Μπορείτε να πεθάνετε από ibd (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου);

Ρωτήστε έναν γιατρό

Πρόσφατα διαγνώστηκα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Εκτός από τη διάρροια και την ταλαιπωρία, ανησυχώ για περαιτέρω επιπλοκές. Είναι η IBD θανάσιμη; Πόσο σοβαρό είναι το IBD; Μπορείτε να πεθάνετε από το IBD;

Απάντηση του γιατρού

Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη κακοήθειας (καρκίνος). Στη νόσο του Crohn, υπάρχει υψηλότερος ρυθμός κακοήθειας του λεπτού εντέρου. Τα άτομα με συμμετοχή ολόκληρου του παχέος εντέρου, ιδιαίτερα της ελκώδους κολίτιδας, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου μετά από 8 έως 10 έτη από την εμφάνιση της νόσου. Για την πρόληψη του καρκίνου, συνιστάται η παρακολούθηση της κολονοσκόπησης κάθε 1 έως 2 χρόνια μετά από 8 χρόνια ασθένειας.

• Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε εξουθενωτικές ασθένειες, ιδιαίτερα μετά από μακροχρόνια χρήση. Θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε πιο επιθετικές θεραπείες παρά να παραμείνετε σε κορτικοστεροειδή λόγω των πιθανών παρενεργειών με αυτά τα φάρμακα.
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν στεροειδή πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια οφθαλμολογική εξέταση εξαιτίας του κινδύνου ανάπτυξης καταρράκτη.
• Τα άτομα με IBD μπορεί να έχουν μείωση της οστικής πυκνότητας, είτε από μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου (λόγω της υποκείμενης ασθένειας) είτε λόγω χρήσης κορτικοστεροειδών. Η σχάση της οστεοπόρωσης μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή. Εάν έχετε σημαντικά χαμηλή οστική πυκνότητα, θα σας χορηγηθούν διφωσφονικά και συμπληρώματα ασβεστίου.

Η τυπική πορεία των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (για τη συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων) περιλαμβάνει περιόδους ύφεσης διαστρεβλωμένες με περιστασιακές φλεγμονές.

Ελκυστική κολίτιδα

• Ένα άτομο με ελκώδη κολίτιδα έχει πιθανότητα 50% να υποστεί άλλη έξαρση κατά τη διάρκεια των επόμενων 2 ετών. Ωστόσο, υπάρχει ένα πολύ ευρύ φάσμα εμπειριών. ορισμένα πρόσωπα μπορεί να έχουν μόνο μία φλόγα άνω των 25 ετών (έως και 10%). άλλοι μπορεί να έχουν σχεδόν συνεχείς εξάρσεις (πολύ λιγότερο συχνές).
• Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα που εμπλέκουν το ορθό και το σιγμοειδές κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχουν περισσότερες από 50% πιθανότητες να προχωρήσουν σε πιο εκτεταμένες ασθένειες και 12% ποσοστό συλλεκτομής σε διάστημα 25 ετών.
• Περισσότερο από το 70% των ατόμων που εμφανίζουν πρωκτίτιδα (μόνο φλεγμονή του ορθού μόνο) συνεχίζουν να έχουν ασθένεια περιορισμένη στο ορθό πάνω από 20 χρόνια. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς που αναπτύσσουν πιο εκτεταμένη νόσο το κάνουν εντός 5 ετών από τη διάγνωση.
• Μεταξύ των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα που εμπλέκουν ολόκληρο το κόλον, το 60% τελικά απαιτεί κολεκτομή, ενώ πολύ λίγα άτομα με πρωκτίτιδα.
• Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούνται κατά το πρώτο έτος της νόσου. το ετήσιο ποσοστό συλλεκτομίας μετά το πρώτο έτος είναι 1% για όλα τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα. Η χειρουργική εκτομή για άτομα με ελκώδη κολίτιδα θεωρείται θεραπευτική για τη νόσο.

Η νόσος του Κρον

• Η πορεία της νόσου του Crohn είναι πολύ πιο μεταβλητή από εκείνη της ελκώδους κολίτιδας. Η κλινική δραστηριότητα της νόσου του Crohn είναι ανεξάρτητη από την ανατομική θέση και την έκταση της νόσου.
• Ένα άτομο σε ύφεση έχει πιθανότητα 42% να είναι ελεύθερο υποτροπής για 2 χρόνια και μόνο 12% πιθανότητα να μην υποβληθεί σε υποτροπή για 10 χρόνια.
• Σε διάστημα τεσσάρων ετών, περίπου το 25% των ατόμων παραμένουν σε διαγραφή, το 25% έχει συχνές προσβολές και το 50% έχει μια πορεία που κυμαίνεται μεταξύ περιόδων φλογώσεως και διαγραφής.
• Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn γενικά εκτελείται για τις επιπλοκές (στένωση, στένωση, απόφραξη, συρίγγιο, αιμορραγία) της νόσου αντί για την ίδια τη φλεγμονώδη νόσο.
• Μετά από τη λειτουργία, υπάρχει υψηλή συχνότητα υποτροπής της νόσου του Crohn, γενικά σε σχήμα που μιμείται το αρχικό πρότυπο ασθένειας, συχνά σε μία ή και στις δύο πλευρές της χειρουργικής αναστόμωσης.
• Περίπου το 33% των ατόμων με νόσο του Crohn που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση θα χρειαστεί ξανά χειρουργική επέμβαση εντός 5 ετών και 66% απαιτούν ξανά χειρουργική επέμβαση εντός 15 ετών.
• Ενδοσκοπικές ενδείξεις για υποτροπιάζουσα φλεγμονή εμφανίζονται στο 93% των ατόμων 1 χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn.
• Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική επιλογή θεραπείας για τη νόσο του Crohn, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν είναι θεραπευτική και ότι η επανεμφάνιση της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ο κανόνας.