Η προειδοποιητική καμπάνια Prevails και μια καμπάνια διαβήτη πρόσβασης διαβήτη

Όλοι γνωρίζουμε για ποιο χρονικό διάστημα οι ασφαλιστικές εταιρείες δυσκολεύονται να καλύψουν την κάλυψή μας, περιορίζοντας την πρόσβαση σε απαραίτητα φάρμακα και προμήθειες και δίνοντας προτεραιότητα στα κέρδη από την υγεία των ασθενών.

Οι πολύπλοκες διαδικασίες τους μας αναγκάζουν να περάσουμε τρελά ποσά χρόνου να κυνηγούμε μετά από απαντήσεις και να επικαλεστούν τις υποθέσεις μας για το γιατί αυτές οι συνταγές είναι απαραίτητες.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γιατροί και οι εκπαιδευτικοί μας αντιμετωπίζουν τα ίδια εμπόδια και είναι σίγουροι ότι το #DiabetesAccessMatters τους κάνει σχεδόν όσο μας κάνει στην πλευρά των ασθενών.

Γι 'αυτό η Κοινότητα διαβητικών μας εργάζεται για μια νέα πρωτοβουλία να φέρουμε μαζί τις φωνές των ασθενών και των παροχέων για να ζητήσουμε αλλαγή. Μια ομάδα υποστηρικτών του διαβήτη συνεργάζεται με μερικούς κορυφαίους επαγγελματίες του τομέα της υγείας για να σχεδιάσει μια επιστολή προτύπου την οποία μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ασθενείς και οι HCP για να πλησιάσουν τους ασφαλιστές.

Η προσπάθεια αυτή αντανακλά το ευρύτερο κίνημα #PrescriberPrevails που συμβαίνει σε όλη την επικράτεια του Ηνωμένου Βασιλείου, ζητώντας την εμπιστοσύνη των ιατρικών επαγγελματιών αντί να υποτιμούνται από τις ασφαλιστικές εταιρείες. Υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένες πολιτικές που υλοποιούνται σε μέρη όπως η Νέα Υόρκη, όπου υιοθετήθηκε ένας κρατικός νόμος για τους γιατρούς που καθορίζουν τις καλύτερες θεραπείες για ασθενείς με Medicaid.

#PrescriberPrevails and Access for All

Η συγκεκριμένη επιστολή που αναπτύσσεται για διαβήτη είναι ένα έργο που βρίσκεται σε εξέλιξη, το οποίο θα ξεκινήσει πιο επίσημα αργότερα μέσα στο έτος. Μια υπενθύμιση του ιστορικού εδώ:

Τον Μάιο του 2016, η Medtronic ανακοίνωσε μια συμφωνία με την UnitedHealthcare, κάνοντας τις αντλίες ινσουλίνης τους την «προτιμώμενη μάρκα» για όλους τους ασφαλισμένους. Ενώ πολλοί επεσήμαναν ότι αυτό δεν ήταν η πρώτη προτιμώμενη ρύθμιση και δεν θα ήταν η τελευταία, άναψε μια πυρκαγιά στο πλαίσιο των προσπαθειών μας D-Community advocacy για να πάρει θέση για την επιλογή του ασθενούς και του παροχέα.

Η κοινότητα των ασθενών μας δεν μπορεί να επηρεάσει πραγματικά την αλλαγή χωρίς τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και αισθάνονται τον ίδιο τρόπο. Πρέπει να συνδυάσουμε δυνάμεις για κρούση!

Χάρη στην DPAC, εμείς οι PWD (άνθρωποι με διαβήτη) έχουμε τώρα μια one-stop shop (το Κέντρο Δράσης DPAC) για να στείλουμε επιστολές επιστολών σε διάφορες ασφάλειες. Αλλά οι γιατροί και οι εκπαιδευτικοί δεν έχουν παρόμοια πηγή …

Είναι προφανές ότι ήδη προσπαθούν να δουν τους ασθενείς και να παρέχουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα ενώ ζυγίζουν τις μυριάδες απαιτήσεις της κλινικής και ασφαλιστικής γραφειοκρατίας, έτσι όταν οι συστάσεις τους απορρίπτονται από τους ασφαλιστές, συχνά δεν έχουν την ενέργεια, το χρόνο ή τους πόρους για να πολεμήσουν.Και όλοι γνωρίζουμε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες τράπεζα σε αυτό: το γεγονός ότι τα φορτία των αρνήσεων δεν δέχονται προσφυγή, επειδή είναι απλά πάρα πολλή δουλειά τόσο για τον ασθενή όσο και για το HCP.

Μία ιδέα ότι η ομάδα των υποστηρικτών της Ομάδας DPAC πρέπει να καταπολεμήσει αυτό το πρόβλημα είναι η δημιουργία μιας επιστολής φόρμας που μπορεί να μεταφορτωθεί από όλους και να χρησιμοποιηθεί παγκοσμίως από οποιονδήποτε γιατρό ή εκπαιδευτικό για να διαμαρτυρηθούν. Η ελπίδα είναι ότι οι ασθενείς θα το φέρουν και στους ιατρικούς τους επαγγελματίες για να υπογράψουν και να υποβληθούν στην εν λόγω ασφαλιστική εταιρεία.

Re: {Όνομα Ασθενούς}

Ημερομηνία

Αριθμός Ασφαλιστικής Ταυτότητας
Αγαπητέ ________________:
Γράφω για να εκφράσω την ανησυχία μου για το πώς { ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ} περιορίζει την πρόσβαση και την επιλογή του ασθενούς στην {ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ}. Έχω συστήσει, μετά από προσεκτική εξέταση με τον ασθενή μου. Η υπέρβαση αυτής της απόφασης γιατρού-ασθενούς χωρίς να γνωρίζουμε τους πολλούς ειδικούς παράγοντες που οδήγησαν σε αυτό, θα μπορούσε να οδηγήσει σε κατώτερη διαχείριση του διαβήτη και πιθανώς να θέσει σε κίνδυνο την ευημερία του ασθενή μου …

Ως υπεύθυνος {HCP}, καταλαβαίνω και εκτιμώ τις προσπάθειές σας να περιορίσετε το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, το μόνο κόστος δεν μπορεί να είναι η καθοδηγητική δύναμη στην λήψη αποφάσεων για την κάλυψη. Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι αυτές οι αποφάσεις βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στο όφελος για την υγεία ενός ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του, όπως καθορίζεται από τον ασθενή και τον ιατρό του.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όταν τα {HCPs} υποβάλλουν συνταγές, έχουμε ήδη διαπιστώσει ότι η θεραπεία είναι ιατρικά απαραίτητη. Έχουμε ήδη συζητήσει τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές με τον ασθενή μας και έχουμε καθορίσει αμοιβαία την ιατρική αναγκαιότητα μιας συγκεκριμένης θεραπείας. Αυτή η προσέγγιση είναι σύμφωνη με τα αναθεωρημένα πρότυπα περίθαλψης των 2016 αμερικανικών διαβητικών. Το έγγραφο δηλώνει: "Οι αποφάσεις για τη θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρες και να βασίζονται σε βασισμένες σε τεκμήρια κατευθυντήριες γραμμές που είναι προσαρμοσμένες στις προτιμήσεις των ασθενών, τις προγνώσεις και τις συνωμοτήσεις. "(Diabetes Care 2016, 39 (Συμπλήρωμα 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

Θα ήθελα να δω την επιχείρησή σας να λάβει μια λογική άποψη για το "Prescriber Prevails" όταν εξετάζει τυχόν αιτήματα κάλυψης για φάρμακα, προμήθειες και εξοπλισμός.

Να θυμάστε ότι δεν πρόκειται μόνο για αντλίες ινσουλίνης ή για CGM, αλλά για όλα - από το να περιορίζονται σε "προτιμώμενες μάρκες" ταινιών μέτρησης, μετρητές, ινσουλίνες και φάρμακα από το στόμα. Περιλαμβάνει όλους όσους πάσχουν από διαβήτη ανεξάρτητα από τον τύπο και πηγαίνει πέρα ​​από τον διαβήτη και ισχύει για τα εκατομμύρια εκεί έξω που αγωνίζονται να πάρουν τη θεραπεία που λειτουργεί καλύτερα για τις δικές τους συνθήκες, όπως αποφασίστηκε από τον ασθενή και την ομάδα φροντίδας τους, που τα ξέρει καλύτερα.

Ήδη έχουμε φωνητική υποστήριξη και buy-in από πολλαπλούς οργανισμούς διαβήτη και κορυφαίους γιατρούς και εκπαιδευτικούς και εργαζόμαστε για να πάρουμε αυτό το online ASAP με έναν μηχανισμό για να παρακολουθείτε πόσες φορές είναι κοινόχρηστοι. Από εκεί, θα προετοιμαστούμε για ένα πλήρες blitz.

Γιατί γράφετε γράμματα;

Στην εποχή των κοινωνικών μέσων μαζικής ενημέρωσης, γιατί να εστιάσετε σε μια παραδοσιακή καμπάνια γραφής; Ειλικρινά, η ελπίδα είναι να βομβαρδιστούν οι ασφαλιστικές εταιρίες με μια σειρά παρόμοιων συναισθημάτων που προέρχονται από επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου σε ολόκληρη τη χώρα - τους ίδιους τους εμπειρογνώμονες που ισχυρίζονται ότι στηρίζουν τις αποφάσεις τους.

Προσπαθούμε επίσης να καταστήσουμε την πρωτοβουλία αυτής της επιστολής ορατή στις μεγάλες διασκέψεις για το διαβήτη φέτος - την ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Εκπαιδευτών (AACE) τον Μάιο, τις Επιστημονικές Συνεδρίες της Ένωσης Αμερικανικών Διαβήτη (ADA) Ετήσια συνάντηση του Αμερικανικού Συνδέσμου Αθητών του Διαβήτη (AADE) τον Αύγουστο. Ευτυχώς, μπορούμε να το πάρουμε αυτό μπροστά σε χιλιάδες γιατρούς και εκπαιδευτικούς, ώστε να μπορούν να αποτελέσουν μέρος της προσπάθειας.

March for Health (!)

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι όλα όσα σχετίζονται με την πολιτική περί υγειονομικής περίθαλψης αυτές τις μέρες είναι λίγο συντριπτικά.

Από την προσιτότητα της ινσουλίνης στην πρόσβαση όλων των ειδών, στο σπασμένο σύστημα τιμολόγησης φαρμάκων και τη γενική μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης, για να μην αναφέρουμε τα δικαιώματα των γυναικών και την επιλογή των ασθενών, ο αντίκτυπος του νέου επικεφαλής της Υπηρεσίας Υγείας και Ανθρώπινου Δυναμικού (HHS) FDA και Medicare / Medicaid, η ποιότητα της υγείας μας με βάση την προστασία του περιβάλλοντος και πολλά άλλα …

Τώρα, η δική μας κοινότητα του διαβήτη πρωτοπορεί σε μια πανελλαδική διαδήλωση

March for Health

για το Σάββατο 1 Απριλίου, στην Ουάσιγκτον και σε άλλες πόλεις της χώρας. Ο στόχος είναι φυσικά να προκαλεί θόρυβο και να δίνει προσοχή στο θέμα της δίκαιης και προσβάσιμης υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς ιδιαίτερες πολιτικές κλίσεις.

Χάρη στον D-συνήγορο Christel Marchand Aprigliano (ο οποίος επίσης συμβάλλει στην καθοδήγηση της DPAC), για να πιέσουμε να συμβεί αυτό ως ένας τρόπος υποστήριξης για ποιοτική υγειονομική περίθαλψη. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα στο @MarchforHealth και στην ομάδα του Facebook με αυξανόμενη συμμετοχή. Μπορείτε επίσης να στείλετε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου απευθείας στο εθελοντικό @ marchforhealth. org.

Με όλα αυτά τα πράγματα, η #PrescriberPrevails καμπάνια δεν κινείται τόσο γρήγορα όσο αρχικά οραματίστηκε, αλλά οι εργασίες συνεχίζονται … Εν τω μεταξύ, σας ενθαρρύνουμε όλους να συμμετάσχετε στο Μάρτιο για την Υγεία κοντά σας και συνεχίζετε να υποστηρίζετε τις δικές σας μικρές γωνιές του κόσμου - ενθαρρύνοντας τους δικούς σας γιατρούς και ομάδες φροντίδας να επιστρέψουν στις ασφαλιστικές εταιρείες που μπορούν να στέκεστε στον τρόπο της βέλτιστης θεραπείας!

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.