Σίδηρος δηλητηρίαση στα στάδια των παιδιών, συμπτώματα και θεραπεία

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για δηλητηρίαση από σιδήρου στα παιδιά;

Παρακαλούμε καλέστε αμέσως το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων στο 1-800-222-1222 για οποιαδήποτε υποψία δηλητηρίασης σε παιδιά ή ενήλικες.

Η δηλητηρίαση από το σίδηρο συμβαίνει όταν ένα άτομο, συνήθως ένα παιδί, καταπίνει μεγάλο αριθμό χυμών που περιέχουν σίδηρο, συνήθως βιταμίνες.

Η οξεία δηλητηρίαση από σιδήρου αφορά κυρίως παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών τα οποία καταπίνουν παιδικές ή ενήλικες βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο. Αυτά τα παιδιά μπορεί να μην είναι ικανά ή πρόθυμα να σας πουν τι και πόσο καταπίνουν.

Το σίδηρο είναι διαθέσιμο σε πολλά παρασκευάσματα. Για παράδειγμα, το θειικό σίδηρο είναι διαθέσιμο ως σταγόνες, σιρόπι, ελιξίριο, κάψουλες και δισκία.

Τα παρασκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται ευρέως και διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και μπορούν να περιέχονται σε φιάλες με ή χωρίς κλεισίματα για παιδιά.

• Η ποσότητα σιδήρου που προκαλεί δηλητηρίαση εξαρτάται από το μέγεθος του παιδιού. Ένας ηλικίας 8 ετών δεν μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα από ένα ποσό που θα προκαλούσε σοβαρά συμπτώματα σε ένα 3χρονο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε δόσεις μεγαλύτερες από 10 mg / kg (με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού).
• Ο σίδηρος διατίθεται σε διάφορες μορφές από του στόματος.
• Ένα παιδί μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα αφού τρώει πολλά χάπια που μπορεί να έμοιαζαν με καραμέλα. Η μόνη απόδειξη μπορεί να είναι μια ανοιχτή φιάλη με βιταμίνες. Εάν γνωρίζετε ή υποψιάζεστε ότι ένα παιδί έτρωγε δισκία, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου ή το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων σχετικά με πιθανή δηλητηρίαση από σίδηρο.

Τι προκαλεί δηλητηρίαση από σιδήρου στα παιδιά;

• Τα χάπια σιδήρου, ειδικά τα δισκία πολυβιταμινών για παιδιά, μπορεί να μοιάζουν με καραμέλα σε παιδιά.
• Η σκόπιμη υπερδοσολογία μπορεί να εμφανιστεί στους ενήλικες, αλλά είναι σπάνια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από σιδήρου στα παιδιά;

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης από σίδηρο συνήθως γίνονται εμφανή εντός 6 ωρών από την κατάποση υπερβολικής ποσότητας σιδήρου.

Ο σίδηρος διαβρώνει την εντερική επένδυση και είναι άμεση ερεθιστική για το στομάχι.

Τα άτομα με δηλητηρίαση από σίδηρο μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός εμετός
• Διάρροια
• Κοιλιακός πόνος
• Αφυδάτωση και λήθαργος αν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς

Ο εμετός ή το κόπρανο ενός παιδιού μπορεί να είναι αιματηρός.

• Συχνά, μετά από υποστηρικτική φροντίδα, τα γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται να βελτιώνονται 6-24 ώρες μετά την εμφάνισή τους.
• Εάν οι βαθιές δηλητηριάσεις αντιμετωπίζονται ανεπαρκώς, μπορεί να συμβούν σοκ και θάνατος.

Η ποσότητα του σιδήρου που λαμβάνεται μπορεί να δώσει ένδειξη για πιθανή τοξικότητα. Η θεραπευτική δόση για την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι 3-6 mg / kg / ημέρα. Οι τοξικές επιδράσεις αρχίζουν να εμφανίζονται σε δόσεις άνω των 10-20 mg / kg στοιχειακού σιδήρου. Κατάποση άνω των 50 mg / kg στοιχειακού σιδήρου σχετίζεται με σοβαρή τοξικότητα.

• Ένα δισκίο θειικού σιδήρου 325 mg έχει 65 mg (20%) στοιχειακού σιδήρου
• Ένα δισκίο 325 mg γλυκονικού σιδήρου έχει 39 mg (12%) στοιχειακού σιδήρου
• Ένα δισκίο 325 mg φουμαρικού σιδήρου έχει 107, 25 mg (33%) στοιχειακού σιδήρου

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για δηλητηρίαση από σίδηρο

Καλέστε γιατρό, τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων ή πηγαίνετε απευθείας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του πλησιέστερου νοσοκομείου εάν υποψιάζεστε ότι ένα παιδί έχει καταπιεί βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο, ακόμα και αν το παιδί δεν παρουσιάζει συμπτώματα . Φέρτε το δοχείο που περιέχει τις δυνάμεις μαζί σας.

Εάν βρείτε ένα παιδί ανάμεσα σε σκευάσματα σιδήρου ή σε χάπια, ή ένα παιδί σας λέει ότι έχει καταπιεί χάπια, πάρτε το παιδί στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου επειδή τα συμπτώματα ίσως δεν είχαν χρόνο να αναπτυχθούν.

Πώς γίνεται διάγνωση δηλητηρίασης από σίδηρο στα παιδιά;

Ένας γιατρός διαγνώσει τη δηλητηρίαση από σιδήρου παρατηρώντας το παιδί. Μια κανονική φυσική εξέταση και κανένα σύμπτωμα για 6 ώρες υποδεικνύει ότι το παιδί παρουσίασε μικρή δηλητηρίαση ή δεν έτρωγε ουσίες που περιέχουν σίδηρο.

Εάν μπορείτε, ενημερώστε το γιατρό σχετικά με τον τύπο συμπληρώματος σιδήρου και τον αριθμό των δισκίων που καταπίνονται.

Οι ιατρικές εξετάσεις αίματος για το παιδί καθορίζουν τα επίπεδα αυτά:

• Σίδερο
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• Η γλυκόζη στον ορό (σάκχαρο αίματος)

Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ακτινογραφία της κοιλιάς του παιδιού για να επιβεβαιώσει ότι υπάρχουν χάπια σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα, αν και μερικές φορές είναι εκεί και δεν έχουν δει.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εξετάσεις απεικόνισης δεν είναι συνήθως αρκετά ευαίσθητες για να ανιχνεύσουν δηλητηρίαση. Ορισμένες δοκιμές είναι επίσης πολύ αργές για να επηρεάσουν τη διάγνωση και τη διαχείριση της δηλητηρίασης από σίδηρο.

Ποια είναι η θεραπεία για δηλητηρίαση από σιδήρου στα παιδιά;

Μόλις ο γιατρός βεβαιωθεί ότι το παιδί αναπνέει κανονικά, το παιδί πιθανότατα θα έχει καθαρίσει ολόκληρο το έντερο του, πίνοντας ένα ισχυρό καθαρτικό υγρό.

Οι σοβαρές δηλητηριάσεις απαιτούν IV θεραπεία χηλίωσης - μια σειρά IV που περιέχουν μεσυλική δεφεροξαμίνη (Desferal), μια χημική ουσία που συνδέεται με το σίδηρο σε ένα κύτταρο και στη συνέχεια εκκρίνεται στα ούρα.

• Η δεφεροξαμίνη μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια ή με ένεση, αλλά η διαδρομή IV προτιμάται για ευκολότερη προσαρμογή της δόσης. Μεταβολή στο χρώμα των ούρων (σε κόκκινο-πορτοκαλί) και χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη θεραπεία με δεφεροξαμίνη.
• Συνήθως τα παιδιά δεν χρειάζονται περισσότερο από 24 ώρες θεραπείας.

Μπορεί να ληφθεί υπόψη η πλύση του στομάχου ή η άντληση του στομάχου, αλλά είναι γενικά χρήσιμη μόνον εάν πραγματοποιηθεί εντός 1 ώρας από την κατάποση των χαπιών. Η τοποθέτηση του σωλήνα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και πολλά χάπια μπορεί να μην ταιριάζουν μέσα από τις θυρίδες ενός σωλήνα πλύσης εάν δεν αποσυντίθενται.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης άλλων φαρμάκων, ο γιατρός μπορεί να πίνει το ενεργό άνθρακα του παιδιού. Ο ενεργός άνθρακας δεν συνδέεται με το σίδηρο, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμος στην απορρόφηση άλλων φαρμάκων.

Υπάρχουν φάρμακα για την δηλητηρίαση από σιδήρου στα παιδιά;

Εάν υποψιάζεστε ότι ένα παιδί κατά λάθος έχει καταπιεί δισκία σιδήρου, καλέστε αμέσως ιατρό ή κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων. Μπορείτε να εντοπίσετε τον περιφερειακό τηλεφωνικό αριθμό κέντρου ελέγχου δηλητηριάσεων πριν από την έκτακτη ανάγκη, ελέγχοντας τον ιστότοπο της Αμερικανικής Ένωσης Κέντρων Ελέγχου δηλητηριάσεων.

• Μην επιχειρήσετε να κάνετε εμετό, είτε με το χέρι είτε με σιρόπι του ipecac. Αυτό θα κάνει πιο δύσκολη την εκτίμηση του εάν ένα παιδί είναι πραγματικά τοξικό σε σίδηρο.
• Φέρτε τα δοχεία φαρμάκων μαζί μαζί σας στο νοσοκομείο.

Πώς εμποδίζετε τη δηλητηρίαση σιδήρου στα παιδιά;

• Κρατήστε φάρμακα όπου τα παιδιά δεν μπορούν να φτάσουν σε αυτά.
• Τα παιδικά καπάκια δεν αποτελούν εγγύηση ότι τα παιδιά είναι ασφαλή από δηλητηρίαση.
• Εκπαιδεύστε τα παιδιά ότι τα άγνωστα χάπια δεν είναι καραμέλα και μπορεί να είναι επιβλαβή.

Ποια είναι η πρόγνωση για δηλητηρίαση από σιδήρου στα παιδιά;

Η πλήρης ανάκτηση είναι πιθανό για παιδιά (ή ενήλικες) που δεν παρουσιάζουν συμπτώματα για τουλάχιστον 6 ώρες μετά την κατάποση των χαπιών. Τα άτομα με συμπτώματα μπορεί να είναι άρρωστα και απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία.

• Η δηλητηρίαση από σίδηρο μπορεί να προχωρήσει σε διάφορα στάδια. Ένα καθυστερημένο ή ηπατικό στάδιο αναπτύσσεται 2-5 ημέρες μετά την κατάποση. Το άτομο μπορεί να έχει αυξημένα ηπατικά ένζυμα, πιθανώς τελικά να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.
• Ένα άλλο καθυστερημένο στάδιο περιλαμβάνει γαστρεντερικές ουλές. Λίγο 4-6 εβδομάδες μετά την κατάποση, η τελική φάση εμφανίζεται με πρώιμη κορεσμό (πληρότητα μετά το φαγητό) ή ναυτία από ουλές και παρεμπόδιση της γαστρεντερίας.