηκαν 265 θάνατοι λόγω παράνομων αμβλώσεων. Από όλες τις επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη στη Νέα Υόρκη και την Καλιφόρνια, το 20% οφείλεται σε αμβλώσεις. Μια σειρά αποφάσεων του Ανώτατου Δικαστηρίου των ΗΠΑ χορήγησε αυξημένα δικαιώματα στις γυναίκες και εξασφάλισε το δικαίωμά τους στην επιλογή σε αυτή τη διαδικασία. Καμία απόφαση δεν ήταν πιο σημαντική από την Griswold v Κονέκτικατ, η οποία το 1965 αναγνώρισε ένα συνταγματικό δικαίωμα στην ιδιωτική ζωή και έκρινε ότι ένα παντρεμένο ζευγάρι είχε συνταγματικό δικαίωμα να αποκτήσει τον έλεγχο των γεννήσεων από τον επαγγελματία του τομέα της υγείας.

Η απόφαση του Ανώτατου Δικαστηρίου: Roe v Wade

Η υπόθεση του Ανώτατου Δικαστηρίου του Roe v Wade ήταν το αποτέλεσμα της εργασίας μιας ευρείας ομάδας ανθρώπων που εργάστηκαν για την κατάργηση των νόμων περί αμβλώσεων. Το 1969, οι υποστηρικτές των αμβλώσεων διεξήγαγαν διάσκεψη για να επισημοποιήσουν τους στόχους τους και δημιούργησαν την Εθνική Ένωση για την Κατάργηση των Νόμων περί Αμβλώσεων (NARAL).

• Οι δικηγόροι Linda Coffee και Sarah Weddington συναντήθηκαν με την σερβιτόρα του Τέξας, την Norma McCorvey, που ήθελε να κάνει μια έκτρωση αλλά απαγορεύτηκε από το νόμο. Θα γίνει ο ενάγων "Jane Roe". Παρόλο που η απόφαση ήρθε πολύ αργά για την άμβλωση του McCorvey, η περίπτωσή της προβλήθηκε με επιτυχία ενώπιον του Ανωτάτου Δικαστηρίου των ΗΠΑ με απόφαση που χορήγησε αμέσως το δικαίωμα μιας γυναίκας να αναζητήσει έκτρωση.
• Το 1973, ο νόμος Roe v Wade, στη γνωμοδότηση του αμερικανικού ανώτατου δικαστηρίου Harry Blackmun, το δικαστήριο αποφάνθηκε ότι μια γυναίκα είχε δικαίωμα έκτρωσης κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 μηνών (6 μηνών) της εγκυμοσύνης. Αναφέρθηκε στην ασφάλεια των διαδικασιών και στο βασικό δικαίωμα των γυναικών να λαμβάνουν τις δικές τους αποφάσεις.
• Από την απόφαση αυτή, τα κράτη έχουν ξανακεντήσει τον έλεγχο. Έχουν τεθεί σοβαροί περιορισμοί στις υπηρεσίες αμβλώσεων. Η συζήτηση συνεχίζεται από τους ομοσπονδιακούς και τους κρατικούς νομοθέτες. Η Γερουσία των ΗΠΑ ενέκρινε τον Οκτώβριο του 2003 την πρώτη ομοσπονδιακή απαγόρευση μιας ειδικής διαδικασίας αμβλώσεων (αποκαλούμενης έκτρωσης μερικής γέννησης, που ορίζεται αργότερα στο θέμα αυτό). Το νομοσχέδιο υπογράφηκε από τον Πρόεδρο Τζορτζ Μπους.

Προσδιορισμός της ζωής

Πότε αρχίζει η "ζωή"; Αυτό είναι ένα από τα θέματα γύρω από τη διαμάχη για την άμβλωση. Τα νομικά ζητήματα είναι τα εξής:

• Χαλαρά ορίζεται, ο όρος βιωσιμότητα είναι η ικανότητα του εμβρύου να επιβιώσει εκτός της μήτρας της μητέρας χωρίς υποστήριξη ζωής. Ορισμένες σημαντικές αποφάσεις των Ανωτάτων Δικαστηρίων των ΗΠΑ αφορούσαν αυτήν την ερώτηση. Στην υπόθεση Webster v Reproductive Health Services (1989), το δικαστήριο επιβεβαίωσε την κατάσταση της απαίτησης του Μισσούρι για δοκιμή βιωσιμότητας πριν από 20 εβδομάδες (η κύηση είναι η περίοδος που το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας, συνήθως 40 εβδομάδες). Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστες ή ιατρικά αποδεκτές δοκιμές για βιωσιμότητα πριν από 28 εβδομάδες κύησης.
• Το προοίμιο του νόμου αυτού αναφέρει ότι η ζωή αρχίζει από τη σύλληψη και ότι τα αγέντα έχουν τα ίδια συνταγματικά δικαιώματα με όλα τα άλλα. Μέχρι το 1992, σε μια αμφιλεγόμενη απόφαση για τη συμπερίληψη υποχρεωτικών περιόδων αναμονής, περίπλοκων διαδικασιών συγκατάθεσης και κανονισμών τήρησης αρχείων, η Planned Parenthood v Casey προσπάθησε να αντιμετωπίσει το ζήτημα της βιωσιμότητας εισάγοντας γλώσσα αναγνωρίζοντας ότι κάποια έμβρυα ποτέ δεν επιτεύχθηκαν βιωσιμότητα (για παράδειγμα, ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο με ορισμένες εγκεφαλικές διαταραχές δεν θα ζήσει ποτέ μόνο του). Στην υπόθεση Colautti κατά Franklin, το δικαστήριο ανέτρεψε έναν νόμο της Πενσυλβανίας, ο οποίος υποχρέωνε τους ιατρούς να ακολουθούν συγκεκριμένες οδηγίες σε ορισμένες ιατρικές περιπτώσεις και αναγνώρισε την κρίση του γιατρού σε αυτά τα θέματα.

Γονική συναίνεση

Διάφορες αποφάσεις του ομοσπονδιακού και του κράτους προσπάθησαν να απαιτήσουν την ενημέρωση των γονέων, τις περιόδους αναμονής, τη συναινετική συναίνεση και την παροχή συμβουλών σχετικά με τις αμβλώσεις.

Οι άνθρωποι εναντίον των αμβλώσεων υποστηρίζουν ότι οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται και να εγκρίνουν μια έκτρωση για μια κόρη ηλικίας κάτω των 18 ετών. Εκείνοι που υποστηρίζουν τα δικαιώματα μιας γυναίκας για να επιλέξουν την άμβλωση λένε ότι η γονική συγκατάθεση δεν απαιτείται για μια γυναίκα να φέρει την εγκυμοσύνη σε θητεία (η γέννηση ενός μωρού) ούτε οι γονείς πρέπει να δώσουν άδεια σε μια γυναίκα που επιδιώκει τον έλεγχο των γεννήσεων όπως χάπια μια ενδομήτρια συσκευή (IUD). Οι γονείς δεν συμβουλεύονται επίσης όταν μια γυναίκα επιδιώκει θεραπεία για μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.

Οι έρευνες δείχνουν ότι πολλές νέες γυναίκες ηλικίας κάτω των 18 ετών εμπλέκουν τους γονείς τους στην απόφασή τους να τερματίσουν (45%). Οι νόμοι που απαιτούν τη συγκατάθεση των γονέων υποχρεώνουν τους ανήλικους να λαμβάνουν αμβλώσεις πολύ αργότερα στις εγκυμοσύνες τους. Ορισμένοι ανήλικοι πρέπει να ταξιδεύουν σε μεγάλες αποστάσεις σε κράτη χωρίς τέτοιο νόμο.

Άθικτη διαστολή και εκχύλιση

Ο πρόσφατα δημιουργημένος πολιτικός όρος αμβλώματα μερικής γεννήσεως σημαίνει χαλαρά την "μερική αποβολή του κόλπου από το έμβρυο προτού σκοτώσει το έμβρυο και ολοκληρώσει την παράδοση". Αυτός ο ορισμός περιλαμβάνει ευρέως όλες τις μεθόδους άμβλωσης του δεύτερου τριμήνου (που πραγματοποιείται μετά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.) Το Ανώτατο Δικαστήριο απαγόρευσε την απαγόρευση του Μεσογειακού Μετώπου του 2007 και μολονότι η διατύπωσή του είναι ανοικτή σε ερμηνεία, ο τερματισμός της εμβρυϊκής ζωής δεν μπορεί να συμβεί σε ένα μερικώς εξαγόμενο έμβρυο.

Παροχείς

Οι πάροχοι αμβλώσεων είναι γενικά ειδικοί στην υγεία των γυναικών, όπως οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι. Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει την ασφάλεια να επιτρέπεται σε ποικίλους άλλους επαγγελματίες υγείας (γιατροί, βοηθοί γιατρούς, μαίες και νοσηλευτές) να εκτελούν αυτές τις διαδικασίες.

Διάφοροι παράγοντες με την πάροδο των ετών έχουν επηρεάσει τον αριθμό των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα που είναι διαθέσιμοι και εκπαιδευμένοι για την εκτέλεση αμβλώσεων:

• Η ιατρική εκπαίδευση των φοιτητών σε αυτή τη διαδικασία είναι περιορισμένη ή απουσιάζει από πολλά προγράμματα. Μερικοί μαθητές μπορούν να επιλέξουν να μην εκπαιδεύονται στη διαδικασία. Οι φαρμακοποιοί μπορούν να αποφασίσουν να μην διανέμουν ιατρικά φάρμακα αμβλώσεων.
• Η αύξηση της βίας κατά των παρόχων και των κλινικών έχει μειώσει περαιτέρω την προθυμία τους να παρέχουν υπηρεσίες αμβλώσεων.
• Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το Mifeprex (μιφεπριστόνη, RU-486), ένα φάρμακο για ιατρικές αμβλώσεις. Η έλλειψη παρόχων αμβλώσεων για την πραγματοποίηση χειρουργικών τερματισμών έχει οδηγήσει στη λαϊκή πεποίθηση ότι τα άτομα που δεν επιθυμούν ή δεν είναι αρκετά ικανά να εκπληρώνουν χειρουργικούς τερματισμούς θα είναι πρόθυμα να συνταγογραφήσουν φάρμακα για ιατρικό τερματισμό.
• Διάφορα ιατρικά, κοινωνικά, ηθικά και φιλοσοφικά ζητήματα επηρεάζουν τη διαθεσιμότητα και τους περιορισμούς στις υπηρεσίες αμβλώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Στατιστικά στοιχεία για τις αμβλώσεις

Στις Ηνωμένες Πολιτείες: Το 2003, περίπου 16 γυναίκες για κάθε 1.000 γυναίκες ηλικίας 15-44 ετών έκαναν έκτρωση και για κάθε 1.000 γεννήσεις, πραγματοποιήθηκαν περίπου 241 αμβλώσεις, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Τα τελευταία 20 χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στην τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την έκτρωση του δεύτερου τριμήνου. Αυτό και τα κοινωνικά ζητήματα που σχετίζονται με την άμβλωση έχουν οδηγήσει σε περισσότερες γυναίκες που αναζητούν τερματισμούς αργότερα στην εγκυμοσύνη.

• Ασφάλεια: Η νόμιμη έκτρωση είναι μια ασφαλής διαδικασία. Τα ποσοστά μόλυνσης είναι μικρότερα από το ένα τοις εκατό και λιγότεροι από 1 στους 100.000 θάνατοι συμβαίνουν από αποβολές του πρώτου τριμήνου. Η έκτρωση είναι ασφαλέστερη για τη μητέρα από το να φέρει την εγκυμοσύνη στο τέλος της. Οι ιατρικές και χειρουργικές αμβλώσεις είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές όταν εκτελούνται από εκπαιδευμένους επαγγελματίες.
• Φυλή: Οι περισσότερες γυναίκες που αναζητούν άμβλωση είναι λευκές (53%). Το 36% είναι μαύρο, το 8% είναι άλλης φυλής και το 3% είναι αγνώστων φυλών.
• Ηλικία: Τα ποσοστά των αμβλώσεων είναι τα υψηλότερα μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20 έως 24 ετών. Οι τιμές είναι οι χαμηλότερες μεταξύ των γυναικών ηλικίας κάτω των 20 και άνω των 40 ετών, αλλά οι γυναίκες αυτές έχουν πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να κάνουν άμβλωση εάν μείνουν έγκυες.
• Στον κόσμο: Η έκτρωση προκαλεί τουλάχιστον το 13% όλων των θανάτων των εγκύων γυναικών. Νέες εκτιμήσεις είναι ότι 50 εκατομμύρια αμβλώσεις εκτελούνται παγκοσμίως κάθε χρόνο, με 30 εκατομμύρια από αυτές σε αναπτυσσόμενες χώρες. Περίπου 20 εκατομμύρια από αυτά εκτελούνται άθικτα λόγω των συνθηκών ή της έλλειψης κατάρτισης παρόχου.

Τύποι της έκτρωσης

Χειρουργικός

Οι δοκιμές εγκυμοσύνης στο σπίτι που διατίθενται σε κατάστημα φαρμάκων μπορούν να υποδεικνύουν την εγκυμοσύνη νωρίς μετά τη σύλληψη Οι τερματισμοί που εκτελούνται σε αυτό το πολύ πρώιμο χρονικό πλαίσιο έχουν μερικές φορές οριστεί ως εξωσωματικές εξορμήσεις.

• Οι αμβλώσεις που εκτελούνται πριν από εννέα εβδομάδες από την τελευταία εμμηνόρροια περίοδο (επτά εβδομάδες από τη σύλληψη) εκτελούνται είτε χειρουργικά (μια διαδικασία) είτε ιατρικά (με φάρμακα).
• Από τις εννέα εβδομάδες έως τις 14 εβδομάδες, γίνεται μια αποβολή με μια διαδικασία διαστολής και εκκαθάρισης αναρρόφησης.
• Μετά από 14 εβδομάδες, οι χειρουργικές αμβλώσεις πραγματοποιούνται με διαδικασία διαστολής και εκκένωσης.
• Μετά από 20 εβδομάδες κύησης, οι αμβλώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με επαγωγή εργασίας, επαγωγή εργασίας με προσταγλανδίνη, έγχυση αλατόνερου, υστεροτομία ή διαστολή και εκχύλιση.

Οι περισσότερες αποβολές εκτελούνται σε περιβάλλον εξωτερικού ιατρείου (ιατρείο, περιπατητική κλινική) με τοπική αναισθησία με ή χωρίς καταστολή.

Ιατρικός

Η ιατρική άμβλωση είναι ένας όρος που εφαρμόζεται σε μια άμβλωση που προκαλείται από φάρμακα που λαμβάνονται για να την προκαλέσουν. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μια ποικιλία φαρμάκων που χορηγούνται είτε ως ένα μόνο χάπι ή μια σειρά από χάπια. Η ιατρική έκτρωση έχει ποσοστό επιτυχίας που κυμαίνεται από 75-95%, με περίπου 2-4% αποτυχημένες αμβλώσεις που απαιτούν χειρουργικές αποβολές και περίπου 5-10% ελλιπείς αμβλώσεις (δεν εκδιώκεται όλος ο ιστός και πρέπει να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση), ανάλογα με το στάδιο της κύησης και τα χρησιμοποιούμενα ιατρικά προϊόντα.

Οι γυναίκες που επιλέγουν μια ιατρική άμβλωση εκφράζουν μια ελαφρώς μεγαλύτερη ικανοποίηση με τη διαδρομή αποβολής τους και, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, εκφράζουν την επιθυμία να επιλέξουν και πάλι αυτή τη μέθοδο, θα πρέπει να κάνουν άλλη μια έκτρωση. Πρέπει να διεξαχθούν έρευνες για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια ποια μέθοδος είναι καλύτερη, ποια φάρμακα είναι προτιμότερα και πόσο επιτυχώς οι γυναίκες και οι έφηβοι μπορούν να διαγνώσουν μια πλήρης έναντι μιας ατελούς έκτρωσης.

Οι ιατρικές αμβλώσεις μπορούν να παρέχουν κάποιο μέτρο ασφάλειας, καθώς εξαλείφουν τον κίνδυνο τραυματισμού του τραχήλου ή της μήτρας της γυναίκας από χειρουργικά εργαλεία. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται χειρουργική έκτρωση έκτακτης ανάγκης και, για λόγους ασφάλειας, οι γυναίκες που υποβάλλονται σε ιατρικές αμβλώσεις χρειάζονται πρόσβαση σε παρόχους που επιθυμούν να εκτελέσουν χειρουργική αμβλώσεις εάν αυτό είναι απαραίτητο.

Τον Σεπτέμβριο του 2000, η ​​FDA ενέκρινε το φάρμακο mifepristone (γνωστό ως RU-486) ​​για χρήση σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό σχέδιο που περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός άλλου φαρμάκου, misoprostol, για εκείνους που δεν απογοητεύουν μόνο με mifepristone. Η μεθοτρεξάτη και η μισοπροστόλη είναι φάρμακα εγκεκριμένα για άλλες καταστάσεις που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ιατρικό τερματισμό της εγκυμοσύνης. Επιπλέον έρευνα θα καθορίσει ποιο φάρμακο ή συνδυασμός είναι ιδανικό για ιατρικές αμβλώσεις.

Η διαδικασία της ιατρικής έκτρωσης περιλαμβάνει αιμορραγία, συχνά όπως μια βαριά εμμηνορροϊκή περίοδο, η οποία πρέπει να διαφοροποιηθεί από την αιμορραγία (ένα σοβαρό πρόβλημα). Ανεξάρτητα από την ποσότητα ιστού που πέρασε, η γυναίκα πρέπει να δει έναν γιατρό για αξιολόγηση για να βεβαιωθεί ότι η διαδικασία είναι πλήρης (και όχι μια ατελής έκτρωση). Μια σπάνια και σοβαρή λοίμωξη από τα βακτήρια Clostridium sordellii σχετίζεται με ιατρικές αμβλώσεις. Έχουν αναφερθεί τέσσερις θάνατοι που συνδέονται με αυτή τη λοίμωξη από το 2001. Οι μολυσματικές λοιμώξεις είναι σπάνιες και εμφανίζονται σε λιγότερες από 1 στις 100.000 χρήσεις ιατρικών αμβλώσεων με μιφεπριστόνη, οι οποίες είναι πολύ μικρότερες από τον αριθμό των περιπτώσεων μοιραίας αναφυλαξίας που προκαλείται από πενικιλίνη 50.000 χρήσεις).

Προετοιμασία έκτρωσης

Ιστορία

Οι περισσότερες αποβολές εκτελούνται αφού ο επαγγελματίας του τομέα υγειονομικής περίθαλψης παίρνει ένα σύντομο και στοχοθετημένο ιατρικό ιστορικό. Θα σας ζητηθούν ερωτήσεις σχετικά με προηγούμενη εγκυμοσύνη και οποιαδήποτε θεραπεία ή φροντίδα κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης. Θα ερωτηθείτε για οποιεσδήποτε ασθένειες ή καταστάσεις που επηρεάζουν τα αναπαραγωγικά σας όργανα, όπως οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Ο επαγγελματίας υγείας θα σας ρωτήσει εάν έχετε ιστορικό διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, αναιμία, διαταραχές αιμορραγίας ή χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα στις ωοθήκες ή τη μήτρα). Εάν έχετε ενεργά ιατρικά προβλήματα, ίσως χρειαστεί να σταθεροποιηθεί πριν από την έκτρωση ή να εκτελέσετε τη διαδικασία σε μια μονάδα που μπορεί να χειριστεί ειδικά ιατρικά προβλήματα.

• Εάν υπάρχουν γνωστά προβλήματα με το έμβρυο, όπως σοβαρές ανωμαλίες του εγκεφάλου που είτε δεν επιτρέπουν στο έμβρυο να ζήσει και αν αυτά τα προβλήματα είναι γνωστά μέσω διαγνωστικών εξετάσεων, η γυναίκα μπορεί να επιλέξει να τερματίσει την κύηση με άμβλωση.
• Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα με το έμβρυο που εμφανίζονται στην παροχή συμβουλών για άμβλωση περιλαμβάνουν μεγάλες αποτυχίες ανάπτυξης του συστήματος και προβλήματα που δεν μπορούν να επιδιορθωθούν όσον αφορά την καρδιά, το νευρικό σύστημα, τη σπονδυλική στήλη, τον εγκέφαλο, την κοιλιά, τα νεφρά και τα αναπνευστικά και πεπτικά συστήματα.

Φυσικός

Μια σύντομη φυσική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως πριν από την έκτρωση. Το επίκεντρο είναι να καθορίσετε πότε άρχισε η εγκυμοσύνη σας και να ελέγξετε για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και εάν είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε στη διαδικασία.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Οι δοκιμές εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσετε ότι είστε έγκυος. Οι δοκιμές στο σπίτι είναι αξιόπιστες, οπότε οι πάροχοι θα δεχθούν αυτά τα αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Το αίμα θα δοκιμαστεί για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και για ηπατίτιδα. Τα ούρα μπορούν να ελεγχθούν για να διαπιστωθεί εάν έχετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Μελέτες απεικόνισης

Ένας υπερηχογράφος είναι σχεδόν πάντα θόλος για επιβεβαίωση εγκυμοσύνης και χρονολόγηση. Οι γιατροί αναζητούν πόσα έμβρυα μπορεί να αναπτυχθούν, το μέγεθος του εμβρύου ή τα έμβρυα, μια εικόνα της μήτρας και των ωοθηκών και να αποκλείσει ένα πρόβλημα όπως μια έκτοπη εγκυμοσύνη (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία το έμβρυο αναπτύσσεται έξω η μήτρα).

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει αντιβιοτικά ως προφύλαξη από τη μόλυνση. Η χρήση αντιβιοτικών για τη διαδικασία δίνεται συνήθως στην ημέρα της διαδικασίας και για την επόμενη ημέρα ή δύο.

Συμβουλευτική για τις Αμβλώσεις

Οι περισσότερες συμβουλές για τις αμβλώσεις επικεντρώνονται στη διαδικασία λήψης αποφάσεων, τις επιλογές για συνέχιση της εγκυμοσύνης, τα ιατρικά θέματα της εγκυμοσύνης, πληροφορίες σχετικά με την ίδια την εγκυμοσύνη, πλήρη αποκάλυψη των κινδύνων συνέχισης της εγκυμοσύνης για την παράδοση ενός μωρού, πληροφορίες και επιλογές για την έκτρωση και, τέλος, πληροφορίες σχετικά με μια απόφαση ελέγχου των γεννήσεων. Οι κίνδυνοι και τα οφέλη των ιατρικών και χειρουργικών αμβλώσεων επανεξετάζονται συχνά.

• Η διαδικασία παροχής συμβουλών απευθύνεται κυρίως στην ίδια την γυναίκα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα άτομα που επιλέγει να συμμετάσχει. Μελέτες δείχνουν ότι οι άνδρες εμπλέκονται σε περισσότερο από το 40% των αποφάσεων, αλλά μόνο λίγες έρευνες έχουν διεξαχθεί σχετικά με την συμμετοχή των ανδρών στη διαδικασία. Ορισμένες γυναίκες μπορούν να λάβουν γρήγορα μια απόφαση. Άλλοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αποφασίσουν. Η διαδικασία παροχής συμβουλών μπορεί να παρέχει παραπομπές εάν χρειάζεστε συνεχή υποστήριξη.
• Δεν πρέπει να αισθάνεστε πιεσμένοι να αποφασίσετε. Πάρτε χρόνο για να εξετάσετε τις επιλογές σας.
• Κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής, μπορεί να σας ζητηθούν ερωτήσεις που αποσκοπούν στην ενθάρρυνση της ουσιαστικής συζήτησης των θεμάτων που αφορούν εσάς. Θα έχετε πολλά συναισθήματα. Συμβουλευτική μπορεί να πάρει μια μέρα ή περισσότερο.

Ορισμένοι νόμοι κράτους μπορούν να ισχύουν για τη διαδικασία παροχής συμβουλών. Ορισμένες πολιτείες έχουν υποχρεωτικούς χρόνους αναμονής μεταξύ της συνεδρίας ενημέρωσης και της πραγματικής έκτρωσης. Άλλα κράτη απαιτούν ειδοποίηση για την οικογένεια ή τη γονική μέριμνα και ορισμένα κράτη επιβάλλουν την κάλυψη ορισμένων θεμάτων κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής αμβλώσεων.

Επεξήγηση των Διαδικασιών

Μόλις επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη σας και ο γιατρός ξέρει πόσες εβδομάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι και αποφασίσατε να τερματίσετε την εγκυμοσύνη, η διαδικασία που προσφέρεται τυπικά αντικατοπτρίζει το στάδιο κύησης. Οι πρώτες αμβλώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ιατρικά ή χειρουργικά, αλλά οι περισσότερες εγκαταστάσεις δεν έχουν καθιερωμένα πρωτόκολλα ή προσωπικό με την τεχνική ικανότητα να προσφέρουν ιατρικές αμβλώσεις (με χάπια). Ως εκ τούτου, οι περισσότερες αποβολές πραγματοποιούνται χειρουργικά.

• Οι γυναίκες συχνά ταξιδεύουν πολύ για τη διαδικασία έκτρωσης και αισθάνονται άνετα να ολοκληρώνουν την προεγχειρητική προετοιμασία σε μια σύντομη επίσκεψη γραφείου. Σε κράτη όπου οι νόμοι απαιτούν περιόδους αναμονής, αυτό μπορεί να γίνει σταδιακά.
• Η διαδικασία αξιολόγησης περιλαμβάνει μόνο στοχοθετημένο ιστορικό, φυσική εξέταση, εργαστηριακό έργο και υπερηχογράφημα (συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας της εγκυμοσύνης, εάν ενδείκνυται) ακολουθούμενη από μια συμβουλευτική συνεδρία.
• Η παρασκευή αμβλώσεων του δεύτερου τριμήνου είναι πιο δύσκολη. Η προετοιμασία του τράχηλου σε λιγότερο από 24 ώρες είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά η βασική διαδικασία αξιολόγησης είναι ίδια.
• Οι εξετάσεις με υπερηχογράφημα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αναζητήσουν ειδικά προφανή προβλήματα με το έμβρυο.
• Ορισμένα κέντρα προσφέρουν επίσης ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου διγοξίνη, η οποία σταματά την καρδιακή δραστηριότητα στο έμβρυο πριν από την έκτρωση του δεύτερου τριμήνου.

Ιατρική έκτρωση

Πρώτη και δεύτερη τριμηνία ιατρική άμβλωση

• Τα τερματισμοί του πρώτου τριμήνου (πρώτοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης) πραγματοποιούνται ιατρικά μόνο με μισοπροστόλη, συνδυασμούς συνδυασμού μεθοτρεξάτης με μισοπροστόλη ή Mifeprex (RU-486) ​​με ή χωρίς μισοπροστόλη. Άλλες προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται σε άλλες χώρες.
• Οι ιατρικές αμβλώσεις ενδείκνυνται για γυναίκες που συναινούν σε ιατρική έκτρωση αλλά είναι επίσης πρόθυμες να υποβληθούν σε χειρουργική αποβολή εάν η ιατρική αποβολή αποτύχει. Η ηλικία κύησης είναι συνήθως μικρότερη από 42-49 ημέρες, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλά πρωτόκολλα, συμπεριλαμβανομένων των κυήσεων μέχρι 63 ημέρες από την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο.
• Τα φάρμακα Mifeprex / misoprostol δίδονται ως εξής:
  • Την πρώτη ημέρα, το Mifeprex (200mg ή 600mg) λαμβάνεται από το στόμα στο γραφείο του γιατρού.
  • Την δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, η μισοπροστόλη (800mcg λαμβάνεται ως pilsl ή εισάγεται κολπικά) ή σε ένα γραφείο με τέσσερις ώρες παρατήρησης.
  • Μεταξύ των ημερών 7 και 10, επιστρέφετε στο γραφείο για να διαπιστώσετε αν έχει ολοκληρωθεί η έκτρωση.
  • Αν δεν έχει, χορηγείται μια επαναλαμβανόμενη δόση μισοπροστόλης ή μπορεί να υποβληθείτε σε χειρουργική αποβολή.
  • Περίπου το 50% θα διακοπεί στις πρώτες τρεις ημέρες, περίπου το 80% των ασθενών την επόμενη ημέρα και μόνο το 5% περίπου των ασθενών θα χρειαστεί χειρουργική αποβολή.

Η αγωγή με μεθοτρεξάτη / μισοπροστόλη είναι παρόμοια, ως εξής:

• Η μεθοτρεξάτη ενίεται την πρώτη μέρα.
• Στις ημέρες έξι έως επτά, η μισοπροστόλη λαμβάνεται στο σπίτι κολπικά και επιστρέφετε στο γραφείο την οκτώ ημέρα για να διαπιστώσετε εάν έχει πραγματοποιηθεί η έκτρωση. Η μισοπροστόλη μπορεί να επαναληφθεί με παρακολούθηση ή μπορεί να ολοκληρωθεί η χειρουργική αποβολή.
• Απώλεια δεύτερου τριμήνου που προκαλείται από προσταγλανδίνη: Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χορηγηθεί κολπικά, από το στόμα ή ενέσιμη στο έμβρυο. Το πιο τυπικό σχήμα είναι συνήθως 200mcg κολπικά κάθε τέσσερις ώρες έως ότου ολοκληρωθεί η διαδικασία.
• Απελευθέρωση που προκαλείται από αλατούχα: Μια μακρά διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε πριν από 20 χρόνια δεν εκτελείται συχνά αλλά είναι ασφαλής.

Χειρουργική έκτρωση

Δύωση και προετοιμασία του τραχήλου

• Για τερματισμό του πρώτου τριμήνου, ειδικά σε κύηση λιγότερο από 10 εβδομάδες, σπάνια χρειάζεται να έχετε τον τράχηλό σας διασταλμένο (διευρυμένος έτσι ώστε τα περιεχόμενα της μήτρας να μπορούν να περάσουν μέσα και έξω από το σώμα σας). Εάν βρίσκεστε στο δεύτερο μέρος του πρώτου τριμήνου (πρώτους τρεις μήνες), μπορεί να έχετε ένα μικρό αποστειρωμένο ραβδί που ονομάζεται laminaria japonica (ή περισσότερες από μία) τοποθετημένο στον τράχηλό σας για να το ανοίξετε. Αυτές οι λαμιναρίδες χρειάζονται περίπου τέσσερις ώρες για να είναι χρήσιμες και μπορούν να τοποθετηθούν κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Πριν τοποθετήσετε το ραβδί, ο τράχηλός σας μπορεί να εμβαπτιστεί με Betadine, ένα διάλυμα καθαρισμού. Μπορεί να σας χορηγηθεί έγχυση απομυζιστικού διαλύματος στον τράχηλο. Αυτή είναι η αρχή της διαδικασίας έκτρωσης. Κατανοήστε τους κινδύνους σας και θα πρέπει να έχουν εξηγηθεί στη διαδικασία παροχής συμβουλών, προτού ξεκινήσετε τη διαδικασία διαστολής.

Κατάποση κατά την άμβλωση

• Οι περισσότερες γυναίκες προπονούνται μέσω έκτρωσης, καθώς ο επαγγελματίας υγείας εξηγεί κάθε βήμα. Ορισμένες γυναίκες προτιμούν να έχουν κάποια μούδιασμα στον τράχηλό τους. Οι περισσότεροι δεν απαιτούν ενδοφλέβια καταστολή.
• Εάν επιλεγεί έντονη καταστολή, τότε θα χρησιμοποιηθούν IV υγρά.

Χειρουργική αποβολή πρώτου τριμήνου

• Οι πρώτοι τερματισμοί διεξάγονται με μικρή διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας και με τη χρήση μιας σύριγγας χειρός ή ενός σωληνίσκου μικρής οπής (ενός σωλήνα) προσαρτημένου σε μια μηχανή αναρρόφησης. Οι αμβλώσεις που εκτελούνται με σύριγγα αναφέρονται ως χειρωνακτικές προσδοκίες (ή έμμηνες εκχυλίσεις). Αυτά που εκτελούνται με την αναρρόφηση που παράγεται από αναρροφητήρα κενού αναφέρονται ως αναρρόφηση κενού. Και οι δύο διαδικασίες χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά.
• Τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για να συλλάβουν τον τράχηλο μετά την παρασκευή του με Betadine και ενδεχομένως να απαλύνεται. Ο σωληνίσκος εισάγεται προσεκτικά μέσω του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα σας. Η πραγματική εκκένωση εκτελείται εφαρμόζοντας αναρρόφηση στη σύριγγα ή μέσω της μηχανής. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά για να ολοκληρωθεί. Υπάρχει μικρή ποσότητα απώλειας αίματος.
• Ο γιατρός θα ελέγξει τον ιστό για να σιγουρευτεί ότι όλα έχουν αφαιρεθεί.

Διαστολή και στίλβωση (D & C)

• Αυτό συγκεκριμένα είναι ένας όρος που συνήθως εφαρμόζεται σε μια διαγνωστική διαδικασία ή τη θεραπεία μιας ατελούς έκτρωσης.
• Η διαδικασία συνήθως επιτυγχάνεται με παρόμοιες διαδικασίες διαστολής, αλλά η μήτρα εκκενώνεται με αιχμηρή μεταλλική σάουνα. Αυτές οι καουτίνες είναι πιο επικίνδυνες από τις εύκαμπτες ή άκαμπτες πλαστικές συσκευές που χρησιμοποιούνται στις διαδικασίες αναρρόφησης και δεν συνιστώνται για διαδικασίες αμβλώσεων.

Διαστολή και εκκένωση δεύτερου τριμήνου

• Η διαστολή και η εκκένωση είναι η ασφαλέστερη και συνηθέστερη μέθοδος τερματισμού του δεύτερου τριμήνου που χρησιμοποιείται από έμπειρους επαγγελματίες υγείας. Η διαστολή γίνεται σε ώρες και πιθανόν ημέρες με τα ραβδιά για να διευρυνθεί ο τράχηλος.
• Μόλις ο τράχηλος είναι αρκετά μεγεθυμένος, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό απόξεσης με αναρρόφηση και χειροκίνητη εκκένωση του εμβρύου και του πλακούντα. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καθοδήγηση των εργαλείων.
• Η διαδικασία είναι μεγαλύτερη και δυσάρεστη από τη διαδικασία του πρώτου τριμήνου, αλλά πολλές γυναίκες μπορούν άνετα να ακολουθήσουν τη διαδικασία με τοπική αναισθησία.

Διάλυση και εκχύλιση

• Αυτή η διαδικασία επιτυγχάνεται με αυχενικό παρασκεύασμα παρόμοιο με περιπτώσεις διαστολής και εκκένωσης, αλλά το έμβρυο απομακρύνεται σε κατά το πλείστον άθικτη κατάσταση. Η κεφαλίδα του εμβρύου μπορεί να καταρρεύσει μετά την εκκένωση του περιεχομένου έτσι ώστε να μπορεί να διέλθει από τον τράχηλο.
• Πολύ λίγοι επαγγελματίες υγείας εκτελούν τη διαδικασία. Συνήθως προορίζεται για περιπτώσεις μητρικών ιατρικών επιπλοκών ή σοβαρών ιατρικών προβλημάτων με το έμβρυο.
• Η διαδικασία, που αναφέρεται ως άθικτη διαστολή και εξαγωγή, που ονομάζεται άμβλωση μερικής γέννησης, έχει τώρα απαγορευτεί από απόφαση του Ανωτάτου Δικαστηρίου του 2007.
• Για να αποφευχθεί η μερική αμβλίωση κατά τη διάρκεια της νόμιμης διαστολής και της εκχύλισης, μπορεί να εγχυθεί ψηφιακό ή χλωριούχο κάλιο στο έμβρυο για να προκληθεί ο προεγχειρητικός θάνατος του εμβρύου. Η κοπή του εμβρυϊκού κορδονιού μπορεί να το επιτύχει και αυτό.
• Η έρευνα δεν έχει καθιερώσει σταθερά σε ποια ηλικία ένα υγιές έμβρυο μπορεί να αισθάνεται πόνο, αλλά γενικά πιστεύεται ότι αυτό συμβαίνει περίπου 24-28 εβδομάδες.

Επαγωγή της εργασίας

• Οι περισσότεροι γιατροί έχουν εμπειρία με τα πρότυπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση της εργασίας για τη γέννηση. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Η πρόωρη ρήξη μεμβρανών είναι μία ένδειξη για αυτή τη μέθοδο.
  • Οι αυχενικοί παράγοντες ωρίμανσης είναι συνήθως απαραίτητοι είτε με λαμινάρια είτε με misoprostal.

Μετά τη Διαδικασία

• Δραστηριότητα: Μπορεί να σας παραπέμπουν για συνεχή παροχή συμβουλών και υποστήριξης μετά από έκτρωση. Μπορείτε να φάτε μια κανονική διατροφή και να συνεχίσετε την κανονική δραστηριότητα. Αποφύγετε τη βαριά δραστηριότητα ή την ανύψωση για μερικές ημέρες. Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν, ντους, ή έχετε σεξουαλική επαφή για μία εβδομάδα.
• Φάρμακα: Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για πόνο, αλλά αυτά συνήθως δεν είναι απαραίτητα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για οδυνηρές συσπάσεις και κράμπες της μήτρας σας, αλλά με μια διαδικασία του πρώτου τριμήνου, κανείς δεν χρειάζεται συνήθως. Εάν έχετε πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ακεταμινοφαίνη (όπως Tyleno) ή ιβουπροφαίνη (όπως το Advil) και παρόμοια αναλγητικά.

Ακολουθω

Η έκτρωση δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο εκτός εάν έχετε ιατρική κατάσταση που απαιτεί να παρακολουθείτε ή εάν έχετε μια επιπλοκή στη χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική φροντίδα μετά από χειρουργική αποβολή

• Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει για τουλάχιστον 30 λεπτά μετά τη χειρουργική επέμβαση, για έλεγχο για κοιλιακό πόνο και ασυνήθιστη αιμορραγία.
• Αν έχετε αποφασίσει να χρησιμοποιήσετε ένα ενδοφθάλμιδο ενδομητρίου για τον έλεγχο των γεννήσεων, θα εισαχθεί. Αν έχετε αποφασίσει να χρησιμοποιήσετε μια μορφή ορμονικής ένεσης ελέγχου των γεννήσεων, ενδέχεται να λάβετε την ένεση την ημέρα αυτή.
• Θα σας ζητηθεί να επιστρέψετε στην κλινική σε μία έως τρεις εβδομάδες για να βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη έχει τερματιστεί και να ελέγξετε για τυχόν ιατρικές επιπλοκές.
• Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε τον επαγγελματία υγείας σας:
  • Σοβαρός πόνος
  • Πυρετός 100, 4 F ή μεγαλύτερος
  • Αιμορραγία από περισσότερα από τέσσερα ή πέντε μαξιλάρια ανά ώρα ή περισσότερα από 12 μαξιλάρια σε 24 ώρες
• Μπορεί να σας χορηγηθούν αναλγητικά κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα μπορείτε να μεταβείτε σε ένα αναλγητικό όπως το ιβουπροφαίνη (Advil) ή το naproxen.
• Θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι σας δόθηκαν αριθμοί επαφής επείγουσας ανάγκης και οδηγίες σχετικά με το πού πρέπει να πάτε εάν έχετε έκτακτη ανάγκη και δεν μπορείτε να απευθυνθείτε στον επαγγελματία υγείας σας. Μπορεί να αιμορραγήσετε ελάχιστα, αν όχι καθόλου. Το πιο συνηθισμένο σχέδιο αιμορραγίας είναι η αιμορραγία της ημέρας της διαδικασίας, στη συνέχεια όχι πολύ μέχρι την πέμπτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν εμφανιστούν βαρύτερες κράμπες και θρόμβωση.
• Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ταμπόν για πέντε ημέρες και δεν πρέπει να έχετε σεξουαλική επαφή έως ότου η αιμορραγία σταματήσει για μια εβδομάδα ή εάν έχετε διαγραφεί από το γιατρό σας κατά την πρόσληψή σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ψυχολογικές επιπτώσεις της άμβλωσης

• Μπορεί να νιώσετε φυσιολογικά συναισθήματα όπως θλίψη και θλίψη μετά από μια έκτρωση. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κατάθλιψη. Το πιο κοινό συναίσθημα μετά από μια έκτρωση είναι η ανακούφιση και η εμπιστοσύνη στην απόφαση. Λίγες γυναίκες μπορεί να αισθανθούν θλίψη και ενοχή και αυτά τα συναισθήματα συνήθως περνούν μέσα σε λίγες εβδομάδες στις περισσότερες περιπτώσεις και δεν οδηγούν σε προβλήματα ψυχικής υγείας. Μία μελέτη έδειξε ότι οι γυναίκες που έκαναν αμβλώσεις είχαν προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως η κατάθλιψη 1% του χρόνου, σε σύγκριση με το 10% των γυναικών που γεννήθηκαν και που παρουσίασαν κατάθλιψη.
• Πώς αισθάνεστε ότι μπορεί να επηρεαστεί από τη συναισθηματική σας κατάσταση κατά τη λήψη αποφάσεων, τις σχέσεις σας, τη θρησκεία, την ηλικία σας, τα δίκτυα κοινωνικής υποστήριξης και αν είχατε προβλήματα ψυχικής υγείας πριν από την Εάν είχατε πέσει θύμα βιασμού ή αιμομιξίας, συναισθήματα και συναισθήματα που υποβάλλονται σε έκτρωση.
• Η συμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να εργαστείτε μέσα από τα συναισθήματά σας και να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματά σας.

Δικαιώματα άμβλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες

Η συζήτηση για την ηθική των αμβλώσεων έχει διατηρήσει τη λήξη της εγκυμοσύνης στα δικαστήρια και τα μέσα ενημέρωσης μετά την απόφαση ορόσημο στο Roe v Wade. Η αρχική απόφαση ήταν αρκετά απλή, επιβεβαιώνοντας νομικά το δικαίωμα της γυναίκας σε ιδιωτική ιατρική απόφαση κατά την επιλογή μιας ιατρικής διαδικασίας (άμβλωση).

Καθώς η συζήτηση έπληξε και τα ιατρικά ζητήματα έγιναν πιο περίπλοκα, οι αποφάσεις στα δικαστήρια και στις νομοθετικές αρχές επεκτάθηκαν πέραν αυτού του απλουστευτικού ζητήματος στους περιορισμούς της ηλικίας κύησης, των αποφάσεων βιωσιμότητας, των συγκαταβατικών συγγενών και των γονέων, των αναγκαστικών περιόδων αναμονής, , την επιβολή των προσόντων του παρόχου, το δικαίωμα χρήσης εμβρυϊκού ιστού για έρευνα ή ιατρικές θεραπείες, τα δικαιώματα των παρόχων και των ασθενών να προστατεύονται από την εμφανή διαμαρτυρία και, τέλος, την πρόσβαση στον έλεγχο των γεννήσεων.

Σε ένα τυπικό έτος, προτείνονται εκατοντάδες νόμοι και αποφάσεις, ενώ μερικοί ακόμη και συγκεκριμένα ποινικοποιούν τις εκτρώσεις. Οι ισχύοντες νόμοι είναι δύσκολο να ακολουθηθούν, αλλά μια σύνοψη είναι διαθέσιμη στην ενότητα Πολιτικές πολιτών σε συνοπτική παρουσίαση στην ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Alan Guttmacher.

Πριν από τη δεκαετία του 1960, εκτιμάται ότι εννέα από τις 10 εγκυμοσύνες εκτός γάμου εθεωρούντο εκλεκτικά. Αυτές οι διαδικασίες εκτελέστηκαν σε ποικίλα ιατρικά και μη ιατρικά περιβάλλοντα και σχεδόν το 20% όλων των επιπλοκών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη οφείλονταν σε παράνομες αμβλώσεις.

Roe v Wade

• Μια σημαντική έγκαιρη απόφαση του Ανώτατου Δικαστηρίου των ΗΠΑ για τη συνταγματική καθιέρωση του δικαιώματος της ιδιωτικής ζωής της γυναίκας ήταν η Griswold v Κονέκτικατ το 1965.
• Στις αρχές της δεκαετίας του 1970, η πολιτική στήριξη υποστήριζε συντριπτικά τις νομιμοποιημένες αμβλώσεις και οι ακτιβιστές για τα δικαιώματα των αμβλώσεων επιδίωξαν συγκεκριμένα έναν ενάγοντα, ώστε να μπορεί να προβληθεί δικαστική προσφυγή σε αμβλώσεις. Η ενάγουσα, Norma McCorvey, ήταν η "Jane Roe" για την οποία ονομάστηκε η απόφαση. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ορίζουν μια επαχθείσα έκτρωση ως "μια διαδικασία που αποσκοπεί στην τερματισμό μιας υποψίας ή γνωστής ενδομήτριας εγκυμοσύνης και στην παραγωγή ενός μη βιώσιμου εμβρύου σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης".

Μεταγενέστερες αμβλώσεις

• Παρόλο που μόνο το 2% των ανθρώπων εκφράζουν την αντίθεσή τους στην άμβλωση υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, υπάρχει ευρύτερη πολιτική στήριξη για απαγορεύσεις των αμβλώσεων για τις πρόσφατες αποβολές ή τις αμβλώσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι οι εξελίξεις στις χειρουργικές τεχνικές επέτρεψαν την πραγματοποίηση χειρουργικών τερματισμών αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας άλλος διαχωριστικός παράγοντας έχει εμπλακεί στη συζήτηση. Οι αντίπαλοι της αμβλώσεως έχουν ασκήσει πίεση εναντίον συγκεκριμένων διαδικασιών που εκτελούνται αργά την εγκυμοσύνη και έχουν τη θέση ότι προτιμούν άλλες τεχνικές.
• Μέχρι το 1998, 28 κράτη είχαν περάσει απαγόρευση αυτής της διαδικασίας, που αναφέρεται ως αποβολή μερικής γέννησης, η οποία είναι η ιατρική διαδικασία που ονομάζεται ανέπαφη διάταση και εξόρυξη.

  o Τον Νοέμβριο του 2003, ο Πρόεδρος Τζωρτζ Μπους υπέγραψε μια μερική απαγόρευση της έκτρωσης. Ο νόμος αυτός δεν ήταν σε ισχύ λόγω δικαστικής εντολής και το 2007 το Ανώτατο Δικαστήριο ψήφισε το Απαγόρευση Μερικής Γεννήσεως.

Γονική συναίνεση

• Οι περισσότερες νεαρές γυναίκες έχουν γονείς ή οικογενειακή συμμετοχή στην απόφασή τους να κάνουν έκτρωση. Οι έφηβοι που είναι μεγαλύτεροι, ειδικά αυτοί που ζουν ανεξάρτητα, συχνά δεν το κάνουν. Παρά την επαρκή επιστημονική τεκμηρίωση ότι πολλοί έφηβοι επιδιώκουν τη συμμετοχή των γονέων και την ευρύτατη νομική ανησυχία ότι οι νέες γυναίκες που δεν επιζητούν γονική συμμετοχή μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο φυσικά ή συναισθηματικά, η απαγόρευση της νομοθεσίας προβλέπει ότι όλοι οι ανήλικοι ζητούν συγκατάθεση των γονέων ή ότι οι γονείς ενημερώνονται πριν από ένα μικρό παιδί που έχει κάνει έκτρωση.
• Οι νόμοι που επέτρεψαν τη νόμιμη εμφάνιση τους υποστηρίζονται από το Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ. Από το 2007, 35 κράτη απαιτούν κάποιου είδους γονική συμμετοχή στην απόφαση ανήλικου να κάνει μια έκτρωση. Οι καταστάσεις Twentytwo απαιτούν μόνο τη γονική συναίνεση, 11 κράτη απαιτούν μόνο γονική ειδοποίηση και δύο κράτη απαιτούν τη συγκατάθεση των γονέων και τη γονική ειδοποίηση. Επί του παρόντος, μόνο το Κοννέκτικατ, η Χαβάη, το Μέιν, η Νέα Υόρκη, το Όρεγκον, το Βερμόντ και η Ουάσιγκτον δεν απαιτούν γονική συμμετοχή. Για περίληψη των νόμων, βλ. Γονική Συμμετοχή στις Αμβλώσεις των Ανήλικων. Ως αποτέλεσμα, οι παροχείς αμβλώσεων σε κράτη που δεν χρειάζονται γονική άδεια για τους ανηλίκους έχουν αρχίσει να βλέπουν τους εφήβους που μπορούν να ταξιδεύουν εκατοντάδες μίλια για να επιδιώξουν την έκτρωση.
• Οι λογαριασμοί για τα δικαιώματα των ασθενών έχουν αναπτυχθεί από διάφορες ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του Καταστατικού των Δικαιωμάτων και των Ευθυνών των Καταναλωτών που έχει αναπτυχθεί από μια προεδρική ομάδα εργασίας. Αυτοί οι λογαριασμοί δηλώνουν συγκεκριμένα ότι οι ασθενείς έχουν δικαίωμα πρόσβασης στη γνώση και ότι οι πάροχοι έχουν το δικαίωμα να συζητήσουν τη φροντίδα που θεωρούν ότι είναι ιατρικά κατάλληλη ανεξάρτητα από την πηγή της περίθαλψης αυτής.

Υποχρεωτικές Περίοδοι Αναμονής

• Οι υποχρεωτικές περιόδους αναμονής προβλέπουν από το νόμο ότι η γυναίκα που επιδιώκει να τερματίσει την εγκυμοσύνη πρέπει πρώτα, αυτοπροσώπως, να λάβει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τις εναλλακτικές εγκυμοσύνης και εγκυμοσύνης.
• Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι νόμοι τυπικά απαιτούν μόνο μια σύντομη περίοδο αναμονής 24 ωρών, έχουν ως αποτέλεσμα την αύξηση του ποσοστού των αμβλώσεων του δεύτερου τριμήνου σε κράτη με αυτούς τους νόμους.

Ειδικές ανησυχίες

• Οι πρόοδοι στη νεογνική ιατρική που οδηγούν στη βελτίωση της επιβίωσης από τα μωρά που γεννήθηκαν πολύ νωρίς στην κύηση έχουν τροφοδοτήσει τη συζήτηση για τις αμβλώσεις τις τελευταίες 2 δεκαετίες, επισκιάζοντας τη συνεχιζόμενη πολιτιστική συζήτηση για το πότε ξεκινά η ζωή.
• Πρόσφατα, συνεχίζεται η πρόοδος στη χρήση εμβρυϊκού ιστού, εμβρυϊκών βλαστικών κυττάρων ή ακόμη και απορριπτόμενων εμβρύων για έρευνα και ιατρικές θεραπείες. Αυτές οι πιθανές θεραπείες μπορεί να ενδείκνυνται για τη θεραπεία του διαβήτη, της νόσου του Πάρκινσον, της νόσου των νεφρών και των ασθενειών χόνδρου, μεταξύ άλλων.
• Οι ισχύοντες εθνικοί κανονισμοί απαγορεύουν την έρευνα για τον εμβρυϊκό ιστό, αλλά τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας αποκάλυψαν στα τέλη του 2000 ότι θα επιτρέψει την έρευνα για βλαστοκύτταρα. Τον Ιούνιο του 2002, ο Πρόεδρος Μπους θέσπισε νόμο που περιορίζει την έρευνα σε βλαστοκύτταρα μόνο σε προϋπάρχουσες κυτταρικές σειρές και έμβρυα "που απομένουν" από διαδικασίες in vitro γονιμοποίησης.
• Πολλοί παγκόσμιοι πολιτισμοί τοποθετούν ένα ασφάλιστρο στα αρσενικά παιδιά και οι αναφορές επιλεκτικής έκτρωσης των θηλυκών εμβρύων εξακολουθούν να εμφανίζονται.

Προβλήματα παροχέα

• Οι περισσότεροι πάροχοι αμβλώσεων είναι μαιευτήρες και γυναικολόγοι. Ωστόσο, οι πάροχοι από διάφορες περιοχές (όπως οικογενειακοί ιατροί και νοσηλευτές) μπορούν να διδάσκονται να εκτελούν αμβλώσεις με ασφάλεια. Οι γιατροί είναι γενικά δεκτικοί στην έννοια των νόμιμων αμβλώσεων που είναι διαθέσιμες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι πιο δεκτικοί τείνουν να είναι μη Καθολικοί και να εκπαιδεύονται σε ένα πρόγραμμα παραμονής, όπου η παρατήρηση των αμβλώσεων ήταν απαίτηση.
• Η διατήρηση των αμβλώσεων ασφαλών, νομικών και σπάνιων είναι οι στόχοι των παρόχων αμβλώσεων.
• Δεδομένου ότι οι πάροχοι έχουν μειωθεί σε αριθμό, οι γυναίκες ταξιδεύουν μακρύτερα για να λάβουν αμβλώσεις, αναζητούν αμβλώσεις αργότερα κατά την εγκυμοσύνη και δεν είναι σε θέση να λάβουν υπηρεσίες εάν είναι φτωχοί και ζουν στις περισσότερες αγροτικές περιοχές.
• Το μετατραυματικό στρες έχει αναφερθεί σε εργαζόμενους σε αμβλώσεις που εκτίθενται σε βίαιες διαμαρτυρίες κατά των αμβλώσεων στις κλινικές τους.

Ασφαλιστική κάλυψη

• Ενώ λίγες δημόσιες πηγές δημόσιας χρηματοδότησης καλύπτουν τις αμβλώσεις, εκτός από περιπτώσεις κινδύνου για τη μητέρα ζωή, πολλά ιδιωτικά σχέδια υγειονομικής περίθαλψης καλύπτουν τις συμβουλές και τις διαδικασίες έκτρωσης.

Συνώνυμα και λέξεις-κλειδιά

χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης, εθελοντική διακοπή της εγκυμοσύνης, διακοπή της εγκυμοσύνης, διακοπή της θεραπείας, εθελοντική έκτρωση, θεραπευτική έκτρωση, εξάντληση της εμμήνου ρύσεως, ελάττωση εμβρύου, τερματισμός εγκυμοσύνης, αποβολή μερικής γέννησης, μερική έκτρωση κατά τη γέννηση, Mifeprex, μιφεπριστόνη, RU-486, ενημερωμένη συγκατάθεση, βιωσιμότητα, άμβλωση

Συντάκτες και συντάκτες

Συγγραφέας: Suzanne R Trupin, MDEditor: Μελίσσα Κόντραλ Στόπλερ, MD