Περιοδική αγωγή διαταραχής μετακίνησης άκρων, αιτίες & φαρμακευτική αγωγή

Τι είναι η διαταραχή κυκλοφορικού περιοδικού άκρου;

• Η διαταραχή της περιοδικής μετακίνησης των άκρων (PLMD) είναι επαναλαμβανόμενη κράμπες ή τράνταγμα των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι η μόνη διαταραχή της κίνησης που συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, και μερικές φορές ονομάζεται περιοδική κίνηση των ποδιών (ή των άκρων) κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• "Περιοδική" αναφέρεται στο γεγονός ότι οι κινήσεις είναι επαναλαμβανόμενες και ρυθμικές, εμφανίζονται περίπου κάθε 20-40 δευτερόλεπτα.
• Το PLMD θεωρείται επίσης διαταραχή του ύπνου, επειδή οι κινήσεις συχνά διαταράσσουν τον ύπνο και οδηγούν σε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Το PLMD μπορεί να εμφανιστεί με άλλες διαταραχές ύπνου. Συχνά συνδέεται με το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών, αλλά δεν είναι το ίδιο πράγμα.
• Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει παράξενες αισθήσεις στα πόδια (και μερικές φορές βραχίονες) ενώ είναι ξύπνια και μια ακαταμάχητη ώθηση για να μετακινήσετε τα άκρα για να ανακουφίσετε τις αισθήσεις.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών έχουν PLMD, αλλά το αντίστροφο δεν ισχύει.
• Όταν το PLMD περιγράφηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950, ονομάζεται νυκτερινός μυόκλωνος. Νυκτερινή σημαίνει νύχτα και ο μυοκλώνος είναι μια γρήγορη, ρυθμική συστολή μιας ομάδας μυών παρόμοια με αυτή που παρατηρείται στις κρίσεις. Ωστόσο, οι κινήσεις του PLMD δεν είναι μυοκλώνος, και το αρχικό όνομα δεν χρησιμοποιείται σήμερα.
• Το PLMD μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Όπως πολλές διαταραχές του ύπνου, το PLMD είναι πιο συχνές σε μεσήλικες και ηλικιωμένους.

Τι προκαλεί διαταραχή κίνησης περιοδικού άκρου;

Η διαρκή διακοπή του ύπνου και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν αποτελούν μέρος της κανονικής γήρανσης.

Η διαταραχή του περιοδικού κινητικού άκρου μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Το δευτερογενές PLMD προκαλείται από ένα υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Το πρωτογενές PLMD, από την άλλη πλευρά, δεν έχει καμία γνωστή αιτία. Έχει συνδεθεί με ανωμαλίες στη ρύθμιση των νεύρων που μετακινούνται από τον εγκέφαλο στα άκρα, αλλά η ακριβής φύση αυτών των ανωμαλιών δεν είναι γνωστή.

Το δευτερογενές PLMD έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των εξής. Πολλά από αυτά είναι επίσης αίτια του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.

• Σακχαρώδης διαβήτης
• Ελλειψη σιδήρου
• Ο όγκος του νωτιαίου μυελού
• Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
• Σύνδρομο υπνικής άπνοιας - Δυσκολίες αναπνοής που διαταράσσουν τον ύπνο, προκαλώντας υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και διάφορα άλλα προβλήματα
• Ναρκοληψία - Διαταραχή του ύπνου που συνεπάγεται υπερβολική υπνηλία και υπερβολική ώθηση να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της αφύπνισης
• Ουτρέλια - Δημιουργία αποβλήτων στο αίμα λόγω κακής λειτουργίας των νεφρών
• Αναιμία - Χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, η ουσία που μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα
• Φάρμακα - Νευροληπτικά και άλλοι αντι-ντοπαμινεργικοί παράγοντες όπως το Haldol, οι ντοπαμινεργικοί παράγοντες όπως το Sinemet (παρά το γεγονός ότι το Sinemet είναι συχνά μια θεραπεία για το PLMD) ή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• Η απόσυρση από τα ηρεμιστικά φάρμακα όπως τα βαρβιτουρικά ή οι βενζοδιαζεπίνες (όπως το Valium)

Περιοδικά συμπτώματα διαταραχής κινήσεων άκρων

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν από τους ανθρώπους με PLMD δεν είναι οι κινήσεις των ποδιών, αλλά ο κακός ύπνος και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πολλοί άνθρωποι με PLMD δεν γνωρίζουν τις κινήσεις των ποδιών τους εκτός αν τους ειδοποιήσει ο σύντροφος του κρεβατιού.

Οι κινήσεις των ποδιών περιλαμβάνουν ένα ή και τα δύο άκρα.

• Συνήθως το γόνατο, ο αστράγαλος και οι μεγάλες αρθρώσεις των δακτύλων που λυγίζουν όλα ως μέρος των κινήσεων.
• Οι κινήσεις ποικίλλουν από ελαφρά έως έντονη και άγρια ​​κλοτσιές και χτυπήματα.
• Οι κινήσεις διαρκούν περίπου 2 δευτερόλεπτα (και επομένως είναι πολύ πιο αργές από τις κνήμες του μυοκλονιού).
• Οι κινήσεις είναι ρυθμικές και επαναλαμβανόμενες και συμβαίνουν κάθε 20-40 δευτερόλεπτα.

Εξετάσεις και δοκιμές για την περιοδική διαταραχή της κίνησης του άκρου

Στα περισσότερα άτομα με PLMD, ο κακός ύπνος και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι δεν συνδέουν το πρόβλημα του ύπνου με τις κινήσεις των ποδιών. Η διαταραχή ύπνου έχει πολλές, πολλές και διαφορετικές αιτίες. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο περιγράφετε τα συμπτώματά σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας υποβάλει πολλές πολύ λεπτομερείς ερωτήσεις. Αυτές οι ερωτήσεις αφορούν τα ιατρικά σας προβλήματα τώρα και στο παρελθόν, τα οικογενειακά ιατρικά προβλήματα, τα φάρμακα που παίρνετε, την εργασία σας και το ταξίδι σας, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής σας. Μια λεπτομερής φυσική εξέταση θα αναζητήσει σημάδια μιας υποκείμενης αιτίας για το πρόβλημα του ύπνου σας. Δεν υπάρχει εργαστηριακή δοκιμή ή μελέτη απεικόνισης που μπορεί να αποδείξει ότι έχετε PLMD. Ωστόσο, ορισμένες δοκιμές μπορούν να εντοπίσουν τα υποκείμενα ιατρικά αίτια όπως η αναιμία, άλλες ανεπάρκειες και οι μεταβολικές διαταραχές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν PLMD.

• Μπορεί να έχετε τραβήξει αίμα για να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας και την αιμοσφαιρίνη, βασικές λειτουργίες οργάνων, χημεία και επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε για ορισμένες λοιμώξεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν δευτερογενή PLMD.
• Ένα δείγμα ούρων μπορεί να συλλεχθεί για να ελέγξει για ίχνη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα ύπνου.

Η πολυσωματογραφία (δοκιμή εργαστηρίου ύπνου) είναι ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε PLMD. Καθώς κοιμάστε στο εργαστήριο, οι κινήσεις των ποδιών σας μπορούν να τεκμηριωθούν.

Σε οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της αξιολόγησής σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παραπέμψει σε νευρολόγο (ειδικό για διαταραχές του νευρικού συστήματος). Αυτός ο ειδικός μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλα νευρολογικά προβλήματα και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του PLMD.

Περιοδική θεραπεία της διαταραχής της κίνησης των άκρων

Η θεραπεία δεν θεραπεύει τη διαταραχή, αλλά συνήθως ανακουφίζει από τα συμπτώματα.

Ιατρική περίθαλψη για διαταραχή κινήσεων περιοδικού άκρου

Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που είτε μειώνουν τις κινήσεις είτε βοηθούν το άτομο να κοιμηθεί μέσα από τις κινήσεις.

Φάρμακα για διαταραχή κινήσεων περιοδικών άκρων

Η θεραπεία δεν θεραπεύει το PLMD αλλά ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Σημειώστε ότι πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του PLMD είναι τα ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.

• Βενζοδιαζεπίνες: Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τις μυϊκές συσπάσεις. Είναι επίσης ηρεμιστικά και σας βοηθούν να κοιμηθείτε μέσα από τις κινήσεις. Η κλοναζεπάμη (Klonopin), ειδικότερα, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον συνολικό αριθμό των περιοδικών κινήσεων των άκρων ανά ώρα. Είναι πιθανώς το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της PLMD.
• Δοπαμινεργικοί παράγοντες: Αυτά τα φάρμακα αύξησαν τα επίπεδα ενός σημαντικού νευροδιαβιβαστή (χημική ουσία του εγκεφάλου) που ονομάζεται ντοπαμίνη, η οποία είναι σημαντική στη ρύθμιση των μυϊκών κινήσεων. Αυτά τα φάρμακα φαίνεται να βελτιώνουν την κατάσταση σε μερικούς ανθρώπους, αλλά όχι σε άλλους. Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα παραδείγματα είναι συνδυασμός λεβοντόπα / καρβιντόπα (Sinemet) και περγολίδιο (Permax).
• Αντισπασμωδικοί παράγοντες: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τις μυϊκές συσπάσεις σε μερικούς ανθρώπους. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντισπασμωδικό στο PLMD είναι η γκαμπαπεντίνη (Neurontin).
• Αγωνιστές GABA: Αυτοί οι παράγοντες αναστέλλουν την απελευθέρωση ορισμένων νευροδιαβιβαστών που διεγείρουν μυϊκές συσπάσεις. Το αποτέλεσμα είναι η χαλάρωση των συσπάσεων. Ο ευρύτερα χρησιμοποιούμενος από αυτούς τους παράγοντες στην PLMD είναι το βακλοφέν (Lioresal).

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών RLS Quiz IQ

Περιοδική παρακολούθηση της διαταραχής της κίνησης των άκρων

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να επιστρέψετε για μία ή περισσότερες επισκέψεις παρακολούθησης αφού δοκιμάσετε τις συστάσεις του.

Είναι πολύ σημαντικό ο σύντροφός σας να καταλάβει τη φύση του PLMD και ότι δεν σκοπεύετε να τον τραυματίσετε με τις κινήσεις σας.

Μπορεί να αποφευχθεί η διαταραχή της μετακίνησης περιοδικού άκρου;

Βλέπετε τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την κατάλληλη φροντίδα για οποιαδήποτε ιατρικά ή ψυχικά προβλήματα

Προοπτική της Διαταραχής της Μετακίνησης Περιοδικής Κνήμης

Το αρχικό PLMD μπορεί να είναι χρόνιο (μόνιμο). Πολλοί άνθρωποι με πρωτεύον PLMD έχουν βελτιωμένο νυχτερινό ύπνο (ύφεση) αλλά παρουσιάζουν μία ή περισσότερες υποτροπές με την πάροδο του χρόνου.

Το δευτερογενές PLMD μπορεί να σταματήσει με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.