Τι να κάνω εάν η χημειοθεραπεία μου δεν λειτουργεί;

Όταν πρόκειται για το σχέδιο θεραπείας χημειοθεραπείας, η ογκολογική ομάδα σας ζυγίζει πολλούς παράγοντες. Σκέφτονται ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιήσουν και πόσοι κύκλοι θεραπείας είναι απαραίτητοι. Επίσης, εξετάζουν τις πιθανές παρενέργειες της θεραπείας και λαμβάνουν υπόψη οποιαδήποτε από τα άλλα σας θέματα υγείας. Ακόμη και με αυτές τις σκέψεις, η χημειοθεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχημένη.

Τα προγράμματα θεραπείας

Εάν ο καρκίνος σας εμφανιστεί μετά από θεραπευτική αγωγή ή εάν ο καρκίνος σας είναι ανίατος κατά τη διάγνωση, πιθανόν να έρθει κάποιος χρόνος όταν πρέπει να αποφασίσετε για τη συνέχιση της θεραπείας του καρκίνου. Η βιολογία του καρκίνου διαφέρει από άτομο σε άτομο και δεν θα ωφεληθούν όλοι από τη χημειοθεραπεία στον ίδιο βαθμό.

Μερικές φορές θα ακούσετε τον πάροχο ογκολογίας να μιλήσει για το ποσοστό απάντησης. Αυτό αναφέρεται στο ποσοστό των ανθρώπων που θα ανταποκριθούν σε ένα συγκεκριμένο σχήμα χημειοθεραπείας. Για παράδειγμα, ένα ποσοστό απόκρισης 20% σημαίνει ότι εάν 100 άτομα με τον ίδιο καρκίνο έχουν την ίδια θεραπεία, τότε το 20% θα επωφεληθεί από τη θεραπεία.

Γενικά, ο ογκολόγος σας θα επιλέξει το σχήμα χημειοθεραπείας με το υψηλότερο ποσοστό απόκρισης πρώτα. Αυτό ονομάζεται θεραπεία πρώτης γραμμής. Θα συνεχίσετε αυτή τη θεραπεία έως ότου δεν θεραπεύσει πλέον αποτελεσματικά τον καρκίνο σας ή μέχρις ότου οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απαράδεκτες. Σε αυτό το σημείο, ο ογκολόγος σας μπορεί να σας προσφέρει να σας ξεκινήσει με ένα νέο σχήμα που ονομάζεται πρόγραμμα θεραπείας δεύτερης γραμμής.

Ποια είναι η τρέχουσα κατάσταση του καρκίνου; Έχει εξαπλωθεί από την πρώτη μου θεραπεία;

• Ποιες είναι οι πιθανότητες ότι η θεραπεία δεύτερης γραμμής θα λειτουργήσει καλύτερα από την πρώτη;
• Ποια είναι η πρόγνωση μου σήμερα και πώς θα αλλάξει μια νέα θεραπεία η συνολική πρόγνωση μου;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες αυτής της δεύτερης θεραπείας;
• Τι συμβαίνει εάν επιλέξω να μην έχω τη δεύτερη θεραπεία;

Μερικές φορές οι άνθρωποι σε αυτό το σημείο στην καρκίνο φροντίδα τους πρέπει να κάνουν τη δύσκολη επιλογή να μειώσουν να υποβληθούν σε μια νέα γραμμή θεραπείας του καρκίνου. Συζητήστε όλες τις δυνατότητες με τον ογκολόγο σας, άλλα μέλη της θεραπευτικής σας ομάδας και την οικογένειά σας, ώστε να μπορείτε να λάβετε την πιο ενημερωμένη απόφαση.

Τερματισμός της θεραπείας

Σε κάποιο σημείο, η λήξη της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να είναι η καλύτερη απόφαση. Οι άνθρωποι ανταποκρίνονται σε αυτή την τελική απόφαση διαφορετικά. Ενώ μερικοί αισθάνονται την ανακούφιση ότι ο πόνος και η ταλαιπωρία της χημειοθεραπείας θα τελειώσει, άλλοι μπορεί να έχουν ενοχή για να τα εγκαταλείψουν. Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι η λήψη απόφασης σχετικά με το αν θα τερματιστεί η θεραπεία είναι η επιλογή σας και η επιλογή σας και μόνο.

Ο τερματισμός της θεραπείας με χημειοθεραπεία δεν σημαίνει ότι θα σταματήσετε να νοσηλεύεστε.Αντί να εστιάζετε στην θεραπεία του καρκίνου, η εστίαση της φροντίδας σας στρέφεται στη θεραπεία των συμπτωμάτων σας από τον καρκίνο και σας δίνει την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής. Σε αυτό το σημείο στη φροντίδα σας, η ομάδα σας μπορεί να προτείνει παρηγορητική ή νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η παρηγορητική φροντίδα είναι η φροντίδα που απευθύνεται στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στις ψυχοκοινωνικές πτυχές του καρκίνου σας, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών συμπτωμάτων, όπως ο πόνος ή η ναυτία, καθώς και οι συναισθηματικές και πνευματικές σας ανάγκες. Ξεκινά ιδανικά πολύ πριν σταματήσετε την κακοήθη θεραπεία σας.

Η φροντίδα των νοσηλευτών είναι φροντίδα που σας στηρίζει αφού σταματήσετε τη θεραπεία που κατευθύνεται από καρκίνο και δεν θέλετε πλέον ή δεν είστε σε θέση να λάβετε φροντίδα στη μονάδα θεραπείας σας. Η φιλοσοφική φροντίδα ενθαρρύνεται όταν προβλέπεται ότι έχετε περίπου έξι μήνες ή λιγότερα για να ζήσετε. Μια μελέτη του 2007 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν φροντίδα στο νοσοκομείο μερικές φορές ζουν περισσότερο σε σύγκριση με εκείνους που δεν λαμβάνουν φροντίδα στο νοσοκομείο.

Η φροντίδα των νοσοκομείων μπορεί να δοθεί στο σπίτι σας, σε νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό ιατρείο. Πολλοί ασθενείς που πλησιάζουν στο τέλος της ζωής προτιμούν να περάσουν τις τελευταίες εβδομάδες τους μήνες που περιβάλλουν οικογένεια και φίλους και όχι στο νοσοκομείο. Έτσι, οι περισσότεροι επιλέγουν να λαμβάνουν το νοσοκομείο στο σπίτι.

Οι νοσηλευτές, οι γιατροί, οι κοινωνικοί λειτουργοί και οι πνευματικοί οδηγοί δουλεύουν ως ομάδα για την παροχή φροντίδας στο νοσοκομείο. Η εστίαση δεν αφορά μόνο τον ασθενή, αλλά ολόκληρη την οικογένεια. Τα μέλη της ομάδας φιλοξενίας επισκέπτονται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, αλλά είναι διαθέσιμα μέσω τηλεφώνου 24 ώρες το 24ωρο. Ωστόσο, η πλειοψηφία της καθημερινής φροντίδας θα είναι στην οικογένεια.

Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για τους ανθρώπους που ζουν μόνοι ή για εκείνους των οποίων οι συνεργάτες εργάζονται μακριά από το σπίτι. Πολλοί ασθενείς με καρκίνο περνούν μέσα από αυτό το χρονικό διάστημα, ανάλογα με το δίκτυο υποστήριξης άλλων μελών της οικογένειας και φίλων που κάνουν βάρδιες έτσι ώστε κάποιος να είναι μαζί σας όλο το εικοσιτετράωρο.

Ορισμένες από τις συγκεκριμένες υπηρεσίες που παρέχονται από την ομάδα φροντίδας για ξενώνες περιλαμβάνουν:

διαχείριση πόνου και έλεγχος συμπτωμάτων

• συζήτηση και τεκμηρίωση σχεδίων και επιθυμιών στο τέλος του κύκλου ζωής
• οικογενειακές συνεδριάσεις και υπηρεσίες υποστήριξης για την υγιεινή
• φροντίδα ανάπαυλας που σας δίνει μια διαμονή σε ένα νοσοκομείο για λίγες μέρες για να δώσετε στους φροντιστές σας στο σπίτι την ηρεμία
• η πνευματική φροντίδα που σας βοηθά να πείτε αντίο ή να σχεδιάσετε μια θρησκευτική τελετή
• που καταβάλλεται από τη Medicare. Υπάρχουν επίσης οργανώσεις που παρέχουν ελεύθερη φροντίδα για τα νοσοκομεία σε όσους έχουν οικονομική ανάγκη και οι οποίοι ενδέχεται να μην έχουν ασφαλιστική κάλυψη.

Ο ογκολόγος ή άλλο μέλος της θεραπευτικής σας ομάδας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε ξενώνες στην περιοχή σας. Εσείς και τα μέλη της οικογένειάς σας μπορείτε επίσης να κάνετε τη δική σας έρευνα με εθνικούς οργανισμούς όπως το Hospice Foundation of America και Compassion & Choices.

Εγγράψτε τις επιθυμίες σας

Προτού πάρετε πάρα πολύ άρρωστος, σκεφτείτε να συμπληρώσετε μια προηγμένη οδηγία. Αυτό είναι ένα νομικό έγγραφο που δηλώνει πως θέλετε να φροντίζεστε στο τέλος της ζωής. Οι προχωρημένες οδηγίες σας επιτρέπουν επίσης να επιλέξετε ένα άτομο που μπορεί να λάβει αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας εάν δεν είστε σε θέση να αποφασίσετε μόνοι σας.

Γράφοντας τις επιθυμίες σας στο τέλος της ζωής σας εκ των προτέρων ανακουφίζει την οικογένειά σας από την πίεση από την μαντέψει τι είδους φροντίδα θέλετε να λάβετε.Μπορεί να τους δώσει ειρήνη στο μυαλό σε μια περίοδο θλίψης. Και μπορεί επίσης να διασφαλίσει ότι οι επιθυμίες σας γίνονται σεβαστές και ότι παίρνετε τη φροντίδα που θέλετε στο τέλος της ζωής σας.

Στην προχωρημένη οδηγία σας, μπορείτε να συμπεριλάβετε συγκεκριμένα στοιχεία όπως εάν θέλετε ένα σωλήνα τροφοδοσίας ή ενδοφλέβια υγρά στο τέλος της ζωής. Μπορείτε επίσης να πείτε αν θέλετε να αναζωογονηθείτε με CPR ή να βάλετε έναν ανεμιστήρα εάν η καρδιά σας σταματήσει να χτυπάει.

Είναι επίσης καλή ιδέα να μοιραστείτε το σχέδιό σας με την οικογένειά σας μόλις έχετε κάνει τις επιλογές σας. Παρόλο που είναι δύσκολη η συζήτηση που έχετε με τους αγαπημένους σας, μια ανοικτή και ειλικρινής ομιλία για το τέλος της ζωής σας θα βοηθήσει όλοι μακροπρόθεσμα.

Όσο για τις δύσκολες αποφάσεις που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της μάχης σας με τον καρκίνο, να έχετε κατά νου ότι δεν είστε μόνοι. Πολλοί άνθρωποι βρισκόταν στον ίδιο τόπο που βρίσκεστε τώρα. Βρείτε μια ομάδα υποστήριξης στην περιοχή σας ή μεταβείτε στο διαδίκτυο για να συζητήσετε με άλλους που αντιμετωπίζουν τη διακοπή της χημειοθεραπείας και τον προγραμματισμό της περίθαλψης στο τέλος της ζωής τους.