Ένας Joslin Endo για την τεχνολογία του διαβήτη: "Less Is More"

μέλος της ομάδας του 2011 DiabetesMine Design Challenge * ομάδα κριτών: Dr. Rich Jackson, ανώτερος ενδοκρινολόγος στο Κέντρο διαβητικών Joslin στη Βοστώνη, καθώς και Διευθυντής Ιατρικών Υποθέσεων, Υπηρεσιών Υγείας και Στρατηγικών Πρωτοβουλιών για τη διάσημη κλινική.

Μην ξεγελιέστε όμως από τους φανταστικούς τίτλους. Ο πλούσιος είναι ένας πραγματικός τύπος κάτω από τη Γη. Είναι συν-συγγραφέας και φίλος της Amy, με μια πολύ "γειωμένη" άποψη του τρόπου με τον οποίο η τεχνολογία μπορεί να μας βοηθήσει να πετύχουμε τα PWDs καλύτερα.

(* Σημείωση: Από σήμερα έχετε αφήσει ακριβώς δύο εβδομάδες για να υποβάλετε τη συμμετοχή σας σε αυτό το διαγωνισμό $ 25.000!)

DM) Κατά τη γνώμη σας, ;

RJ) Η νόσος ποικίλλει περισσότερο από ό, τι συνειδητοποιούμε. Υπάρχουν πράγματα που δεν γνωρίζουμε να αναζητήσουμε ότι πρέπει να μετρήσουμε. Πιστεύω επίσης ότι στην Αμερική, πιστεύουμε ότι αν συμβεί κάτι κακό σε κάποιον, είναι δικό του λάθος να μην κάνουμε κάτι που πρέπει να έχουν. Έτσι αισθανόμαστε πιο ασφαλείς ότι δεν θα συμβεί σε εμάς.

Αν οι ασθενείς πάνε καλά όταν τους βλέπω, νομίζω ότι προφανώς ακούνε ό, τι λέω. Αλλά αν κάποιος έρθει και δεν κάνουν καλά, είναι σαν "Δεν υπάρχει αμφιβολία, κοιτάξτε τι είναι όχι κάνει!

Όταν τα αποτελέσματα είναι καλά, νομίζουμε ότι ακούνε . Αλλά πραγματικά είναι συχνά η τύχη της έλξης της ασθένειάς τους.

Ως ιατρός, ποιες ιδιότητες σε μια ιατρική συσκευή αναζητάτε όταν συστήνετε κάτι στους ασθενείς σας;

Πρέπει να διευκολύνει τη ζωή τους. Αυτό που βλέπω είναι πολλά πράγματα που κάνουν τη ζωή τους πιο περίπλοκη. Οι άνθρωποι σκέφτονται: "Δεν θα ήταν ωραίο αν μπορούσατε να καταγράψετε τα πράγματα που φάγατε, όπου περπατήσατε και ασκήσατε - δεν θα ήταν ωραίο αν υπήρχε ένας ιστοχώρος που θα μπορούσε να κάνει όλα αυτά τα πράγματα;" Όμως, τα άτομα με διαβήτη έχουν πάρα πολλά πράγματα να κάνουν ήδη και πολλές φορές τους λένε να κάνουν ακόμη περισσότερα από ό, τι θα έπρεπε από τους νοσοκόμους, τα CDE ή την οικογένειά τους. Χρειάζονται κάτι που πραγματικά τους βοηθά να κάνουν τις δουλειές που πραγματικά θέλουν να κάνουν, η οποία δεν καταγράφει πάντα τόνους δεδομένων. Πρέπει να διευκολύνει τα πράγματα. Αυτή είναι η μεγαλύτερη χάρη!

Καθ. Ο Clayton Christensen έγραψε τη συνταγή του καινοτόμου, που νομίζω ότι αξίζει πραγματικά να διαβάσετε. Νομίζω ότι είναι το καλύτερο βιβλίο υγείας που έχω διαβάσει ποτέ στη ζωή μου. Το κύριο ερώτημα είναι: Ποια είναι η δουλειά που χρειάζονται οι άνθρωποι για να ολοκληρώσουν; Αυτό πρέπει να σκεφτείτε. Δεν είναι "αυτό το εργαλείο, η εφαρμογή ή το gadget είναι πολύ τακτοποιημένο, μικρότερο, γρηγορότερο". Αυτό είναι σημαντικό μόνο αν το άτομο με διαβήτη σκέφτεται ότι το 1 δευτερόλεπτο είναι καλύτερο επειδή τα 2 δευτερόλεπτα είναι πολύ μεγάλα ή επιθυμεί τα μέτρα να είναι πιο ακριβή. Αλλά οι περισσότεροι πιστεύουν ότι τα μέτρα είναι αρκετά ακριβή. Αυτό που αναζητούν είναι εργαλεία που τους επιτρέπουν να κάνουν λιγότερα.

Τι πιστεύετε ότι είναι το κύριο πράγμα που λείπει από τη σημερινή τεχνολογία διαβήτη;

Τα CGM που είναι πραγματικά ακριβή θα ήταν υπέροχα. Οι άνθρωποι είναι απενεργοποιημένοι επειδή πρέπει ακόμα να κολλήσουν τα δάχτυλά τους και το CGM είναι κολλημένο στο σώμα τους και μπορεί να είναι πραγματικά απογοητευτικό επειδή το 80% των περιπτώσεων δεν είναι τόσο κοντά όσο νομίζουμε ότι πρέπει να είναι. Οι άνθρωποι σκέφτονται: "Αυτό δεν έχει κάνει τη ζωή μου ευκολότερη." Έτσι δεν ήταν χρήσιμο πράγμα.

Αλλά αν ένα CGM λειτούργησε με μεγάλη ακρίβεια και ποτέ δεν έπρεπε να κολλήσετε το δάχτυλό σας, και ήταν πάντα βαθμονομημένο και ήταν εύκολο να παραμείνετε στη συνέχεια, τότε όλοι θα είχαν ένα. Επειδή αυτό σημαίνει ότι θα έχετε λιγότερα πράγματα. Δεν θα έπρεπε να κάνεις όλα τα άλλα πράγματα. Τι [τεχνολογία] συχνά κάνει είναι απλά προσθέστε βάρος.

Υπάρχει μεγάλη έμφαση στο τι θα διευκόλυνε τη ζωή των ασθενών, όπως οι εφαρμογές για κινητά, αλλά τι θα σας βοηθούσε να κάνετε τη δουλειά σας καλύτερα ως γιατρός;

Νομίζω ότι οι γιατροί αντιμετωπίζουν τα ίδια προβλήματα που κάνουν τα άτομα με διαβήτη. Πάρα πολλές επιλογές. Οι άνθρωποι σκέφτηκαν ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία θα βοηθούσαν πραγματικά. Μερικές φορές το κάνουν, και μερικές φορές δεν το κάνουν. Ταξιδεύω πολύ, και για μερικούς από τους γιατρούς, τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία κάνουν τη ζωή τους πιο δύσκολη, επειδή πρέπει να περάσουν περισσότερο χρόνο στην πληκτρολόγηση και να μην παρουσιάζουν καλά δεδομένα. Δεν κάνει ευκολότερη τη δουλειά τους.

Ίσως αν υπήρχαν εργαλεία που διευκολύνουν την επικοινωνία με τους ανθρώπους τι βλέπουν … Οι άνθρωποι πρέπει να σκεφτούν τι είναι οι στόχοι και διαφορετικοί τρόποι να φτάσουν εκεί.

Επίσης, υπάρχουν πολλές εταιρείες που παρέχουν αυτόματες μεταφορτώσεις δεδομένων γλυκόζης, με την ιδέα ότι "αν φροντίζονταν για μένα, δεν θα ήταν καλό αν μόλις έβαλα όλη μου τη γλυκόζη κάθε εβδομάδα;" Αλλά πρώτα, πώς βλέπω αυτό; Είναι πολλά δεδομένα. Πώς μπορώ να χρησιμοποιήσω αυτές τις πληροφορίες; Εάν δεν ξέρω τι φάγατε ή τη δραστηριότητά σας, είναι δύσκολο να ερμηνεύσετε. Αν έπρεπε να κατεβάσετε όλα αυτά τα δεδομένα, θα το μισούσατε. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις που είναι χρήσιμες, όπως για τους ηλικιωμένους ασθενείς με τύπο 2. Μπορεί να χρειαστεί να ελέγχουν τη γλυκόζη λιγότερο συχνά και οι μεταφορτώσεις θα μπορούσαν να γίνουν με διαφορετικό τρόπο, ώστε οι πληροφορίες να είναι χρήσιμες. Λιγότερες πληροφορίες, αλλά ακόμα πολύ χρήσιμες.

Ποια θα είναι η τεχνολογία των ονείρων σας για άτομα με διαβήτη;

Θα ήταν υπέροχο αν μπορούσατε να πάρετε μικρά κομμάτια από το φαγητό σας, να τα βάζετε σε μια συσκευή και θα μετράνε πόση ινσουλίνη χρειάζεστε. Μια αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακα είναι μια πολύ ακατέργαστη προσέγγιση. Είναι πολύ σαφές ότι δεν είναι πολύ καλό για να υπολογίσετε τις ανάγκες σας σε ινσουλίνη. Οι άνθρωποι βρίσκουν ότι για μερικά γεύματα που υποτίθεται ότι είναι 60 υδατάνθρακες, μπορεί να χρειαστεί να βάλουν για 72 υδατάνθρακες γιατί συνειδητοποιούν ότι χρειάζονται πολύ ινσουλίνη. Σε μια μελέτη, οι ασθενείς έλαβαν πατάτες από πουρέ και έπειτα την ίδια ποσότητα πουρέ πατάτας με στήθος κοτόπουλου. Υπήρχε πολύ λίπος με το κοτόπουλο, έτσι χρειάζονταν λιγότερη ινσουλίνη, αλλά οι υδατάνθρακες ήταν οι ίδιοι. Μερικοί άνθρωποι λένε ότι κάνουν "λιπαρές διορθώσεις", αλλά πολύ λίγοι άνθρωποι κάνουν μια "διόρθωση πρωτεΐνης". Οι άνθρωποι δεν τρώνε τα απομονωμένα τρόφιμα. είναι το πώς τα τρόφιμα ταιριάζουν μαζί.

Επίσης, όπως γνωρίζετε, δεν υπάρχει ακόμα ένα σύστημα κλειστού βρόχου, μόνο το μισό βρόχο.Εάν είχατε ένα CGM ήταν πραγματικά ακριβές, αυτό θα ήταν μεγάλο, αλλά αυτό κλείνει μόνο το μισό βρόχο. Το άλλο μισό παίρνει ινσουλίνη στο αίμα. Όταν η γλυκόζη μου ανεβαίνει (δεν είμαι διαβητικός), εκκρίνεται στο αίμα, λειτουργεί αμέσως και έπειτα έχει φύγει. Εάν το σάκχαρο του αίματός σας ανεβαίνει, η αντλία ή η πένα δίνουν ένα bolus, αλλά η ινσουλίνη δεν εισέρχεται σε σας αμέσως. Παραμένει στον λιπαρό σας ιστό για λίγο και η αιχμή διαρκεί δύο ώρες ή περισσότερο. Αυτό καθιστά τον διαβήτη πιο δύσκολο να ελέγξει. Εάν η ινσουλίνη πήγε στο αίμα σας, ο έλεγχος θα ήταν πολύ πιο γρήγορος. Εάν έχω τύπο 1 και η ινσουλίνη είναι στον λιπώδη ιστό μου, η ινσουλίνη δεν πηγαίνει κατευθείαν ούτε. εξακολουθεί να παραβιάζεται με την πάροδο του χρόνου, ακόμα κι αν αφαιρέσω την αντλία μου.

Οι ερευνητές εργάζονται εδώ και πολύ καιρό σε εμφυτευμένη αντλία ινσουλίνης. Πρόκειται για το μέγεθος ενός ράμφους χόκεϊ. Εμφυτεύεται στην κοιλιά και εκκρίνει την ινσουλίνη με σχετικά σταθερό ρυθμό. Οι άνθρωποι που το έλεγαν ήταν εκπληκτικό, γιατί η ινσουλίνη που παραδόθηκε με αυτόν τον τρόπο είναι πολύ πιο αποτελεσματική. Αλλά το σώμα έχει τόσους πολλούς διαφορετικούς τρόπους να αμυνθεί από τα πράγματα που ανοίγουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Τι συμβουλές έχετε για τους ανθρώπους που προβληματίζουν τις ιδέες τους για το διαγωνισμό σχεδίου;

Διευκολύνετε τη ζωή και μην κάνετε τους ανθρώπους να ανησυχούν περισσότερο. Συμπεριλάβετε συσκευές που βοηθούν τους ανθρώπους γύρω σας, όπως

φροντιστές, και βοηθούν τους ανθρώπους με τους οποίους ζουν.

Όσοι φροντιστές συχνά ανησυχούν είναι ότι κάποιος πηγαίνει χαμηλός. Οι τρέχουσες οθόνες δεν λειτουργούν αρκετά καλά για να είναι πραγματικά χρήσιμες. Είδα μια επίδειξη μιας συσκευής για κάποιον που ανησυχεί για το ηλικιωμένο γονίδιο που παίρνει το φάρμακό του. Εάν η ηλικιωμένη μητέρα δεν σηκώσει το καπάκι από το μπουκάλι χάπι, έστειλε ένα μήνυμα κειμένου στον φροντιστή. Το πράγμα με αυτό, δεν χρησιμοποιείται από το άτομο με διαβήτη. Μερικές φορές ο ασθενής θέλει μια υπενθύμιση, αλλά ο άνθρωπος που πραγματικά θέλει να γνωρίζει είναι ο φροντιστής. Αν ο πατέρας σας είχε διαβήτη, θα θέλατε να το ξέρετε. Δεν θα θέλατε να κάνετε κάποια επιπλέον εργασία για να λάβετε αυτές τις πληροφορίες. Έτσι, σκεφτείτε κάτι που θα μπορούσε να προσελκύσει περισσότερο κάποιον κοντά στο PWD. Αλλά τότε πρέπει να προσέξουμε να μην τα δημιουργήσουμε ως «αστυνομία του διαβήτη».

Ευχαριστούμε για τη διορατικότητα σας, Rich. Μια άλλη γωνία για αυτά τα πράγματα είναι πάντα ευπρόσδεκτη!

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.