Αδυναμία ανάπτυξης στα παιδιά: υποθυρεοειδισμός & άλλες αιτίες

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για την αποτυχία ανάπτυξης στα παιδιά;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της αποτυχίας ανάπτυξης στα παιδιά;

Η αποτυχία ανάπτυξης είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν ρυθμό ανάπτυξης που είναι κάτω από την κατάλληλη ταχύτητα ανάπτυξης (ταχύτητα) για την ηλικία. Ο όρος καθυστέρηση ανάπτυξης μπορεί να αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία ένα παιδί είναι σύντομο, αλλά φαίνεται να είναι ικανό να μεγαλώνει περισσότερο από ότι συνήθως κάνουν τα παιδιά και επομένως δεν μπορεί να καταλήξει σε σύντομο χρονικό διάστημα ως ενήλικας. Ο νάνος είναι ένας όρος που έχει χρησιμοποιηθεί συχνά για να περιγράψει εξαιρετικά χαμηλό ανάστημα. Ωστόσο, ο όρος είναι αβάσιμος και η χρήση του συχνά αποφεύγεται. Η ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης ονομάζεται μερικές φορές νάνφις της υπόφυσης.

Το σύντομο ανάστημα μπορεί να είναι μια φυσιολογική έκφραση του γενετικού δυναμικού ενός ατόμου και, κατά συνέπεια, ο ρυθμός ανάπτυξης είναι φυσιολογικός. Το σύντομο ανάστημα μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μιας κατάστασης που προκαλεί αποτυχία ανάπτυξης και ρυθμό ανάπτυξης που είναι πιο αργός από τον κανονικό.

Τι θα μπορούσε να προκαλέσει το παιδί να μη μεγαλώσει;

Ένα παιδί θεωρείται σύντομο αν έχει ένα ύψος κάτω από το 3ο ή 5ο εκατοστημόριο σε ένα αναπτυξιακό διάγραμμα. Ένα μικρό ποσοστό όλων των παιδιών θεωρείται σύντομο. Ωστόσο, πολλά από αυτά τα παιδιά έχουν φυσιολογικές ταχύτητες ανάπτυξης. Τα παιδιά που εμπίπτουν σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνουν εκείνα με οικογενειακό σύντομο ανάστημα ή συνταγματική καθυστέρηση ανάπτυξης. Αυτοί με οικογενειακό σύντομο ανάστημα γεννιούνται με γονίδια που καθορίζουν το μικρό τους ύψος και συνήθως έχουν γονείς που είναι σύντομοι.

Τι είναι η καθυστέρηση της συνταγματικής ανάπτυξης;

Η καθυστέρηση της συνταγματικής ανάπτυξης είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα παιδιά που είναι μικρά για την ηλικία τους αλλά έχουν κανονικό ρυθμό ανάπτυξης. Από όλα τα παιδιά με μικρή ηλικία, μόνο λίγα έχουν μια συγκεκριμένη θεραπευτική ιατρική κατάσταση.

Πόσο καιρό η ανάπτυξη μεγαλώνει τελευταία;

Η πιο γρήγορη φάση ανάπτυξης εμφανίζεται στη μήτρα της μητέρας. Μετά τη γέννηση, ο ρυθμός ανάπτυξης σταδιακά μειώνεται στα πρώτα χρόνια της ζωής. Κατά τη γέννηση, το μέσο μήκος ενός νεογέννητου είναι 20 ίντσες. σε 1 χρόνο, το μέσο ύψος είναι περίπου 30 ίντσες. σε 2 χρόνια, το μέσο ύψος είναι περίπου 35 ίντσες. και σε 3 χρόνια, το μέσο ύψος είναι περίπου 38 ίντσες. Μετά από 3 χρόνια και μέχρι την εφηβεία, η γραμμική ανάπτυξη συνεχίζεται με σχετικά σταθερό ρυθμό 2 ίντσες το χρόνο.

Τι προκαλεί αποτυχία ανάπτυξης στα παιδιά;

Η φυσιολογική ανάπτυξη είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, όπως η διατροφή, η γενετική και οι ορμόνες. Τα παρακάτω είναι πιθανές αιτίες αποτυχίας ανάπτυξης.

• Οικογενειακό σύντομο ανάστημα: Τα παιδιά με αυτή την πάθηση έχουν γονείς με μικρό ανάστημα. Έχουν κανονική ταχύτητα ανάπτυξης και η ηλικία των οστών δεν καθυστερεί. Εισέρχονται στην εφηβεία σε κανονική ώρα και συχνά ολοκληρώνουν την ανάπτυξη με ένα μικρό ύψος ενηλίκων.
• Συντακτική καθυστέρηση ανάπτυξης: Επίσης αποκαλούμενη καθυστερημένη εφηβεία, τα παιδιά με καθυστέρηση της συνταγματικής αύξησης έχουν ένα κανονικό βάρος γέννησης και η ανάπτυξή τους επιβραδύνεται συνήθως κατά το πρώτο έτος της ζωής. Από την ηλικία από 3 έως την εφηβεία, αυτά τα παιδιά έχουν επαρκή ταχύτητα ανάπτυξης. Η ηλικία των οστών συνήθως καθυστερεί και η εφηβεία καθυστερεί. Η καθυστερημένη εφηβεία επιτρέπει μεγαλύτερη προεφηβική ανάπτυξη, με αποτέλεσμα συνήθως ένα κανονικό ύψος ενηλίκων. Συνήθως, τα παιδιά με καθυστέρηση της συνταγματικής αύξησης δεν παρουσιάζουν αποτυχία ανάπτυξης, αλλά μια περίοδο βραδείας ταχύτητας ανάπτυξης εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της ζωής και λίγο πριν την εφηβεία.
• Υποσιτισμός: Παγκοσμίως, ο υποσιτισμός είναι πιθανώς η πιο συνηθισμένη αιτία της αποτυχίας της ανάπτυξης και συνδέεται συνήθως με τη φτώχεια. Οι διατροφικές ανεπάρκειες στις ανεπτυγμένες χώρες είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της αυτοτροφοδοτούμενης δίαιτας. Το χαμηλό κέρδος βάρους είναι συχνά πιο αισθητό από το μικρό ύψος.
• Ασθένειες και διαταραχές: Χρόνιες ασθένειες και συστηματικές διαταραχές που εμπλέκουν το νευρικό, κυκλοφορικό ή γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να είναι αιτία αποτυχίας ανάπτυξης. Ασθένειες ή διαταραχές που αφορούν το ήπαρ, τους νεφρούς, τους πνεύμονες ή τον συνδετικό ιστό μπορεί επίσης να είναι αιτία.
• Ψυχοκοινωνικός νάντις: Αυτή είναι μια διαταραχή μικρού αναστήματος ή αποτυχίας ανάπτυξης και / ή καθυστερημένης εφηβείας. Αυτό συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με συναισθηματική στέρηση και / ή παιδική κακοποίηση και παραμέληση.
• Σύνδρομα: Η αποτυχία ανάπτυξης μπορεί να είναι χαρακτηριστικό των γενετικών συνδρόμων, όπως το σύνδρομο Turner και το σύνδρομο Down. Μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος άλλων συνδρόμων, όπως το σύνδρομο Noonan, το σύνδρομο Russell-Silver και το σύνδρομο Prader-Willi.
• Ενδοκρινή (ορμονική): Ενδοκρινικά αίτια περιλαμβάνουν ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης (υποθυρεοειδισμός), ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης ή άλλες ορμονικές διαταραχές. Η θυρεοειδική ορμόνη είναι απαραίτητη για την κανονική ανάπτυξη. σε παιδιά με υποθυρεοειδισμό, η ανάπτυξη είναι εξαιρετικά αργή. Τα παιδιά με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης έχουν φυσιολογικές αναλογίες σωματικού βάρους, αλλά μπορεί να εμφανίζονται μικρότερες από την πραγματική ηλικία τους.
• Άλλοι: Η αποτυχία ανάπτυξης μπορεί να σχετίζεται με την ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης (μια κατάσταση στην οποία τα παιδιά ζυγίζουν λιγότερο από 5 κιλά σε πλήρη θητεία ή είναι μικρά για την ηλικία κύησης εάν γεννηθούν πρόωρα). Οι διαταραχές των οστών και των χόνδρων (που ονομάζονται χονδροδυστροφίες) μπορεί επίσης να είναι αιτία ανάπτυξης αποτυχίας. Η αχονδροπλασία (μία από τις πιο συνήθεις παθήσεις που προκαλούν αποτυχία ανάπτυξης και βραχύ ανάστημα) είναι μια γενετική διαταραχή των οστών και του χόνδρου. Τα άτομα με αχονδροπλασία έχουν κανονικό κορμό, βραχίονες και μικρά πόδια και ελαφρώς διευρυμένο κεφάλι με προεξέχον μέτωπο. Οι ενήλικες με αυτή την κατάσταση είναι συνήθως περίπου 4 πόδια ψηλά. Υπάρχουν και άλλες χονδροδυστροφίες, όπως η υποχωνδροπλασία, οι οποίες είναι παρόμοιες με την achondroplasia αλλά όχι τόσο σοβαρές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αποτυχίας ανάπτυξης στα παιδιά;

Τα συμπτώματα της αποτυχίας ανάπτυξης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το ύψος, το βάρος και η περιφέρεια του παιδιού δεν προχωρούν κανονικά σύμφωνα με τους τυπικούς χάρτες ανάπτυξης.
• Οι φυσικές δεξιότητες, όπως η κυλιόμενη κίνηση, η καθιστική στάση, η στάση ή το περπάτημα, αναπτύσσονται αργά.
• Οι κοινωνικές και πνευματικές δεξιότητες καθυστερούν.
• Η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (για παράδειγμα, τα μαλλιά του προσώπου των ανδρών, τα στήθη των γυναικών) καθυστερεί στους εφήβους.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό σχετικά με την αποτυχία ανάπτυξης στα παιδιά;

Επισκεφθείτε το γιατρό ή τον ιατρό σας εάν ανησυχείτε για την ανάπτυξη του παιδιού σας.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι δοκιμές για τη διάγνωση της αποτυχίας ανάπτυξης στα παιδιά;

Ο γιατρός ή ο ιατρός θα μετρήσει το βάρος και το ύψος του παιδιού. Μπορεί επίσης να ρωτήσει για το βάρος γέννησης και το ύψος γέννησης του παιδιού. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τα ύψη των γονιών για να υπολογίσει το πιθανό ενδεχόμενο ύψος ενηλίκων του παιδιού. Ο γιατρός μπορεί επίσης να θέλει να γνωρίζει το χρονοδιάγραμμα της εφηβείας στους γονείς. Ο γιατρός μπορεί να κάνει μετρήσεις των άκρων και του κορμού για να καθορίσει τις αναλογίες σώματος του παιδιού.

Ο γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τις ορμόνες και να αποκλείσει συγκεκριμένα σύνδρομα που σχετίζονται με την αποτυχία ανάπτυξης. Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• τη θυροξίνη και τις δοκιμασίες ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς,
• επίπεδα ηλεκτρολυτών στον ορό,
• ο πλήρης αριθμός αίματος και ο ρυθμός καθίζησης,
• ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα 1 και δοκιμασίες πρωτεΐνης δέσμευσης τύπου ινσουλίνης-αυξητικού παράγοντα 3 ή α
• δοκιμή διέγερσης αυξητικής ορμόνης.

Μια μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού μπορεί να ενδείκνυται σε παιδιά με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης για να αποκλείσει έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να ληφθούν από τον αριστερό καρπό για να συγκριθούν με τα πρότυπα γραφήματα. Αυτή η εικόνα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ηλικίας των οστών του παιδιού και του δυναμικού ανάπτυξης.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την αποτυχία ανάπτυξης στα παιδιά;

Η θεραπεία απευθύνεται στην αιτία της αποτυχίας της ανάπτυξης. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μπορεί να είναι απαραίτητη σε παιδιά με υποθυρεοειδισμό ή ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αποτυχίας ανάπτυξης στα παιδιά;

Η αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη) χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει την έλλειψη αυξητικής ορμόνης στο σώμα. Χρησιμοποιείται επίσης ως παράγοντας προαγωγής της ανάπτυξης υπό ορισμένες συνθήκες. Η αυξητική ορμόνη, γνωστή και ως σωματοτροπίνη (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης. Συνήθως, μια σημαντική αύξηση στην ταχύτητα ανάπτυξης εμφανίζεται με τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, κατά μέσο όρο περίπου 4 ίντσες (10-11 cm) ανά έτος εμφανίζεται στην ανάπτυξη σε παιδιά με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης και κατά μέσο όρο 7-9 cm ανά έτος στην ανάπτυξη εμφανίζεται σε παιδιά με άλλες διαταραχές. Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως ως ημερήσια ένεση κάτω από το λίπος του δέρματος, αν και βρίσκονται σε εξέλιξη κλινικές μελέτες που εξετάζουν τα παρασκευάσματα αυξητικής ορμόνης που θα χορηγούνται μόνο μία φορά την εβδομάδα.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση αυξητικής ορμόνης για την προώθηση της ανάπτυξης σε παιδιά με Σύνδρομο Turner (1996), Σύνδρομο Prader-Willi (2000), Σύνδρομο Noonan (2007) και παιδιά μικρά για την ηλικία κύησης αλλά δεν έχουν καλύψει την ανάπτυξή τους (2002). Το FDA ενέκρινε επίσης τη χρήση αυξητικής ορμόνης για αυτό που ονομάστηκε ιδιοπαθές σύντομο ανάστημα (ISS) (2003). Τα παιδιά με ISS είναι πολύ σύντομα (το ύψος είναι μικρότερο ή ίσο με το 1, 2 εκατοστημόριο), δεν είναι ανεπαρκής αυξητική ορμόνη, δεν είναι πιθανό να τελειώσει την ανάπτυξή τους με ένα ύψος στο φυσιολογικό εύρος (δηλαδή ένα ύψος ενήλικα μικρότερο από 4 '11 "για τις γυναίκες και λιγότερο από 5 '3" για τους άνδρες) και δεν έχουν συγκεκριμένη αιτία που προσδιορίζεται για το μικρό τους ύψος.

Το 2005, ο ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας Ι εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία του σοβαρού συνδρόμου ευαισθησίας αυξητικής ορμόνης. Αυτό το σύνδρομο προκαλείται συνήθως από μια ανωμαλία στον υποδοχέα της αυξητικής ορμόνης και είναι πολύ σπάνιο (πιθανώς δεν υπάρχουν πάνω από 500 άτομα στον κόσμο με αυτή την πάθηση). Αυτό το φάρμακο κυκλοφορεί στο εμπόριο με το όνομα Increlex και χορηγείται ως ένεση μία φορά ή δύο φορές την ημέρα. Έχει υπάρξει κάποιο ενδιαφέρον για να μελετηθεί κατά πόσον αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο σε άλλες καταστάσεις στις οποίες η αυξητική ορμόνη είναι αναποτελεσματική.

Τα ανδρογόνα μπορούν να συνταγογραφηθούν για παιδιά με σύνδρομο Turner. Η οξάνη οξανδρολόνης (Oxandrin) είναι ένα συνθετικό παράγωγο τεστοστερόνης που χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της επίδρασης ανάπτυξης της αυξητικής ορμόνης.

Ποια είναι η παρακολούθηση της αποτυχίας ανάπτυξης στα παιδιά;

Ο γιατρός ή ο ιατρός μπορεί να θελήσει να αξιολογήσει το παιδί κάθε τρεις μήνες, ενώ η αιτία της αποτυχίας ανάπτυξης διερευνάται. Αυτό επιτρέπει επίσης στον γιατρό να λάβει επαναλαμβανόμενες μετρήσεις ανάπτυξης, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση του ρυθμού ανάπτυξης του παιδιού.

Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει το παιδί σε παιδιατρικό ενδοκρινολόγο (γιατρό που ειδικεύεται στη μελέτη ορμονών) για μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση των πιθανών αιτιών της αποτυχίας της ανάπτυξης.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την αποτυχία ανάπτυξης στα παιδιά;

Οι τακτικοί έλεγχοι για το μωρό και οι περιοδικοί έλεγχοι για παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβων είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης.

Ποια είναι η πρόγνωση για την αποτυχία ανάπτυξης στα παιδιά;

Η πρώιμη θεραπευτική παρέμβαση είναι σημαντική. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει πριν ολοκληρωθεί η διαδικασία ανάπτυξης του παιδιού.

Για τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό ή ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνήθως έχει ως αποτέλεσμα μια περίοδο γρήγορης αύξησης της πρόσκρουσης, με επακόλουθη φυσιολογική ανάπτυξη έως ότου ολοκληρωθεί η διαδικασία ανάπτυξης.