Θυλακίτιδα: ισχίο, γόνατο, αιτίες ώμων, συμπτώματα και θεραπεία

Γεγονότα θυλακίτιδας

• Η θυλακίτιδα είναι φλεγμονή ενός θύλακα, ενός μικροσκοπικού γεμάτων ρευστού σάκου που λειτουργεί ως επιφάνεια ολίσθησης για να μειώσει την τριβή μεταξύ οστού και υπερκείμενων μαλακών ιστών του σώματος.
• Ένας τραυματισμός, μια λοίμωξη ή μια υποκείμενη ρευματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο θυλάκιο.
• Η θυλακίτιδα διαγιγνώσκεται με εντοπισμό οίδημα, τρυφερότητα και πόνο με κίνηση στην πληγείσα περιοχή.
• Η θεραπεία της θυλακίτιδας κατευθύνεται προς τη μείωση της φλεγμονής και τη θεραπεία οποιασδήποτε παρουσίας λοίμωξης.

Τι είναι η θυλακίτιδα;

Η θυλακίτιδα είναι φλεγμονή μιας θύλακας. Μια θύρα (ο πληθυντικός τύπος είναι bursae) είναι ένας μικροσκοπικός γεμάτος με ρευστό σάκος που λειτουργεί ως επιφάνεια ολίσθησης για τη μείωση της τριβής μεταξύ των οστών και των μαλακών ιστών του σώματος. Υπάρχουν 160 βόμβες στο σώμα. Οι κύριοι θύλακες βρίσκονται δίπλα στους τένοντες κοντά στις μεγάλες αρθρώσεις, όπως οι ώμοι, οι αγκώνες, οι γοφοί και τα γόνατα.

Τι προκαλεί θυλακίτιδα;

Μια μπούρσα μπορεί να ερεθιστεί από τραυματισμό, λοίμωξη (σπάνια στον ώμο) ή από υποκείμενη ρευματική κατάσταση. Παραδείγματα θυλακίτιδας περιλαμβάνουν τραυματισμό τόσο λεπτό όσο ανυψώνει μια τσάντα με είδη παντοπωλείου στο αυτοκίνητο για να φουσκώνει το θυλάκιο του ώμου (θυλακίτιδα των ώμων), μόλυνση του μπιφτέκι μπροστά από το γόνατο από τριβή ή τραύμα διάτρησης (σηπτική υπερπατλαντική θυλακίτιδα) και φλεγμονή το bursa του αγκώνα από τους κρυστάλλους της ουρικής αρθρίτιδας (θυλακίτιδα από ολκιράνιο). Μερικές φορές συμβαίνει τενοντίτιδα που σχετίζεται με θυλακίτιδα, ειδικά στον ώμο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη θυλακίτιδα;

Παράγοντες κινδύνου για θυλακίτιδα περιλαμβάνουν ουρική αρθρίτιδα, επαναλαμβανόμενη κίνηση και κατάχρηση μιας άρθρωσης, ορισμένα επαγγέλματα, τραυματισμό, ρευματοειδή αρθρίτιδα, προβλήματα σπονδυλικής στήλης και μεταβολικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης. Οι εκρήξεις ουρικής αρθρίτιδας μπορούν να φλεγμονώσουν μια θυλακίτιδα, συνηθέστερα την αύλακα του αγκώνα, που ονομάζεται gouty θυλακίτιδα των ελκαρανίων. Ορισμένες δραστηριότητες, όπως η κηπουρική, περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις που μπορεί να προκαλέσουν θυλακίτιδα. Ομοίως, επαγγέλματα όπως η τοποθέτηση ταπήτων και ο σχηματισμός κεραμιδιών αποτελούν παράγοντες κινδύνου για θυλακίτιδα λόγω επαναλαμβανόμενου τραυματισμού. Ορθοπεδικά τραύματα, όπως διάστρεμμα αστραγάλου, μπορούν να εκτοξεύσουν μηχανισμούς του σώματος και να προκαλέσουν θυλακίτιδα στο γόνατο ή στο ισχίο. Ομοίως, τα φτωχά προβλήματα στάσης και σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεάσουν τη μηχανική του σώματος και να προκαλέσουν την θυλακίτιδα.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της θυλακίτιδας;

Τα συμπτώματα της θυλακίτιδας σχετίζονται άμεσα με το βαθμό της φλεγμονής που υπάρχει στην αγορά και την τοποθεσία της εμπλεκόμενης θυλάκωσης. Η φλεγμονώδης θυλάκωση μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένο πόνο και ευαισθησία. Εάν η θυλάκωση είναι τόσο φλεγμονώδης που εμφανίζεται πρήξιμο, μπορεί να προκαλέσει τοπική διόγκωση και δυσκαμψία, μερικές φορές συνδέεται με τοπική ερυθρότητα και ζεστασιά. Η φλεγμονή μπορεί να καταστήσει επώδυνη την υποστήριξη της πίεσης του σώματος. Για παράδειγμα, η θυλακίτιδα του ισχίου μπορεί να δυσκολέψει να βρεθεί στην πληγείσα πλευρά του ισχίου. Ως ένα άλλο παράδειγμα, η θυλακίτιδα του εσωτερικού γόνατος (αναισθητική θυλακίτιδα) μπορεί να κάνει οδυνηρό να βρεθεί με τα γόνατα να έρχονται σε επαφή μεταξύ τους.

Επειδή υπάρχουν 160 βόμβες στο σώμα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές περιοχές του σώματος που μπορεί να επηρεαστεί από θυλακίτιδα. Τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν την πλευρά του ισχίου (τροχαντερική θυλακίτιδα), τον ώμο (υποαρωμιακή ή υποδερμική θυλακίτιδα), τον αγκώνα (θυλακίτιδα των ελκαρανίων), το γόνατο (θυρεοειδής αναισθησία στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, (ισχιαλγία), ή το πόδι και το τακούνι (ασβεστωμένη θυλακίτιδα, διαμεταταρσιακή θυλακίτιδα).

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν τη θυλακίτιδα;

Αρκετοί διαφορετικοί τύποι γιατρών μπορεί να θεραπεύσουν το θυλακίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των ιατρών της οικογενειακής ιατρικής, των γενικών ιατρών, των παθολόγων, των ρευματολόγων και των ορθοπεδικών. Οι φυσικοί θεραπευτές είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας της χρόνιας θυλακίτιδα και όταν ένα υποκείμενο τραυματισμό ή πρόβλημα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί την θυλακίτιδα.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν το θυλακίτιδα;

Η θυλακίτιδα συνήθως αναγνωρίζεται από τοπικό πόνο ή πρήξιμο, ευαισθησία και πόνο με κίνηση των ιστών στην πληγείσα περιοχή. Οι εξετάσεις ακτίνων Χ μπορούν να ανιχνεύσουν μερικές φορές ασβεστοποιήσεις στην θυλακίτιδα όταν η θυλακίτιδα είναι χρόνια ή επαναλαμβανόμενη. Ενώ η σάρωση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση της θυλακίτιδας, δεν είναι πάντοτε απαραίτητη.

Ποια είναι η θεραπεία για τη θυλακίτιδα;

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής θυλακίτιδας εξαρτάται από το αν πρόκειται για λοίμωξη ή όχι. Η θυλακίτιδα που δεν είναι μολυσμένη (από τραυματισμό ή υποκείμενη ρευματική νόσος) μπορεί να αντιμετωπιστεί με παγωμένες πάστες, ανάπαυση και αντιφλεγμονώδη και φάρμακα για τον πόνο. Περιστασιακά, απαιτεί αναρρόφηση του ρευστού της πηγής. Αυτή η διαδικασία γραφείου περιλαμβάνει την αφαίρεση του υγρού με βελόνα και σύριγγα κάτω από στείρες συνθήκες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο. Μερικές φορές το υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω ανάλυση. Η μη λοιμώδης θυλακίτιδα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με ένεση κορτιζόνης στην διογκωμένη θυλάκωση. Αυτό γίνεται μερικές φορές ταυτόχρονα με τη διαδικασία της αναρρόφησης και τυπικά μειώνει γρήγορα την φλεγμονή της διογκωμένης θυλάκωσης.

Η λοιμώδης (σηπτική) θυλακίτιδα απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη αξιολόγηση και επιθετική θεραπεία. Το υγρό του κτηνιάτρου μπορεί να εξεταστεί στο εργαστήριο για να εντοπίσει τα μικρόβια που προκαλούν τη μόλυνση. Η σηπτική θυλακίτιδα απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία, μερικές φορές ενδοφλεβίως. Μπορεί να απαιτείται επανειλημμένη αναρρόφηση του μολυσμένου υγρού. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η χειρουργική αποστράγγιση και η αφαίρεση του μολυσμένου θύλακα της μπούρδας (μπορσεκτομή). Γενικά, οι γειτονικές λειτουργίες αρθρώσεων κανονικά μετά τη θεραπεία του χειρουργικού τραύματος. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν βλάβη στην γειτονική άρθρωση ή εξάπλωση λοίμωξης.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της θυλακίτιδας;

Η απλή θυλακίτιδα, όπως αυτή που προκλήθηκε από ελαφρά τραυματισμό, μπορεί να ανταποκριθεί καλά στις θεραπείες στο σπίτι. Η ανάπαυση του επηρεασμένου χώρου και η αποφυγή δραστηριοτήτων που κάνουν τον πόνο χειρότερη είναι πολύ σημαντικές. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν παγωτά ή παγωτά για 20 λεπτά δύο φορές την ημέρα. Τοπικά και από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά. Εάν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό ή υπάρχει ανησυχία για λοίμωξη ή υποκείμενη πάθηση, τότε η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι κατάλληλη και θα πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα έναν επαγγελματία υγείας.

Ποια είναι η πρόγνωση της θυλακίτιδας;

Η πρόγνωση της θυλακίτιδας είναι συνήθως πολύ καλή. Μερικές φορές η προσαρμογή των δραστηριοτήτων τελικά οδηγεί στο καλύτερο αποτέλεσμα. Η λοιμώδης θυλακίτιδα μπορεί να απαιτήσει χειρουργική εκτομή του θηλαστικού και αντιβιοτικά για θεραπεία. Η υποθυρεοειδής και ασβεστώδης θυλακίτιδα μπορεί συχνά να επαναληφθεί και, εάν είναι χρόνια, μπορεί να απαιτεί εκτομή της θυλάκωσης.

Είναι δυνατή η πρόληψη της θυλακίτιδας;

Η θυλακίτιδα που προκαλείται από τραυματισμό μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας ή ελαχιστοποιώντας το τραύμα στην περιοχή. Τα στέγαστρα συχνά φορούν προστατευτικές ασπίδες στα γόνατά τους για να αποτρέψουν την προπαρατεταμένη θυλακίτιδα. Αν η ουρική αρθρίτιδα αντιμετωπιστεί μακροπρόθεσμα, η θυλακίτιδα δεν θα συμβεί πλέον.