Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ibd) προκαλεί, συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου;

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) αναφέρεται σε δύο διαφορετικές χρόνιες παθήσεις ή ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται, η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Και οι δύο ασθένειες αποτελούνται από φλεγμονή του τοιχώματος του εντέρου ή των εντέρων - εξ ου και το όνομα - που οδηγεί στο έντερο που είναι φλεγμονώδες, πρησμένο και που αναπτύσσει έλκη. Η φλεγμονή και οι συνέπειές της είναι διαφορετικές στη νόσο του Crohn και στην ελκώδη κολίτιδα. Η φλεγμονή έχει ως αποτέλεσμα διάφορους βαθμούς κοιλιακής δυσφορίας, διάρροιας και εντερικής αιμορραγίας. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά πεπτικά προβλήματα.

Τύποι IBD: Νόσος του Crohn

Στη νόσο του Crohn, η φλεγμονή περιλαμβάνει ολόκληρο το τοίχωμα του εντέρου, ακόμα και τα βαθύτερα τμήματα. Μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε τμήμα της πεπτικής οδού από το στόμα έως το κόλον, το ορθό και τον πρωκτό, αν και το λεπτό έντερο, ιδιαίτερα ο ειλεός, είναι το πιο συχνά εμπλεκόμενο όργανο με το κόλον το επόμενο πιο συχνά εμπλεκόμενο όργανο. Ένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου του Crohn είναι ότι η εμπλοκή του εντέρου μπορεί να είναι ασυνεχής, δηλαδή, αρκετές περιοχές μπορεί να είναι φλεγμονώδεις, αλλά τα παρεμβαλλόμενα τμήματα μπορεί να είναι φυσιολογικά.

Τύποι IBD: Ελκυστική κολίτιδα

Σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, στην ελκώδη κολίτιδα η φλεγμονή περιλαμβάνει μόνο τα επιφανειακά στρώματα του τοιχώματος του εντέρου, την εσωτερική επένδυση. Η συμμετοχή περιορίζεται στο παχύ έντερο και στο ορθό χωρίς να παραλείπονται οι περιοχές. Η φλεγμονή μπορεί να περιορίζεται στο ορθό (αναφέρεται ως ελκώδης πρωκτίτιδα), αλλά συνήθως είναι εκτεταμένη, επεκτείνοντας τις μεταβλητές αποστάσεις ώστε να εμπλέκεται το σιγμοειδές, φθίνουσα, εγκάρσια και ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία.

Συμπτώματα IBD

Αν και τα συμπτώματα της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας είναι παρόμοια, δεν είναι πανομοιότυπα. Ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια είναι κοινά και στις δύο ασθένειες, όπως η απώλεια βάρους και ο πυρετός. Η ελκώδης κολίτιδα τείνει να συσχετίζεται με μεγαλύτερη αιμορραγία λόγω της εκτεταμένης διάβρωσης λόγω φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την επένδυση του παχέος εντέρου. Από την άλλη πλευρά, τα συμπτώματα της απόφραξης του εντέρου (πόνος, ναυτία και έμετος και κοιλιακή διόγκωση) είναι πιο συχνές στη νόσο του Crohn, επειδή το όλο τοίχωμα του εντέρου είναι φλεγμονώδες. Η πιο εκτεταμένη φλεγμονή προκαλεί πιο οίδημα από την επιφανειακή φλεγμονή της ελκώδους κολίτιδας που μπορεί να εμποδίσει τη ροή της πέψης των τροφίμων μέσω του εντέρου.

Άλλα συμπτώματα του IBD

Οι εκδηλώσεις του IBD μπορεί να εμφανιστούν εκτός του πεπτικού σωλήνα. Αρκετοί τύποι δερματικών παθήσεων (οζώδες ερύθημα, πυάδερμα gangrenosum) θεωρούνται ως ραγοειδίτιδα, μια φλεγμονή του οφθαλμού που μπορεί να επηρεάσει την όραση. Μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ιερολιτίτιδας της λεκάνης. Πιο σοβαρή αλλά λιγότερο συχνή είναι η σκληρυντική χολαγγειίτιδα, μια φλεγμονή των χολικών αγωγών που αποβάλλουν το συκώτι. Αν και κάθε εκδήλωση μπορεί να εμφανιστεί είτε στη νόσο του Crohn είτε στην ελκώδη κολίτιδα, γενικά, κάθε εκδήλωση είναι πιο συχνή σε μία ή την άλλη ασθένεια. Για παράδειγμα, η σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα είναι πολύ συχνότερη στην ελκώδη κολίτιδα από τη νόσο του Crohn.

Τι προκαλεί το IBD;

Η αιτία του IBD είναι άγνωστη. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων οδηγεί σε συνεχιζόμενη φλεγμονή εντοπισμένη κυρίως στο έντερο που για κάποιο λόγο δεν ελέγχεται. Η συνεχιζόμενη φλεγμονή έχει ως αποτέλεσμα την τοπική καταστροφή του εντέρου καθώς και εκδηλώσεις εκτός του εντέρου. Συνεπώς, οι θεραπείες κατευθύνονται προς τον έλεγχο της φλεγμονής.

Ποιος μπορεί να πάρει IBD;

Το IBD εμφανίζεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Παρόλο που αρχίζει συνήθως κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή της πρώιμης ενηλικίωσης, μπορεί να αναπτυχθεί άλλες φορές, ακόμη και μεταξύ των βρεφών και των ηλικιωμένων. Έγιναν πρώιμες παρατηρήσεις ότι οι συγγενείς των ασθενών με IBD ήταν περίπου 10 φορές πιο πιθανό να έχουν IBD (συνήθως τον ίδιο τύπο με τον ασθενή, δηλαδή είτε με νόσο του Crohn είτε με ελκώδη κολίτιδα). Εάν ο ασθενής είναι δίδυμος, το άλλο δίδυμο είναι ακόμη πιο πιθανό να έχει IBD και τα ίδια δίδυμα είναι πιο πιθανό να μοιράζονται το IBD παρά ακόμη και τα αδελφά δίδυμα. Το IBD είναι συχνότερο μεταξύ των Καυκάσιων και των εβραϊκών κατοίκων.

Το IBD δεν είναι το ίδιο με το IBS

Το IBD συγχέεται μερικές φορές με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Η αιτία του IBS, όπως και για την IBD, δεν είναι γνωστή. Η εντυπωσιακή διαφορά μεταξύ των δύο ασθενειών είναι ότι δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη φλεγμονή στο IBS. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια - κοιλιακό άλγος, διάρροια - αλλά δεν εμφανίζονται τα άλλα συμπτώματα και ενδείξεις του ΙΒϋ - αιμορραγικά κόπρανα, πυρετός και απώλεια βάρους. Η αιτία του IBS πιστεύεται ότι είναι δυσλειτουργία των εντερικών μυών, των νεύρων και των εκκρίσεων και όχι της φλεγμονής. Σημάδια φλεγμονής στο έντερο καθώς και συμπτώματα έξω από την κοιλιά δεν εμφανίζονται στο IBS.

Προϋποθέσεις που ο Mimic IBD

Το έντερο έχει μόνο μερικούς τρόπους με τους οποίους μπορεί να ανταποκριθεί σε ασθένειες που το επηρεάζουν, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα συμπτώματα της IBD μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες εντερικές παθήσεις. Η ομοιότητα ορισμένων συμπτωμάτων με το IBS έχει ήδη αναφερθεί. Άλλες κοινές κοιλιακές παθήσεις που μιμούνται την IBD είναι η εκκολπωματίτιδα, η κοιλιοκάκη και ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Διάγνωση του IBD: Ακτινογραφία βαριου

Αν και σε μεγάλο βαθμό αντικαθίστανται από ενδοσκόπηση, οι μελέτες ακτίνων Χ βαρίου χρησιμοποιούνται ακόμα για τη διάγνωση του IBD. Στην περίπτωση της ελκώδους κολίτιδας, η εξέταση κλύσματος βαρίου είναι πολύ χρήσιμη αφού εξετάζει το κόλον. Στη νόσο του Crohn η σειρά του λεπτού εντέρου είναι πολύ χρήσιμη αφού το λεπτό έντερο είναι εκεί όπου η νόσος εμφανίζεται συχνότερα. Αυτές οι μελέτες ακτίνων Χ μπορούν να εντοπίσουν τις εξελκώσεις, τις στενώσεις και τις περιοχές που παραλείπονται, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση της νόσου του Crohn από την ελκώδη κολίτιδα.

Διάγνωση του IBD: Κολονοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση είναι η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης του IBD. Μεταξύ των ενδοσκοπικών διαδικασιών, η κολονοσκόπηση είναι πιο αποτελεσματική αφού μπορεί να εξετάσει ολόκληρο το κόλον καθώς και τον τερματικό ειλεό και είναι συνεπώς σε θέση να διαγνώσει τα περισσότερα κρούσματα της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας. Η κολονοσκόπηση είναι σε θέση να αναγνωρίσει πιο λεπτές ενδείξεις φλεγμονής από ότι οι μελέτες βαρίου και επίσης παρέχει την ευκαιρία βιοψίας της επένδυσης του παχέος εντέρου και του ειλεού. Οι βιοψίες μπορούν να είναι χρήσιμες στη διαφοροποίηση μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας και επίσης διαφοροποιούν αυτές τις ασθένειες από άλλες λιγότερο συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου. Όταν η νόσος του Crohn επηρεάζει το λεπτό έντερο, αλλά όχι τον τελικό ειλεό, το κολονοσκόπιο μπορεί να μην είναι σε θέση να φτάσει στην εμπλεκόμενη περιοχή του λεπτού εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντεροσκόπηση, ένας τύπος ενδοσκόπησης ή μια καταπιεσμένη κάψουλα βίντεο, αμφότερα τα οποία εξετάζουν το λεπτό έντερο.

Επιλέγοντας το σωστό γιατρό για το IBD

Οι περισσότεροι ασθενείς με λοίμωξη IBD θεραπεύουν τη θεραπεία τους από ειδικούς στην εσωτερική ιατρική που ειδικεύονται στις πεπτικές διαταραχές γνωστές ως γαστρεντερολόγοι. Η παραπομπή σε κέντρα μπορεί να είναι απαραίτητη για εξειδικευμένες διαδικασίες, όπως εντεροσκόπηση του λεπτού εντέρου και μελέτες με κάψουλες βίντεο. Η παραπομπή σε κέντρα ενδέχεται επίσης να είναι απαραίτητη εάν η κλινική πορεία ενός ασθενούς είναι σύνθετη ή σοβαρή ή ο ασθενής μπορεί να είναι καλός υποψήφιος για δοκιμές πειραματικών φαρμάκων.

Τι να περιμένετε όταν έχετε IBD

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ΙΒϋ και η σοβαρότητα μπορεί να διαφέρει με την πάροδο του χρόνου ακόμη και χωρίς αλλαγή της θεραπείας. Μπορούν να εμφανιστούν μακρές περίοδοι μηνών έως ετών με ελάχιστα συμπτώματα, που αναφέρονται ως υποχωρήσεις. Οι διακυμάνσεις μπορεί να ακολουθηθούν από επεισόδια αυξημένων συμπτωμάτων, τα οποία αναφέρονται ως φωτοβολίδες που μπορεί να απαιτούν προσωρινές ή παρατεταμένες αλλαγές στη θεραπεία. Στην ελκώδη κολίτιδα, μόνο το 5% έως 10% των ασθενών έχουν συμπτώματα όλες τις φορές. Είναι ενδιαφέρον ότι ακόμα και όταν υπάρχουν ελάχιστα συμπτώματα, η κολονοσκόπηση και η βιοψία μπορεί να παρουσιάσουν συνεχιζόμενη φλεγμονή, αν και η φλεγμονή είναι συνήθως πιο ήπια από την φλεγμονή που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

IBD και άγχος

Το άγχος κάνει σχεδόν όλα τα συμπτώματα κάθε νόσου να φαίνονται χειρότερα, αλλά είναι μια αιτία να ποικίλλουν λίγες ασθένειες. Η κατάσταση είναι ίδια στην IBD. Το άγχος κάνει τα συμπτώματα να φαίνονται χειρότερα και, δυστυχώς, το άγχος αποτελεί μέρος των ζωών των περισσότερων λαών. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό μόνο μια τυχαία περίοδο να μπορεί να προηγηθεί μια φλεγμονή του IBD, παρόλο που είναι πιθανό ότι το στρες, επειδή προκαλεί πολλές ορμονικές και νευρολογικές αλλαγές, μπορεί να αυξήσει τον βαθμό φλεγμονής στην IBD ή τουλάχιστον την αντίληψη των συμπτωμάτων, δεν υπάρχει καμία απόδειξη αυτού. Το άγχος δεν προκαλεί IBD, αλλά είναι πάντα λογικό να μειωθεί το άγχος κατά τη διάρκεια των φωτοβολίδων εάν είναι δυνατόν.

Επιπλοκές: Απόφραξη

Η φλεγμονή της νόσου του Crohn περιλαμβάνει το πλήρες πάχος του τοιχώματος του εντέρου. Υπάρχει πολύ οίδημα που συμβαίνει με τη φλεγμονή. Η διόγκωση μπορεί να περιορίσει τον αυλό (διέλευση) μέσα στο έντερο. Επιπλέον, μέρος της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η τοποθέτηση ιστού ουλής. Αφού τοποθετηθεί ο ιστός ουλής, συστέλλεται και σχηματίζεται μια στένωση. Στο έντερο, αυτή η συστολή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στένωση του αυλού. Είτε με φλεγμονή είτε με το σχηματισμό ουλώδους ιστού, η στένωση του εντέρου μπορεί να εμποδίσει τη ροή των περιεχομένων του εντέρου. Το περιεχόμενο δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας και οδηγεί σε διάταση του εντέρου και πόνο, ναυτία και έμετο. Η κοιλία συχνά διογκώνεται εξαιτίας του διασταλμένου εντέρου και της έκκρισης των εντερικών υγρών. Τελικά, το έντερο μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί εντελώς (ειλεός). Η παρεμπόδιση συνήθως αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο με θεραπεία που απευθύνεται είτε στη φλεγμονή, είτε στον ιστό ουλής είτε και στα δύο.

Επιπλοκές: Απόστημα ή συρίγγιο

Η νόσος του Crohn, λόγω της χαρακτηριστικής συμμετοχής του σε όλο το πάχος του τοιχώματος του εντέρου, μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά έλκη που μπορούν να μετατραπούν σε αποστήματα, θύλακες μολυσμένου πύου, προκαλώντας πόνο και πυρετό ακόμα και απόφραξη του εντέρου. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (σηψαιμία). Το έλκος μπορεί επίσης να διεισδύσει στο τοίχωμα του εντέρου και να εισέλθει σε άλλα κοντινά όργανα, για παράδειγμα, στην ουροδόχο κύστη ή στον κόλπο. Τα συρίγγια μπορούν επίσης να διαβρωθούν μέσω του δέρματος προς το εξωτερικό μέρος του σώματος. Οι προκύπτουσες οδούς από το έντερο προς τα όργανα και το δέρμα είναι γνωστές ως συρίγγια. Τέτοια συρίγγια μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνιες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή αποστράγγιση των περιεχομένων του εντέρου μέσα στην ουροδόχο κύστη και τον κόλπο. Τα συρίγγια και τα αποστήματα συνήθως υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, αν και μερικές από τις πιο ισχυρές θεραπείες για τη νόσο του Crohn μπορούν να επιτρέψουν στα αυχενικά να θεραπεύσουν αυθόρμητα χωρίς ειδική θεραπεία.

Μπορεί το IBD να προκαλέσει καρκίνο του παχέος εντέρου;

Ο καρκίνος του εντέρου είναι μια μεταγενέστερη επιπλοκή του ΙΒϋ. Είναι πιο συχνή στην ελκώδη κολίτιδα από τη νόσο του Crohn και πολύ πιο συχνά εμπλέκει το κόλον. Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αρχίζει να αυξάνεται μετά από οκτώ χρόνια ασθένειας και αυξάνει τη συχνότητα με αυξανόμενο βαθμό φλεγμονής. Έτσι, οι ασθενείς με κολίτιδα που εμπλέκουν ολόκληρο το κόλον είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο. Ενδοσκοπική εξέταση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου στην ελκώδη κολίτιδα συνιστάται συνήθως. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε, ωστόσο, ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με IBD δεν λαμβάνουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Διαχείριση IBD: Τρόφιμα προς Παρακολούθηση

Η φλεγμονή του IBD περιλαμβάνει το έντερο, το αρχικό πεπτικό όργανο. Δεν προκαλεί έκπληξη. ως εκ τούτου, ότι το IBD έχει επιπτώσεις στην πέψη των τροφίμων (για παράδειγμα, κακοήθεια και ορισμένες ανεπάρκειες των βιταμινών). Ωστόσο, δεν είναι σαφές αν το αντίθετο είναι αληθές, δηλαδή ότι τα τρόφιμα επηρεάζουν την IBD. Συνιστάται γενικά οι ασθενείς να εξαλείφουν τρόφιμα που φαίνεται να επιδεινώνουν τα συμπτώματά τους, αν και δεν υπάρχουν τρόφιμα που πρέπει να απαγορεύονται ειδικά. Είναι λογικό να δοκιμάζουμε τις επιπτώσεις του γάλακτος στα συμπτώματα, καθώς τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη λακτόζη (ένα κοινό πρόβλημα) μπορεί να επιδεινώσουν τη διάρροια του IBD. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει δυσανεξία στη λακτόζη, η συνεχής εξάλειψη του γάλακτος είναι περιττή. Τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια όπως τα φασόλια μπορεί επίσης να επιδεινώσουν τα κοιλιακά συμπτώματα.

Διαχείριση IBD: Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα

Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ίνες (ινών) συχνά συνταγογραφείται για ασθενείς με νόσο του Crohn με την παραδοχή ότι εάν υπάρχει λιγότερη μη πέψιμη ύλη, θα υπάρχει μικρότερη ποσότητα εντός του εντέρου και το περιεχόμενο του εντέρου θα περάσει πιο εύκολα, ιδιαίτερα εάν το έντερο είναι στενό. Δεδομένου ότι τα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου είναι ήδη σε υγρή μορφή και πρέπει να περάσουν εύκολα ακόμη και μέσω στενών περιοχών, δεν είναι σαφές εάν η μείωση του όγκου είναι σημαντική. Εάν συνταγογραφείται μια δίαιτα με χαμηλά κατάλοιπα, είναι πιθανό να συνταγογραφηθεί μόνο κατά τη διάρκεια φωτοβολίδων. Εάν υπάρχει ανησυχία για σοβαρή απόφραξη, μια υγρή ή ακόμα και διαυγή υγρή διατροφή μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή.

Διαχείριση της IBD: Διατροφικές ανάγκες

Εάν η νόσος του Crohn εμπλέκει μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου ή η χειρουργική επέμβαση έχει αφαιρέσει ένα μεγάλο μέρος, μπορεί να υπάρξει δυσαπορρόφηση βιταμινών ή / και ανόργανων ουσιών, ιδιαίτερα αυτών που απορροφώνται κυρίως από τον τελικό ειλεό (για παράδειγμα, βιταμίνη Β12) που συχνά νοσούν ή απομακρύνεται σε ασθενείς με νόσο του Crohn. Για να αποφευχθούν οι ανεπάρκειες, απαιτούνται συχνά συμπληρωματικές βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, καθώς είναι μια ισορροπημένη διατροφή. Για να επιτευχθεί ο τελευταίος, ίσως είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο. Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να συμβεί εάν η ασθένεια ή η εκτομή είναι αρκετά εκτεταμένη ώστε να μειώσει την απορρόφηση λίπους και πρωτεΐνης. Απώλεια βάρους και ανεπάρκειες βιταμινών ή ορυκτών μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της κακής όρεξης ή της πρόκλησης των συμπτωμάτων με το φαγητό. Τα θερμιδικά συμπληρώματα μπορεί να είναι απαραίτητα.

Διαχείριση IBD: Μείωση του στρες

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η μείωση του στρες μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της ΙΒϋ ή τουλάχιστον την αντίληψή τους, αλλά πιθανώς δεν επηρεάζει την υποκείμενη φλεγμονή. Η ατομική ή ομαδική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε το άγχος όπως και η γιόγκα, ο διαλογισμός ή η άσκηση.

Θεραπεία του IBD: Φάρμακα

Η θεραπεία του IBD εξαρτάται από τον τύπο του IBD - τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα - τη θέση και την έκταση της νόσου και τη σοβαρότητα της νόσου. Για ήπια ασθένεια, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αμινοσαλικυλικά) που λειτουργούν τοπικά στο έντερο μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε από του στόματος είτε ως κλύσματα. Για μέτρια δραστηριότητα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των φωτοβολίδων, κορτικοστεροειδή, ένας άλλος τύπος αντιφλεγμονώδους φαρμάκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε στοματικά είτε με κλύσμα ή ακόμη με ένεση. Η πιο σοβαρή δραστηριότητα αντιμετωπίζεται με άλλους τύπους φαρμάκων που στοχεύουν επίσης τη φλεγμονή, τους ανοσορυθμιστές και τους βιολόγους.

Θεραπεία του IBD: Συνδυαστική θεραπεία

Δύο τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για πιο σοβαρά IBD ή IBD που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα. Ένας τύπος φαρμάκου περιλαμβάνει ανοσοδιαμορφωτές, φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και αναστέλλουν έτσι το ερέθισμα που παρέχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλεί φλεγμονή. Ο δεύτερος τύπος φαρμάκου περιλαμβάνει αυτά που ονομάζονται βιολογικά. Οι βιολόγοι είναι ανθρώπινα αντισώματα που εμποδίζουν τη δράση μερικών από τα πρωτεϊνικά μόρια που απελευθερώνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, τα οποία διεγείρουν φλεγμονή και τραυματίζουν τα κύτταρα. Οι ανοσοδιαμορφωτές χρησιμοποιούνται τόσο στη νόσο του Crohn όσο και στην ελκώδη κολίτιδα. Οι βιολόγοι χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον στη νόσο του Crohn. Στη νόσο του Crohn, ένας συνδυασμός ανοσοδιαμορφωτών και βιολογικών φαρμάκων φαίνεται να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός.

Θεραπεία του IBD: Χειρουργική

Οι ασθενείς με IBD συνήθως υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Στην ελκώδη κολίτιδα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, ασθενειών που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου. Σχεδόν πάντα, ολόκληρο το κόλον αφαιρείται, καθώς η ελκώδης κολίτιδα περιλαμβάνει συχνά ολόκληρο το κόλον και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μη εμπλεκόμενα μέρη του παχέος εντέρου μετά την απομάκρυνση του άρρωστου μέρους. Ενώ στο παρελθόν η απομάκρυνση του παχέος εντέρου σήμαινε ότι οι ασθενείς θα χρειαζόταν μια σακούλα για να συλλέξουν απευθείας τα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου, τώρα είναι δυνατόν να δημιουργηθεί χειρουργικά μια δεξαμενή για το περιεχόμενο από το λεπτό έντερο και να επιτραπεί στους ασθενείς να έχουν φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου.

Η χειρουργική επέμβαση στην ελκώδη κολίτιδα έχει ένα σημαντικό όφελος. θεραπεύει την ασθένεια αφού αφαιρεί ολόκληρο το όργανο (το κόλον) που μπορεί να εμπλέκεται. Στη νόσο του Crohn, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρής ή μη ανταποκρινόμενης ασθένειας, αλλά συνήθως εκτελείται για επιπλοκές της νόσου, όπως συρίγγια και στενώσεις. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια θεραπεύει τη νόσο του Crohn λόγω της τάσης για την επιστροφή της φλεγμονής σε νέα τμήματα του εντέρου μετά την απομάκρυνση των ασθενών μερών.

IBD και Άσκηση

Η άσκηση και άλλες δραστηριότητες περιορισμού του στρες, όπως η γιόγκα, ο διαλογισμός ή το tai chi προωθούν τα συναισθήματα ευεξίας και με τη μείωση του στρες μπορεί να μειώσουν την αντιληπτή σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ζώντας Υγιέστερο με το IBD

Το IBD είναι συχνά μια δια βίου ασθένεια. εκτός από τα άτομα που έχουν απομακρύνει τους κόλοντες τους από την ελκώδη κολίτιδα και θεραπεύονται από τη νόσο τους. Η κατάλληλη και επαρκής θεραπεία είναι κρίσιμη, αλλά λόγω της υποτροπιάζουσας φύσης της νόσου, είναι σημαντικό να μάθουμε πώς να αντιμετωπίζουμε τις εκρήξεις με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διαχείριση του στρες. Ο στόχος είναι να μην παρακωλυθούν τα συμπτώματα από την καθημερινή ζωή.