Ρωτήστε το D'Mine Εξερευνώντας ψευδή χαμηλά, πηγαίνοντας επιθετικά στους αριθμούς νηστείας;

Έχεις διαβήτη; Χρειάζεστε συμβουλές; Φυσικά το κάνετε! Και ήρθατε στο σωστό μέρος: Ρωτήστε το D'Mine , ένα εβδομαδιαίο Q & A που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον εκπαιδευτικό κοινότητας Wil Dubois.

{ Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Η Wil πηγαίνει βαθιά αυτή την εβδομάδα σε θέματα ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Απολαμβάνω!

Η Λιζ από την Οκλαχόμα, τύπου 2, γράφει: Παίρνω φως και ασταθής ακόμα και αφού έχω ένα καλό γεύμα. Το σάκχαρο του αίματός μου είναι περίπου 118 πριν το γεύμα-ο κύριος γιατρός μου επιμένει σε αυτό και αισθάνεται ότι δεν χρειάζεται ακόμα να πάω στο Κέντρο Joslin. Μου έχουν πει ότι αυτά τα επεισόδια μπορεί να είναι "ψευδή χαμηλά". Θα ήθελα τα στοιχεία σας. Ευχαριστώ!

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Το σάκχαρο του αίματός σας είναι εντάξει πριν το γεύμα, αλλά ποιο είναι το σάκχαρό σας μετά το γεύμα, όταν αρχίσετε να αισθάνεστε τρελά; Η κοινή σοφία θεωρεί ότι οι αριθμοί μετά το γεύμα είναι γενικά υψηλότεροι, αλλά αυτό δεν είναι πάντα αλήθεια. Πρέπει να δοκιμάσετε μετά από ένα γεύμα για να μάθετε τι πραγματικά συμβαίνει.

Εδώ γιατί: νωρίς στην πορεία του διαβήτη τύπου 2, το σώμα σας είναι εντελώς ξέφρενο. Τίποτα δεν δουλεύει αρκετά για το σχεδιασμό προδιαγραφών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πάγκρεας αντιδρά υπερβολικά στην τροφή. Παράγει ένα τεράστιο κύμα ινσουλίνης και μπορεί πραγματικά να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα. Αυτό είναι ιδιαίτερα κοινό με τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Φανταστείτε το πάγκρεας να πάρει ένα τηλεγράφημα ότι ένα Grand Slam Πρωινό είναι στο δρόμο. Ανάβει φλας. Κλήση συναγερμού. Σε commmmming!

Στην πραγματικότητα, τα επεισόδια υπογλυκαιμίας είναι ένα από τα προειδοποιητικά σημεία που μπορούν να οδηγήσουν σε μια διάγνωση του διαβήτη. Επομένως, πρέπει να ελέγξετε το σάκχαρο του αίματός σας όταν χτυπήσουν τα χαστούκια για να διαπιστώσετε αν πραγματικά πηγαίνετε χαμηλά μετά τα γεύματα. Αν ναι, χρησιμοποιήστε την ταχεία κλήση για να καλέσετε το έγγραφο σας.

Όσον αφορά το θέμα της ύπαρξης "εσφαλμένων χαμηλών", το αμφισβητώ. Ο όρος ψευδής χαμηλός όρος, που ονομάζεται "σχετική υπογλυκαιμία", είναι κάτι που συμβαίνει σε ανθρώπους που είναι υψηλοί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόλις αρχίσουν να ομαλοποιούνται τα σάκχαρα αίματός τους.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας πραγματικός πρωταθλητής στην προσαρμογή στο περιβάλλον του, τόσο εξωτερικό όσο και εσωτερικό. Εάν το σάκχαρο του αίματός σας ήταν 350 νύχτες και ημέρες για μήνες, το σώμα σας αρχίζει να πιστεύει ότι είναι φυσιολογικό. Εάν πάρετε ένα φάρμακο που γρήγορα σας μειώνει, πείτε 200, το σώμα σας ξεφεύγει. Ξέρει μόνο ότι έπεσε μόλις 150 πόντους και αυτό δεν μπορεί να είναι καλό. είναι ξεχασμένο ότι ήταν πολύ υψηλό για να ξεκινήσετε. Όλα τα υπο-προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα ενεργοποιούνται, ακόμα κι αν είστε ακόμη πολύ υψηλά.

Έτσι, μπορείς να νιώθεις σαν να είσαι υπογλυκαιμία, ακόμη και αν δεν είσαι κοντά σε αυτό.

Αλλά αμφιβάλλω ότι αντιμετωπίζετε αυτό γιατί μου είπατε ότι τρέχετε 118 πριν τα γεύματα. Ο σχετικός υπνηλία συμβαίνει μόνο όταν το σάκχαρό σας έχει αυξηθεί συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα.Οι διακυμάνσεις μεταξύ των κανονικών μετρήσεων και των υψηλότερων ενδείξεων δεν θα ενεργοποιήσουν το αποτέλεσμα.

Ακόμα, κάτι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ελέγξτε το σάκχαρό σας μετά το φαγητό. Αν δεν ξέρετε τίποτα ασυνήθιστο, κοιτάξτε δίπλα στην αρτηριακή σας πίεση … τότε η βιταμίνη Β ή Δ … τότε ο θυρεοειδής σας … και στη συνέχεια …

Ελπίζω όταν σας έκαναν να θυμηθούν να σας πω ότι ο διαβήτης είναι σαν να παίζετε υπερβολική έκδοση της ένδειξης … μόνο με υψηλότερα πονταρίσματα.

Η Natalie από τη Νεβάδα, τύπου 1, γράφει: Τα BG μου είναι συνήθως σε λογικά καλή θέση - τρέχοντας περίπου 120 νηστεία και μια νύχτα και 140-180 postprandially. Κατά μέσο όρο, περίπου 35 μονάδες ινσουλίνης ημερησίως, με 18 λίτρα της βασικής. Έχω διαβήτη για 20 χρόνια και δεν έχω περιπλοκές. Τα A1C μου είναι συνήθως στη δεκαετία του '60. Ο ΔΜΣ μου είναι 24. 0. Έχω κάποια αντίσταση στην ινσουλίνη, αν και είναι προφανώς ήπια. Το ερώτημά μου είναι ότι αξίζει την πρόσθετη ινσουλίνη να προσπαθήσει να πάρει τις νηστείες μου χαμηλότερες, για παράδειγμα στο εύρος 80-100 και τα PP κάτω από 140 (ανά AACE); Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η υπερινσουλιναιμία συμβάλλει στην καρδιαγγειακή νόσο; Είναι καλύτερα να τρέχετε κάπως υψηλότερα από τα κανονικά BGs ή να χρησιμοποιήσετε περισσότερη ινσουλίνη για να τα μειώσετε;

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine: Τώρα περιμένετε λεπτό για το βαμβάκι.

Έχετε ένα τέλειο A1C … για δύο δεκαετίες.

Η κατανάλωση ινσουλίνης σας είναι σχεδόν τέλεια διαχωριζόμενη σε 50% βασική και 50% γρήγορη.

Έχετε ένα κομψό και σέξι δείκτη μάζας σώματος.

Οι μεταγευματικοί σας αριθμοί δεν είναι καθόλου εντελώς εκπληκτικοί.

Είστε σίγουροι ότι έχετε διαβήτη;

Δεν είμαι πεπεισμένος.

Τουλάχιστον, εσύ κάνεις το υπόλοιπο μας να φανεί κακό. Αν το διατηρήσετε αυτό, ίσως χρειαστεί να σας αποβάλουμε από την οικογένεια.

Έτσι, ναι, εντάξει, οι αριθμοί νηστείας σας θα μπορούσαν θεωρητικά να είναι λίγο χαμηλότεροι. Αλλά αν το σημάδι λέει " Κίνδυνος: λεπτός πάγος" θα πάτε πατινάζ; Ειλικρινά, για τους τύπους 1, η νηστεία των 80 μου κάνει αόρατο. Μην ξεχνάτε ότι οι οδηγίες AACE αφορούν όλα τα άτομα με διαβήτη: τόσο τύπου 1 όσο και τύπος 2. Πρόκειται για κατευθυντήριες γραμμές που καλύπτουν όλες τις βάσεις. Θα πρέπει να εξατομικεύσετε αυτούς τους στόχους και για εσάς και για τον διαβήτη σας. Για τους Τ1, όπως μας, 110 ή 115 νηστεία θεωρείται χρυσή. Είσαι πολύ κοντά.

Όσον αφορά τον κίνδυνο επιπλοκών, το μέσο όρο σακχάρου στο αίμα και η μεταβλητότητα του σακχάρου στο αίμα είναι

και οι δύο κύριοι παράγοντες. Και οι δύο είναι αναμφίβολα εξίσου επιζήμιες. Επιπλέον, πρόσφατες έρευνες, όπως η μελέτη ACCORD, αρχίζουν να δείχνουν τα δάχτυλα σε υποφυσίες προκαλώντας ενδεχομένως πιο μακροπρόθεσμη βλάβη από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως.

Γιατί κατηγορώ για αυτό; Λοιπόν, γυρίσματα για μια νηστεία 80 ups το ante για την υπο-κίνδυνο σας. Δεδομένης της χαμηλής σας μέσης και στενής εμβέλειας, δεν βλέπω κανένα σημαντικό όφελος για την προσπάθειά σας να το επιτύχετε ακόμα καλύτερα.

Αλλά φυσικά, αυτό δεν απάντησε πραγματικά στην ερώτησή σας, που είναι για το αν η υπερινσουλιναιμία, α. κ. ένα. υψηλά επίπεδα ινσουλίνης, μπορεί να είναι επιζήμια για την καρδιά σας. Ρωτήσατε αν υπάρχουν κάποιες σοβαρές αποδείξεις.

(Εισάγετε τον ήχο του ατόμου που γελάνε υστερικά μέχρι το σημείο που θα περάσει έξω) … Επιτρέψτε μου να σας παραπέμψω λίγες εβδομάδες σε αυτή τη στήλη όπου συζητάμε το γεγονός ότι δεν υπάρχουν "στερεά" έρευνα. Δεν μπορώ καν να βρω κάποια στερεά στοιχεία ότι η ιατρική έρευνα υπάρχει ακόμη και στην πρώτη θέση.

Τέλος πάντων, ξεχνώντας την όλη έννοια των ισχυρών αποδείξεων προς το παρόν, ο ρόλος των υψηλών επιπέδων ινσουλίνης ως παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις είναι ένα από τα πράγματα που οι επιστήμονες ονομάζουν ευγενικά «αμφιλεγόμενο». Ορισμένες μελέτες δεν έδειξαν καθόλου σύνδεση. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει ένας σύνδεσμος. Μερικές μελέτες δείχνουν ίσως υπάρχει σύνδεσμος μερικές φορές , σε μερικές περιπτώσεις, αλλά μικρό.

Αλλά ένας σύνδεσμος είναι μόνο ένας σύνδεσμος. Η ένωση δεν συνεπάγεται απαραιτήτως μια αιτία.

Εδώ είναι το πρόβλημα με την προσπάθεια να καταλάβουμε εάν η ινσουλίνη βιδώνει την καρδιά σας ή όχι: Τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης βρίσκονται συνήθως σε ένα μόνο μέρος στη φύση: διαβήτης τύπου 2 πρώιμου έως μέσου σταδίου όπου το πάγκρεας λειτουργεί τριπλά το χρόνο και τις νύχτες και τα Σαββατοκύριακα για να προσπαθήσουμε να ξεπεράσουμε την αντίσταση ινσουλίνης στην υπογραφή της νόσου με κύμα μετά από κύμα ινσουλίνης. Το πρόβλημα είναι, και παρακαλώ μην παραβιάζετε ό, τι πληκτρολογείτε 2s, υπάρχει επίσης μια σειρά από άλλες μεταβολικές δυσλειτουργίες που λαμβάνουν χώρα ταυτόχρονα. Αρχίζει να παίρνει πολύ κοτόπουλο και αυγό προσπαθώντας να λύσει τις πολύπλοκες αλληλεξαρτήσεις μεταξύ των διαφόρων δεικτών, πολύ λιγότερο να αναθέσει αιτία και αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε από αυτά.

Και ακόμη και εάν τελικά αποδεικνύεται αληθές ότι η υπερινσουλιναιμία είναι καρδιαγγειακός παράγοντας κινδύνου, θα ήταν ένα σημείο για εσάς. Είστε κυριολεκτικά πίνετε ινσουλίνη-35u πραγματικά δεν είναι τόσο πολύ. Ένα φιαλίδιο φρυγανιά σας διαρκεί ένα ολόκληρο μήνα, για να φωνάξει δυνατά. Ακόμα κι αν ήσασταν διατεθειμένος να συντονίσετε τους αριθμούς νηστείας σας (μια μέτρια αύξηση στο βασικό σας θα έκανε το τέχνασμα), αμφιβάλλω ότι θα έπαιρνα περισσότερα 45u ανά ημέρα.

Λάβετε υπόψη ότι πολλοί τύποι 2s χρησιμοποιούν 100u έως 150u την ημέρα.

Εσύ, αγαπητοί μου, δεν είσαι καν κατάλληλος να μπεις στον μαραθώνιο υπερινσουλιναιμίας.

Και κάνοντάς το διπλό είναι το εξής: ακόμα και αν η υπερινσουλιναιμία είναι καρδιαγγειακός παράγοντας κινδύνου και ακόμη και αν εγχύσετε τον τόνο ινσουλίνης, σκυλιά, μήλα και πορτοκάλια. Η λήψη πολλών ινσουλίνης δεν είναι πραγματικά το ίδιο πράγμα με την υπερινσουλιναιμική. Αν κάποιος έχει μελετήσει πραγματικά τον ρόλο της ενέσιμης ινσουλίνης ως πιθανό παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου, δεν το γνωρίζω και δεν κατάφερα να βρω κανένα ίχνος αυτού στο διαδίκτυο.

Η κατώτατη γραμμή για όλους είναι: ακόμα και αν η στο μέλλον παρουσιάσει συμπαγείς ενδείξεις για υπερινσουλιναιμία που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια, νομίζω ότι θα ήταν ακόμα άσχημη η εφαρμογή αυτής της ανακάλυψης στην ένεση ινσουλίνης Καλά.

Η κατώτατη γραμμή για τη Natalie είναι: Δεν νομίζω ότι περισσότερη περισσότερη ινσουλίνη θα έθετε την καρδιά σας σε μεγαλύτερο κίνδυνο. αλλά ταυτόχρονα πιστεύω ότι ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι ήδη όμορφος.Δεν νομίζω ότι έχει σημασία πολύ ποιο τρόπο επιλέγετε να πάτε.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.