Διάμεση συμπτώματα κυστίτιδας, θεραπεία, δίαιτα & τρόφιμα για την αποφυγή

Τι είναι η ενδιάμεση κυστίτιδα;

• Η φλεγμονή είναι μια προστατευτική αντίδραση του ιστού του σώματος σε ερεθισμό, τραυματισμό ή λοίμωξη. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ονομάζεται κυστίτιδα.
• Όταν η φλεγμονή προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, αναφέρεται ως βακτηριακή κυστίτιδα ή απλώς κυστίτιδα.
• Η διάμεση κυστίτιδα (IC) είναι μια κατάσταση που προκαλεί πόνο και φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη όταν δεν εντοπίζεται μόλυνση. (Άλλες αιτίες μη φλεγμονώδους φλεγμονής της ουροδόχου κύστης είναι επίσης πιθανές.)
• Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης προκαλεί συχνότητα ούρησης (συχνή ανάγκη ούρησης), επείγουσα ανάγκη (επείγουσα ανάγκη ούρησης), πυελικό άλγος, οδυνηρή ούρηση, ακράτεια και νυκτουρία (συχνή ανάγκη ούρησης τη νύχτα).
• Η μακροχρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης σε άτομα με IC μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και δυσκαμψία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, γεγονός που προκαλεί μείωση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης.
• Εντοπισμένες περιοχές αιμορραγίας, που ονομάζονται σπασμοί ή μεγάλα έλκη, μπορεί να εμφανιστούν στην επένδυση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
• Το IC πιστεύεται ότι είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται αρχικά με ήπια συμπτώματα και προχωρεί σε σοβαρή επείγουσα ανάγκη και πυελικό πόνο.
• Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), το IC είναι συχνότερο στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι πολλοί ασθενείς έχουν πρώιμες μορφές IC με καθυστερημένη διάγνωση. Η μέση ηλικία εμφάνισης του IC είναι 40 έτη.

Τι προκαλεί την ενδιάμεση κυστίτιδα;

Αν και έχουν προταθεί πολλές θεωρίες, η αιτία της IC είναι άγνωστη. Οι θεωρίες για την αιτία του IC περιλαμβάνουν τα εξής:

• Αυτοάνοση: Μια αυτοάνοση απόκριση είναι μια φυσική απόκριση στην οποία τα κύτταρα και τα αντισώματα του σώματος ενός ατόμου κατευθύνονται στους ιστούς του ίδιου του ατόμου. Μια αυτοάνοση απάντηση σε μόλυνση της ουροδόχου κύστης καταστρέφει την επένδυση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Έχει βρεθεί ότι υπάρχει ανεξήγητη συσχέτιση του IC με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες όπως η νόσος του φλεγμονώδους εντέρου, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα, το σύνδρομο Sjogren, η ινομυαλγία και η ατοπική αλλεργία. Το IC έχει πολύ μεγάλη συσχέτιση με διαταραχές του εντέρου όπως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
• Κληρονομική: Μελέτες μητέρων, θυγατέρων και διδύμων που έχουν IC υποδηλώνουν έναν κληρονομικό παράγοντα κινδύνου. Ωστόσο, κανένα γονίδιο δεν έχει ακόμη εμπλακεί ως αιτία IC.
• Ανωμαλίες των κυττάρων του ιστού: Σε μερικούς ανθρώπους με κολπική μαρμαρυγή υπάρχουν ειδικά λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται μαστοκύτταρα (που σχετίζονται με φλεγμονή) στην επένδυση της ουροδόχου κύστης. Τα ιστιοκύτταρα απελευθερώνουν ισταμίνη και άλλες χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
• Βλάβη στο επιθήλιο της ουροδόχου κύστης: Η κύστη έχει μια εξειδικευμένη φυσική επένδυση που ονομάζεται επιθήλιο. Το επιθήλιο προστατεύεται από τις τοξίνες στα ούρα από ένα στρώμα πρωτεΐνης που ονομάζεται γλυκοζαμινογλυκάνη. Στα άτομα με IC, αυτό το προστατευτικό στρώμα διασπάται, επιτρέποντας στις τοξίνες να ερεθίσουν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και να προκαλέσουν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
• Νευρογενή: Τα νεύρα που φέρουν αισθήσεις της ουροδόχου κύστης είναι φλεγμονώδη, οπότε ο πόνος προκαλείται από γεγονότα που συνήθως δεν είναι επώδυνα (όπως η πλήρωση της ουροδόχου κύστης).
• Λοιμώδης: Αν και δεν εντοπίστηκε λοιμώδης παράγων στα ούρα των ανθρώπων με ΚΝ, μπορεί να είναι και ένας μη αναγνωρισμένος μολυσματικός παράγοντας.

Πιθανώς, διαφορετικές διαδικασίες εμφανίζονται σε διαφορετικές ομάδες ατόμων με IC. Είναι επίσης πιθανό ότι διαφορετικές διεργασίες μπορεί να επηρεάσουν η μία την άλλη, για παράδειγμα, ένα ελάττωμα στο επιθήλιο της ουροδόχου κύστης μπορεί να ξεκινήσει τη φλεγμονή και να διεγείρει τα ιστιοκύτταρα να απελευθερώσουν ισταμίνη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας;

Τα συμπτώματα του IC είναι παρόμοια με εκείνα μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνότητα: Τα άτομα με ΚΜ πρέπει να ούρηση συχνότερα από το κανονικό. Ένα άτομο με καλή υγεία ουρύνει επτά φορές την ημέρα κατ 'ανώτατο όριο και δεν χρειάζεται να σηκωθεί τη νύχτα για να ουρήσει. Ένα άτομο με IC ουρσιάζει συχνά, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και της νύχτας. Σε πρώιμες ή πολύ ήπιες περιπτώσεις, η συχνότητα είναι μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα.
• Επείγον: Καθώς η συχνότητα γίνεται πιο σοβαρή, οδηγεί σε επείγουσα ανάγκη. Το επείγον μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πόνο, πίεση ή σπασμούς. Μερικοί άνθρωποι με IC αισθάνονται μια συνεχή ώθηση να ουρήσει αυτό δεν πηγαίνει ποτέ μακριά, ακόμα και αμέσως μετά το ούρηση.
• Πόνος: Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έχουν πόνο στην ουροδόχο κύστη που χειροτερεύει καθώς γεμίζει η κύστη. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται τον πόνο σε άλλες περιοχές εκτός από την ουροδόχο κύστη. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη, στην ουρήθρα ή στην περιοχή της πυέλου ή της περινεφριδίου. Οι άνδρες μπορεί να αισθάνονται πόνο στο όσχεο, τους όρχεις ή το πέος. Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στον αιδοίο ή τον κόλπο. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή διακεκομμένος.
• Σεξουαλικές δυσκολίες: Οι γυναίκες μπορεί να έχουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και οι άνδρες μπορεί να έχουν επώδυνο οργασμό.
• Διαταραχές ύπνου
• Κατάθλιψη
• Ακράτεια ούρων (διαρροή)

Τα συμπτώματα ορισμένων ανθρώπων με ΚΜ γίνονται χειρότερα μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων ή ποτών. Περιλαμβάνουν τις ντομάτες, τα μπαχαρικά, το αλκοόλ, τη σοκολάτα, τα ποτά με καφεΐνη και εσπεριδοειδή και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ. Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν επίσης ότι τα συμπτώματα γίνονται χειρότερα εάν έχουν άγχος (είτε σωματική είτε διανοητική). Στις γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον έμμηνο κύκλο. τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια περιόδων.

Πώς διαγνωσθεί η διάμεση κυστίτιδα;

Το IC διαγιγνώσκεται συχνά αφού αποκλείονται άλλες συνθήκες, επειδή δεν υπάρχει δοκιμή ειδικά για IC. Κατά μέσο όρο, τα άτομα με συμπτώματα IC εμφανίζουν για τέσσερα χρόνια πριν από τη διάγνωση της πάθησης.

Επειδή τα συμπτώματα της IC είναι παρόμοια με εκείνα άλλων διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος, το πρώτο βήμα είναι να αποκλείσουμε άλλες ασθένειες πριν εξετάσουμε μια διάγνωση IC. Άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα εξής:

• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Φυματίωση κυστίτιδα
• Κυστίτιδα ακτινοβολίας
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• Πέτρες στα νεφρά
• Κολπικές λοιμώξεις
• Ενδομητρίωση
• Προστατίτιδα
• Η υπερδραστήρια κύστη (OAB)
• Νευρογενής κύστη (συμπτώματα της ουροδόχου κύστης που προκαλούνται από νευρολογική ασθένεια)

Οι δοκιμές που βοηθούν να αποκλείσετε αυτές τις άλλες συνθήκες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Καλλιέργεια ούρων: Αυτή η δοκιμασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των οργανισμών που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Για αυτή την εξέταση, ένα δείγμα μεσαίας ροής ούρων λαμβάνεται σε αποστειρωμένο δοχείο αφού πλένεται η περιοχή των γεννητικών οργάνων. Στα άτομα με IC, τα ούρα είναι αποστειρωμένα και δεν λαμβάνεται βακτηριακή ανάπτυξη.
• Κυτοσκόπηση με διαταραχή της ουροδόχου κύστης: Εάν δεν εντοπιστεί μολυσματικός παράγοντας στα ούρα, πραγματοποιείται κυτοσκόπηση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο ουρολόγος χρησιμοποιεί ένα κυστεοσκόπιο (έναν κοίλο σωλήνα με πηγή φωτός) για να δει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Ο τοίχος της ουροδόχου κύστης τεντώνεται γεμίζοντας το με υγρό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό αναισθησία, επειδή μπορεί να είναι επώδυνη. Τα άτομα με ΚΜ μπορεί να έχουν εντοπισμένες αιμορραγίες, που ονομάζονται σπασμοί, στον τοίχο της ουροδόχου κύστης και / ή στα έλκη (ανοικτή πληγή στην επένδυση της ουροδόχου κύστης), που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Βιοψία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης: Ένα δείγμα του ιστού του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης αφαιρείται για μικροσκοπική εξέταση. Η δοκιμή αυτή βοηθά επίσης να αποφευχθεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης.
• Δοκιμή ευαισθησίας σε κάλιο: Σε αυτή τη δοκιμασία, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη είτε με διάλυμα καλίου είτε με νερό, ενώ συγκρίνονται τα ποσοστά πόνου και / ή έκτακτης ανάγκης. Ένα άτομο που έχει IC αισθάνεται περισσότερο πόνο και / ή επείγον όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με διάλυμα καλίου απ 'ότι όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με νερό. Ωστόσο, τα άτομα με κανονικές κύστεις δεν μπορούν να πουν τη διαφορά μεταξύ των δύο λύσεων.

Τι προκαλεί τον πυελικό πόνο σας;

Ποια είναι η θεραπεία για την ενδιάμεση κυστίτιδα;

Υπάρχει μια σειρά θεραπευτικών επιλογών για διάμεση κυστίτιδα, από την αλλαγή της διατροφής και τις συνήθειες άσκησης, μέχρι τη φαρμακευτική αγωγή, τη χειρουργική επέμβαση. Κάθε ιατρική περίθαλψη έρχεται με τα δικά της οφέλη και μειονεκτήματα και ένας γιατρός το συνιστά με βάση τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται η ασθένεια.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την ενδιάμεση κυστίτιδα;

Διατροφή

Ορισμένα είδη τροφίμων μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του IC. περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εσπεριδοειδών
• Ντομάτες
• Σοκολάτες
• Καφές (ή οποιαδήποτε καφεΐνη)
• Πικάντικα τρόφιμα
• Τεχνητά γλυκαντικά
• Ανθρακούχα αναψυκτικά
• Αλκοολούχα ποτά

Όλα τα είδη διατροφής δεν επηρεάζουν όλα τα άτομα με IC με τον ίδιο τρόπο. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να ανακαλύψει ποιο είδος τροφής κάνει τα συμπτώματα χειρότερα. Αυτό μπορεί να γίνει προσπαθώντας μια "δίαιτα εξάλειψης". Σε μια δίαιτα εξάλειψης, κάποιος πρέπει να σταματήσει να τρώει όλα τα είδη διατροφής που μπορούν να κάνουν τα συμπτώματα χειρότερα. Εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν στη δίαιτα εξάλειψης, πρέπει να προσδιοριστεί το είδος της τροφής που ερεθίζει την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να γίνει με την εισαγωγή ενός φαγητού κάθε φορά στη διατροφή. Εάν η προσθήκη του τροφίμου δεν επιδεινώνει τα συμπτώματα, μπορεί να προστεθεί στην τακτική διατροφή. Με αυτό τον τρόπο, μπορεί κανείς να εντοπίσει το είδος τροφής που κάνει τα συμπτώματα χειρότερα και έτσι να το αποφύγει.

Κάπνισμα

Πολλοί άνθρωποι με IC έχουν αναφέρει ότι το κάπνισμα κάνει τα συμπτώματά τους χειρότερα. Η διακοπή του καπνίσματος δεν θα παρέχει μόνο συμπτωματική ανακούφιση σε άτομα με ΚΜ, αλλά θα μειώσει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης, επειδή το κάπνισμα είναι γνωστή αιτία καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η διακοπή του καπνίσματος θα μειώσει επίσης τη συχνότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, υπέρτασης, εγκεφαλικού επεισοδίου, περιφερικής αγγειακής νόσου και καρκίνου του πνεύμονα.

Ασκηση

Πολλοί άνθρωποι με IC έχουν αναφέρει ότι οι ήπιες ασκήσεις stretching βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του IC.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Τα άτομα με ΚΜ μπορεί να μειώσουν τη συχνότητα των ούρων χρησιμοποιώντας τεχνικές προπόνησης της ουροδόχου κύστης. Συνιστάται να αυξάνεται σταδιακά το διάστημα διαρροής (εκκένωσης της ουροδόχου κύστης) κατά τη διάρκεια των εβδομάδων έως μηνών, χρησιμοποιώντας τεχνικές χαλάρωσης και περισπασμούς. Ένα ημερολόγιο μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση της προόδου.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την ενδιάμεση κυστίτιδα;

Δεν υπάρχει θεραπεία για IC. Ο στόχος της θεραπείας του IC είναι να παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα. Επειδή υπάρχουν πιθανώς πολλές διαφορετικές αιτίες IC, καμία θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική για όλους τους ανθρώπους με IC. Η θεραπεία είναι προσαρμοσμένη στο άτομο, με βάση τα συμπτώματα. Συνήθως, δοκιμάζονται διαφορετικές θεραπείες μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα

Τα άτομα με ΚΜ ενδέχεται να έχουν υποτροπιάζοντα και ύφεση. Μια συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να σταματήσει να εργάζεται. Μερικές φορές, η αλλαγή της δίαιτας ή του στρες προκαλεί τα συμπτώματα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ΚΙ βοηθούνται από μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες:

• Περιορισμοί διατροφής και καπνίσματος: Εξάλειψη των ειδών διατροφής που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• Φάρμακα: Αντιχολινεργικά, αντιμουσκαρινικά, πολυθειικό νάτριο πεντοζάνης, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Ενέσεις ουροδόχου κύστης: Διμεθυλοσουλφοξείδιο, ηπαρίνη, κορτικοστεροειδή
• Διαδικασίες, όπως η υδροδιαστολή με κυστεοσκόπηση (τέντωμα της ουροδόχου κύστης)
• Χειρουργική επέμβαση
• Άλλες θεραπείες: Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου, διέγερση ιερού νεύρου, βιοανάδραση

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι καμία θεραπεία δεν λειτουργεί αμέσως. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως μήνες για να βελτιωθούν τα συμπτώματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται να συνεχίσουν τη θεραπεία για όλη τους τη ζωή, επειδή είναι πιθανό να εμφανιστούν τα συμπτώματα του IC, ακόμη και αν η νόσος έχει χαλαρωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποια είναι τα φάρμακα για την ενδιάμεση κυστίτιδα;

Στοματική θεραπεία

Τα ναρκωτικά θα πρέπει να ληφθούν υπόψη μετά την αποτυχία των συντηρητικών μέτρων να βελτιώσουν σημαντικά τα συμπτώματα.

• Το πολυθειικό πεντοζάνιο του νατρίου (Elmiron) είναι το μόνο από του στόματος φάρμακο που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία ατόμων με IC. Ο τρόπος δράσης του δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά μπορεί να λειτουργήσει ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Επειδή είναι δομικά παρόμοια με τις φυσικώς απαντώμενες γλυκοζαμινογλυκάνες, πιστεύεται ότι αποκαθιστά το προστατευτικό στρώμα στο επιθήλιο της ουροδόχου κύστης. Το πολυθειικό πεντοζάνιο του νατρίου έχει επίσης κάποια αντιπηκτική δράση και πρέπει να δίνεται προσοχή όταν δίνονται άλλα αντιπηκτικά. Η δόση είναι 100 mg από του στόματος τρεις φορές την ημέρα. Κλινικές μελέτες υποδηλώνουν ότι δεν παρατηρούνται μέγιστες επιδράσεις μέχρις ότου το φάρμακο ληφθεί για τουλάχιστον πέντε έως έξι μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του πολυθειούχου νατρίου πεντοζάνης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, εξάνθημα, ζάλη, διάρροια, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, απώλεια μαλλιών (που είναι αναστρέψιμη) και ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας.
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, δοξαπίνη και ιμιπραμίνη) χρησιμοποιούνται σε άτομα με IC για τα αποτελέσματα ανακούφισης του πόνου. Αμβλύνουν τόσο τον πόνο και τη συχνότητα του IC όσο και βοηθούν στην αντιμετώπιση του ψυχολογικού στρες που συνδέεται με μια χρόνια οδυνηρή κατάσταση. Προκαλούν επίσης υπνηλία και εμβαθύνουν τον ύπνο REM, πράγμα που βοηθά στη μείωση της νυκτουρίας.
• Τα αντιισταμινικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του IC. Η υδροξυζίνη (Atarax, Vistaril, 25-75 mg κατά την κατάκλιση) και η σιμετιδίνη (Tagamet, 300 mg δύο φορές την ημέρα) είναι τα μόνα αντιισταμινικά που έχουν χρησιμοποιηθεί ειδικά για τη θεραπεία ατόμων με IC. Η κύρια παρενέργεια της υδροξυζίνης είναι η καταστολή, η οποία είναι στην πραγματικότητα ένα πλεονέκτημα επειδή βοηθά το άτομο με IC να κοιμηθεί καλύτερα τη νύχτα και να σηκωθεί για να ουρήσει λιγότερο συχνά.
• Τα αντιχολινεργικά και τα αντιμουσκαρινικά είναι η βασική θεραπεία για την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, την επείγουσα ανάγκη και την παροδική ακράτεια. Έχουν κεντρικό ρόλο στην IC. Η τολτεραδίνη (Detrol), η οξυβουτυνίνη (Ditropan) και άλλες χρησιμοποιούνται εκτεταμένα με καλά αποτελέσματα και λίγες παρενέργειες. Μπορεί να απαιτούνται υψηλές δόσεις και η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Ενέσιμο φάρμακο ουροδόχου κύστεως (πλύση ουροδόχου κύστης)

• Το διμεθυλοσουλφοξείδιο (DMSO, Rimso-50) είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για χρήση στην ενστάλαξη της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με DMSO, το οποίο διατηρείται στην κύστη για 15-20 λεπτά προτού αδειάσει. Η τεχνική δεν απαιτεί αναισθησία, νοσηλεία ή χρήση χειρουργείου. Αυτή η θεραπεία χορηγείται κάθε εβδομάδα ή δύο εβδομάδες για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Το DMSO πιστεύεται ότι λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας και επομένως μειώνει τον πόνο. Μπορεί επίσης να αποτρέψει συσπάσεις που προκαλούν πόνο, συχνότητα και επείγον. Μέχρι το τέλος των συνεδριών, επιτυγχάνεται συχνά πλήρης ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, μπορούν να δοθούν περισσότερες θεραπείες. Οι άνθρωποι που είναι πρόθυμοι να καθετηριάζουν τον εαυτό τους μπορεί να είναι σε θέση να αυτοδιαχειρίζονται θεραπείες στο σπίτι. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν οσμή σώματος που μοιάζει με σκόρδο σε μερικούς ανθρώπους. Για μερικούς ανθρώπους, οι ενσταλάξεις DMSO μπορεί να είναι επώδυνες. Αυτό μπορεί συχνά να ανακουφιστεί πρώτα με την ενστάλαξη ενός τοπικού αναισθητικού μέσα στην κύστη μέσω ενός καθετήρα ή με ανάμιξη του τοπικού αναισθητικού με DMSO. Μερικοί κλινικοί γιατροί υποκαθιστούν την ενδοφλεβική (ενσταλαγμένη στην ουροδόχο κύστη) ηπαρίνη για το DMSO. Άλλοι παράγοντες μπορούν να προστεθούν στο DMSO κάνοντας ένα κοκτέιλ IC ". Αυτά περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, ηπαρίνη, φυσιολογικό ορό (διάλυμα χλωριούχου νατρίου) και λιδοκαΐνη.

Ποια είναι η χειρουργική επέμβαση για την ενδιάμεση κυστίτιδα;

Για εκείνους των οποίων τα συμπτώματα είναι σοβαρά και δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες IC, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν βελτιώνει απαραιτήτως τα συμπτώματα. Έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες προσεγγίσεις και τεχνικές.

• Πλήρωση: Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει την κάψιμο των ελκών, εάν υπάρχουν, με ένα λέιζερ, εισάγοντας όργανα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας.
• Αναρρόφηση: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την κοπή και την αφαίρεση του έλκους, εάν υπάρχει, εισάγοντας όργανα μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας.
• Αύξηση: Σε αυτή τη διαδικασία, το σημαδεμένο και εξελκωμένο τμήμα της ουροδόχου κύστης απομακρύνεται και ένα τεμάχιο εντέρου (είτε μεγάλο είτε μικρό) συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Εντούτοις, το IC μπορεί μερικές φορές να επαναληφθεί στο τμήμα του εντέρου που χρησιμοποιείται για την αύξηση της ουροδόχου κύστης. Μετά τη διαδικασία, το άτομο μπορεί να έχει πρόσθετα προβλήματα, όπως μολύνσεις στη νεοσχηματισμένη ουροδόχο κύστη, ακράτεια ή μπορεί να χρειαστούν έναν καθετήρα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
• Κυστοστομία (απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης): Μετά την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές διαδικασίες για την εκτροπή των ούρων. Παρόλα αυτά, τα συμπτώματα IC παραμένουν σε όσο το ήμισυ των ασθενών μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση όπως η κυστεκτομή. Η λεπτομερής και ειλικρινής συμβουλευτική είναι επιτακτική σε αυτούς τους ασθενείς.
  • Στα περισσότερα άτομα που υποβάλλονται σε κυστεκτομή, οι ουρητήρες (σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από κάθε νεφρό στην κύστη) συνδέονται με ένα κομμάτι εντέρου που ανοίγει στο δέρμα της κοιλιάς. Τα ούρα αδειάζουν μέσα από το στόμιο (άνοιγμα) σε μια σακούλα έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται συνήθως ως ένας αγωγός ileal.
  • Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν μια τεχνική που επιτρέπει στα ούρα να αποθηκεύονται σε μια σακούλα μέσα στην κοιλιά, η οποία μπορεί να αδειάζεται με τη χρήση καθετήρα. Ωστόσο, τόσο αυτή η διαδικασία όσο και ο αγωγός του ειλεού έχουν πιθανότητες για επιπλοκές όπως η νεφρική λοίμωξη ή οι πέτρες στα νεφρά.
  • Εναλλακτικά, μια νέα ουροδόχος κύστη μπορεί να δημιουργηθεί από ένα κομμάτι εντέρου και να συνδεθεί με την ουρήθρα. Μετά την επούλωση, το άτομο μπορεί να είναι σε θέση να αδειάσει την ουροδόχο κύστη με απόσβεση σε τακτά χρονικά διαστήματα ή με την εισαγωγή καθετήρα ή την έκκριση αυθόρμητα. Οι χειρουργοί που εκτελούν αυτή τη διαδικασία απαιτούν ειδική εκπαίδευση και εμπειρία.
  • Παραδόξως, ακόμα και μετά την πλήρη απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να εμφανίσουν συμπτώματα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξετάζεται μόνο αφού αποτύχουν όλες οι εναλλακτικές θεραπείες.

Άλλες θεραπείες για τη διάμεση κυστίτιδα

• Η διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS) παρέχεται μέσω μιας συσκευής που φοριέται εξωτερικά. Η συσκευή παρέχει ήπιους ηλεκτρικούς παλμούς στην περιοχή της ουροδόχου κύστης και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και της συχνότητας ούρων σε μερικά άτομα με IC.
• Διαταραχή της ουροδόχου κύστης: Η ουροδόχος κύστη τεντώνεται γεμίζοντας το με νερό υπό γενική αναισθησία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του IC και μπορεί επίσης να προσφέρει ανακούφιση. Η διαταραχή της ουροδόχου κύστης παρέχει ανακούφιση για ορισμένα άτομα με ΚΜ, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα, πιθανώς επειδή η ουροδόχος κύστη είναι τεντωμένη και η χωρητικότητά της είναι αυξημένη. Η διαδικασία μπορεί να παρεμβάλλεται στη μετάδοση σημάτων πόνου από νεύρα στην ουροδόχο κύστη και έτσι να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν προσωρινά 24-48 ώρες μετά τη διάταση της ουροδόχου κύστης, αλλά συνήθως βελτιώνονται δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
• Τα εμφυτεύματα διέγερσης σακχάρου νεύρου είναι χειρουργικά εμφυτευμένες συσκευές που δοκιμάζονται για άτομα με IC.
• Οι στρατηγικές αυτοβοήθειας όπως η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, οι διαιτητικές αλλαγές, η μείωση του στρες και η άσκηση χαμηλής πρόσκρουσης μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του IC.
• Η φυσική θεραπεία με βιοανάδραση για τη χαλάρωση του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι χρήσιμη σε μερικούς ανθρώπους.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ενδιάμεση κυστίτιδα;

Αποψη

Το IC είναι μια κατάσταση με μεταβλητή πορεία. Για πολλούς ανθρώπους, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων κυμαίνεται. Για ορισμένους, η κατάσταση μεταβαίνει σε περιόδους ύφεσης. Σπάνια, μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν ταχείες επιδείνωση των συμπτωμάτων. Παρόλο που δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να εξαλείφει με αξιοπιστία τα συμπτώματα του IC, μια σειρά από φάρμακα και θεραπείες προσφέρουν ανακούφιση.

Ομάδες υποστήριξης και παροχή συμβουλών

Το IC έχει βαθιές δυσμενείς επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Ένα τοπικό κεφάλαιο της Διεθνούς Ένωσης Κυστίτιδας μπορεί να βοηθήσει στην παροχή συνεχούς δικτύου υποστήριξης. Η υποστήριξη και η προσοχή σε συναφή ψυχοκοινωνικά προβλήματα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία.