Ενδείξεις καρκίνου του στομάχου, συμπτώματα, αιτίες & ποσοστό επιβίωσης

Γεγονότα καρκίνου του στομάχου

• Το στομάχι είναι ένα μυϊκό όργανο τύπου σάκου με χωρητικότητα περίπου 1 λίτρου ή τετραγωνικό. Βρίσκεται κατά μήκος της ανώτερης πεπτικής οδού μεταξύ του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου.
  • Συνήθως βρίσκεται στο πάνω αριστερό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Το στομάχι χρησιμεύει ως δεξαμενή για φαγητό που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων και ξεκινά τη διαδικασία της πέψης.
  • Η εσωτερική επένδυση περιέχει αδένες που εκκρίνουν όξινα και πεπτικά ένζυμα.
• Η πιο κοινή μορφή καρκίνου που επηρεάζει το στομάχι είναι το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο προκύπτει στους αδένες του εσωτερικού στρώματος του στομάχου.
  • Ο γαστρικός καρκίνος τείνει να εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του στομάχου και από εκεί στα παρακείμενα όργανα (πάγκρεας και σπλήνα) και τους λεμφαδένες.
  • Μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και του λεμφικού συστήματος (metastasize) σε μακρινά όργανα όπως το ήπαρ, τα οστά και τους πνεύμονες.
• Τα ποσοστά εμφάνισης και θνησιμότητας για τον καρκίνο του στομάχου μειώθηκαν σημαντικά τα τελευταία 60 χρόνια στις ΗΠΑ.
  • Το 1930, ο καρκίνος του στομάχου ήταν η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο μεταξύ Αμερικανών.
  • Έκτοτε, το ποσοστό θνησιμότητας στους άνδρες από καρκίνο του στομάχου στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει μειωθεί σημαντικά για λόγους που εξακολουθούν να συζητούνται.

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του στομάχου

• Ο καρκίνος του στομάχου παραμένει η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο παγκοσμίως, με ιδιαίτερα υψηλές συχνότητες στην Ιαπωνία, την Κίνα, την Κορέα, τα μέρη της Ανατολικής Ευρώπης και τη Λατινική Αμερική. Οι καθιερωμένοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του στομάχου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
  • Αρσενικό σεξ
  • Κάπνισμα τσιγάρου
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Μια προηγούμενη διάγνωση κακοήθους αναιμίας (μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που προκαλείται από την αποτυχία του σώματος να απορροφήσει βιταμίνη Β-12)
  • Μια δίαιτα ανεπαρκής σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά και πλούσια σε αλατισμένα ή καπνισμένα ψάρια ή κρέατα και κακώς συντηρημένα τρόφιμα
• Η αντιμετώπιση του καλοήθους στομαχιού ή του δωδεκαδακτυλικού έλκους με την αφαίρεση μέρους του στομάχου σας συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο υπόλοιπο στομάχι, ειδικά τουλάχιστον 15 χρόνια μετά την επέμβαση.
• Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει υψηλότερη συχνότητα καρκίνου του στομάχου σε άτομα που έχουν μολυνθεί χρόνια με το Helicobacter pylori, μια κοινή αιτία χρόνιας γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους.
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου είναι ένας περαιτέρω παράγοντας κινδύνου για τη νόσο.
• Τα άτομα με αίμα τύπου Α έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.

Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου

• Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου τείνουν να είναι ασαφή και μη συγκεκριμένα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Ήπια άνω κοιλιακή δυσφορία που σχετίζεται με ναυτία και απώλεια της όρεξης
  • Δυσκολία στην κατάποση λόγω όγκου που ενέχει το άνω μέρος του στομάχου σας, κοντά στον οισοφάγο
  • Αίσθημα πληρότητας αφού πήρατε μόνο μια μικρή ποσότητα τροφής
• Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν προχωρημένη νόσο:
  • Κούραση
  • Απώλεια βάρους
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
  • Προφανής απώλεια αίματος - Εμετός αίματος ή υλικού που μοιάζει με καφέ ή περνώντας από μαύρα κόπρανα
  • Σοβαρή ναυτία και έμετο - Ένα αργό σύμπτωμα που προκαλείται από την απόφραξη της αποχέτευσης του στομάχου από τον πολλαπλασιασμό του καρκίνου

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου και σταδιοποίηση

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του στομάχου. Μια διαγνωστική εξέταση επιβεβαιώνει την παρουσία της νόσου, ενώ η σταδιοποίηση καθορίζει την έκτασή της και βοηθά στην καθοδήγηση των αποφάσεων θεραπείας.

• Η ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού (GI) επιτρέπει την άμεση προβολή της περιοχής που ανησυχεί. Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει δείγμα ιστού (βιοψία) για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
• Μόλις οι γιατροί διαπιστώσουν τη διάγνωση, εκτελούνται περαιτέρω δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
  • Ανώτερη γαστρεντερική ενδοσκόπηση με υπερηχογράφημα (EUS)
  • Μια σάρωση PET και CT από το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη σε όλους, εκτός από τους πρώτους ή κατώτερης φάσης καρκίνους του στομάχου.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις που περιλαμβάνουν ανάλυση του καρκίνου για ειδικές μεταλλάξεις και γενετικές ενισχύσεις σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τη γενική σας υγεία.

• Τα άτομα με προχωρημένη καρδιακή και πνευμονική νόσο μπορεί να μην ανέχονται επιθετική θεραπεία.
• Σε πολλές περιπτώσεις, ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να έχει προχωρήσει πάρα πολύ μακριά για να υπάρξει θεραπευτική θεραπεία για οποιαδήποτε διαθέσιμη θεραπεία.
• Θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να θεραπευτεί. Το στομάχι σας αφαιρείται εξ ολοκλήρου και ο οισοφάγος συνδέεται με το λεπτό έντερο.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της απόφραξης. Το άνω άκρο του στομάχου σας συνδέεται με το λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας την περιοχή του εμποδίου.
• Συνδυασμένη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωσή σας μετά από χειρουργική επέμβαση
• Αφού αφαιρεθεί το στομάχι σας, ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει την ασθένειά σας με επαναλαμβανόμενες τομογραφίες CT της κοιλιάς σας και τη γαστρεντερική ενδοσκόπηση για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος δεν επιστρέφει.

Πρόγνωση

• Ο πρώιμος καρκίνος του στομάχου μπορεί να επιδέχεται ακόμη τοπική απομάκρυνση μέσω του ενδοσκοπίου σε κέντρα με εμπειρία με αυτή την τεχνική.
• Οι ασθενείς με καρκίνο που βρίσκονται σε κατάσταση καρκίνου του στομάχου που μπορεί να λειτουργήσει ή μπορεί να αποφευχθεί και οι οποίοι είναι αρκετά καλά για μείζονα χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να υποβληθούν σε κατάλληλη αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερο του στομάχου, ώστε να εξασφαλίσουν επαρκή σαφή περιθώρια. Σε μερικούς ανθρώπους αυτό θα περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του στομάχου, ενώ σε άλλες θα πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο το στομάχι. Οι λεμφαδένες δίπλα στο στομάχι όπως αφαιρούνται κατά τη διάρκεια αυτών των λειτουργιών επίσης.
• Στους καρκίνους του στομάχου που βρέθηκαν σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μισή από τους ασθενείς που ζουν χωρίς καρκίνο για περισσότερο από 5 χρόνια.
• Το πιο προηγμένο ή υψηλότερο στάδιο καρκίνου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου αλλού μετά από χειρουργική επέμβαση και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να προταθούν θεραπείες που περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
• Το στάδιο 4 ή οι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του στομάχου συνήθως προσφέρονται μόνο για χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση από συμπτώματα απόφραξης ή απόφραξης. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορεί να παρατείνουν την επιβίωση, αλλά δεν θεραπεύουν τη νόσο του σταδίου IV.
• Οι στοχευμένες θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση μονοκλωνικού αντισώματος η οποία μπορεί να χορηγηθεί μόνη ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου του στομάχου.
• Αφού αφαιρεθεί ο καρκίνος του στομάχου και αν είναι απαραίτητο και άλλες θεραπείες που έχουν δοθεί και ολοκληρωθεί και αισθάνεστε ότι είστε απαλλαγμένοι από ασθένεια, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την ασθένεια σας με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις και γαστρεντερική ενδοσκόπηση για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος δεν ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ.

Πρόληψη του καρκίνου του στομάχου

• Σήμερα αισθάνεται ο αριθμός των καρκίνων του στομάχου μειώθηκε λόγω των εξής:
  • Βελτιωμένα κοινωνικοοικονομικά πρότυπα
  • Η ευρεία χρήση της ψύξης για τη διατήρηση των τροφίμων
  • Υιοθέτηση δίαιτων πλούσιων σε φρούτα και λαχανικά
• Σε περιοχές όπου η συχνότητα του καρκίνου του στομάχου παραμένει υψηλή, όπως η Ιαπωνία, τα προγράμματα διαλογής που περιλαμβάνουν μελέτες για το ανώτερο γαστρικό γένος και, πιο πρόσφατα, η γαστρεντερική ενδοσκόπηση έχουν βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης. Τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν τη μαζική εξέταση πληθυσμών με χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου του στομάχου.
• Η εξάλειψη της λοίμωξης από Helicobacter pylori σε άτομα με πεπτικό έλκος μπορεί επίσης να μειώσει τα ποσοστά του καρκίνου του στομάχου.
• Έχει προταθεί ότι οι άνθρωποι που είχαν τμήματα του στομάχου τους να αφαιρεθούν πριν από 20 χρόνια ή και περισσότερο πρέπει να λαμβάνουν ετήσιες ενδοσκοπήσεις. Αυτό συμβαίνει λόγω του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του στομάχου μετά από τέτοια χειρουργική επέμβαση.

Φωτογραφίες καρκίνου του στομάχου

Το στομάχι βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου στην άνω κοιλία. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Αυτή η φωτογραφία ενός αδενοκαρκινώματος στο κάτω μέρος του στομάχου λήφθηκε μέσω ενός γαστροσκοπίου και καταδεικνύει την τυπική εμφάνιση ενός γαστρικού όγκου με κεντρική περιοχή της εξέλκωσης. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.