Είναι το ηλεκτρονικό αρχείο υγείας για τα άτομα με διαβήτη;

Η περιοδική σειρά Deep Dive συνεχίζεται σήμερα με μια ματιά

στα Ηλεκτρονικά Αρχεία Υγείας (EHR), ένα από τα πιο καυτά θέματα που συζητήθηκαν σήμερα στην υγειονομική περίθαλψη και φέρεται να είναι το μέλλον της φροντίδας.

Ποιες είναι οι πρακτικές επιπτώσεις σε ανθρώπους που ζουν με διαβήτη; Πετάμε με τη βοήθεια του αρθρογράφου και του ανταποκριτή Wil Dubois, ενός τύπου 1 ο ίδιος ο οποίος εργάζεται ως κλινικός ειδικός για το διαβήτη στο Νέο Μεξικό.

Σχετικά με τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας (EHR) στην περίθαλψη διαβήτη

Έχω κάποια εμπειρία στο μέτωπο της ηλεκτρονικής μάθησης.

Η κλινική στην οποία εργάζομαι ήταν μία από τις πρώτες στην πολιτεία του Νέου Μεξικού για να υιοθετήσουν ένα τέτοιο σύστημα, έτσι έχω δουλέψει (αγωνίζομαι;) με ένα για χρόνια. Κάναμε το βήμα πριν από τα ομοσπονδιακά χρήματα και αργότερα δεν είχαμε καμία δυνατότητα να λάβουμε βοήθεια, ενώ πολλοί που ακολούθησαν πήραν ένα δωρεάν εισιτήριο γεύματος. Όχι ότι είμαστε πικροί γι 'αυτό.

Αλλά το σύστημά μας ήταν ακατέργαστο, παχουλό και ακατάλληλο για να ανταποκριθεί στις ανάγκες μας. Ήταν οδυνηρό και σχεδόν μια δεκαετία δεν έχουμε ακόμα να δούμε πολλά από τα υποσχεθέντα οφέλη.

Η Υπόσχεση των EHRs

Προφανώς, εμείς, ως κοινωνία, μεταφέρουμε τα πάντα από τις παραδοσιακές χαρτογραφικές εγγραφές σε ηλεκτρονική μορφή, αλλά οι EHRs πρέπει να είναι περισσότερο από την αποθήκευση δεδομένων · πρέπει να αποτελούν εργαλεία "εξορθολογισμό και αυτοματοποίηση της κλινικής ροής εργασιών" και την ασφάλεια έναντι ιατρικών σφαλμάτων Τα πλεονεκτήματα που προσφέρονται συνήθως είναι: Καλύτερος συντονισμός της φροντίδας μεταξύ των παρόχων πρωτοβάθμιας φροντίδας και ειδικών, καλύτερη εφαρμογή προτύπων και βελτιωμένη ασφάλεια, χάρη στον αυτοματοποιημένο διασταυρούμενο έλεγχο των φαρμάκων και των εργαλείων υποστήριξης της λήψης κλινικών αποφάσεων. Ορισμένα άλλα καλούδια περιλαμβάνουν τη δυνατότητα απομακρυσμένης περίθαλψης (απεικόνιση της έκδοσης του Star Trek για την καλή κλήση του οίκου της χώρας), οικονομική εξοικονόμηση μέσω βελτιωμένης απόδοσης και ευκολότερη πρόσβαση των ασθενών στα δεδομένα.

Το άνοιγμα του γραφήματος για να έχετε πρόσβαση σε δεδομένα που είναι αναμφισβήτητα δικά σας είναι μια επανάσταση των ειδών. Το CMS καλεί το "επόμενο βήμα στη συνεχιζόμενη πρόοδο της υγειονομικής περίθαλψης" και προβλέπει ότι θα αλλάξει τη σχέση μεταξύ ασθενών και παρόχων, καθιστώντας τους ασθενείς τους πλήρη συνεργάτες στη δική τους υγειονομική περίθαλψη.

Φραγμοί στο "Going Electronic"

Η μετάβαση από το χαρτί στο PC υπήρξε μια οδυνηρή αργή μεταμόρφωση στο ιατρικό ίδρυμα του U. S. Το γραφείο του γιατρού σας το έπραξε ακόμα; Μήπως αυτός ή αυτή παραπονείται στην παρουσία σας για το απογοητευτικό νέο ηλεκτρονικό σύστημα που αναγκάζονται να χρησιμοποιήσουν; Ακούσαμε πολλά τέτοια ιστορία.

Και ας το παραδεχτούμε, αυτό δεν έχει να κάνει με μια μετατόπιση της εξουσίας στη σχέση ιατρού-ασθενούς - την οποία οι περισσότεροι πάροχοι είναι γρήγοροι να αγκαλιάσουν ούτως ή άλλως.

Τα εμπόδια με EHRs ήταν τα χρήματα και ο χρόνος. Το "πηγαίνοντας ηλεκτρονικά" ακούγεται σαν μια δαπανηρή επιχείρηση σε όλους από τους μεγάλους διαχειριστές νοσοκομείων σε όλη τη διαδρομή μέχρι τις πρακτικές ενός ατόμου στην Main Street. Επιπλέον, η εκμάθηση και η ενσωμάτωση κάτι τόσο περίπλοκο και διαφορετικό φαινόταν αποθαρρυντικό, με το χρονοδιάγραμμα.

Έτσι, τελικά η ομοσπονδιακή κυβέρνηση προχώρησε για να βοηθήσει. Με καρότο. Και ένα ραβδί.

Η πράξη καρκίνου

της Health Information Technology για την Οικονομική και Κλινική Υγεία (HITECH) δημιούργησε πληρωμές κινήτρων μέσω της Medicare και Medicaid για ιατρικές πρακτικές που υιοθέτησαν συστήματα ΗΜΥ. Πόσα χρήματα? Οι Ομοσπονδιακοί Φορείς δεσμεύθηκαν 35 δισεκατομμύρια δολάρια. Ναι, αυτό ήταν το δισεκατομμύριο-με-α-Β, από το οποίο έχουν ήδη δαπανηθεί περισσότερα από είκοσι οκτώ δισεκατομμύρια. Ακούγεται σαν ένα σκάφος με χρήματα, αλλά στην ομοσπονδιακή κλίμακα, είναι πραγματικά πολύ;

Είναι περίπου το ίδιο ποσό που εμείς ως χώρα που ξοδεύουμε κάθε χρόνο στην οικονομική βοήθεια προς τον υπόλοιπο πλανήτη, μια τρίχα μεγαλύτερη από την ετήσια δαπάνη για την κοινωνική ασφάλιση και την ανεργία και δύο φορές το κόστος της NASA. Φυσικά, αυτά δεν είναι πραγματικά δίκαιες συγκρίσεις, καθώς τα χρήματα του HITECH δεν είναι έλεγχος που πρέπει να γραφτεί σε ένα μόνο χρόνο.

Με άλλα λόγια, ο πληθυσμός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι περίπου 323 εκατομμύρια δολάρια, οπότε η HITECH κοστίζει 108 δολάρια για κάθε άνδρα, γυναίκα και παιδί στη χώρα. Με αυτό τον τρόπο, δεν ακούγονται πολλά χρήματα για να επενδύσουμε στο μετασχηματισμό ολόκληρου του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης-εξάγοντάς το από το Dark Ages των κεριών, του velum και των στυλογράφων στην σύγχρονη ηλεκτρονική εποχή.

Το Stick

Αλλά ενώ η κυβέρνηση ουσιαστικά δωροδόκησε έγγραφα για να υιοθετήσει τη σύγχρονη εποχή, θέσπισε επίσης ποινή για μη αποδοχή της δωροδοκίας. Ξεκινώντας από αυτό το έτος, εάν είστε ιατρικός πάροχος που δεν χρησιμοποιεί ΕΣΔ, θα σας κοστίσει. Κυριολεκτικά. Οι λογαριασμοί σας στο CMS, οι οποίοι πληρώνουν τις ασφαλιστικές πληρωμές Medicare και Medicaid, θα αποβάθονται. Και για κάθε έτος που περνά, η ποινή ανεβαίνει.

Και στην πραγματικότητα, το μόνο που έχει ένα σύστημα ΗΜΥ δεν αρκεί. Πρέπει να το χρησιμοποιήσετε και να το χρησιμοποιήσετε καλά. Ή τουλάχιστον χρησιμοποιήστε με έναν αποτελεσματικό, ουσιαστικό τρόπο.

Ναι, η HITECH μας έφερε επίσης το νόημα της λεπτής χρήσης, μια απλή ιδέα που θα μεταμορφωνόταν σε μια οδυνηρή διαδικασία πιστοποίησης που είχε τις ακούσιες συνέπειες της απώλειας παραγωγικών, μειωμένων εισοδημάτων για παρόχους και πρακτικές, ακόμη και πρόωρες συνταξιοδοτήσεις ορισμένων πρακτικών.

Trouble in Paradise

Ακριβώς όπως βιώνουμε με την τεχνολογία του διαβήτη, μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για να προχωρήσουμε σε έναν πραγματικό κόσμο EHR είναι η έλλειψη διαλειτουργικότητας μεταξύ διαφόρων συστημάτων και τμημάτων του ιατρικού κόσμου.Και πάλι, όπως και στον D-κόσμο, όποιος δημιουργεί τα συστήματα λογισμικού φαίνεται να έχει ελάχιστη κατανόηση των αναγκών των τελικών χρηστών. Το κόστος ήταν επίσης ένα ζήτημα, όχι τόσο με την υιοθεσία (όσο αυτή επιδοτείται), αλλά με συνεχή συντήρηση και αναβαθμίσεις.

Και θυμηθείτε ότι η πολύ-προειδοποιητική υπόσχεση της βελτίωσης της απόδοσης; Μια μελέτη του UC Davis διαπίστωσε ότι αντί να αυξάνεται, η παραγωγικότητα του ιατρού μειώθηκε κατά το ένα τρίτο κατά τη μετάβαση σε ηλεκτρονικά συστήματα, τουλάχιστον στις πρώτες φάσεις. Τα EHRs αυξάνουν επίσης μόνιμα το φόρτο εργασίας των γιατρών, καθώς η ηλεκτρονική τεκμηρίωση τείνει να είναι πιο σύνθετη και χρονοβόρα. Άλλοι σχολιαστές ανησυχούν ότι η αύξηση των μηνυμάτων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ παρόχων (σε σύγκριση με το πρόσωπο με πρόσωπο ή το τηλέφωνο) θα μειώσει την ποιότητα της επικοινωνίας και θα ανοίξει περισσότερες ευκαιρίες για σφάλματα.

Αλλά ίσως το χειρότερο στοιχείο της ταχέως αναπτυσσόμενης τεχνολογίας είναι ότι το μόνο πράγμα που παραμένει το ίδιο είναι η αλλαγή. Ο γρήγορος ρυθμός των ενημερώσεων και των αλλαγών στις διασυνδέσεις ΗΜΥ αφήνει πολλούς γιατρούς και νοσηλευτές να αισθάνονται ότι δεν μπορούν ποτέ να συμβαδίσουν με το πώς να γράψουν ακόμα και τις πιο βασικές διαδικασίες. Πρόσφατα, μετά από την τελευταία ενημέρωσή μου, μία από τις νοσοκόμες μου είπε: "Εύχομαι μόνο μια φορά να ξυπνήσω το πρωί γνωρίζοντας πώς να κάνω τη δουλειά μου. "

Τι γίνεται με τον διαβήτη;

Η HealthIT, η πύλη του Γραφείου του Εθνικού Συντονισμού για την Τεχνολογία της Πληροφορικής για την Υγεία, ισχυρίζεται ότι τα έγγραφα μπορούν να βελτιώσουν τη φροντίδα του διαβήτη με τα EHR, χρησιμοποιώντας τα για να δημιουργήσουν υπενθυμίσεις για προληπτική φροντίδα, προβολές και ανοσοποιήσεις. τη διαχείριση των συνταγών. και να δημιουργήσουμε "κάρτες αναφορών ασθενών" για να μας βοηθήσετε να "δουλέψουμε" και να συντονίσουμε "τη φροντίδα μας.

Χου.

Ήταν αστείο για μένα, αλλά στην πραγματικότητα, μια μελέτη έξω από το Κλίβελαντ του Οχάιο το υποστηρίζει. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ένα πρόωρο (2011) πρόγραμμα ΗΜΥ είχε ως αποτέλεσμα το 51% των ασθενών να αποκτήσουν το πλήρες πρότυπο της περίθαλψης διαβήτη, σε σύγκριση με το 7% των ασθενών με χαλαρά γράφημα. Όχι απροσδόκητα, τα αποτελέσματα για την υγεία των ασθενών που παρακολουθούνται με ΗΜΥ ήταν καλύτεροι. Η ίδια μελέτη διαπίστωσε ότι με την πάροδο του χρόνου, το πλήθος του ΗΜΥ έδειξε επίσης ταχύτερες και μεγαλύτερες βελτιώσεις στην υγεία.

Επιπλέον, τουλάχιστον μία μελέτη υποδηλώνει ότι τα EHRs μπορούν να αποτελέσουν ένα αποτελεσματικό εργαλείο διαλογής για το διαβήτη, το οποίο καλπάζει τις συμβατικές τεχνικές διαλογής. Μια ομάδα από την UCLA ανέπτυξε έναν αλγόριθμο επιλογής, ο οποίος ονομάζεται "εξέταση φαινοτύπου EHR", για να περιορίσει τους ασθενείς που θα επωφεληθούν από τον προσυμπτωματικό έλεγχο του διαβήτη βάσει άλλων παραγόντων υγείας στον πίνακα. Προφανώς η προσέγγιση του υπολογιστή ήταν 2. 5% καλύτερη στην αναγνώριση του μη διαγνωσμένου διαβήτη. και ίσως το πιο σημαντικό, ήταν 14% καλύτερα για να αποκλείσει τους ανθρώπους που δεν χρειάστηκε να δοκιμαστούν.

Φυσικά, τα δεδομένα του ΗΜΥ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως ένα επιδημιολογικό εργαλείο για τη μελέτη των τάσεων στη διάγνωση, τη σοβαρότητα και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Έτσι, στην πραγματικότητα, ο κορυφαίος ορείχαλκος στο Κέντρο διαβητικών Joslin στη Βοστώνη αποφάσισε να επανασχεδιάσει το ΕΣΚ τους για να χρησιμεύσει ως κλινικό εργαλείο και ως ερευνητικό εργαλείο.

Κίνδυνοι απροσδόκητων κακοδιοίκησης

Ο λόγος μεταξύ των νοσοκόμων ήταν: «Αν δεν το γράψατε, δεν έγινε."Οι γιατροί, από την άλλη πλευρά, κατάλαβαν ότι αν ήταν ασαφής στη χαρτογράφηση σας, ήταν πολύ πιο δύσκολο να εναγάγετε εάν κάνατε λάθος. Εντούτοις, τα EHRs δεν επιτρέπουν τη γραφή (δυσανάγνωστο) χειρόγραφο ή αόριστες περιγραφές.

Αλλά πέρα ​​από αυτόν τον κίνδυνο, δημιουργήθηκε ένα νέο-μοναδικό για τους υπολογιστές: Το κακόβουλο κλικ. Ένας κακοποιημένος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, κατακλυσμένος από ασθενείς και μια απότομη καμπύλη μάθησης, μπορεί να κάνει ένα λάθος υπολογιστή που μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο σε έναν ασθενή και μια θετική επίδραση στο συνταξιοδοτικό ταμείο ενός δικηγόρου κακής πρακτικής. Αυτά τα είδη περιπτώσεων μόλις αρχίζουν να εμφανίζονται στο σύστημα δικαστηρίου του Σ.Δ. και ο ρυθμός ανάπτυξης είναι εκπληκτικός, διπλασιάζοντας σε μόλις ένα χρόνο, ποσοστό που αναμένεται να αυξήσει το κόστος ασφάλισης αθέμιτων πρακτικών.

Η αύξηση των αγωγών γύρω από τα EHR έχει ακόμη αναγκάσει τις αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο έχουν σχεδιαστεί, αφού το Northshore University χάσει εκατοντάδες ώρες προσωπικού, όταν αναγκάστηκαν να «εκτυπώσουν» όλα τα ιατρικά αρχεία που περιλάμβαναν νοσηλεία 63 ημερών. Εν τω μεταξύ, μερικοί εμπειρογνώμονες ανησυχούν για το γεγονός ότι τα EHRs μπορούν να μεταβάλουν τα ιατρικά πρότυπα φροντίδας, αφαιρώντας τη διακριτική ευχέρεια του κλινικού ιατρού, καθώς η απενεργοποίηση μιας συνήθους ειδοποίησης συντήρησης υγείας για να επικεντρωθεί σε ένα πιο κρίσιμο ζήτημα θα μπορούσε να θεωρηθεί αβάσιμη νόμος.

Είναι περισσότερη ασφάλεια λιγότερο ασφάλεια;

Εάν είστε εγκληματίας στον κυβερνοχώρο, οι κλεμμένες ιατρικές πληροφορίες πωλούνται σε υψηλότερη τιμή από τις κλεμμένες πληροφορίες πιστωτικών καρτών. Ίσως και δέκα φορές υψηλότερα. Είναι επίσης ένας πιο ήπιος στόχος: Το EHR του Doc Jones είναι πολύ πιο εύκολο να σπάσει από το Home Depot.

Αλλά η φύλαξη ενάντια στην κλοπή ταυτότητας είναι μόνο μέρος του προβλήματος για τους παρόχους ιατρικής περίθαλψης. Η προστασία της ιατρικής μυστικότητας του ασθενούς υπό την HIPAA είναι ένας πρόσθετος πονοκέφαλος ως μέρος ενός ΗΜΥ, απαιτώντας περίπλοκους κωδικούς κρυπτογράφησης, ειδικά για κινητούς υπολογιστές. Αυτές οι προστασίες δημιουργούν καθημερινούς πονοκεφάλους για τους εργαζόμενους γραμμών στις τάφρους υγειονομικής περίθαλψης. Οι νοσηλευτές και οι διαχειριστές της κλινικής μου πρέπει να ξεκλειδώσουν τους φορητούς υπολογιστές τους κάθε πρωί, χρησιμοποιώντας πολύπλοκες και συνεχώς μεταβαλλόμενες χορδές αριθμών, γραμμάτων και συμβόλων. Δεν μπορώ να αφήσω το γραφείο μου χωρίς να κλειδώσω τον υπολογιστή μου. Το ξεκλείδωμα απαιτεί κωδικό 14 χαρακτήρων που αλλάζει κάθε εξήντα ημέρες. Περιέχει κεφαλαία και μικρά γράμματα, αριθμούς, ειδικούς χαρακτήρες, τύπο αίματος, το πατρικό όνομα της μητέρας μου και ένα χαϊκού. Και ο Θεός να με βοηθήσει αν τα δάχτυλά μου έχουν μια επίθεση αρθρίτιδας και εγώ μπαίνω λάθος. Ο υπολογιστής μου θα με κλείσει για δεκαπέντε λεπτά.

Ναι, αυτή είναι η τεχνολογία που υποτίθεται ότι θα βελτιώσει την παραγωγικότητα μου.

Προσωπικά Takeaways στο ΗΜΥ

Πίσω στις μέρες του χαρτιού, εάν ένας ασθενής με κάλεσε για να διευκρινίσω μια δόση φαρμάκου έπρεπε να τηλεφωνήσω σε ιατρικά αρχεία για να τραβήξει κάποιος το γράφημα. Φυσικά, αυτό υποτίθεται ότι το γράφημα βρισκόταν πραγματικά στο ιατρείο των ιατρικών αρχείων, αντί να θάβεται ανάμεσα σε άλλες τρεις δωδεκάδες σε ένα από τα ιατρεία. Τώρα μπορώ μόνο να κοιτάξω το όνομα του ασθενούς στο ΕΔΑ και να απαντήσω στην ερώτηση σε δευτερόλεπτα.

Έχουμε επίσης κάποιες δραματικές δυνατότητες αναζήτησης.Ήμασταν ακόμα χαρτοπωλείο, όταν η Avandia έπεσε κάτω από ένα σκοτεινό σύννεφο και αποφασίστηκε να τραβήξει όλους τους ασθενείς που έλαβαν Avandia από το med. Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε το συλλογικό μυαλό μας για να θυμόμαστε ποιος ήταν στο φάρμακο, τραβήξτε τα γραφήματα και καλέστε τους. Φυσικά χάσαμε μισή δωδεκάδα περίπου, με αποτέλεσμα τουλάχιστον μία καθυστέρηση έξι μηνών. Ορισμένα χρόνια αργότερα, όταν ο Actos έπεσε κάτω από ένα παρόμοιο σύννεφο, μερικά κλικ του ποντικιού μου έδωσαν μια λίστα ανθρώπων για το φάρμακο.

Αυτό αποδείχθηκε πολύ καλύτερα, αλλά ακόμα δεν ήταν τέλειο. Αποδεικνύεται ότι το συγκεκριμένο ΕΣΔ μας δεν περιλάμβανε το πολυ-δισκίο Acto-met, όταν το ερωτήσαμε για το ποιος ορίστηκε Actos. Και αυτή είναι μια αδυναμία των EHRs: σκουπίδια, σκουπίδια έξω.

Τι γίνεται με όλες τις αυτοματοποιημένες ειδοποιήσεις υγείας; Το σύστημά μου δεν μπορεί να μου πει κανείς ποια από τα πακέτα μου είναι καθυστερημένα για μια A1C, εκτός αν κοιτάω τα 350 από αυτά μια φορά τη φορά, αλλά την άλλη μέρα ξέσπασε και άρχισε να μου στέλνει ειδοποιήσεις ότι οι άντρες μου ασθενείς ήταν καθυστερημένες για τα επιχρίσματα PAP. Αυτή είναι η φύση των υπολογιστών

Αλλά, για μένα, η πιο θλιβερή απο-εξέλιξη του ρόλου μου ήταν η αυξανόμενη αποπροσωποποίηση των επισκέψεων των ασθενών. Το ΕΣΔ είναι μια απαιτητική ερωμένη. Περνάω περισσότερο χρόνο μιλώντας στον υπολογιστή μου από το να μιλάω στον ασθενή μου και η ανάγκη για σημαντική πιστοποίηση χρήσης απαιτεί να καταγράψω πολλά πράγματα που δεν έχουν αυστηρά νόημα στη δουλειά μου.

Παρόλα αυτά, σε αντίθεση με κάποιους άλλους, δεν αποσυρθώ. Τουλάχιστον όχι στους υπολογιστές. Η σχέση μου με το ΕΣΑ έχει βελτιωθεί: εν μέρει γίνω πιο έξυπνος. εν μέρει το λογισμικό βελτιώνεται. και εν μέρει δεν είμαστε μόνοι με τη χρήση τους τώρα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών ρέουν από τα εργαστήρια απευθείας στο γράφημα του ασθενούς. Μπορώ να δω CAT σαρώσεις, όχι ότι ξέρω τι κοιτάζω. Μπορούμε να δούμε σημειώσεις από ειδικούς.

Και δεν είμαι ο μόνος που κοιτάζει. Η πύλη ασθενών μας επιτρέπει στους ασθενείς μας να δουν τα εργαστηριακά αποτελέσματα, τα αρχεία τους και άλλα. Δεδομένου του χαμηλού αριθμού των ψευδών μας που έστειλαν ακόμη και ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, ήμουν σκεπτικιστής σχετικά με αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα (που απαιτείται ως μέρος της πιστοποίησης της ουσιαστικής χρήσης μας, ώστε οι αποδόσεις μας από το CMS να μην κοπούν). Αλλά έκανα λάθος. Οι άνθρωποι

είναι

αναζητούν. Τα άτομα

είναι

και ενδιαφέρονται, και είναι . Καλούν, θέτουν ερωτήσεις και μερικές φορές επισημαίνουν σφάλματα στα γραφήματα τους, που κυμαίνονται από την αλλαγή της διεύθυνσης σε εσφαλμένες διαγνώσεις. Όπως έχει προβλεφθεί εδώ και πολύ καιρό, το Ηλεκτρονικό Αρχείο Υγείας είναι με τον τρόπο του καθιστώντας τους ασθενείς συνεργάτες στη φροντίδα τους. Και αυτό μοιάζει με καλό φάρμακο για μένα. Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.