Τύπος 2 στη νεολαία: Εδώ ΣΗΜΕΡΑ, δεν έφυγε αύριο ...

(επιλογές θεραπείας για διαβήτη τύπου 2 στους εφήβους και τη νεολαία) είναι έξω και όπως αναμένεται, δεν είναι αρκετά.

Η κατώτατη γραμμή αυτής της μελέτης, η οποία είναι η μεγαλύτερη του είδους της για να γίνει ποτέ: Δεν έχει σημασία τι φάρμακο που χρησιμοποιείται, τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν έναν σκληρότερο χρόνο να διαχειριστούν το διαβήτη τύπου 2 τους και να διατηρήσουν τα σάκχαρα στο αίμα. Οι επεμβάσεις στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα δεν λειτουργούν ακόμη και όταν λαμβάνονται σύμφωνα με τις προδιαγραφές και οι φυλετικές διαφορές είναι πιο σημαντικές από όσο ίσως έχουμε σκεφτεί.

Και ο αριθμός των ανθρώπων που ενώνουν αυτό το τμήμα της κοινότητας D συνεχίζει να αυξάνεται … Yikes!

Τα τελευταία χρόνια διαβάζουμε πολλά για την αύξηση του διαβήτη τύπου 2 στους εφήβους. Πριν από τα μέσα της δεκαετίας του '90, η εμφάνιση διαβήτη τύπου 2 σε άτομα κάτω των 18 ετών ήταν σχεδόν ανύπαρκτη. Αλλά με τα επίπεδα παχυσαρκίας να αυξάνονται, έτσι και η άνοδος του διαβήτη Τ2, πρώτα στους ενήλικες και τώρα στα παιδιά. Αλλά δεν είναι το ίδιο και στις δύο αγκύλες ηλικίας.

Αν διαβάζετε αυτό το θέμα και έχετε διαβήτη τύπου 2, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή. Περισσότερο από το 80% των παιδιών στη μελέτη είχαν τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας με διαβήτη τύπου 2. Ναι, η Τ2 είναι πολύ γενετική και εκείνοι που είναι προδιάθετοι είναι πιθανότερο να δουν αυτή την επιφάνεια σε νεότερη ηλικία.

Η μελέτη TODAY - Γιατί και πώς

Η μελέτη TODAY θέλησε να συγκρίνει τις επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσθέντες νέους ηλικίας 10 έως 17 ετών σε δώδεκα κλινικές σε όλη τη χώρα. Όταν ξεκίνησε η μελέτη το 2004, υπήρχαν μόνο δύο φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 στο 18-και-κάτω πλήθος: μετφορμίνη και ινσουλίνη. Αποδεικνύεται, η μελέτη δείχνει ότι καμία από αυτές δεν είναι πραγματικά τόσο μεγάλη.

Η επίδραση των αυξητικών ορμονών μπορεί να φανεί σαφώς σε εφήβους με τύπο 1 οι οποίοι έχουν επίμονες αιχμές στις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα νηστείας. Όλοι οι έφηβοι έχουν αυτό το πρόβλημα, αλλά τα παγκρέατα των μη διαβητικών αντισταθμίζουν την αντίσταση στην ινσουλίνη αντλώντας περισσότερη ινσουλίνη.

Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι ένας έφηβος με υπερβολικό βάρος ή παχύσαρκα, του οποίου το σώμα δεν μπορεί να αντισταθμίσει την αντίσταση στην ινσουλίνη, συχνά έχει οικογενειακή γενετική και τρόπο ζωής συνεισφέροντας σε καλό παλιομοδίτικο διαβήτη τύπου 2.Έτσι, μερικοί έφηβοι αντιμετωπίζουν ουσιαστικά ένα διπλάσιο: διαβήτη τύπου 2 και εφηβεία ταυτόχρονα. Όχι μόνο οι έφηβοι πρέπει να δουλεύουν εναντίον της βιομηχανίας γρήγορου φαγητού και βιντεοπαιχνιδιών, αλλά έχουν και το δικό τους σώμα που αγωνίζεται εναντίον τους (όλοι εκείνοι που διαγιγνώσκονται με τον τύπο 1 όταν οι νέοι πιθανότατα καταφέρνουν να καταλάβουν την ενσυναίσθηση).

Στη μελέτη TODAY, οι ερευνητές εξέτασαν 699 εφήβους σε τρεις τυχαία διαιρεμένες ομάδες, δεδομένου ότι:

- Μόνο μετφορμίνη

- Μετφορμίνη + Avandia (περισσότερο σε αυτό το δευτερόλεπτο …)

παρέμβαση

Η μεγαλύτερη επιτυχία παρατηρήθηκε στον όμιλο Metformin + Avandia, ενώ μόνο το 38% της ομάδας παρέλειψε τη θεραπεία. Τι σημαίνει αποτυχία; Στο πλαίσιο αυτής της μελέτης, η αποτυχία σήμαινε ότι ο έφηβος έπρεπε να πάει στην ινσουλίνη για να διαχειριστεί τα σάκχαρα αίματός τους, επειδή η A1c τους παρέμεινε πολύ υψηλή.

Αυτή τη στιγμή πολλοί από εσάς σκέφτονται πιθανώς:

δεν απαγορεύεται η Avandia;

Λοιπόν, δεν απαγορεύεται στο Ηνωμένο Βασίλειο, παρά τη διαμάχη για τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία της καρδιάς. Και αυτές οι προειδοποιήσεις δεν είχαν ακόμη εμφανιστεί ακόμα όταν ξεκίνησε η μελέτη το 2004. Όμως, η Avandia είναι τόσο περιορισμένη τώρα που δεν έχει καμία νόημα να αναφερθεί καν ως θεραπευτική δυνατότητα - ειδικά για τους νέους. Η μετφορμίνη αποτυγχάνει

Δεν υπάρχουν σαφείς λόγοι για τους οποίους η μετφορμίνη απέτυχε τόσο σοβαρά στους εφήβους με διαβήτη. Η διαφάνεια (διαβάθμιση: "μη συμμόρφωσης") δεν ήταν ένας παράγοντας, διευκρίνισε ο Copeland. "Όσον αφορά τη λήψη χάπια, ακολουθήσαμε την προσοχή και η λήψη των χαπιών ήταν πραγματικά καλή και οι τρεις ομάδες πήραν περισσότερο από το 80% των χαπιών τους είναι τόσο καλό όσο θα περίμενε κανείς στην κλινική πρακτική. "

Γνωρίζουμε για λίγο ότι οι φυλετικές διαφορές παίζουν κάποιο ρόλο στο ποιος παίρνει διαβήτη τύπου 2, αλλά τώρα φαίνεται ότι αυτές οι διαφορές παίζουν επίσης ρόλο στον οποίο τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα.

Παρόλο που η μετφορμίνη απέτυχε στα μισά των εφήβων, παραμένει η πρώτη σύσταση για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 σε εφήβους.

(Έτσι, οι μισοί βγαίνουν σε μια πορεία προς την αποτυχία, με έγγραφα που ξέρουν ότι πιθανότατα δεν θα λειτουργήσει; Τώρα που είναι λυπηρό.)

«Τι μάθαμε

« Αυτό που μάθαμε ήταν ότι μόνο η Μετφορμίνη είναι που σχετίζεται με μια αρκετά ταχεία και συχνή αποτυχία του ελέγχου κατά το πρώτο έτος », δήλωσε ο Copeland.« Απαιτούσε έναν άλλο παράγοντα. »Ποιος άλλος πράκτορας είναι ανοικτός για συζήτηση Το FDA και το Pharma χρειάζονται απεγνωσμένα να δοκιμάσουν νέα φάρμακα από του στόματος στα παιδιά."Ο Copeland προτείνει επίσης ότι αυτό σημαίνει ότι οι έφηβοι με τύπο 2 χρειάζονται την" επιθετική "θεραπεία των ενέσεων ινσουλίνης, αντί να παραμείνουν μόνο στη μετφορμίνη.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αν οι έφηβοι μπορούν να διαχειριστούν επιτυχώς τον διαβήτη τύπου 2 επιτυχώς, της ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη της εφηβείας, πολλοί από αυτούς θα είναι σε θέση να βγούν από τα ναρκωτικά εξ ολοκλήρου από τη στιγμή που θα είναι στα πρώτα της είκοσι χρόνια.Φυσικά, μερικοί από αυτούς παραμένουν τύπου 2, αλλά άλλοι είναι σε θέση να «αντιστρέψουν» τον διαβήτη τους.Στη δίκη του TODAY, ορισμένοι συμμετέχοντες που έχουν δοκιμαστεί για όλα τα έξι χρόνια έχουν κανονική, μη διαβητική A1c και γλυκόζη αίματος νηστείας

"Αυτό σημαίνει ότι θεραπεύονται;", ρώτησε ο Δρ Copeland. ότι εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ορίσατε «θεραπευμένο». Παρόμοια συζήτηση διαρκεί για άτομα με διαβήτη τύπου 2, τα οποία πάσχουν από χάπια διαχειρίζοντας με δίαιτα και άσκηση.Η Copeland προτείνει τον τρόπο σκέψης για το ότι είναι "σε ύφεση" και αν κερδίσουν το βάρος πίσω, είναι σχεδόν εγγυημένα t o έχετε και πάλι διαβήτη τύπου 2. Παρόλο που ενδέχεται να μην έχουν την επούλωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, εξακολουθούν να έχουν τους δείκτες για διαβήτη τύπου 2.

Κοινωνικές συνθήκες, Yo!

Δεν ήταν μόνο το T2 και η παχυσαρκία που είχαν αυτά τα παιδιά κοινό. Η μεγάλη πλειοψηφία ήταν από οικογένειες χαμηλού εισοδήματος και μειοψηφία, με 41% ισπανόφωνους και 32% αφροαμερικάνους. Οι έφηβοι συμμετέχοντες συχνά ασχολήθηκαν με την οικογενειακή δυσλειτουργία, συχνά σε επαφή με αρχές ή παιδικές υπηρεσίες, συχνά έχασαν το σχολείο, είχαν κακή επικοινωνία και σχέσεις με τους γονείς τους και λιγότερο από το 50% ζούσαν με τους δύο βιολογικούς γονείς. Έτσι, οι κοινωνικοοικονομικές και οικογενειακές τους καταστάσεις συνέβαλαν αναμφισβήτητα στην υγεία τους. Αλλά τουλάχιστον ήταν ένα αρκετά ισότιμο παιχνίδι εδώ, αφού σχεδόν κάθε συμμετέχων είχε κάποιους «εξωτερικούς αγώνες» για να αντιμετωπίσει μαζί με τον διαβήτη τους.

Με την ολοκλήρωση αυτής της έρευνας και την περαιτέρω ανάλυση των δεδομένων που βρίσκονται σε εξέλιξη, οι ερευνητές ανακαλύπτουν ακόμα περισσότερες ερωτήσεις. Το κύριο ερώτημα που παραμένει: αν οι έφηβοι παίρνουν τα φάρμακά τους τύπου 2 όπως υποτίθεται, γιατί δεν εργάζονται και τι μπορούμε να κάνουμε γι 'αυτό;

Η μελέτη TODAY θέλησε να ρίξει φως σε αυτό που ήταν ως επί το πλείστον ένα παιχνίδι εικασίας μέχρι σήμερα: τι φάρμακα λειτουργεί καλύτερα για τη θεραπεία του T2 στα παιδιά; Αυτό που φαίνεται να έχει αποκαλύψει μέχρι στιγμής είναι περισσότερη απόδειξη ότι μόνο τα φάρμακα δεν είναι η απάντηση και ότι ακόμη και οι «παρεμβάσεις του τρόπου ζωής» δουλεύουν μόνο αν είναι προσαρμοσμένες στις ατομικές μάχες του ασθενή … Αλλά ίσως το ήξερατε αυτό.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.