NEWS: Medicare για να καλύψει ορισμένες οθόνες συνεχούς γλυκόζης

NEWS: Medicare για να καλύψει ορισμένες οθόνες συνεχούς γλυκόζης
NEWS: Medicare για να καλύψει ορισμένες οθόνες συνεχούς γλυκόζης

INTERNANDO HACER!! UNA MINIATURA DE -rubiosZ!!! CON KINEMASTER

INTERNANDO HACER!! UNA MINIATURA DE -rubiosZ!!! CON KINEMASTER
Anonim

Νέα της Huuuuge στην κοινότητα του διαβήτη! ! !

Σε μια έκπληξη μετακόμιση την περασμένη εβδομάδα, τα Κέντρα για τα Medicare και Medicaid Services (CMS) εξέδωσαν μια πολιτική απόφαση που επιτρέπει σε ορισμένες συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGM) να καλυφθούν από το Medicare!

Αυτή η σημαντική απόφαση των 16 σελίδων στις 12 Ιανουαρίου ήρθε μετά τις ώρες εργασίας στην Ανατολική Ακτή και ήταν το JDRF - ένας από τους οργανισμούς που διεξήγαγαν προσπάθειες υπεράσπισης για αυτό το θέμα εδώ και αρκετά χρόνια - που έβαλαν τη λέξη έξω αμέσως μεταξύ της D-Κοινότητας.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους αυτό είναι μια πολύ μεγάλη υπόθεση:

  • Το CGM είναι ένα ισχυρό θεραπευτικό εργαλείο, το οποίο μπορεί ιδίως να σώσει ζωές ανθρώπων που δεν γνωρίζουν την υπογλυκαιμία ή έχουν δραματικά υψηλά επίπεδα χαμηλά. Έτσι, φυσικά, θα πρέπει να καλύπτεται από ασφάλιση
  • Με την άρνηση της Medicare να την καλύψει, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν CGM που έπληξαν την ηλικία Medicare χάνουν ξαφνικά πρόσβαση σε αυτό το σημαντικό εργαλείο, το οποίο είναι ανόητο και ειλικρινά, ανήθικο
  • Η ταξινόμηση του CGM ως βασικής θεραπείας και όχι ως «συμπληρωματική» ανοίγει το δρόμο όχι μόνο για ευρύτερη κάλυψη του CGM σε όλο το πλάτος, αλλά και για συστήματα τεχνητού παγκρέατος στον κοντινό ορίζοντα

Τι ακριβώς άλλαξε : Μέχρι τώρα, το CMS θεωρεί ότι η τεχνολογία CGM είναι "προληπτική", που σημαίνει ότι ήταν ταξινομημένη ως συμπληρωματικός τύπος συσκευής που δεν ήταν ιατρικά απαραίτητος. Το CGM επίσης δεν εμπίπτει στην κατηγορία "ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό" που καλύπτει άλλες συσκευές και προμήθειες για διαβήτη, επομένως δεν ήταν επιλέξιμη για κάλυψη από το Medicare. Αυτό αλλάζει τώρα.

Παρόλο που πολλοί από εμάς στην κοινότητα των ασθενών χρησιμοποιούν τα δεδομένα Dexcom για αποφάσεις θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολλοί από εμάς συνηγορούσαμε για αυτή την αξίωση χορήγησης δόσης πέρυσι, χρειάστηκε ο διευρυμένος ορισμός του FDA για να ωθήσει πραγματικά το CMS να αλλάξει κατάσταση κάλυψης.

Μόνο Dexcom:

Προς το παρόν, αυτή η απόφαση κάλυψης CMS ισχύει μόνο για το Dexcom G5, επειδή αυτό είναι το μόνο μοντέλο που ο FDA έχει καθορίσει ως "μη συμπληρωματικό" ή αρκετά καλό για να αντικαταστήσει τα δάχτυλα. Αυτός ο χαρακτηρισμός της FDA δεν έχει χορηγηθεί στο ανταγωνιστικό προϊόν CGM της Medtronic από τώρα. Δεν υπάρχουν εγγυήσεις:

Όχι, αυτή η νέα απόφαση CMS δεν σας εγγυάται την πρόσβαση σε CGM αν βρίσκεστε στο Medicare. Δεν είναι ένας προσδιορισμός πολιτικής κάλυψης σε εθνικό επίπεδο, δηλαδή δεν αποτελεί γενική έγκριση σε όλους τους τομείς. Αντίθετα, το CMS έχει προετοιμάσει το δρόμο για αποφάσεις κατά περίπτωση, για τις οποίες θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση μαζί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Απαιτεί κάλυψη του δέκτη, του πομπού, των τεσσάρων αισθητήρων και των δοκιμαστικών ταινιών γλυκόζης για βαθμονόμηση δύο φορές την ημέρα. Όλοι με διαβήτη:

Τα καλά νέα είναι ότι δεν έχει σημασία αν έχετε τύπο 1 ή τύπο 2, αυτή η απόφαση ισχύει για εσάς. Η διατύπωση της απόφασης του CMS αναφέρεται συγκεκριμένα και στους δύο τύπους διαβήτη και το γραφείο τύπου του οργανισμού επιβεβαιώνει ότι ισχύει για όλους τους τύπους D. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η πρόσβαση CGM για Medicare έχει καθιερωθεί από τις 12 Ιανουαρίου (η ημερομηνία της απόφασης), που σημαίνει ότι δεν είναι αναδρομικό και δεν ισχύει για όσους έχουν ήδη CGMs ή προσπάθησε να πάρει Κάλυψη Medicare στο παρελθόν. Η Dexcom σχεδιάζει να συνεργαστεί με τον οργανισμό τους επόμενους μήνες για να ολοκληρώσει τις λεπτομέρειες της πολιτικής κάλυψης. Ακόμη και με όλες αυτές τις προειδοποιήσεις, μπορούμε να βρούμε εδώ ένα «Woot», ανθρώπους;

Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση! ! Η κοινωνία μας διαβητικών προωθεί αυτή την αλλαγή εδώ και χρόνια, με την πρωτοβουλία #MedicareCoverCGM, και αυτό είναι ένα μεγάλο βήμα για να γίνει πραγματικότητα για όλους εκείνους για το Medicare και Medicaid. Προφανώς, η Dexcom ήταν στην κορυφή του κόσμου μετά από ακρόαση σχετικά με αυτήν την απόφαση του CMS, που αντανακλάται σε ένα δελτίο τύπου που εκδόθηκε την Πέμπτη, ακολουθώντας μια αύξηση του μετοχικού κεφαλαίου κατά 26% όταν η αγορά άνοιξε την επομένη.

Οι επαναστάτες του Κογκρέσου Tom Reed και Diana DeGette, συμπρόεδροι του House Diabetes Caucus, επαίνεσαν την απόφαση του CMS. ήταν επίσης οι κύριοι χορηγοί της πολυετούς νομοθεσίας που πιέζονταν για την Πράξη πρόσβασης Medicare CGM, η οποία είχε 274 χορηγούς και στις δύο πλευρές του διαδρόμου πριν τελειώσει η τελευταία συνεδρίαση του Κογκρέσου.

Η ειρωνεία είναι ότι αυτή η απόφαση του Medicare ήρθε ακριβώς όπως το Ρεπουμπλικανικό Κογκρέσο εργάστηκε για να ξεκινήσει τη διαδικασία κατάργησης του νόμου Affordable Care Act (που εξασφαλίζει προστασία για όσους από εμάς με προϋπάρχουσες συνθήκες) … έτσι είναι σχεδόν όπως η υγειονομική περίθαλψη ο κόσμος προσπαθούσε να εξισορροπήσει τον εαυτό του.

Τι είναι το επόμενο

Όπως σημειώνεται, αυτή τη στιγμή είναι μια περιορισμένη απόφαση που επιτρέπει την κάλυψη Medicare κατά περίπτωση. Αυτό σημαίνει ότι όποιος θέλει να πάρει CGM που καλύπτεται από το Medicare πρέπει να πάρει προηγούμενη έγκριση, συνεργαζόμενος με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συμβεί αυτό. Φυσικά, αυτή η διαδικασία δεν έχει χαρτογραφηθεί οπουδήποτε, οπότε πιθανότατα θα είναι ο ίδιος αγώνας που όλοι γνωρίζουμε όταν προσπαθούμε να ζητήσουμε από τον ασφαλιστή σας να εγκρίνει οτιδήποτε για τον διαβήτη.

Το επόμενο βήμα είναι να επιτύχουμε την υλοποίηση αυτού του στόχου, έτσι ώστε οι μεμονωμένοι ασθενείς να μην πρέπει να περάσουν την παρατεταμένη διαδικασία έγκρισης μία προς μία. Η κοινότητά μας θα συνεχίσει να υποστηρίζει το CMS για να δημιουργήσει έναν καθορισμό εθνικής πολιτικής που ισχύει για όλους.

Γεια σας, η Medtronic …;

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πρόκειται για ένα χτύπημα για τη Medtronic, που είναι ο κατασκευαστής του άλλου CGM εδώ στα κράτη.

Επέστρεψαμε την αντίδρασή τους, αλλά η εταιρεία δεν απάντησε σε αίτημα για σχολιασμό. Στο παρελθόν, όταν ζητήσαμε από την εταιρεία για τα σχέδιά της να διεκδικήσουν μια δήλωση όπως έπραξε η Dexcom, η Medtronic μας είπε βασικά ότι δεν ξόδεψαν την ενέργειά τους σε αυτή την προσπάθεια, αλλά αντίθετα εργάστηκαν άμεσα για να υποστηρίξουν τη νομοθετική ώθηση στο Κογκρέσο για να αποκτήσετε κάλυψη από το Medicare για το CGM.

Τώρα φαίνεται ότι η παράκαμψη του push a για την ονομασία ακρίβειας της FDA ήταν μια κακή ιδέα για τη μερίδα της Medtronic. Η CMS έχει κάνει την αρχική της απόφαση κάλυψης συγκεκριμένη για την Dexcom, η οποία προφανώς θέτει σε μειονεκτική θέση τη Medtronic.

Μήπως αυτό βάζει τα τεστ μας σε κίνδυνο;

Μερικοί λαοί εξέφρασαν την ανησυχία τους ότι εάν το CGM θεωρηθεί πλέον το χρυσό πρότυπο παρακολούθησης της γλυκόζης, θα γίνει ακόμα πιο δύσκολο να βρεθεί ασφαλιστική κάλυψη για δοκιμαστικές ταινίες για τους πανταχού παρόντες μετρητές δακτύλων που σχεδόν όλοι μας εξακολουθούμε να χρησιμοποιούμε.

Πολύ απλά, θα μπορούσε να υπάρχει ένας κίνδυνος εδώ.

Προφανώς, απλώς και μόνο επειδή το Dexcom G5 έχει ονομασία δοσολογίας, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να κάνετε τα δάχτυλα πια. Θα πρέπει να βαθμονομήσετε το CGM τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, για το G5. Και πολλοί από εμάς θα συνεχίσουμε να ελέγχουμε τα σάκχαρα αίματός μας με το δάκτυλο, ως συμπλήρωμα του CGM. Αυτές οι νέες αποφάσεις δεν θα πρέπει να κάνουν την CGM χρήση απαίτησης, όταν χιλιάδες ασθενείς θα θέλουν να κολλήσουν με τις παραδοσιακές δοκιμές δακτύλων.

Επίσης, προς το τέλος αυτού του νέου εγγράφου CMS, υπάρχει αυτό το απόσπασμα που θα μπορούσε να ερμηνευτεί επικίνδυνα από εκείνους που αποφασίζουν για την κάλυψη:

"Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις όπου ένα CGM δεν αντικαθιστά μια συσκευή παρακολούθησης της γλυκόζης αίματος για την πρόληψη του διαβήτη η CGM δεν θα θεωρηθεί DME. "CMS που εκδόθηκε στις 12 Ιανουαρίου 2017

Πρέπει λοιπόν όλοι να είμαστε επιμελής, για να διασφαλίσουμε ότι αυτή η απόφαση κάλυψης CGM δεν θα οδηγήσει σε μια - ή στην κατάσταση στην οποία οι ασθενείς μπορούν να αποκτήσουν πρόσβαση μόνο σε έναν τύπο μετρητή και στις προμήθειες ή στον άλλο.

Όλες οι προσπάθειες υποστήριξης και οι συνομιλίες μας με τους ηγέτες του Medicare θα πρέπει να τονίσουν ότι οι παραδοσιακές δοκιμαστικές ταινίες γλυκόζης παραμένουν βασικές ανάγκες παράλληλα με ένα CGM και δεν πρέπει να απομακρύνονται.

Και πάλι, αυτό είναι ένα τεράστιο ορόσημο και είμαστε ενθουσιασμένοι που το βλέπουμε να συμβαίνει τελικά. Στέλνουμε έναν τεράστιο όγκο ευχαριστιών σε όλους όσους συμμετείχαν στις προσπάθειες - από τους υποστηρικτές ασθενών της βάσης, στους μεγάλους οργανισμούς όπως το JDRF και τον Αμερικανικό Σύνδεσμο Κλινικών Endos (AACE), στους ανθρώπους της Dexcom και τους νομοθέτες που έχουν υποστηρίζοντας αυτήν την αλλαγή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μαζί, όλοι βοήθησαν να προωθήσουμε μια σημαντική ανακάλυψη. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η υπεράσπιση πρέπει να συμβεί!

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.