Θεραπεία ψωρίασης νυχιών, θεραπείες, αιτίες και συμπτώματα

Νυχτερινά γεγονότα ψωρίασης

Η ψωρίαση είναι μια κοινή χρόνια πάθηση του δέρματος. Ένα άτομο με ψωρίαση έχει συνήθως έμπλαστρα ανυψωμένου, κόκκινου δέρματος με ασημένιες κλίμακες. Το επηρεασμένο δέρμα μπορεί να φαίνεται λαμπερό και κόκκινο ή ακόμα και να έχει φλύκταινες, ανάλογα με τον τύπο της ψωρίασης. Αυτές οι αλλαγές δέρματος συμβαίνουν συνήθως στους αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής και τον κορμό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, πάνω από το 3% των ανθρώπων πάσχουν από ψωρίαση. Η ψωρίαση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νύχια και τα νύχια, οδηγώντας σε χοντρά νύχια με σκασίματα, ραβδώσεις στα νύχια, ανύψωση των νυχιών μακριά από το κρεβάτι των νυχιών και ακανόνιστο περίγραμμα του νυχιού.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ψωρίαση των νυχιών έχουν επίσης ψωρίαση δέρματος (δερματική ψωρίαση). Μόνο το 5% των ανθρώπων με ψωρίαση των νυχιών δεν έχουν ψωρίαση του δέρματος. Σε εκείνους με δερματική ψωρίαση, το 10% -55% έχει ψωρίαση των νυχιών (που ονομάζεται επίσης ψωριασική νυχιών), αλλά εκτιμάται ότι έως και 80% των ανθρώπων με ψωρίαση θα έχουν νυχτερινή συμμετοχή σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Περίπου το 10% -20% των ανθρώπων που πάσχουν από ψωρίαση του δέρματος έχουν επίσης ψωριασική αρθρίτιδα, μια συγκεκριμένη φλεγμονώδη αρθρική κατάσταση στην οποία οι άνθρωποι έχουν συμπτώματα αρθρίτιδας και ψωρίασης. Από άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα, 53% -86% έχουν προσβληθεί από νύχια, συχνά με σκασίματα.

Η ανεπεξέργαστη σοβαρή ψωρίαση των νυχιών μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικά και κοινωνικά προβλήματα.

Τι είναι οι αιτίες της νόσου της ψωρίασης και οι παράγοντες κινδύνου;

Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική. Ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται η ψωρίαση των νυχιών δεν είναι πλήρως γνωστός. Η εμπλοκή των νυχιών φαίνεται να προκύπτει από ένα συνδυασμό γενετικών (κληρονομικών), ανοσολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η ψωρίαση τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Περίπου το 40% των ατόμων με ψωρίαση έχουν συγγενή πρώτου βαθμού που είναι γνωστό ότι έχει την κατάσταση. Εάν και οι δύο γονείς έχουν ψωρίαση, ο κίνδυνος ενός ατόμου είναι έως και 75%. Τα αρσενικά και τα θηλυκά είναι εξίσου πιθανό να έχουν ψωρίαση. Η ψωρίαση μπορεί να συμβεί σε άτομα όλων των φυλών.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της νυχτερινής ψωρίασης;

Συνήθως, οι άνθρωποι που έχουν ψωρίαση των νυχιών παρουσιάζουν επίσης δερματικά συμπτώματα. Εάν κάποιος έχει ψωρίαση των νυχιών αλλά δεν έχει δερματικά συμπτώματα, η κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολη για τον γιατρό να διαγνώσει, καθώς τα σημάδια της ψωρίασης των νυχιών μοιάζουν με εκείνα της μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης.

Η μονάδα των νυχιών αποτελείται από μια πλάκα νυχιών, ένα κρεβάτι νυχιών, ένα υπονυχίο, μια μήτρα νυχιών, πτυχές νυχιών, επιδερμίδα, τμήμα αγκύρωσης και άκρα των οστών των δακτύλων. Δείτε καθεμία από αυτές τις δομές στις εικόνες 1-2.

Κάποιος μπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα σημεία με ψωριασικά νύχια:

• Διαυγές κίτρινο-κόκκινο αποχρωματισμό των νυχιών που μοιάζει με μια σταγόνα αίματος ή ελαίου κάτω από την πλάκα των νυχιών : Αυτό είναι γνωστό ως σταγόνα πετρελαίου ή μπαλώματα σολομού και αποτελεί ένδειξη ψωρίασης των νυχιών.
• Μικρές κοιλότητες στα νύχια ή σκασίματα της μήτρας των νυχιών. Οι κοιλότητες αναπτύσσονται όταν χάνονται τα κύτταρα από την επιφάνεια του νυχιού.
• Γραμμές ή αυλάκια που διέρχονται από τα νύχια (από την μία στην άλλη και όχι από την ρίζα) : Αυτά είναι ιατρικά γνωστά ως γραμμές του Beau για το νύχι.
• Περιοχές λευκού στην πλάκα των νυχιών, αλλιώς γνωστές ως λεουκυνθία ή ασθένεια midmatrix
• Πάχυνση του δέρματος κάτω από το καρφί : Ο γιατρός μπορεί να ονομάσει αυτή την υπογόνιμη υπερκεράτωση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση του πυκνωμένου νυχιού.
• Χαλάρωση του νυχιού (ανύψωση των νυχιών) : Αυτό αναφέρεται ιατρικά ως ονυχόλυση του νυχιού και του υπονυχίου των νυχιών. Το νύχι μπορεί να αναπτύξει μια λευκή περιοχή όπου διαχωρίζεται από το δέρμα κάτω από το νύχι. Η ονυχόλυση αρχίζει συνήθως στην άκρη του νυχιού και εκτείνεται προς τη ρίζα. Η κλίνη των νυχιών (δέρμα κάτω από το νύχι) μπορεί να μολυνθεί.
• Σπάσιμο του νυχιού : Το καρφωμένο καρφί μπορεί να είναι εύθραυστο και να εξασθενεί επειδή οι υποκείμενες δομές δεν είναι υγιείς.
• Μικροσκοπικές μαύρες γραμμές στο νύχι με κατεύθυνση από άκρη σε επιδερμίδα : Αυτές ονομάζονται αιμορραγίες τριχοειδών αγγείων ή διασταλμένα τριχοειδή αγγεία στα δερματικά θηλώματα. Αυτό συμβαίνει όταν τα μικροσκοπικά τριχοειδή αγγεία στην άκρη των δακτύλων αιμορραγούν μεταξύ του νυχιού και του δέρματος κάτω από το νύχι.
• Ερυθρότητα της ανοιχτής τοξωτής περιοχής στο κάτω μέρος του νυχιού : Αυτό είναι γνωστό ως κηλιδωτό σύννεφο. Αυτό συμβαίνει όταν τα τριχοειδή αγγεία κάτω από το καρφί είναι συμφυομένα.
• Αρθρίτιδα των δακτύλων με αλλαγές νυχιών : Τα νύχια επηρεάζονται στο 53% -86% των ανθρώπων που πάσχουν από ψωριασική αρθρίτιδα.

Η ψωρίαση των νυχιών μπορεί επίσης να εμφανιστεί μαζί με μυκητιασικές λοιμώξεις του νυχιού (ονυχομυκητίαση) και φλεγμονή του δέρματος γύρω από τα άκρα του νυχιού (παρωνυχία).

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για την ψωρίαση των νυχιών;

Εάν υπάρχουν αλλαγές στα νύχια, όπως αποχρωματισμός (λευκές κηλίδες ή περιοχές με κιτρινίζουν) ή κοιλότητες ή αν τα νύχια μολυνθούν ή είναι επώδυνα, επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Τι εξετάσεις και εξετάσεις χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν την ψωρίαση των νυχιών;

Εάν ένα άτομο έχει γνωστή ψωρίαση και έχει χαρακτηριστικές αλλαγές στα νύχια, η διάγνωση είναι συνήθως εμφανής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια βιοψία (ένα μικρό δείγμα) του δέρματος κάτω από το νύχι για να διαπιστώσει εάν κάποιος έχει ψωρίαση του νυχιού.

Ο δείκτης σοβαρότητας της νυχτερινής ψωρίασης (NAPSI) αναπτύχθηκε πρόσφατα ως ένας τρόπος για τον ποσοτικό προσδιορισμό της εμπλοκής των νυχιών που επηρεάζονται από την ψωρίαση. Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται συνηθέστερα για τη μέτρηση του βαθμού επηρεασμού των νυχιών για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα των θεραπειών ή των πειραματικών θεραπειών. Χρησιμοποιώντας το NAPSI, το νύχι χωρίζεται σε τεταρτημόρια, καθένα από τα οποία βαθμολογείται με 0 ή 1, με βάση την απουσία ή παρουσία χαρακτηριστικών σημείων που προκύπτουν από τη συμμετοχή τόσο της μήτρας των νυχιών όσο και της κλίνης των νυχιών. Επομένως, οι βαθμολογίες NAPSI κυμαίνονται από 0 έως 8 για ένα καρφί και 0 έως 160 για 20 καρφιά.

Ποιοι ειδικοί αντιμετωπίζουν την ψωρίαση των νυχιών;

Διάφοροι ειδικοί μπορούν να συμμετέχουν στη φροντίδα ατόμων με ψωρίαση των νυχιών, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών της εσωτερικής ιατρικής, των δερματολόγων, των ρευματολόγων, των ειδικών πρωτοβάθμιας φροντίδας, των οικογενειακών ιατρών ή των χειρουργών.

Ποια είναι η θεραπεία για την ψωρίαση των νυχιών;

Επί του παρόντος, η νόσος ψωριασικών νυχιών δεν έχει θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιωθεί η λειτουργία και η εμφάνιση των ψωριασικών νυχιών. Εάν τα νύχια έχουν μυκητιασική λοίμωξη, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιμυκητιασικό φάρμακο.

Υπάρχουν σκευάσματα στο σπίτι για ψωρίαση νυχιών;

Δεν υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για τη θεραπεία της ψωρίασης των νυχιών. Σε περιοχές όπου το νύχι έχει χαλαρώσει, κόψτε απαλά το καρφί στο δέρμα όπου είναι συνδεδεμένο. Αυτό θα επιτρέψει τα φάρμακα να λειτουργούν καλύτερα. Όλες οι φροντίδες των νυχιών πρέπει να είναι πολύ απαλές. Η έντονη φροντίδα των νυχιών και η προσπάθεια απομάκρυνσης των συντριμμιών κάτω από τα νύχια μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και επιδείνωση της ψωρίασης. Προσπαθήστε να αποφύγετε να τραυματίσετε τα νύχια έτσι ώστε το νύχι να μην χαλαρώσει περισσότερο και έτσι ώστε η περιοχή να μην μολυνθεί.

Το βερνίκι νυχιών είναι ασφαλές στη χρήση και μπορεί να κρύψει τον αποχρωματισμό. Μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση της εμφάνισης επιφανειακών παρατυπιών. Το βερνίκι νυχιών πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την ιατρική εξέταση των νυχιών.

Ποιες είναι οι ιατρικές θεραπείες για την ψωρίαση των νυχιών;

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει να αφαιρεθεί ένα μέρος του νυχιού, είτε χημικά είτε χειρουργικά. Η χημική αφαίρεση του νυχιού συνεπάγεται την τοποθέτηση μιας αλοιφής στα νύχια για επτά ημέρες. Το νύχι έρχεται από μόνη της χωρίς αιμορραγία.

Ακόμη και με αποτελεσματική θεραπεία, η βελτίωση των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει πολύ, καθώς μπορεί να χρειαστούν οκτώ έως δώδεκα μήνες για να δημιουργηθεί ένα νέο νύχι.

Ποια είναι τα φάρμακα για την ψωρίαση των νυχιών;

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κρέμες ή αλοιφές που τρίβονται γύρω από το νύχι, συμπεριλαμβανομένου στεροειδούς, τοπικής βιταμίνης Α (ταζαροτένιο) ή παραγώγων βιταμίνης D (καλσιποτριένιο, καλσιποτριόλη ή καλσιτριόλη), φάρμακα αντιμεταβολίτη (όπως 5-φθοροουρακιλισκλοσπορίνη
• Τα στεροειδή μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα κάτω από το καρφί ή κορτιζόνη ενέσεις μπορεί να δοθεί κάτω από το καρφί? η ένεση κάτω από το νύχι μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από ό, τι όταν τα στεροειδή εφαρμόζονται σε μορφή κρέμας ή αλοιφής.
• PUVA: Αυτή η θεραπεία είναι ένας συνδυασμός του φαρμάκου συνταγογράφησης, της ψωραλίνης και της έκθεσης στο UVA υπεριώδες φως.
• Η συστηματική θεραπεία μπορεί να είναι κατάλληλη αν έχετε συμπτώματα δερμάτων και αρθρίτιδας ή εάν τα συμπτώματα του δέρματος και των νυχιών είναι σοβαρά ή επιμένουν. Η συστηματική θεραπεία είναι φάρμακο που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Είναι συχνά σε χάπι ή σε ενέσιμη μορφή, συμπεριλαμβανομένων των δισκίων μεθοτρεξάτης ή κυκλοσπορίνης (ή κυκλοσπορίνης) και των ενέσιμων βιολογικών ετανερσέπτων (Enbrel), adalimumab (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) και ustekinumab (Stelara) ως έγχυση infliximab (Remicade). Ένα από του στόματος φάρμακο για ψωρίαση πλάκας και ψωριασική αρθρίτιδα είναι η αρεμιλάστη (Otezla).

Δείτε το άρθρο Κατανόηση των φαρμάκων για την ψωρίαση για περισσότερες πληροφορίες.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για ψωρίαση νυχιών;

Αν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει χειρουργικά το νύχι. Η περιοχή είναι απαλλαγμένη από τοπικό αναισθητικό πριν αφαιρεθεί το νύχι.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την ψωρίαση των νυχιών;

Η ψωρίαση επηρεάζεται έντονα από κληρονομικά γονίδια και η πρόληψη της ψωρίασης δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, για να αποφύγετε τις φωτοβολίδες και τη συμμετοχή των νυχιών, κρατήστε τα νύχια στεγνά και προστατέψτε τα από τις ζημιές.

Ποια είναι η πρόγνωση της νυχτερινής ψωρίασης;

Η ψωρίαση των νυχιών δεν έχει θεραπεία, αλλά οι θεραπείες που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να βελτιώσουν την εμφάνιση και τη λειτουργία των νυχιών.

Πού μπορούν οι ασθενείς να βρουν υποστήριξη για την ψωρίαση των νυχιών;

Η εκπαίδευση είναι ένα από τα θεμέλια για τη διαχείριση αυτής της χρόνιας και τυπικά υποτροπιάζουσας διαταραχής. Τα άτομα με ψωρίαση πρέπει να είναι εξοικειωμένα με τις επιλογές θεραπείας, προκειμένου να λαμβάνουν σωστές αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία. Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης είναι μια εξαιρετική οργάνωση που παρέχει υποστήριξη σε άτομα με ψωρίαση.

Πού μπορούν οι ασθενείς να βρουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ψωρίαση των νυχιών;

Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης

Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων

Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας

Νυχτερινές εικόνες ψωρίασης

Αρχείο πολυμέσων 1: Ανατομία του νυχιού, θέα από πάνω.

Αρχείο πολυμέσων 2: Ανατομία του νυχιού, πλάγια όψη.

Αρχείο πολυμέσων 3: Ψωρίαση των νυχιών με χαλάρωση των νυχιών. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Αρχείο πολυμέσων 4: Ψωρίαση νυχιών των νυχιών και των νυχιών. Σημειώστε αποχρωματισμό. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Αρχείο πολυμέσων 5: Ψωρίαση νυχιών με στίγματα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Αρχείο πολυμέσων 6: Ψωρίαση των νυχιών με συμμετοχή των αρθρώσεων.

Αρχείο πολυμέσων 7: Εκτεταμένη ψωρίαση με εμπλοκή των νυχιών και των αρθρώσεων