Ενδείξεις περιφερικής αγγειακής νόσου, συμπτώματα και αιτίες

Στοιχεία και ορισμός της περιφερικής αγγειακής νόσου;

• Η περιφερική αγγειακή νόσος (PVD) είναι μια διαταραχή της κυκλοφορίας που προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων σε μέρη του σώματος εκτός από τον εγκέφαλο και την καρδιά.
• Οι αιτίες της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν την περιφερική αρτηριακή ασθένεια που οφείλεται σε αθηροσκλήρωση, θρόμβους αίματος, διαβήτη, φλεγμονή των αρτηριών, μόλυνση, τραυματισμό και δομικά ελαττώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Οι παράγοντες κινδύνου για την περιφερική αγγειακή νόσο περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό πρόωρων καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων ηλικίας άνω των 50 ετών, υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, καθιστικός τρόπος ζωής, κάπνισμα, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή LDL χοληστερόλη στο αίμα υψηλά τριγλυκερίδια αίματος και χαμηλή HDL αίματος (η "καλή χοληστερόλη").
• Τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου στα πόδια είναι θαμπός, σπασμωδικός πόνος σε ένα ή και τα δύο μοσχάρια, τους μηρούς ή τους γοφούς όταν περπατάτε, που ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα.
• Άλλα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν
  • πόνος στους γλουτούς,
  • μούδιασμα ή μυρμηκίαση στα πόδια,
  • αδυναμία, κάψιμο ή πόνο στον πόδι ή τα δάκτυλα των ποδιών ενώ στηρίζεται,
  • μια πληγή στο πόδι ή σε ένα πόδι που δεν θα θεραπεύσει,
  • ένα ή και τα δύο πόδια ή τα πόδια αισθάνονται κρύο ή αλλάζουν το χρώμα (χλωμό, μπλε, σκούρο κοκκινωπό),
  • απώλεια μαλλιών στα πόδια, και
  • ανικανότητα.
• Οι δοκιμές για τη διάγνωση της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν τον δείκτη αστραγάλου / βραχίονα (ABI), τη δοκιμασία άσκησης διαδρόμου, την αγγειογραφία (τύπος ακτίνων Χ), την υπερηχογραφία, τη μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)
• Η θεραπεία για την περιφερική αγγειακή νόσο περιλαμβάνει την αγγειοπλαστική, η οποία είναι μια τεχνική για τη διεύρυνση μιας αρτηρίας που εμποδίζεται ή στενεύεται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στεντ για αρτηρίες που αποκλείονται πολύ σοβαρά τοπικά ή αρχίζουν να κλείνουν ξανά μετά από αγγειοπλαστική. Μια διαδικασία που ονομάζεται αθηρεκτομή είναι η αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας.
• Οι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά και "θρομβωτικά" (θρομβολυτικά). Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για να βοηθήσουν στη θεραπεία της διαλείπουσας αρθρίτιδας περιλαμβάνουν πεντοξυφυλλίνη (Trental) και κιλοσταζόλη (Pletal).
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη θεραπεία ή την πρόληψη της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν την διακοπή του καπνίσματος, την τακτική άσκηση, την κατανάλωση χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υγιεινή διατροφή, τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, τον έλεγχο της υψηλής πίεσης του αίματος και της υψηλής χοληστερόλης και, εάν έχετε διαβήτη, διατηρώντας τη ζάχαρη στο αίμα βέλτιστη.
• Οι επιπλοκές της ανεπιθύμητης περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν μόνιμη μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή τα πόδια, μόνιμο κάψιμο ή πόνους στους ποδιούς ή τα πόδια, γάγγραινα (θάνατος ιστού που προκαλείται από έλλειψη ροής αίματος που μπορεί να απαιτεί ακρωτηριασμό για τη θεραπεία του) υψηλότερο από το φυσιολογικό κίνδυνο ή καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Άλλα ονόματα για την περιφερική αγγειακή νόσο περιλαμβάνουν:
  • Αθηροσκληρωτική περιφερική αρτηριακή νόσο
  • Σκλήρυνση των αρτηριών
  • Περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD)
  • Περιφερική αγγειακή νόσο
  • Κακή κυκλοφορία
  • Αγγειακή νόσο

Τι είναι η περιφερική αγγειακή νόσο;

Περιφερική αγγειακή νόσος (PVD) είναι μια διαταραχή κυκλοφορίας που προκαλεί στένωση, εμπλοκή ή σπασμούς αιμοφόρων αγγείων σε μέρη του σώματος εκτός από τον εγκέφαλο και την καρδιά.

Τι προκαλεί την περιφερική αγγειακή νόσο;

Η πιο συνηθισμένη αιτία της περιφερικής αγγειακής νόσου είναι η αθηροσκλήρωση ή η σκλήρυνση των αρτηριών, μια σταδιακή διαδικασία με την οποία συσσωρεύονται πλάκες χοληστερόλης (υλικό) και προκαλεί φλεγμονή στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών. Αυτή η πλάκα χοληστερόλης συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να παρεμποδίζει, να περιορίζει ή να εξασθενεί τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα περιορισμένη ή αποκλεισμένη ροή αίματος.

Άλλες αιτίες της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν:

• Θάμβος αίματος: Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει ένα αιμοφόρο αγγείο (θρόμβο / εμβολή).
• Διαβήτης: Μακροπρόθεσμα, το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα των ατόμων με διαβήτη μπορεί να καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό κάνει τα αιμοφόρα αγγεία πιο πιθανό να μειωθούν ή να μειωθούν. Επιπλέον, τα άτομα με διαβήτη συχνά έχουν επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλά λιπαρά στο αίμα, γεγονός που επιταχύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
• Φλεγμονή των αρτηριών: Η κατάσταση αυτή ονομάζεται αρτηρίτιδα και μπορεί να προκαλέσει στένωση ή εξασθένιση των αρτηριών. Αρκετές αυτοάνοσες καταστάσεις μπορεί να αναπτύξουν αγγειίτιδα και εκτός από τις αρτηρίες επηρεάζονται επίσης και άλλα συστήματα οργάνων.
• Λοίμωξη: Η φλεγμονή και οι ουλές που προκαλούνται από τη μόλυνση μπορούν να μπλοκάρουν, να περιορίσουν ή να εξασθενήσουν τα αιμοφόρα αγγεία. Τόσο η σαλμονέλωση (μόλυνση με βακτήρια Salmonella ) όσο και η σύφιλη είναι δύο μολύνσεις παραδοσιακά γνωστές για να μολύνουν και να καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Δομικά ελαττώματα: Ελαττώματα στη δομή ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να προκαλέσουν στένωση. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις αποκτώνται κατά τη γέννηση και η αιτία παραμένει άγνωστη. Η νόσος Takayasu είναι μια αγγειακή πάθηση που επηρεάζει τα ανώτερα αγγεία του σώματος και επηρεάζει συνήθως τα ασιατικά θηλυκά.
• Τραυματισμός: Τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να τραυματιστούν σε ένα ατύχημα, όπως ναυάγιο αυτοκινήτου ή κακή πτώση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την περιφερική αγγειακή νόσο;

Παράγοντες κινδύνου για την περιφερική αγγειακή νόσο (και αρτηριοσκληρωτική ασθένεια όλων των αρτηριών σε όλο το σώμα):

• Θετικό οικογενειακό ιστορικό πρόωρων καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων
• Πάνω από 50 χρόνια
• Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία
• Ανενεργός (καθιστικός) τρόπος ζωής
• Κάπνισμα
• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Η υψηλή χοληστερόλη ή η LDL (η «κακή χοληστερόλη»), καθώς και τα υψηλά τριγλυκερίδια και η χαμηλή HDL (η «καλή χοληστερόλη»)

Οι άνθρωποι που έχουν στεφανιαία καρδιακή νόσο ή ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου γενικά έχουν επίσης αυξημένη συχνότητα εμφάνισης περιφερικών αγγειακών παθήσεων.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου;

Μόνο τα μισά από τα άτομα με περιφερική αγγειακή νόσο έχουν συμπτώματα. Σχεδόν πάντα, τα συμπτώματα προκαλούνται από τους μυς των ποδιών που δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα. Είτε έχετε συμπτώματα εξαρτάται εν μέρει από το ποια αρτηρία επηρεάζεται και σε ποιο βαθμό η ροή του αίματος είναι περιορισμένη.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της περιφερικής αγγειακής νόσου στα πόδια είναι ο πόνος σε ένα ή και τα δύο μόσχους, τους μηρούς ή τους γοφούς.

• Ο πόνος συνήθως συμβαίνει όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες και σταματάτε όταν ξεκουραστείτε. Αυτό συμβαίνει επειδή η ζήτηση των μυών για το αίμα αυξάνεται κατά το περπάτημα και άλλες ασκήσεις. Οι στενές ή παρεμποδισμένες αρτηρίες δεν μπορούν να παρέχουν περισσότερο αίμα, έτσι ώστε οι μύες στερούνται οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών.
• Αυτός ο πόνος ονομάζεται διαλείπουσα (έρχεται και πηγαίνει) claudication.
• Συνήθως είναι ένας θαμπός, σπασμωδικός πόνος. Μπορεί επίσης να αισθανθεί σαν βαρύτητα, σφίξιμο ή κόπωση στους μύες των ποδιών.
• Οι κράμπες στα πόδια έχουν διάφορες αιτίες, αλλά οι κράμπες που ξεκινούν με την άσκηση και σταματούν με ανάπαυση πιθανότατα οφείλονται σε διαλείπουσα claudication. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια είναι αποκλεισμένα εντελώς, ο πόνος στο πόδι τη νύχτα είναι πολύ χαρακτηριστικός και το άτομο σχεδόν πάντα κολλάει τα πόδια του / της προς τα κάτω για να διευκολύνει τον πόνο. Το κρέμασμα των κάτω άκρων επιτρέπει να ρέει παθητικά αίμα στο απομακρυσμένο τμήμα των ποδιών.

Άλλα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνο στο γλουτό
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα πόδια
• Κάψιμο ή πόνο στον πόνο ή τα δάκτυλα των ποδιών ενώ ακουμπάτε
• Πόνος στο πόδι ή στο πόδι που δεν θα θεραπεύσει
• Ένα ή και τα δύο πόδια ή τα πόδια αισθάνονται κρύο ή αλλάζουν το χρώμα (χλωμό, μπλε, σκούρο κοκκινωπό)
• Απώλεια μαλλιών στα πόδια
• Ανικανότητα

Η ύπαρξη συμπτωμάτων ενώ βρίσκεστε σε κατάσταση ηρεμίας αποτελεί ένδειξη πιο σοβαρής ασθένειας.

Ποιοι είναι οι τύποι περιφερικών αγγειακών παθήσεων;

Υπάρχουν δύο τύποι περιφερικής αγγειακής νόσου (PVD):

1. Λειτουργική PVD: Αυτός ο τύπος PVD δεν περιλαμβάνει ελαττώματα στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, καθώς τα αγγεία δεν είναι κατεστραμμένα και τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται από εξωτερικούς παράγοντες όπως το άγχος, η θερμοκρασία ή τα ναρκωτικά. Οι ασθένειες αυτού του τύπου έχουν συχνά συμπτώματα που έρχονται και πηγαίνουν.
2. Οργανική PVD: Αυτός ο τύπος PVD προκαλείται από δομικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, όπως φλεγμονή ή βλάβη ιστών, όπως:
   • Αθηροσκλήρωση
   • Τη νόσο του Buerger
   • Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια
   • Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT)
   • Το φαινόμενο του Raynaud
   • Θρομβοφλεβίτιδα
   • Κιρσοί

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για περιφερική αγγειακή νόσο;

Όταν έχετε συμπτώματα περιφερικής αγγειακής νόσου σε ένα πόδι ή ένα πόδι (ή σε ένα χέρι ή ένα χέρι), επισκεφθείτε τον γιατρό σας για αξιολόγηση.

Γενικά, η περιφερική αγγειακή νόσο δεν αποτελεί έκτακτη ανάγκη. Από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να αγνοείται.

• Η ιατρική αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας και η αποτελεσματική θεραπεία, εάν υποδεικνύεται, ενδέχεται να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας.
• Μπορεί να αποτρέψει πιο δραστικά γεγονότα, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή απώλεια των ποδιών και των ποδιών.

Εάν έχετε συμπτώματα περιφερικής φλεβικής νόσου μαζί με οποιοδήποτε από τα παρακάτω, μεταβείτε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

• Πόνος στο στήθος, την άνω πλάτη, το λαιμό, τη γνάθο ή τον ώμο
• Λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης
• Ξαφνική μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος
• Ξαφνική σύγχυση, πρόβλημα μιλώντας ή κατανόηση
• Ξαφνικό πρόβλημα που βλέπει σε ένα ή και στα δύο μάτια
• Ξαφνική ζάλη, δυσκολία στο περπάτημα, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος χωρίς γνωστή αιτία

Μην προσπαθήσετε να το "περιμένετε" στο σπίτι. Μην προσπαθήσετε να οδηγήσετε τον εαυτό σας. Καλέστε αμέσως 911 για ιατρική μεταφορά έκτακτης ανάγκης.

Τι δοκιμές διαγιγνώσκουν την περιφερική αγγειακή νόσο;

Σωματική εξέταση

Το κλασικό σύμπτωμα του πόνου στα πόδια κατά το περπάτημα που σταματάει με ανάπαυση είναι μια καλή ένδειξη της περιφερικής αγγειακής νόσου. Ωστόσο, μόνο το 40% περίπου των ατόμων με περιφερική αγγειακή νόσο έχει διαλείπουσα χωλότητα. Αφού ακούσει τα συμπτώματα του ασθενούς, ο επαγγελματίας υγείας θα διατυπώσει μια λίστα δυνατοτήτων.

• Μπορεί να υπάρχουν υποψίες για αρκετές άλλες συνθήκες.
• Οι παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για περιφερική αγγειακή νόσο.
• Η απουσία παλμού στα πόδια ή στους βραχίονες θα οδηγήσει αμέσως σε επεξεργασία για να αποκλειστεί η περιφερική αγγειακή νόσο.

Το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και οι κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας συνιστούν τον έλεγχο της περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD) με χρήση του δείκτη αστραγάλου-βραχίονα (ABI) σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων 65 ετών και άνω, των ενηλίκων 50 ετών και άνω με ιστορικό του καπνίσματος ή του διαβήτη και των ενηλίκων οποιασδήποτε ηλικίας με συμπτώματα στα πόδια κατά την άσκηση ή πληγές που δεν επουλώνονται.

Δοκιμές για περιφερική αγγειακή νόσο

Κριτήρια για τα τριαντάφυλλα: Μια δοκιμή που χρησιμοποιείται από πολλούς επαγγελματίες του ιατρικού τομέα για την εξέταση της περιφερικής αγγειακής νόσου είναι μια σειρά από 9 ερωτήσεις που ονομάζονται κριτήρια Rose. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις δείχνουν εάν έχετε περιφερική αγγειακή νόσο και πόσο σοβαρή είναι.

Δείκτης αστραγάλου / βραχίονα: Ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα τεστ για ένα άτομο που έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν διαλείποντες claudication είναι ο δείκτης αστράγαλου / brachial (ABI).

• Αυτή η δοκιμή συγκρίνει την αρτηριακή πίεση στο βραχίονα με την αρτηριακή πίεση στα πόδια.
• Σε ένα άτομο με υγιή αιμοφόρα αγγεία, η πίεση πρέπει να είναι υψηλότερη στα πόδια παρά στα χέρια.
• Η αρτηριακή πίεση λαμβάνεται και με τα δύο χέρια με τον συνήθη τρόπο. Στη συνέχεια λαμβάνεται και στους δύο αστραγάλους.
• Η πίεση σε κάθε αστράγαλο διαιρείται με την υψηλότερη από τις 2 πιέσεις από τους βραχίονες.
• Ένα ΑΒΙ πάνω από 0, 90 είναι φυσιολογικό. 0, 70-0, 90 δείχνει ήπια περιφερική αγγειακή νόσο. 0, 50-0, 70 δείχνει μέτρια ασθένεια. και μικρότερη από 0, 50 υποδεικνύει σοβαρή περιφερική αγγειακή νόσο.

Δοκιμή άσκησης του τράπουλα: Εάν είναι απαραίτητο, το ABI θα ακολουθήσει δοκιμή άσκησης διαδρόμου.

• Οι αρτηριακές πιέσεις στα χέρια και τα πόδια σας θα ληφθούν πριν και μετά την άσκηση (περπατώντας σε διάδρομο, συνήθως μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα).
• Μια σημαντική πτώση των πιέσεων του αίματος στα πόδια και των ΑΒΙ μετά από άσκηση υποδηλώνει περιφερική αγγειακή νόσο.
• Εναλλακτικές εξετάσεις είναι διαθέσιμες αν δεν μπορείτε να περπατήσετε σε ένα διάδρομο.
• Εάν οι παλμοί ποδιών δεν είναι αισθητοί, η χρήση ενός φορητού καθετήρα ροής Doppler θα αποκαλύψει γρήγορα την απουσία ή την παρουσία αρτηριακής ροής.

Δοκιμές απεικόνισης για περιφερική αγγειακή νόσο

Για να εντοπίσετε τους αποκλεισμούς στα αιμοφόρα αγγεία σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε από διάφορες εξετάσεις, όπως αγγειογραφία, υπερηχογραφία ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία).

Η αγγειογραφία ή η αρτηριογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας.

• Μία χρωστική ακτίνων Χ ενίεται στις εν λόγω αρτηρίες. η βαφή επισημαίνει τα μπλοκαρίσματα και τη στένωση των αρτηριών σε μια ακτινογραφία. Πρόκειται για μια επεμβατική μελέτη που διεξάγεται σε εργαστήριο καθετηριασμού ή επεμβατικής ακτινολογίας. Η χρωστική ακτινών Χ πρέπει να εκκρίνεται από τα νεφρά. Εάν έχετε διαβήτη ή έχετε ήδη νεφρική βλάβη, η βαφή μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στα νεφρά σας και, σπάνια, να προκαλέσει οξεία νεφρική ή νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση.
• Μερικοί άνθρωποι περιγράφουν το αγγειογράφημα (ακτινογραφία που λαμβάνεται από αγγειογραφία) ως «οδικό χάρτη» των αρτηριών.
• Η αγγειογραφία έχει θεωρηθεί για πολλά χρόνια ως το καλύτερο διαθέσιμο τεστ και έχει χρησιμοποιηθεί για την καθοδήγηση περαιτέρω θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης.
• Ορισμένες θεραπείες για αποκλεισμένες αρτηρίες μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα, όπως η αγγειοπλαστική. Ένας ειδικός που ονομάζεται επεμβατικός ακτινολόγος ή ένας επεμβατικός καρδιολόγος μπορεί να εκτελέσει αυτές τις θεραπείες.
• Οι τεχνικές απεικόνισης, όπως η υπερηχογραφία και η μαγνητική τομογραφία, προτιμούν όλο και περισσότερο επειδή είναι λιγότερο επεμβατικές και δουλεύουν εξίσου καλά. Με οποιαδήποτε από αυτές τις δύο τεχνικές, η αγγειοπλαστική δεν μπορεί να γίνει.

Η υπερηχογραφία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να βρει ανωμαλίες.

• Μια συσκευή χειρός που εκπέμπει υπερηχητικά κύματα τοποθετείται πάνω στο δέρμα πάνω από το τμήμα του σώματος που δοκιμάζεται. Είναι μη επεμβατική και ανώδυνη.
• Δεν ακούτε ή βλέπετε τα κύματα. αναστέλλουν τις δομές κάτω από το δέρμα σας και δίνουν μια ακριβή εικόνα. Ενδέχεται να παρατηρηθούν τυχόν ανωμαλίες στα αγγεία ή απόφραξη της ροής του αίματος.
• Αυτή η ασφαλής τεχνική είναι η ίδια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την εξέταση ενός εμβρύου στην εγκυμοσύνη.

Η μαγνητική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας. Αντί της ακτινοβολίας, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια εικόνα των εσωτερικών δομών. Παρέχει μια πολύ ακριβή και λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η τεχνική είναι επίσης μη επεμβατική.

Για ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται διάφορες άλλες δοκιμές. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να εξηγήσει γιατί συστήνει να εκτελεστούν ορισμένες δοκιμές.

Ποια φάρμακα περιλαμβάνονται στις οδηγίες θεραπείας για την περιφερική αγγειακή νόσο;

Το αν η φαρμακευτική αγωγή είναι μια καλή επιλογή για σας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της περιφερικής αγγειακής πάθησης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της περιφερικής αγγειακής νόσου και της διαλείπουσας χωλότητας περιλαμβάνουν εκείνα που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου και της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης σε όλο το σώμα, όπως για παράδειγμα για να σταματήσουν το κάπνισμα, να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, να μειώσουν τη χοληστερόλη και να βελτιστοποιήσουν το σάκχαρο στο αίμα σε άτομα με διαβήτη .

Δύο φάρμακα έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την άμεση θεραπεία του συμπτώματος της διαλείπουσας claudication.

• Πεντοξυφυλλίνη (Trental): Το πώς αυτό το φάρμακο βοηθά στην διαλείπουσα χωλότητα δεν είναι πλήρως κατανοητό. Θεωρείται ότι βελτιώνει τη ροή του αίματος καθιστώντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια πιο ευέλικτα. Με αυτές τις αλλαγές, το αίμα μπορεί να κινηθεί πιο εύκολα από τα εμπόδια στο αιμοφόρο αγγείο.
• Cilostazol (Pletal): Αυτό το φάρμακο κρατά τα αιμοπετάλια από τη συσσώρευση μαζί. Αυτή η συσσώρευση προάγει τον σχηματισμό θρόμβων και επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Το φάρμακο βοηθά επίσης να διασταλούν, ή να επεκταθούν, τα αιμοφόρα αγγεία, ενθαρρύνοντας τη ροή του αίματος.

Η αιφνίδια απόφραξη μιας αρτηρίας από έναν θρόμβο αίματος (θρόμβος) έχει θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή για πολλά χρόνια. Οι επιλογές περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά και "θρομβωτικά" (θρομβολυτικά).

• Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την τικλοπιδίνη και την κλοπιδογρέλη. Αυτοί οι παράγοντες δεν ξεφορτώνουν έναν υπάρχοντα θρόμβο. Αποτρέπουν τον σχηματισμό περαιτέρω θρόμβων, κρατώντας τα αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια από τη συσσώρευση.
• Οι αντιπηκτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ηπαρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) ή ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους όπως η ενοξαπαρίνη (Lovenox). Αυτοί οι παράγοντες επίσης δεν αφαιρούν έναν υπάρχοντα θρόμβο. Παρεμβαίνουν στην αλληλουχία των παραγόντων πήξης αίματος που προκαλούν σχηματισμό θρόμβου.
• Θρομβολυτικά: Αυτά είναι ισχυρά φάρμακα που μπορούν στην πραγματικότητα να διαλύσουν έναν υπάρχοντα θρόμβο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες και παρέχονται μόνο στο νοσοκομείο. Μπορούν να ενεθούν απευθείας στην αποκλεισμένη αρτηρία υπό αγγειογραφική καθοδήγηση. Για να είναι αποτελεσματικά, πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως εντός των πρώτων 4-8 ωρών μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων από τον ασθενή.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι αυτά που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης.

Οι β-αναστολείς δεν συνιστώνται στο παρελθόν για τη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD), επειδή πιστεύεται ότι θα επιδεινώσουν την διαλείπουσα χωλότητα. Ωστόσο, πιο πρόσφατες αναθεωρήσεις έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι είναι ασφαλείς για χρήση σε ασθενείς με PAD, εκτός από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις και σε εκείνες με το φαινόμενο Raynaud.

Ποιες επεμβατικές διαδικασίες αντιμετωπίζουν την περιφερική αγγειακή νόσο;

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι διαδερμικά (μέσω του δέρματος), ή απλώς «αγγειοπλαστική», είναι μια τεχνική για τη διεύρυνση μιας αρτηρίας που είναι μπλοκαρισμένη ή περιορισμένη χωρίς χειρουργική επέμβαση.

• Ένα διαγνωστικό αγγειογράφημα γίνεται πρώτα για να εντοπίσει το μπλοκάρισμα ή το στένεμα και να καθορίσει τη σοβαρότητα, διότι, για παράδειγμα, μικρά μπλοκαρίσματα αντιμετωπίζονται ιατρικά.
• Ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται στην πληγείσα αρτηρία μέσω βελόνας με τοπική αναισθησία. Ακτινοβολία ακτίνων Χ ή αντίθεση εγχύεται, λαμβάνονται ακτίνες Χ μεμβράνες και μελετάται από το γιατρό. Εάν η απόφραξη είναι σημαντική, ειδικά σε μια μεγαλύτερη πιο κοντινή αρτηρία, η αγγειοπλαστική μπορεί να είναι λογική. Ο καθετήρας αγγειοπλαστικής έχει ένα μικρό μπαλόνι συνδεδεμένο στο τέλος. Το μπαλόνι διογκώνεται, σπρώχνει την πλάκα και διευρύνει την αρτηρία έτσι ώστε να μην περιορίζει πλέον τη ροή του αίματος.
• Το μπαλόνι αφαιρείται και απομακρύνεται από την αρτηρία.

Η αγγειοπλαστική δεν αποτελεί μόνιμη λύση για τους περισσότερους ανθρώπους. Το στεντ είναι μια τεχνική για τις αρτηρίες που είναι πολύ σοβαρά μπλοκαρισμένες ή αρχίζουν να κλείνουν ξανά μετά την αγγειοπλαστική.

• Γενικά, μετά την τοποθέτηση του στεντ, εκτελείται αγγειοπλαστική. Η αποφόρτιση και η αγγειοπλαστική είναι πολύ χρήσιμες εάν οι αποφρακτικές βλάβες εντοπιστούν και περιλαμβάνουν ένα μικρό τμήμα του αγγείου. Η πλειονότητα των περιφερικών αγγειακών βλαβών μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοποθέτηση ενός στεντ, ενός μικρού μεταλλικού πλέγματος που είναι στερεωμένο μέσα στη στενή αρτηρία.
• Το stent κρατά την αρτηρία ανοικτή.
• Τελικά, ο νέος ιστός αναπτύσσεται πάνω από το stent. Ένας γυμνός μεταλλικός στεντ ήταν η αρχική προσέγγιση. Ωστόσο, η ανάπτυξη της επαναστένωσης ή της ινώδους ανάπτυξης ουλώδους ιστού εντός του στεντ οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη απόφραξη.
• Μια νέα γενιά stents που εκπέμπουν φάρμακο είναι ιδιαίτερα συναρπαστική, καθώς ένα φάρμακο συνδέεται με το μεταλλικό χιτώνιο που διαλύεται στο αίμα και αποτρέπει τους αυξητικούς παράγοντες που δρουν για την ανάπτυξη ιστού ουλής. Ο ρυθμός της επαναστένωσης έχει μειωθεί.
• Η αθηροδεκτομή είναι η αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Μια λεπτή λεπίδα κοπής εισάγεται στην αρτηρία για να κόψει την πλάκα μακριά.

Τι γίνεται με χειρουργική επέμβαση για περιφερική αγγειακή νόσο;

Όταν οι αποφρακτικές βλάβες είναι μακρές και περιλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του αγγείου, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη λειτουργία για μια μπλοκαρισμένη ή κατεστραμμένη αρτηρία ονομάζεται παράκαμψη. Αυτό είναι παρόμοιο με τη λειτουργία παράκαμψης της αρτηρίας που γίνεται στην καρδιά.

Ένα κομμάτι φλέβας, που συλλέγεται από άλλο μέρος του σώματός σας, ή ένα κομμάτι συνθετικής αρτηρίας, χρησιμοποιείται για να παρακάμψει ή να παρακάμψει το αποφραγμένο τμήμα της ασθένειας, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος στο κατάντη ή απώτερο τμήμα της αρτηρίας.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται λιγότερο συχνά σήμερα, καθώς έχουν καταστεί διαθέσιμες καλύτερες προληπτικές αντι-αθηροσκληρωτικές φαρμακευτικές αγωγές και τεχνικές για την αντιμετώπιση φραγμένων ή κατεστραμμένων αρτηριών. Με σύγχρονες θεραπείες, η χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο για πολύ σοβαρή αθηροσκλήρωση που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα και στην αγγειοπλαστική.

Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι για τη θεραπεία της περιφερικής αγγειακής νόσου;

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της περιφερικής φλεβικής σας νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και τη γενική σας υγεία. Ο γιατρός σας θα συστήσει τρόπους ώστε να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση και την περιφερική αγγειακή νόσο. Δεν είναι δυνατόν να αλλάξουν όλοι οι παράγοντες κινδύνου, αλλά οι περισσότεροι μπορούν να μειωθούν. Η μείωση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί όχι μόνο να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου αλλά και να αντιστρέψει τα συμπτώματά σας.

• Κλείστε το κάπνισμα: Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τα συμπτώματα και μειώνει την πιθανότητα να επιδεινωθεί η περιφερική αρτηριοπάθεια (και οι αρτηρίες αλλού).
• Ενεργοποίηση: Η τακτική άσκηση, όπως το περπάτημα, μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και να αυξήσει την απόσταση που μπορείτε να περπατήσετε χωρίς συμπτώματα.
• Τρώτε θρεπτικά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα και αποφύγετε τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Ακολουθήστε τις συστάσεις του επαγγελματία υγείας σας για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της υψηλής χοληστερόλης.
• Εάν έχετε διαβήτη, ακολουθήστε τις οδηγίες του επαγγελματία υγείας σας για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας και τη φροντίδα των ποδιών σας. Το κόψιμο των νυχιών σας και το τραυματισμό του δέρματος θα μπορούσε να οδηγήσει σε διάσπαση του δέρματος, γάγγραινα και απώλεια των δακτύλων, αν η ροή του αίματος είναι μειωμένη.

Ποιες ειδικότητες των γιατρών θεραπεύουν την περιφερική αγγειακή νόσο;

Μπορείτε να δείτε αρχικά τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP), όπως ένας οικογενειακός ιατρός ή internist για τα συμπτώματά σας της περιφερικής αγγειακής νόσου.

Μπορεί να σας παραπέμψω σε ειδικό αγγειακό ιατρό, ο οποίος ειδικεύεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος ή αγγειακό χειρουργό, εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την αιτία της PVD σας, μπορεί επίσης να δείτε έναν καρδιολόγο, ειδικευμένο σε διαταραχές της καρδιάς.

Μπορεί να προληφθεί η περιφερική αγγειακή νόσος;

Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης της περιφερικής αγγειακής νόσου είναι η μείωση των παραγόντων κινδύνου. Δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για ορισμένους από τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό. Άλλοι παράγοντες κινδύνου βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας.

• Μην καπνίζετε.
• Τρώτε θρεπτικά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα. αποφύγετε τα τρόφιμα με υψηλή χοληστερίνη.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Συμμετέχετε σε μετρίως έντονη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα. Τουλάχιστον περπατήστε βιαστικά για 20-30 λεπτά την ημέρα.
• Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Χαμηλότερη υψηλή χοληστερόλη (ειδικά LDL χοληστερόλη ή "κακή χοληστερόλη") και υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και αύξηση της HDL ή "της καλής χοληστερόλης". Εάν η άσκηση αποτύχει να μειώσει τη χοληστερόλη σας, ορισμένα φάρμακα (φάρμακα στατίνης) μπορούν να ληφθούν για τη μείωση της κακής χοληστερόλης.
• Εάν έχετε διαβήτη, ελέγχετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας και παίρνετε σχολαστική φροντίδα στα πόδια σας. Ρωτήστε το γιατρό σας τι είναι το HbA1C σας, ένα μέτρο για το πόσο καλά ελέγχεται το σάκχαρό σας; θα πρέπει να είναι μικρότερη από 7, 0. Αν είναι μεγαλύτερη από 8.0, δεν ελέγχεται και ο κίνδυνος επιπλοκών των αιμοφόρων αγγείων (μάτια, καρδιά, εγκεφάλου, νεφρά, πόδια) κλιμακώνεται.

Το κάπνισμα είναι ένας πολύ ισχυρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη περιφερικών αγγειακών παθήσεων και μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ασθένεια, ειδικά στους διαβητικούς. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου και να μειώσει την πιθανότητα επιδείνωσης της νόσου.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με περιφερική αγγειακή νόσο;

Ακολουθήστε τις συμβουλές του επαγγελματία υγείας σας για τη μείωση του παράγοντα κινδύνου. Αν συνιστά φάρμακα, πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες. Αναφέρετε αλλαγές στα συμπτώματά σας και οποιαδήποτε πλευρά επηρεάζει την εμπειρία σας.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η περιφερική αγγειακή νόσο μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

• Μόνιμη μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή τα πόδια
• Μόνιμο κάψιμο ή πόνο στον πόνο στα πόδια ή τα πόδια
• Γαγκρέν: Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Είναι αποτέλεσμα ενός ποδιού ή άλλου μέρους του σώματος που δεν έχει αρκετό αίμα. Οι ιστοί πεθαίνουν και αρχίζουν να αποσυντίθενται. Η μόνη θεραπεία είναι ο ακρωτηριασμός του τμήματος του προσβεβλημένου σώματος.

Τα άτομα με περιφερική αγγειακή νόσο βρίσκονται σε υψηλότερο από το φυσιολογικό κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.