Προβλήματα πνευμόνων στο πρόωρο βρέφος

Ένας πρόωρος πνεύμονας του μωρού

Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την εβδομάδα 37 της εγκυμοσύνης θεωρούνται πρόωρα.Τα πρόωρα μωρά αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μία ή περισσότερες επιπλοκές μετά την παράδοση

Μία από τις κύριες ανησυχίες είναι ο πνεύμονας του νεογέννητου. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα μωρά να αναπτύσσονται με τον ίδιο ρυθμό, έτσι μπορεί να υπάρξουν εξαιρέσεις.Εάν είναι γνωστό μπροστά από το χρόνο ότι ένα μωρό θα έρχεται νωρίς, μερικές μητέρες που θα χρειαστούν μια ένεση στεροειδών πριν από την παράδοση για να επιταχύνουν τον πνεύμονα

Οι ανώριμοι πνεύμονες μπορεί να είναι επικίνδυνοι για το μωρό σας. Μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι οι εξής:

Ανάπτυξη πνεύμονα και Breathi βρέφος ng Διαταραχές "

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS)

Το πιο κοινό πρόβλημα πνεύμονα σε ένα πρόωρο βρέφος είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS). Αυτό ήταν προηγουμένως γνωστό ως ασθένεια υαλώδους μεμβράνης (HMD).

Ένα μωρό αναπτύσσει RDS όταν οι πνεύμονες δεν παράγουν επαρκείς ποσότητες επιφανειοδραστικού. Αυτή είναι μια ουσία που κρατά τα μικροσκοπικά αερόσακους στον πνεύμονα ανοιχτά. Ως αποτέλεσμα, ένα πρόωρο μωρό έχει συχνά δυσκολία να επεκτείνει τους πνεύμονες, να πάρει οξυγόνο και να απαλλαγεί από το διοξείδιο του άνθρακα. Σε μια ακτινογραφία θώρακα, οι πνεύμονες ενός μωρού με RDS μοιάζουν με γυαλί.

Το RDS είναι κοινό σε πρόωρα βρέφη. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πνεύμονες συνήθως δεν αρχίζουν να παράγουν τασιενεργό μέχρι την 30ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο του μωρού να αναπτύξει RDS περιλαμβάνουν:

Καυκάσιος αγώνας

αρσενικό σεξ

• οικογενειακό ιστορικό
• μητρικό διαβήτη
• Το RDS τείνει να είναι λιγότερο σοβαρό στα μωρά των οποίων οι μητέρες έλαβαν στεροειδή θεραπεία πριν από την παράδοση.
• Θεραπεία για το RDS

Ευτυχώς, η επιφανειοδραστική ουσία παράγεται τεχνητά και μπορεί να χορηγηθεί σε μωρά εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι δεν παράγουν ακόμη επιφανειοδραστική ουσία από μόνη της. Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά χρειάζονται επιπλέον οξυγόνο και υποστήριξη από έναν αναπνευστήρα.

Πνευμονία Πνευμονία

Η πνευμονία είναι λοίμωξη των πνευμόνων. Συνήθως προκαλείται από βακτήρια ή ιούς. Μερικά μωρά παίρνουν πνευμονία ενώ βρίσκονται ακόμα στη μήτρα και πρέπει να αντιμετωπίζονται κατά τη γέννηση.

Τα μωρά μπορεί επίσης να αναπτύξουν πνευμονία αρκετές εβδομάδες μετά την παράδοση. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή ήταν σε αναπνευστήρα για αναπνευστικά προβλήματα όπως σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ή βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Θεραπεία για την πνευμονία

Τα μωρά με πνευμονία συχνά χρειάζονται θεραπεία με αυξημένη ποσότητα οξυγόνου ή ακόμη μηχανικό αερισμό (αναπνευστική μηχανή), επιπλέον των αντιβιοτικών.

ΆπνοιαApnea της νεογένειας

Ένα άλλο κοινό αναπνευστικό πρόβλημα των πρόωρων μωρών ονομάζεται άπνοια προωρίας. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό σταματήσει να αναπνέει.Συχνά προκαλεί πτώση του καρδιακού ρυθμού και του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα.

Η άπνοια εμφανίζεται σχεδόν στο 100 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται πριν από 28 εβδομάδες κύησης. Είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο σε ηλικιωμένα πρόωρα βρέφη, ειδικά εκείνα που γεννήθηκαν σε 34 εβδομάδες ή αργότερα.

Η άπνοια συνήθως δεν συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικία 1 έως 2 ημερών και μερικές φορές δεν είναι προφανές παρά μόνο μετά την απομάκρυνση ενός μωρού από έναν αναπνευστήρα.

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες άπνοιας σε πρόωρα βρέφη.

Το μωρό "ξεχνά" να αναπνέει, απλώς και μόνο επειδή το νευρικό σύστημα είναι ανώριμο. Αυτό ονομάζεται κεντρική άπνοια.

Το μωρό προσπαθεί να αναπνεύσει, αλλά ο αεραγωγός καταρρέει. Ο αέρας δεν μπορεί να εισρεύσει μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται αποφρακτική άπνοια.

1. Τα πρόωρα μωρά συχνά έχουν "μικτή" άπνοια, η οποία είναι συνδυασμός κεντρικής και αποφρακτικής άπνοιας.
2. Ένα μωρό που κινδυνεύει για άπνοια πρέπει να συνδεθεί με μια οθόνη που καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό αναπνοής και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Εάν οποιοδήποτε από αυτά τα ποσοστά πέσει κάτω από τα κανονικά επίπεδα, ακούγεται ένας συναγερμός, προειδοποιώντας το προσωπικό του νοσοκομείου ότι το μωρό έχει ένα επεισόδιο άπνοιας. Το προσωπικό στη συνέχεια διεγείρει το μωρό, συνήθως τρίβοντας απαλά το στήθος ή το πίσω μέρος του μωρού. Το μωρό αρχίζει να αναπνέει ξανά.

Περιστασιακά, ένα μωρό απαιτεί βοήθεια με μια τσάντα και μια μάσκα για να αρχίσει να αναπνέει ξανά.

Θεραπεία για την άπνοια προωρίας

Η κεντρική άπνοια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα φάρμακο που ονομάζεται αμινοφυλλίνη ή με καφεΐνη. Και τα δύο αυτά φάρμακα διεγείρουν το ανώριμο αναπνευστικό σύστημα του μωρού και μειώνουν τον αριθμό των επεισοδίων άπνοιας.

Εάν δεν συμβαίνουν ή εάν τα επεισόδια είναι αρκετά σοβαρά για να απαιτήσουν από το προσωπικό να τονώσει συχνά την αναπνοή του μωρού με σακούλα και μάσκα, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί σε έναν αναπνευστήρα. Αυτό συμβαίνει μέχρι να ωριμάσει το νευρικό σύστημα. Τα μωρά με καθαρά αποφρακτική άπνοια πρέπει συχνά να συνδέονται με έναν αναπνευστήρα μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα για να διατηρούν ανοικτές τις αεραγωγές.

Η άπνοια της πρόωρης ζωής συνήθως επιλυθεί όταν το μωρό είναι ηλικίας 40 έως 44 εβδομάδων. Αυτό περιλαμβάνει τον αριθμό των εβδομάδων εγκυμοσύνης συν τον αριθμό των εβδομάδων από τη γέννηση του μωρού.

Μερικές φορές, έχει επιλυθεί ήδη από 34 έως 35 εβδομάδες. Περιστασιακά, η άπνοια παραμένει και το μωρό απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Οι γονείς μπορεί να χρειαστεί να δώσουν στο μωρό τους αμινοφυλλίνη ή καφεΐνη και να χρησιμοποιήσουν μια συσκευή παρακολούθησης άπνοιας στο σπίτι.

Στην περίπτωση αυτή, οι γονείς εκπαιδεύονται να χρησιμοποιούν την οθόνη και να δίνουν CPR για να τονωθεί η αναπνοή. Τα μωρά δεν στέλνονται σπίτι σε μια οθόνη, εκτός αν είναι σταθερά διαφορετικά και έχουν μόνο σπάνια επεισόδια άπνοιας σε 24ωρη περίοδο.

ΕπιπλοκέςComments

Πνευμοθώρακας

Τα μωρά με RDS εμφανίζουν μερικές φορές μια επιπλοκή γνωστή ως πνευμοθώρακα ή πνιγμένος πνεύμονας. Ένας πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί απουσία RDS.

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν ένα μικρό αερόσακο στον πνεύμονα διαλύεται. Ο αέρας διαφεύγει από τον πνεύμονα σε ένα διάστημα μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος. Εάν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα αέρα, οι πνεύμονες δεν μπορούν να επεκταθούν επαρκώς.

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να αποστραγγιστεί εισάγοντας μια μικρή βελόνα στο στήθος. Εάν ο πνευμοθώρακας συσσωρευτεί και πάλι αφού αποστραγγισθεί με βελόνα, μπορεί να εισαχθεί ένας θωρακικός σωλήνας μεταξύ των πλευρών.

Ο θωρακικός σωλήνας συνδέεται με μια συσκευή αναρρόφησης. Απομακρύνει συνεχώς κάθε αέρα που έχει συσσωρευτεί μέχρι να θεραπεύσει η μικρή τρύπα στον πνεύμονα.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Μια άλλη επιπλοκή του RDS είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD). Πρόκειται για μια χρόνια πνευμονική νόσο που προκαλείται από τραυματισμό των πνευμόνων. Η BPD εμφανίζεται σε περίπου 25 έως 30 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται πριν από 28 εβδομάδες και ζυγίζουν λιγότερο από 2. 2 λίβρες. Είναι συνηθέστερο σε πολύ πρόωρα βρέφη που γεννιούνται μεταξύ 24 και 26 εβδομάδων.

Η υποκείμενη αιτία της BPD δεν είναι καλά κατανοητή. Αλλά συνήθως συμβαίνει σε μωρά που βρίσκονται σε ανεμιστήρες και / ή λαμβάνουν οξυγόνο. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτές οι θεραπείες, αν και είναι απαραίτητες, μπορεί να βλάψουν τον ανώριμο πνευμονικό ιστό του μωρού.

Δυστυχώς, η BPD, με τη σειρά της, μπορεί να αναγκάσει το μωρό να απαιτήσει συνεχή θεραπεία οξυγόνου και υποστήριξη του αναπνευστήρα. Όταν ένα μωρό είναι ηλικίας 3 έως 4 εβδομάδων, οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές διουρητικά φάρμακα και εισπνεόμενα φάρμακα. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν να απογαλακτιστεί ένα μωρό από τον αναπνευστήρα και να μειώσει την ανάγκη για οξυγόνο.

Στο παρελθόν, οι γιατροί χρησιμοποίησαν συχνά στεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία της BPD. Αλλά επειδή η χρήση στεροειδών έχει συνδεθεί με μεταγενέστερα αναπτυξιακά προβλήματα όπως η εγκεφαλική παράλυση, οι γιατροί χρησιμοποιούν τώρα στεροειδή μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Ενώ η BPD τείνει να βελτιώνεται καθώς τα μωρά μεγαλώνουν, δεν είναι ασυνήθιστο για τα μωρά με BPD να συνεχίσουν να λαμβάνουν διουρητική θεραπεία ή / και οξυγόνο στο σπίτι για αρκετούς μήνες.

Οι προοπτικές για ένα πρόωρο μωρό με προβλήματα πνευμόνων θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:

το είδος του προβλήματος των πνευμόνων που έχουν

την σοβαρότητα από τα συμπτώματα

την ηλικία τους

Με τις προόδους στη σύγχρονη ιατρική, οι πιθανότητες επιβίωσης ακολουθούμενες από φυσιολογική ανάπτυξη συνεχίζουν να βελτιώνονται.

• Προληπτικά προβλήματα των πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη
• Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των προβλημάτων των πνευμόνων σε ένα πρόωρο μωρό είναι να αποφύγετε την πρόωρη παροχή.Αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό, ωστόσο υπάρχουν αρκετά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο πρόωρης παράδοσης:
• να μην καπνίζετε

να μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά

μην πίνετε αλκοόλ

φάτε μια υγιεινή διατροφή

• μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με την καλή προγεννητική φροντίδα